Как глотать лампочку для желудка как называется процедура

Автор:
Строкина О. А. , терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь 2020
Синонимы: фиброгастродуоденоскопия (устаревшее название), эндоскопия (актуальное название), “глотать лампочку”.
Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия. Название процедура получила от первых слов:
«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».
Сегодня фиброволокно используется, но уже очень редко. На ее место пришла видеоэндоскопия. Поэтому правильнее называть процедуру видео-эзофагогастродуоденоскопией, однако по-старинке процедуру называют ФГДС.
Процедура является одним из самых распространенных методов исследования верхних отделов ЖКТ.
ФГДС весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Фото: процесс проведения ФГДС с помощью эндоскопа.
Показания
ФГДС назначают строго по показаниям, при наличии следующих жалоб:
- боли в животе неясного происхождения;
- неприятные ощущения в пищеводе;
- подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
- возникающая в течение длительного времени изжога;
- необъяснимая тошнота;
- регулярная рвота;
- срыгивание после еды;
- нарушение глотания (дисфагия);
- необъяснимая потеря веса;
- проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
- анемия неясного происхождения;
- заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- подготовка к полостным и длительным операциям;
- наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
- каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
- контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
- после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
- необходимость проведения полипэктомии.
Противопоказания
Запрещается проводить ФГДС в случаях
- во время и сразу после гипертонического криза,
- в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
- в остром периоде инсульта,
- при нарушении свертываемости крови;
- аневризма аорты;
- коматозное состояние (кроме ситуаций, когда пациент интубирован);
- судороги;
- перфорации пищевода, желудка;
- в случае тяжелой одышки со сниженными показателями кислорода крови.
Также процедура относительно противопоказана
- больным с психическими заболеваниями,
- выраженные сердечная и легочная недостаточности,
- нарушение свертываемости крови (коагулопатии),
- состояние после перенесенного менее чем полгода назад инфаркта или инсульта,
- состояния, когда пациент не может самостоятельно выполнять команды врача (напримертяжелое ожирение, общее истощение),
- увеличение щитовидной железы,
- спазм и рубцовое сужение пищевода,
- выраженная деформация позвоночника.
Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.
Подготовка к ФГДС
Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.
За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов (в особенности от антикоакулянтов – препаратов, влияющих на процесс свертывания крови) или следует согласовать их употребление с врачом.
За 6-8 часов до ФГДС следует отказаться от пищи, также за 2-4 часа необходимо отказаться от употребления жидкости.
Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.
При экстренном исследовании процедуру проводят после промывания желудка.
Проведение ФГДС
Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.
Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.
Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.
После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего эндоскоп попадает в пищевод.
По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.
Во время проведения эндоскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшает рвотные позывы. Эндоскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).
Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Эндоскоп удаляется аккуратно и медленно.
Осложнения после процедуры
Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.
Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.
В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Результаты ФГДС
Это необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рак желудка;
- полип желудка;
- варикоз вен пищевода при циррозе печени;
- рефлюксную болезнь;
- эзофагит;
- стеноз двенадцатиперстной кишки;
- помогает оценить эвакуацию из желудка и его моторику.
Также с помощью эндоскопа можно забрать на анализ слизь желудка и проверить ее на наличие Helicobacter pylori, бактерии чаще всего вызывающей воспаление и язву желудка.
Источники:
- Jonathan Gotfried , MD, (Lewis Katz School of Medicine at Temple University). Эндоскопия. – справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, июнь, 2019.
Источник
Гастроскопия – это обследование полости желудка с помощью гастроскопа.
Гастроскоп представляет собой гибкую трубку со сложной оптической системой. Он вводится в желудок и позволяет увидеть состояние его слизистой оболочки и произвести забор материала для микроскопического исследования.
Общая информация
Гастроскопию назначают практически при любой патологии желудка или подозрении на нее: при гастритах, опухолях, эрозиях, язвах, рефлюксной болезни. Это обследование дает возможность не только осмотреть слизистую оболочку, но и провести другие диагностические и лечебные манипуляции:
- исследование моторики желудка;
- определение уровня желудочной секреции (pH-метрия);
- забор образцов слизистой для биопсии;
- остановка кровотечения;
- введение лекарственных препаратов для местного воздействия;
- удаление доброкачественных новообразований;
- извлечение инородных тел.
