Как экстрасистолы могут быть связаны с желудком
Экстрасистолией называется нарушение ритма, при котором на фоне нормального пульса возникает внезапное сокращение, импульс к которому исходит из другой области проводящей системы сердца. Такое явление может быть связано с органическими патологиями миокарда. Но гораздо чаще оно выявляется у совершенно здоровых людей под воздействием провоцирующих факторов. Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, рассказывают о том, что у них нередко появляются экстрасистолы после еды.
Причины нарушения ритма
В норме появление внезапных сокращений сердца регистрируется от 10-20 до 100-250 раз в сутки. Такие данные были получены при помощи холтеровского мониторирования. Часто прием пищи напрямую связан с этими отклонениями от нормального ритма. Физиологическими причинами появления такого нарушения, как экстрасистолы во время еды или после приема пищи, являются:
- прием большого количества алкоголя;
- курение;
- злоупотребление крепким кофе или чаем;
- прием энергетических напитков;
- переживания и страхи;
- стрессовая ситуация;
- беременность (гормональная перестройка и давление растущей матки на органы средостения);
- потребление жирной тяжелой пищи;
- переедание;
- слабость сердечной мышцы на фоне гиподинамии.
Не следует сбрасывать со счетов и возможность развития аритмии на фоне патологических процессов, когда попадание пищи в желудок и процесс переваривания усугубляет проблему.
Патологические причины экстрасистол после еды могут быть связаны со следующими состояниями или болезнями:
- миокардит;
- дистрофические изменения мышцы сердца;
- кардиальная недостаточность;
- высокое давление;
- нарушение работы почек и печени;
- рефлюкс с обратным забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
- болезни сосудов;
- состояния с нарушением электролитного баланса;
- интоксикация или отравление;
- облучение;
- вегетососудистая дистония;
- нарушение работы щитовидной железы;
- гормональная перестройка (пубертатный период, климакс).
Механизм возникновения экстрасистолии во время приема пищи заключается в усиленном притоке кислорода к желудку. В этот момент сердце испытывает его недостаток, что приводит к усилению процесса возбуждения. Если при этом человек употребляет мало жидкости в виде чистой воды, то происходит относительное сгущение крови, и работа по ее перекачиванию затрудняется. Компенсаторные механизмы вынуждены усиливать частоту сокращений миокарда путем усиления возбуждения проведения.
Когда организм начинает процесс переваривания, то в это время снижается влияние симпатической нервной системы. Давление падает, а пульс становится реже, происходит торможение активности работы коры головного мозга. Так развивается вагусная экстрасистолия. Механизм ее появления сопровождается возбуждением участков проводящей системы под влиянием временной ишемизации миокарда. Она купируется атропином или обычными физическими упражнениями.
Симптомы
Как показывает моя практика, наиболее яркая картина появления внезапных сокращений миокарда наблюдается чаще всего у людей с повышенной возбудимостью нервной системы. Пациенты с вегетососудистой дистонией или психоэмоциональной нестабильностью описывают свои переживания ярко, используя множество эпитетов. При этом чаще всего отклонение носит функциональный характер. После еды возникающая экстрасистолия проявляется следующим образом:
- слабость, прилив жара и головокружение;
- ощущение перебоев, толчков или «замирания» сердца;
- затруднение дыхания;
- боли или сдавление за грудиной;
- снижение внимания, рассеянность на фоне нехватки кислорода и даже нарушение сознания.
У ряда людей вместе с вышеперечисленными признаками могут отмечаться симптомы расстройства пищеварения:
- тяжесть в желудке;
- изжога и отрыжка;
- метеоризм и боли в кишечнике.
Патологические формы аритмии на фоне органических изменений сердца клинически проявляются слабо. Значительное отклонение можно обнаружить только на электрокардиограмме. О том, как видны экстрасистолы на кардиограмме, читайте в статье, посвященной данному вопросу.
Если причиной аритмии после приема пищи становятся изменения в миокарде, то на ЭКГ регистрируется частая желудочковая экстрасистолия, которая может перерасти в трепетание. Этот вид отклонения опасен своими последствиями и требует немедленной помощи в условиях стационара.
