Как извлечь предмет из желудка
Чаще всего инородное тело попадает в желудок в результате непреднамеренного проглатывания, реже, при ранении и во время проведения хирургических манипуляций. В большинстве случаев инородное тело выходит из организма естественным путем. Однако, если это невозможно, то такие предметы, как батарейка или монета в желудке, имеют свойство окисляться и разъедать слизистую органа. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство по извлечению инородного предмета.
Что такое инородный предмет в желудке?
Инородное тело в органах желудочно-кишечного тракта – это посторонний предмет, который попал в организм из внешней среды и не является съедобным. Иногда, при попадании инородного предмета в желудок случается так, что он может нанести существенные повреждения органу, которые могут нести угрозу для жизни человека. При несвоевременном распознавании и устранении инородных предметов из желудка может случиться серьезное нарушение его работы, при передвижении тела может нарушиться слизистая, что вызовет кровотечение, воспаление, перфорацию органа. При наличии инородного предмета в желудке, больной чувствует дискомфорт, боль, в некоторых случаях человек может умереть, если случилось серьезное повреждение.
Вернуться к оглавлению
Часто встречающиеся виды
В зависимости от того, какое происхождение имеют инородные тела, выделяют следующие их виды:
- тела, которые специально или по неосторожности проглотил человек;
- камешки, которые образовались в организме в результате сбоя в работе определенных органов;
- тела и предметы, которые попали в желудок посредством получения проникающих травм и ранений;
- инструменты, которые оставлены в организме человека при хирургических операциях.
Вернуться к оглавлению
Причины
Инородное тело в желудке может появится после операции.
Чаще всего инородные несъедобные тела попадают в желудок человека оральным путем, намного реже в результате ранения и прочих проникающих травмах. Причинами возникновения такого состояния являются:
- Принятие пищи, которая содержит большое количество грубых, непереваривающихся составляющих (кости из мяса и рыбы, косточки фруктов).
- Человек плохо пережевывает пищу, из-за чего может не заметить в блюде инородного тела и проглотить его.
- Человек употребляет пищу в состоянии алкогольного опьянения.
- Предмет может попасть в организм, когда человек находится без сознания.
- У человека есть желание причинить себе вред.
- При открытых повреждениях.
- Во время проведения операций.
- В организме образовался холецистогастральный свищ, камни, солевые отложения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Если в организме находится большой инородный предмет, то в таком случае возникают следующие симптомы:
Вернуться к оглавлению
Крупных предметов
- появляются режущие боли в районе эпигастрии;
- иногда начинают развиваться спазмообразные боли в подложечной области;
- у человека появляется тошнота и его начинает рвать, при этом в рвотных массах отсутствует желчь;
- возникает чувство тяжести в желудке;
- появляется неприятный привкус во рту;
- происходит обезвоживание организма, из-за чего у больного наблюдается дисбаланс электролитов в организме;
- может беспричинно подниматься температура тела.
Вернуться к оглавлению
Мелких
Примеры мелких предметов желудка удаленные в отделении эндоскопии.
При проникновении мелких предметов в желудок чаще всего симптомов никаких не наблюдается. Если они не острые, то чаще всего выходят из организма естественным способом. Однако стоит заметить, что такие предметы, как, например, батарейка, начинают окисляться в желудке или в пищеводе, вызывая ощущение жжения и сильной боли. Это является опасным, так как под воздействием кислоты разъедаются стенки органов, что может стать причиной летального исхода. Поэтому такие мелкие и опасные предметы необходимо держать в недоступном для детей месте, чтобы избежать беды.
Вернуться к оглавлению
Острых
При проглатывании острых предметов человека могут сопровождать:
- сильные резкие боли в месте расположения предмета;
- интенсивное и не очень кровотечение;
- сквозное повреждение стенки органа;
- острый перитонит;
- абсцесс.