От цели проведения процедуры зависит и план подготовки к ней.
Обратите внимание. Гастроскопию по-другому называют ФГДС, поскольку полное ее название – фиброгастродуоденоскопия. Этот термин подразумевает исследование не только полости желудка, но и двенадцатиперстной кишки.
Рекомендации по подготовке
В первую очередь перед проведением гастроскопии врач назначит необходимый минимум обследований, в число которых входят:
- общий анализ крови и мочи (для выявления возможных противопоказаний);
- определение группы крови и резус-фактора (на случай экстренной необходимости в переливании крови, если во время процедуры начнется желудочное кровотечение);
- анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (чтобы принять нужные меры безопасности);
- ЭКГ (для оценки риска развития аритмии).
В зависимости от предполагаемой цели манипуляции список обследований может сокращаться или расширяться.
Особенности. Анализ на группу крови перед гастроскопией назначают не всегда. Он необходим при планировании эндоскопического хирургического вмешательства (коагуляция кровоточащего сосуда, удаление полипа, извлечение твердого инородного тела).
Подготовка к гастроскопии подразумевает следование основным правилам:
- В течение 3 суток перед процедурой соблюдайте щадящую диету без острых, жирных, соленых блюд, маринадов, копченостей, спиртных и газированных напитков.
- Обследование выполняется строго натощак, последний прием пищи должен состояться не меньше чем за 10-12 часов до назначенного времени. Если процедура запланирована на дневное время, то допускается максимально легкий, необильный завтрак (паровой омлет, творог, йогурт).
- С утра можно только пить негазированную воду, если возникает такая потребность. Запрещены кофе и крепкий чай. Прекратить прием жидкости нужно за 3 часа до гастроскопии.
- Также за 3 часа до обследования нельзя курить. Курение провоцирует выработку вязкой слизи, затрудняющей проведение манипуляции.
- Более строгие правила вводятся для гастроскопии с внутрижелудочной pH-метрией. Пациентам нельзя чистить зубы, пить жидкость, которая может разбавить желудочный сок и исказить результаты.
- Обычно рекомендуют отменить разжижающие кровь средства и препараты, влияющие на желудочную секрецию, примерно за 2 суток до гастроскопии. Все эти нюансы обязательно нужно обсудить с врачом.
- Перед обследованием чаще всего не назначают специальных лекарств. Однако, если вы испытываете сильное волнение накануне процедуры, допустимо выпить легкое успокоительное средство.
Что взять с собой
Возьмите с собой в больницу вещи, которые могут потребоваться во время диагностики:
- простыню;
- полотенце;
- салфетки;
- страховой медицинский полис;
- направление от врача;
- амбулаторную карту или результаты проведенных ранее обследований пищеварительного тракта.
Во многих поликлиниках в регистратуре пациентам выдают памятки, содержащие информацию о правильной подготовке и список необходимых вещей.
Как вести себя во время процедуры
Непосредственно перед обследованием нужно удалить изо рта съемные зубные протезы. Также желательно снять очки и массивные украшения.
Перед гастроскопией проводится местная анестезия глотки и верхней части пищевода, чтобы свести к минимуму рвотный рефлекс. Обычно для этого раствор анестетика разбрызгивают с помощью аэрозоля. Действует он быстро: уже через пару минут появляются ощущение онемения в глотке и затруднение глотания.
Важно! Детям младшего возраста гастроскопия проводится под общим наркозом или в состоянии медикаментозного сна. Взрослым общая анестезия выполняется редко, по показаниям (бессознательное состояние, психомоторное возбуждение, выраженный спазм пищевода или рвотный рефлекс).
Пациента укладывают на левый бок и вводят в глотку гастроскоп. В этот момент нужно сделать глотательное движение, чтобы трубка успешно миновала устье пищевода. В дальнейшем во время процедуры глотать нельзя, слюну нужно вытирать с помощью полотенца.
В то время, пока врач проводит осмотр и все необходимые манипуляции, нужно расслабиться и сохранять неподвижность. Однако при появлении острой боли или внезапном ухудшении самочувствия следует подать знак.
Что делать после гастроскопии
После извлечения гастроскопа нельзя резко вставать. Нужно полежать или посидеть 15 минут. Покинуть лечебное учреждение разрешается не раньше чем через 1,5 часа, чтобы убедиться, что никаких осложнений не возникло.