Как избавиться от проблемы
Для начала я всегда в таком случае рекомендую пройти кардиограмму. А при необходимости – и другие исследования. Это поможет исключить серьезную патологию, требующую быстрого реагирования со стороны врача. Если проблема заключается в физиологических особенностях организма, то предупреждать появление экстрасистол следует путем воздействия на провоцирующие их факторы:
- пересмотреть меню и максимально ограничить прием тяжелой пищи (животного жира, жареных, копченых блюд, консервов);
- разбить суточный объем питания на 5-6 приемов и кушать маленькими порциями;
- не «глотать» еду на ходу, жевать медленно;
- не доводить себя до состояния сильного голода, носить с собой яблоко или сухарики для перекуса, чтобы не набрасываться на еду, в этом случае есть опасность съесть много и быстро;
- выпивать перед едой стакан чистой воды, в течение дня потреблять не менее 1,5 литров жидкости;
- исключить алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
- выбрать для себя меню, куда будут входить полезные продукты с содержанием всех необходимых минералов и витаминов;
- своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов;
- тренировать сердечную мышцу, выполняя регулярно физические упражнения;
- проветривать помещение, чаще гулять на воздухе;
- при психоэмоциональных потрясениях вырабатывать стрессоустойчивость и принимать седативные средства.
Дополнительно можно использовать отвары трав для улучшения работы сердечной мышцы и успокоения нервной системы. Хорошо помогают экстракты боярышника, ромашки, валерианового корня, настойка пустырника. Но такая терапия возможна исключительно в качестве дополнения к общим методам лечения и профилактики. О том, что предлагает народная медицина человеку с внеочередными сердечными сокращениями, можно узнать в статье на эту тему.
Когда экстрасистолия, возникающая после еды, является признаком патологии, пациент требует консультации специалиста и правильно подобранной антиаритмической терапии. О том, какие препараты назначаются, как долго и с какой целью их принимают, читайте здесь.
Источник
versus | (Муж., 44 лет, Москва) | 05.08.2012 17:19
Спасибо за консультацию, прошу ещё немножко мне помочь. Я пролечил эрозивный гастрит – пил антибиотики неделю, и месяц париет и ганатон, после чего сделал ещё раз ФГДС, вот что там написали: «Аппарат свободно проведён в пищевод, слизистая его нижней трети пищевода тусклая, утолщена. Кардия смыкается не плотно. Линия переходного эпителия расположена выше диафрагмального сужения. При инверсионном осмотре отмечается расширение диафрагмального кольца. В желудке большое кол-во жидкости и слизи, слизистая розовая, умеренно отечная, без дефектов, стенки эластичные, легко расправляются воздухом. Перильстатика прослеживается на всем протяжении. Привратник смыкается плотно, проходим свободно. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопические признаки ГПОД. Хронический рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастрит.»
Экстраситолия во время лечения значительно уменьшилась, практически сошла на нет. Я, чтобы не шокировать резко организм, сначала потихоньку слез с ганатона – пил неделю только париет – всё было нормально. Потом перестал также пить париет. И на след.день в обед получил изжогу и пошли опять экстрасистолы! Что же мне теперь делать, опять пить париет? Всю жизнь? Или может что-то другое попить? Также по совету врача сдал кровь на глисты, анализ положительный на токсокары, лямблии и аскариды. Могут ли быть глисты причастны к экстраситолам, гастриту, ГПОД и рефлюксу или это совсем другая история?
Кровь на глисты, токсокары, лямблии и аскариды очень неточен. Много ложноположительных анализов. Сдать анализ кала (трижды) на яйца глистов и простейшие !!!
Лечение ГПОД.
• 1. Нексиум (париет, нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон) – длительно (по 2 месяца 3 раза в год).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей – чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
Если обнаружится грыжа на рентгене,то нужна будет консультация хирурга.
versus | (Муж., 44 лет, Москва) | 05.08.2012 22:58
Я делал рентген, но хирург сказал, что на рентгене он ничего не видит вообще, грыжа диагностируется только при гастроскопии, она небольшая, «формирующаяся», как сказал гастроскопист. Я вот думаю, может ли быть от такой маленькой грыжи экстрасистолия или нет? Я периодически чувствую ещё спазм в солнечном сплетении, но с экстрасистолами, отрыжкой или изжогой он не связан напрямую – то появляется, то исчезает вне зависимости от всего.
Даже при маленькой грыже есть рефлюкс из желудка, а значит возможны нарушения сердечного ритма. А какие результаты УЗИ желчн.пузыря?
versus | (Муж., 44 лет, Москва) | 06.08.2012 19:32
УЗИ внутренних органов: Метеоризм. Очаговое образование в паренхиме правой доли печени, вероятно, гемангиома. Изменения паренхимы поджелудочной железы диффузного характера. Расширена селезёночная вена. Перегиб желчного пузыря.
Хорошо. Камней и “песочка” нет.
(Гость) Маша 14.06.2019 12:19
Добрый день,заболела диарея, слабость,температура ,дизкомфорт в желудке и появились зкстросистолы ,чем лечится
Лечение может назначать, после обследований, только очный врач.