У ребенка данные симптомы развиваются стремительно, поэтому при возникновении подозрения на то, что кроха проглотил какой-либо острый предмет (например, это может быть игла), нужно срочно вызвать скорую, чтобы избежать серьезных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Множественных
Если человек проглотил много чужеродных тел, то в таком случае он может чувствовать:
- болевое ощущение в верхней части живота, которые выражаются ноющими и тянущими болями, человека может сопровождать постоянная тошнота, иногда и рвота;
- больной чувствует неприятный металлический привкус во рту;
- наблюдается отсутствие аппетита;
- в некоторых случаях поднимается температура тела.
Если инородное тело попало в желудок человека в результате огнестрельного ранения, то в таком случае состояние стремительно ухудшается, так как помимо постороннего тела в организме развивается внутреннее кровотечение, которое необходимо срочно остановить и после этого постараться максимально быстро изъять предмет.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если возникло подозрение на то, что в организме человека присутствует инородное тело, необходимо немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу, который отправит пациента на диагностическое мероприятие, с помощью которого можно определить место нахождения предмета, чтобы максимально быстро и без осложнений извлечь его. Доктор посоветует пройти некоторые из диагностических процедур, а именно:
- рентгеноскопию органов желудочно-кишечного тракта;
- гастроскопию;
- эзофагогастродоуденоскопию.
Какой из методов диагностики более подходящий в конкретном случае, решает лечащий врач на основании общего состояния здоровья пациента.
Вернуться к оглавлению
Лечение и извлечение
Если у человека в организме находятся маленькие предметы, которые не несут опасности здоровью, то никакое специальное лечение не назначается. Человеку рекомендуют сесть на специальную диету, с помощью которой инородное тело покинет организм естественным путем. При этом необходимо постоянно наблюдать за пациентом, так как если инородное тело не покинуло организм на протяжении недели-полторы, в таком случае врач принимает решение о проведении извлекающих процедур, которые будут уместны в конкретном случае.
Если ситуация усложненная, то извлечение инородного предмета происходит с помощью аппарата гастроскопа. Для проведения операции по удалению чужеродного предмета используется специальная насадка-щипцы, с помощью которых врач делает специальные манипуляции. При сложных процедурах удаления может использоваться наркоз. Метод применения наркоза показан лицам, у которых выражены проблемы с психикой:
- Если чужеродный предмет имеет большой размер, то в таком случае понадобится оперативное вмешательство по извлечению.
- Если инородное тело попало в организм в результате огнестрельного ранения, то в таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство по извлечению, а также для предотвращения обильного кровотечения и прочих осложнений.
- Если чужеродные предметы оставлены в желудке во время оперативного вмешательства, то их удаление производят с помощью эндоскопа.
- Если в организме человека образовались камни, например, в желчных путях, то чаще всего они выходят самостоятельно и не требуют какого-либо вмешательства. При более сложном течении недуга, например, при непроходимости путей из-за закупорки их камешком, делается срочная операция, с помощью которой доктор извлекает камешек и ушивает энтеротомическое отверствие.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Если у человека случались такие ситуации, что он неумышленно глотал чужеродные предметы, то в таком случае необходимо соблюдать меры предосторожности, которые предотвратят повторные случаи:
- Тщательно пережевывать пищу, блюда, в которых содержатся кости и прочие грубые составляющие, необходимо есть осторожно.
- Не употреблять еду в состоянии алкогольного опьянения и под влиянием других веществ, которые изменяют состояние психики человека.
- Все острые и прочие опасные предметы хранить в труднодоступных местах.
- Если чужеродное тело попало в организм в результате причинения вреда самому себе, то в таком случае необходима консультация и лечение у психолога.
- Если чужеродный предмет образовался в результате сбоя работы некоторых органов, то после оперативного удаления необходимо строго следить за здоровьем и проходить плановый осмотр у врача.
Источник
Начало темы: что делать, когда ребенок проглотил кость или другой посторонний предмет.
Еще не так давно извлечение опасных инородных тел из желудочно-кишечного тракта было «привилегией» исключительно хирургов. Прогресс медицинской техники позволил обходиться без операций. Сегодня инородные предметы в большинстве случаев успешно извлекаются из желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопов, которые имеют торцевую оптику и два инструментальных канала, что позволяет не только легко захватить инородное тело, но и постоянно контролировать его извлечение.