В течение часа после исследования не рекомендуется курить, 2-3 часа – пить и принимать пищу. Пару дней после гастроскопии питаться нужно легкоусвояемыми блюдами: овсянкой, кисломолочными продуктами, нежирной рыбой, овощными супами. Затем постепенно пациент возвращается к привычному питанию и образу жизни.
Гастроскопия – один из самых информативных диагностических методов при болезнях желудка. Однако неправильная подготовка способна исказить результаты и затруднить проведение процедуры. Отнестись к врачебным рекомендациям нужно внимательно, а все непонятные моменты выяснить заблаговременно. После выполнения исследования следите за своим самочувствием, чтобы не пропустить опасные осложнения: перфорацию пищевода или желудка, кровотечение, воспалительный процесс.
Источник
Гастроскопия – это обследование, при котором для исследования внутренней части пищевода, желудка и части начальной тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой) используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом.
В задней части трубки находится свет и камера с высоким разрешением, передающая изображения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, который видит гастроэнтеролог / эндоскопист.
Преимущества гастроскопии – диагностика плюс лечение
Гастроскопию назначают по нескольким причинам:
- Для определения причины таких симптомов, как нарушение глотания (дисфагия) или острая / постоянная боль в животе.
- Для диагностики таких заболеваний, как язва желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- В качестве лечебной процедуры: для остановки кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, для удаления инородных тел из перенапряжения или желудка, для удаления полипов или небольших профилактических изменений.
Нарушение глотания
Таким образом, гастроскопию можно разделить на диагностическую, когда ее проводят для определения причины симптомов или подтверждения диагноза, и на терапевтическую, когда ее проводят для устранения симптомов или осложнений уже известного заболевания.
Хотя это безопасная процедура, которая длится всего 5-15 минут, для пациентов важно знать, как подготовиться к гастроскопии.
Как подготовиться к гастроскопии?
При подготовке к гастроскопии возможно потребуется прекратить прием каких-либо лекарств. Часто прекращают прием ингибиторов протонной помпы, например, омепразола. Эта рекомендация относится к более точной диагностике H. pylori при взятии биопсии для анализа на уреазу.
Кроме того, если вы принимаете какие-либо из следующих групп лекарств, перед визитом вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом / эндоскопистом или терапевтом, чтобы скорректировать лечение:
- Лекарства, используемые для лечения диабета – инсулин или метформин.
- Разжижители крови (аспирин, варфарин, клопидогрель и другие новые антиагреганты).
Необходимое условие для того, чтобы тест был информативным и выполнимым – пустой желудок. Благодаря этому гастроэнтеролог / эндоскопист может четко увидеть все исследуемые области. Желательно ничего не есть в течение 6-8 часов и не пить жидкости за 2-3 часа до процедуры. 8-часовой интервал голодания необходим, потому что в течение этого времени, физиологически пища продвигается дальше в кишечник, и желудок становится пустым.
Интервальное голодание
Рекомендуется не пить жидкости в течение 2-3 часов, чтобы снизить риск удушья и аспирации (попадание жидкости или пищи в дыхательные пути), особенно при использовании анестезии.
Риски при проведении гастроскопии
Хотя гастроскопия является безопасной процедурой, как и все инвазивные медицинские процедуры, возможны осложнения.
Возможны следующие проблемы:
- Побочная или аллергическая реакция на лекарства, используемые для седации / анестезии, которые могут вызвать проблемы с дыханием, сердечным ритмом и артериальным давлением.
- Во время биопсии может возникнуть кровотечение из места взятия пробы. Очень редкое осложнение, обычно связанное с приемом антикоагулянтов или нарушениями свертывания крови, например, при гемофилии.
- Разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (перфорация). Одно из самых грозных возможных осложнений. К счастью, диагностическая гастроскопия проводится крайне редко.
Побочная реакция на лекарства, используемые для анестезии
Как выполняется процедура
Гастроскопия обычно занимает 5-15 минут. Процедура может занять больше времени, если выполняется в терапевтических целях.
Процедура обычно выполняется гастроэнтерологом / эндоскопистом (медицинским работником, который специализируется на диагностике желудочно-кишечных заболеваний, включая эндоскопию) при помощи медсестры.