Маша, нужно поставить Диагноз, а потом лечение
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Желудочковая экстрасистолия – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков. Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха. Диагноз желудочковой экстрасистолии устанавливается на основании данных аускультации сердца, ЭКГ, холтеровского мониторирования. В лечении желудочковой экстрасистолии используются седативные средства, ß-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.
Общие сведения
Экстрасистолические аритмии (экстрасистолии) – наиболее распространенный вид нарушений ритма, встречающийся в разных возрастных группах. С учетом места формирования эктопического очага возбуждения в кардиологии выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии; из них желудочковые встречаются наиболее часто (около 62%).
Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременным по отношению к ведущему ритму возбуждением миокарда, исходящим из проводящей системы желудочков, главным образом – разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье. При регистрации ЭКГ желудочковая экстрасистолия в виде единичных экстрасистол выявляется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, а при суточном ЭКГ- мониторировании – у 50 % обследуемых. Распространенность желудочковой экстрасистолии возрастает с возрастом.
Желудочковая экстрасистолия
Причины
Желудочковая экстрасистолия может развиваться в связи с органическими заболеваниями сердца или носить идиопатический характер.
Наиболее часто органической основой желудочковой экстрасистолии служит ИБС; у больных с инфарктом миокарда она регистрируется в 90-95% случаев. Развитием желудочковой экстрасистолии может сопровождаться течение постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности (ХСН), легочного сердца, пролапса митрального клапана.
Идиопатическая (функциональная) желудочковая экстрасистолия может быть связана с курением, стрессом, употреблением кофеинсодержащих напитков и алкоголя, приводящих к повышению активности симпатико-адреналовой системы. Желудочковая экстрасистолия встречается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При повышенной активности парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может наблюдаться в покое и исчезать при физической нагрузке. Довольно часто единичные желудочковые экстрасистолы возникают у здоровых лиц без видимых причин.
К возможным причинам желудочковой экстрасистолии относятся ятрогенные факторы: передозировка сердечных гликозидов, прием ß-адреностимуляторов, антиаритмических препаратов, антидепрессантов, диуретиков и др.
Классификация
На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:
- 0 класс – желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
- 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
- 2 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
- 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
- 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
- 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
- 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.
Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.
Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:
- желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
- желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
- желудочковые аритмии злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.
Симптомы желудочковой экстрасистолии
Субъективные жалобы при желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать или заключаться в ощущениях замирания сердца, перебоев или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением. Желудочковая экстрасистолия в структуре вегето-сосудистой дистонии протекает на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, головокружения, периодической головной боли. Частые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях сердца, могут вызывать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха, обмороки.
Объективное обследование позволяет выявить выраженную пресистолическую пульсацию шейных вен, возникающую при преждевременном сокращении желудочков (венозные волны Корригана). Определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой после внеочередной пульсовой волны. Аускультативными особенностями желудочковой экстрасистолии служат изменение звучности I тона, расщепление II тона. Окончательная диагностика желудочковой экстрасистолии может быть проведена только с помощью инструментальных исследований.
Диагностика
Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование. На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS, деформация и расширение экстрасистолического комплекса (более 0,12 сек.); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.
Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.
При необходимости дополнительно выполняются ЧПЭКГ, эхокардиография, ритмокардиография, сфигмография, поликардиография.
Лечение желудочковой экстрасистолии
Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердца специальное лечение не показано. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, обогащенной солями калия, исключение провоцирующих факторов (курения, употребления алкоголя и крепкого кофе), повышение физической активности при гиподинамии.
В остальных случаях целью терапии служит устранение симптомов, связанных с желудочковой экстрасистолией, и профилактика угрожающих жизни аритмий. Лечение начинают с назначения седативных препаратов (фитопрепаратов или малых доз транквилизаторов) и ß-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан). В большинстве случаев этими мерами удается достичь хорошего симптоматического эффекта, выражающегося в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений. При имеющейся брадикардии купирование желудочковой экстрасистолии может быть достигнуто назначением препаратов холинолитического действия (алколоиды белладонны+фенобарбитал, эрготоксин+экстракт белладонны и др.).
При выраженных нарушениях самочувствия и в случаях неэффективности терапии ß-адреноблокаторами и седативными средствами, возможно использование антиаритмических препаратов (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Подбор антиаритмических препаратов производится кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.
При частой желудочковой экстрасистолии с установленным аритмогенным очагом и отсутствием эффекта от антиаритмической терапии, показана радиочастотная катетерная аблация.
Прогноз
Течение желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия органической патологии сердца и нарушений гемодинамики. Функциональные желудочковые экстрасистолии не представляют угрозы для жизни. Между тем, желудочковая экстрасистолия, развивающаяся на фоне органического поражения сердца, существенно повышает риск внезапной сердечной смерти в связи с развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Источник