Полагая, что большинство людей имеют слабое понятие об эндоскопии (как правило, мы сталкиваемся с ней только при диагностических обследованиях), я попросил заведующую эндоскопическим отделением Минского диагностического центра Галину Ивановну КОРОТКУЮ дать компетентную информацию о предмете нашего разговора и попутно рассказать о возможностях этой специализированной медицинской службы.
— Все инородные тела, задерживающиеся в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, подлежат извлечению, так как при длительном их нахождении могут развиться осложнения: перфорация стенки органа, воспаление средостения, кровотечение и т.д.
Прежде чем отправить человека на хирургическую операцию, обязательно предпринимается попытка решить проблему бескровным, нетравматичным и, между прочим, гораздо менее дорогостоящим путем, т.е. с помощью эндоскопической техники.
— Галина Ивановна, можно детский вопрос задать: что такое эндоскоп?
— Эндоскоп, что в переводе с латинского означает «внутрь смотреть», — это медицинский аппарат, предназначенный для осмотра внутренних органов человека и выполнения различных операций: биопсии, удаления полипов, инородных тел, остановки кровотечения, лечения язв и др. Большинство современных эндоскопов созданы на основе волоконной оптики, которая обеспечивает им высокую разрешающую способность и широкое клиническое применение в гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии, урологии и других службах.
Эндоскопы подвижны, имеют управляемый дистальный конец, хорошо передают свет и цветное изображение при любом изгибе.
Через инструментальный канал эндоскопа можно ввести различные приспособления: биопсийные щипцы, петли, «корзинки», захваты, ножницы и др., которыми врач имеет возможность манипулировать в органе на расстоянии. Создание эндоскопов и разработка технических приемов не только значительно улучшили диагностику инородных тел, находящихся в желудочно-кишечном тракте, но и создали условия для их успешного извлечения.
— И что, вы можете извлечь из пациента любой проглоченный им предмет?
— Практически любой, если не возникнет ситуация, когда инородное тело способно при «транспортировке» повредить стенки внутренних органов. Таких случаев, когда эндоскопия помочь не в силах и нужна операция, процентов 10.
— С какими же предметами вам приходится иметь дело?
— Всевозможная мелочь, типа пуговиц и шариков, выходит из кишечника естественным путем. Лично мне доводилось извлекать у детей и взрослых швейные иглы, куски проволоки, детали игрушек, заколки для волос, черепки от посуды, ложки, лезвие безопасной бритвы, термометр, монеты, куриные и рыбьи кости… Бывали предметы, оставленные во время хирургических операций, нередко извлекаем образования — безоары.
— А что это такое?
— Это плотное инородное тело, образующееся в желудке из неперевариваемых органических и неорганических волокон. Существуют, к примеру, безоары, образовавшиеся из человеческого волоса (трихобезоары) или из неперевариваемых волокон хурмы — фитобезоары.
Мелкие безоары размером 1,5—2 см в диаметре выходят самостоятельно, но часто они достигают больших размеров, занимая почти весь просвет желудка. Появляются боли в животе, через переднюю брюшную стенку пальпируется подвижное опухолевидное образование. В результате давления на стенку желудка появляются язвенные дефекты. Большие безоары приходится дробить через эндоскоп с помощью различных приспособлений.
— И напоследок несколько советов вашим потенциальным пациентам.
— Самое главное — быть внимательным и не рисковать здоровьем, не брать в рот того, что не предназначено для еды. Хорошенько следить за детьми.
Но уж если предмет попал в организм, необходимо сразу же обратиться к врачу и провести эндоскопическое обследование, так как через 2—3 часа ситуация может резко осложниться. Дело в том, что если предмет благополучно вышел из желудка в кишечник, то в области Баугиниевой заслонки (наиболее узкое место перехода тонкой кишки в толстую) встречает, как правило, непреодолимое препятствие, и тогда нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Большую помощь в диагностике инородных тел (прежде всего рентгеноконтрастных) оказывает рентгенологическое обследование, и если оно назначено, его обязательно нужно пройти.
Служба эндоскопической помощи круглосуточно действует в Минской городской больнице скорой помощи. Эндоскопические кабинеты есть во многих поликлиниках и в больницах друг их городов республики. Поэтому не ждите в надежде на то, что «само выйдет», не рискуйте здоровьем.
Любителей глотать несъедобные предметы предупреждал, наставлял и ориентировал в адресах медицинской помощи Денис СТАШКЕВИЧ.
Кстати
Самым тяжелым считается случай с душевнобольной миссис X., которая страдала непреодолимым желанием глотать все подряд. В возрасте 42 лет она пожаловалась на незначительные боли в животе. Оказалось, что она проглотила 2533 предмета, в том числе 947 английских булавок. Все это было извлечено д-рами Чоком и Фукаром в июне 1927 года в клинике Онтарио, Канада. В мае 1985 г. подобный случай произошел с мужчиной, доставленным в клинику «Гроот-Шуур», Кейптаун, Южная Африка. Из его желудка извлекли 212 предметов. Среди них были 53 зубные щетки, 2 телескопические антенны, 2 бритвы и 150 станков одноразовых бритвенных приборов.
«Книга рекордов Гиннесса». Москва, 1991 год.
Читайте также:
- Операция на пищеводе для ребенка, который проглотил батарейку
- Современная гастроскопия и другие эндоскопические исследования
- Что делать при травмах глаз?
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:
Источник
Инородное тело в желудке — это посторонний предмет, попавший в просвет органа или зафиксировавшийся в его стенке. Обычно инородные тела проглатывают, но они могут попасть в желудок и во время травмы или операции. В отличие от инородного тела пищевода, которым может стать неудачно проглоченный кусок еды, инородные тела желудка — это всегда предметы, которые по своему составу не могут быть расщеплены, как пища.
Дети обычно заглатывают инородные тела во время игры, взрослые — случайно с едой или целенаправленно вследствие психических заболеваний. Точная статистика по частоте проглатывания инородных тел неизвестна: по приблизительным подсчетам, 60–80% из них покидают организм естественным путем.
80% пациентов с инородными телами желудка — дети1, среди них 36% — малыши от года до четырех лет. Среди взрослых 97% пациентов проглатывают инородные тела умышленно2.
Классификация инородных тел желудка
По размеру инородные тела могут быть:
- мелкие — <1 см в диаметре или до 5 см в длину;
- средние — до 2 см в диаметре или до 10 см в длину;
- крупные — > 2 см в диаметре или > 10 см в длину.
По форме:
- округлые;
- колющие;
- режущие;
- цилиндрические;
- неправильной формы и т. д.
По происхождению инородные тела могут быть органическими и неорганическими. Среди органических инородных тел особое место занимают трихобезоары — следствие привычки сосать пряди волос или вырывать и проглатывать собственные волосы. Нередки также и фитобезоары — округлые инородные тела из неперевариваемой растительной клетчатки.
Причины попадания инородных тел в желудок
Инородные тела в желудке у детей — обычно следствие невнимательности взрослых. Для детей совершенно нормально исследовать мир, в том числе на вкус, поэтому они «тащат все в рот», стоит лишь немного ослабить бдительность.
Взрослые нередко проглатывают несъедобные предметы осознанно: по частоте обращений «лидируют» заключенные, желающие попасть на лечение в больницу. Нередки также инородные тела у больных с психической патологией. Среди нецеленаправленно проглоченных инородных тел часто встречаются зубные протезы или их элементы, посторонние предметы, попавшие в пищу. Отдельно стоит упомянуть привычку держать во рту различные предметы во время работы — иголки, гвозди и т.д.
Особое место занимают органические инородные тела. Трихобезоары — это проглоченные волосы, которые под действием желудочной перистальтики скатываются в войлок. У пациентов с психическими нарушениями они могут достигать огромных размеров — так, описан трихобезоар весом 2800 гр. 70% всех органических инородных тел желудка — это фитобезоары — скопления растительной клетчатки, которую организм в принципе не в состоянии переварить, так как у него нет для этого соответствующих ферментов. Чаще всего источником фитобезоаров становится хурма, неочищенные семена подсолнечника, реже — финики. При неумеренном употреблении растительной клетчатки она сбивается в комки под действием перистальтики, образуя крупные округлые инородные тела.
Симптомы инородного тела желудка
Симптомы инородных тел в желудке разнообразны и во многом зависят от характеристик самого инородного тела. Небольшие округлые тела обычно бессимптомны и выходят из ЖКТ самостоятельно. На удивление бессимптомными могут быть некрупные колющие инородные тела: считается, что причина этого так называемый «иголочный рефлекс Экснера», при котором слизистая в месте легчайшего укола «втягивается», освобождая пространство для инородного тела, из-за чего оно постепенно поворачивается тупым концом вперед.
Фито- и трихобезоары могут симулировать признаки рака желудка: тупая, ноющая боль в подложечной области, чрезмерно быстрое насыщение, тошнота и рвота, исхудание из-за недостаточного потребления пищи. Если безоар зафиксировался в желудочной стенке, то и рентгенологически он выглядит как дефект наполнения, типичный для опухоли, из-за чего возможны ошибки на ранних этапах диагностики.
Нередко безоары сочетаются с язвенной болезнью желудка, причем считается, что длительное воздействие на слизистую оболочку плотного предмета — основная причина появления язвы в данной ситуации. В этом случае на первый план выходят симптомы язвы – острая боль после еды, возможна рвота кислым на пике болевого приступа.
Перфорации стенки желудка инородным телом считаются крайне редкими (описаны единичные случаи). Но посторонний предмет может «застрять» на выходе из желудка, вызвав явления кишечной непроходимости. Обычно это происходит с безоарами.
Диагностика
Для обнаружения металлического инородного тела бывает достаточно обзорной рентгенограммы в двух проекциях.
Перед исследованием пациенту могут дать бариевую взвесь, которая непрозрачна для рентгеновских лучей — таким образом посторонний предмет в желудке становится видимым.
В крупных современных стационарах основным методом диагностики стала фиброгастроскопия: при этом исследовании врач может детально изучить инородное тело, состояние слизистой оболочки желудка и удалить посторонний предмет, если он небольшой.
Лечение инородных тел желудка
При подозрении на инородное тело желудка ни в коем случае нельзя вызывать рвоту или давать слабительное: хаотичная перистальтика, спровоцированная подобными средствами, только ухудшит состояние пациента.
Если инородное тело небольшое и округлое (но не батарейка!), в течение 2–3 дней допустима наблюдательная тактика с регулярным контролем движения инородного тела по ЖКТ. Чтобы облегчить его выведение, рекомендуют спазмолитики и обволакивающие средства. Если же инородное тело остается на месте, его удаляют эндоскопически.
По возможности эндоскопически удаляют и безоары. Крупные скопления клетчатки и волос специальной петлей разбивают на мелкие фрагменты.
Если по каким-либо причинам эндоскопически удалить инородное тело не удается, делают операцию. После удаления инородного тела для ускорения регенерации слизистой оболочки рекомендован приём ребамипида (ребагит).
Прогноз и профилактика
Прогноз при инородном теле желудка, как правило, благоприятный — в большинстве случаев это не угрожает жизни. Профилактика появления инородных тел у детей состоит в более пристальном контроле со стороны родных. У взрослых профилактика инородных тел включает тщательный контроль качества еды, спокойный приём пищи без отвлекающих факторов (чтение, интернет, телепередачи) и своевременное выявление и лечение психических патологий.
[1] И. Белов, Г. Аджигитов. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Медицинская газета, 2004.
[2] А. Г. Бебуришвили, В.В Мандриков, А.Н. Акинчиц. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие. Волгоград, 2007.
Источник