Перед началом процедуры нужно снять очки и зубные протезы.
Вас попросят лечь на левый бок и объяснят, как правильно дышать во время теста. Если слушать, что говорит медсестра или врач, вам будет легче контролировать себя, а значит, будет меньше неприятных ощущений.
Процедура гастроскопии
Эндоскоп вводится через горло в пищевод и попеременно в желудок и двенадцатиперстную кишку. На протяжении всего исследования подается воздух, раздувающий складки и делающий осмотр информативным.
Для многих людей самой неприятной частью является введение эндоскопа через горло, поэтому, чтобы сделать процесс более плавным, нужно глотать зонд. При глотании открывается верхняя часть пищевода и облегчается ввод эндоскопа в пищевод. Остальная часть исследования не доставляет удовольствия, но переносится легче.
Обезболивание, наркоз при гастроскопии
Для расслабления горла (местная анестезия) используется аэрозоль (спрей), содержащий лидокаин. Если у вас ранее была аллергическая реакция на лидокаин – обязательно сообщите об этом врачу или медсестре. О возможности седации / анестезии вас проинформируют во время регистрации на гастроскопию или консультации гастроэнтеролога.
Гастроскопия редко показана детям младшего возраста, но если ее назначили, то настоятельно рекомендуется седация и анестезия из-за отсутствия самоконтроля у младенцев.
- Седативные средства вызывают сонливость, расслабление во время процедуры. Больные меньше обращают внимания на неприятные ощущения, и часто просто забывают о них (побочный эффект действия препарата).
- Наркоз вызывает сон. К этой процедуре привлекается анестезиолог.
Наркоз при гастроскопии
Для многих гастроскопия проходит гладко и без лекарств. Но особо чувствительными людьми, которые не могут задержать дыхание во время процедуры, обследование очень плохо переносится – в этом случае седация и наркоз становятся реальной помощью как для пациента, так и для врача. Седация также показана при приступах паники у пациента.
Поскольку действие лекарства будет ощущаться в течение некоторого времени после процедуры, настоятельно рекомендуется, чтобы пациента сопровождал родственник. Контроль за здоровьем требуется и в следующие 24 часа. В этот период нельзя ни работать, ни водить машину.
Хотя вы можете чувствовать себя прекрасно и все можете делать самостоятельно, время реакции после влияния седативных препаратов намного замедляется, поэтому не только для вашей собственной безопасности, но и для безопасности окружающих необходимо следовать рекомендациям.
Диагностика
Обследование включает детальную оценку пищевода, расположение соединения пищевода и желудка, всего желудка и двенадцатиперстной кишки.
Когда врач замечает изменения на слизистых оболочках, такие как эрозии, язвы, полипы, опухоли, берутся образцы тканей (биопсии) и отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Во время биопсии человек обычно ничего не чувствует, лишь иногда можно почувствовать легкое «пощипывание».
После процедуры
Если седация / анестезия не используются, можно обсудить обнаруженные изменения и дальнейшую тактику обследования или лечения с гастроэнтерологом сразу после обследования.
Если используется седация, нужно будет полежать несколько минут, пока действие лекарства не пройдет. После этого вы продолжите консультацию с врачом. Даже если вы чувствуете бодрость, седативные средства могут оставаться в крови в течение 24 часов, поэтому вы можете внезапно почувствовать сонливость.
Сонливость
В течение этого времени не следует:
- Водить машину;
- Управлять сложной техникой;
- Пить алкоголь;
- Принимать снотворное;
- Подписывать контракты или юридические документы;
- Оставаться с маленькими детьми.
Если эффекты лекарства сохраняются и врач-консультант видит, что нет смысла продолжать консультацию, на следующий день с вами свяжутся, чтобы обсудить результаты гастроскопии и следующие шаги.
Когда обратиться к врачу?
Через один-два дня после гастроскопии у вас может появиться боль в горле или дискомфорт в области живота. Такие легкие недуги – это норма.
Следует немедленно связаться с гастроэнтерологом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Сильная боль в груди или животе;
- Дефекация со стулом черного цвета (признак кровотечения);
- Постоянная рвота или рвота кровью;
- Одышка;
- Высокая температура (38 ° C и выше).
Если вам нужна консультация профессионального гастроэнтеролога, свяжитесь с нами.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник