Как достать предмет с желудками
Чаще всего инородное тело попадает в желудок в результате непреднамеренного проглатывания, реже, при ранении и во время проведения хирургических манипуляций. В большинстве случаев инородное тело выходит из организма естественным путем. Однако, если это невозможно, то такие предметы, как батарейка или монета в желудке, имеют свойство окисляться и разъедать слизистую органа. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство по извлечению инородного предмета.
Что такое инородный предмет в желудке?
Инородное тело в органах желудочно-кишечного тракта – это посторонний предмет, который попал в организм из внешней среды и не является съедобным. Иногда, при попадании инородного предмета в желудок случается так, что он может нанести существенные повреждения органу, которые могут нести угрозу для жизни человека. При несвоевременном распознавании и устранении инородных предметов из желудка может случиться серьезное нарушение его работы, при передвижении тела может нарушиться слизистая, что вызовет кровотечение, воспаление, перфорацию органа. При наличии инородного предмета в желудке, больной чувствует дискомфорт, боль, в некоторых случаях человек может умереть, если случилось серьезное повреждение.
Вернуться к оглавлению
Часто встречающиеся виды
В зависимости от того, какое происхождение имеют инородные тела, выделяют следующие их виды:
- тела, которые специально или по неосторожности проглотил человек;
- камешки, которые образовались в организме в результате сбоя в работе определенных органов;
- тела и предметы, которые попали в желудок посредством получения проникающих травм и ранений;
- инструменты, которые оставлены в организме человека при хирургических операциях.
Вернуться к оглавлению
Причины
Инородное тело в желудке может появится после операции.
Чаще всего инородные несъедобные тела попадают в желудок человека оральным путем, намного реже в результате ранения и прочих проникающих травмах. Причинами возникновения такого состояния являются:
- Принятие пищи, которая содержит большое количество грубых, непереваривающихся составляющих (кости из мяса и рыбы, косточки фруктов).
- Человек плохо пережевывает пищу, из-за чего может не заметить в блюде инородного тела и проглотить его.
- Человек употребляет пищу в состоянии алкогольного опьянения.
- Предмет может попасть в организм, когда человек находится без сознания.
- У человека есть желание причинить себе вред.
- При открытых повреждениях.
- Во время проведения операций.
- В организме образовался холецистогастральный свищ, камни, солевые отложения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Если в организме находится большой инородный предмет, то в таком случае возникают следующие симптомы:
Вернуться к оглавлению
Крупных предметов
- появляются режущие боли в районе эпигастрии;
- иногда начинают развиваться спазмообразные боли в подложечной области;
- у человека появляется тошнота и его начинает рвать, при этом в рвотных массах отсутствует желчь;
- возникает чувство тяжести в желудке;
- появляется неприятный привкус во рту;
- происходит обезвоживание организма, из-за чего у больного наблюдается дисбаланс электролитов в организме;
- может беспричинно подниматься температура тела.
Вернуться к оглавлению
Мелких
Примеры мелких предметов желудка удаленные в отделении эндоскопии.
При проникновении мелких предметов в желудок чаще всего симптомов никаких не наблюдается. Если они не острые, то чаще всего выходят из организма естественным способом. Однако стоит заметить, что такие предметы, как, например, батарейка, начинают окисляться в желудке или в пищеводе, вызывая ощущение жжения и сильной боли. Это является опасным, так как под воздействием кислоты разъедаются стенки органов, что может стать причиной летального исхода. Поэтому такие мелкие и опасные предметы необходимо держать в недоступном для детей месте, чтобы избежать беды.
Вернуться к оглавлению
Острых
При проглатывании острых предметов человека могут сопровождать:
- сильные резкие боли в месте расположения предмета;
- интенсивное и не очень кровотечение;
- сквозное повреждение стенки органа;
- острый перитонит;
- абсцесс.
У ребенка данные симптомы развиваются стремительно, поэтому при возникновении подозрения на то, что кроха проглотил какой-либо острый предмет (например, это может быть игла), нужно срочно вызвать скорую, чтобы избежать серьезных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Множественных
Если человек проглотил много чужеродных тел, то в таком случае он может чувствовать:
- болевое ощущение в верхней части живота, которые выражаются ноющими и тянущими болями, человека может сопровождать постоянная тошнота, иногда и рвота;
- больной чувствует неприятный металлический привкус во рту;
- наблюдается отсутствие аппетита;
- в некоторых случаях поднимается температура тела.
Если инородное тело попало в желудок человека в результате огнестрельного ранения, то в таком случае состояние стремительно ухудшается, так как помимо постороннего тела в организме развивается внутреннее кровотечение, которое необходимо срочно остановить и после этого постараться максимально быстро изъять предмет.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если возникло подозрение на то, что в организме человека присутствует инородное тело, необходимо немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу, который отправит пациента на диагностическое мероприятие, с помощью которого можно определить место нахождения предмета, чтобы максимально быстро и без осложнений извлечь его. Доктор посоветует пройти некоторые из диагностических процедур, а именно:
- рентгеноскопию органов желудочно-кишечного тракта;
- гастроскопию;
- эзофагогастродоуденоскопию.
Какой из методов диагностики более подходящий в конкретном случае, решает лечащий врач на основании общего состояния здоровья пациента.
Вернуться к оглавлению
Лечение и извлечение
Если у человека в организме находятся маленькие предметы, которые не несут опасности здоровью, то никакое специальное лечение не назначается. Человеку рекомендуют сесть на специальную диету, с помощью которой инородное тело покинет организм естественным путем. При этом необходимо постоянно наблюдать за пациентом, так как если инородное тело не покинуло организм на протяжении недели-полторы, в таком случае врач принимает решение о проведении извлекающих процедур, которые будут уместны в конкретном случае.
Если ситуация усложненная, то извлечение инородного предмета происходит с помощью аппарата гастроскопа. Для проведения операции по удалению чужеродного предмета используется специальная насадка-щипцы, с помощью которых врач делает специальные манипуляции. При сложных процедурах удаления может использоваться наркоз. Метод применения наркоза показан лицам, у которых выражены проблемы с психикой:
- Если чужеродный предмет имеет большой размер, то в таком случае понадобится оперативное вмешательство по извлечению.
- Если инородное тело попало в организм в результате огнестрельного ранения, то в таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство по извлечению, а также для предотвращения обильного кровотечения и прочих осложнений.
- Если чужеродные предметы оставлены в желудке во время оперативного вмешательства, то их удаление производят с помощью эндоскопа.
- Если в организме человека образовались камни, например, в желчных путях, то чаще всего они выходят самостоятельно и не требуют какого-либо вмешательства. При более сложном течении недуга, например, при непроходимости путей из-за закупорки их камешком, делается срочная операция, с помощью которой доктор извлекает камешек и ушивает энтеротомическое отверствие.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Если у человека случались такие ситуации, что он неумышленно глотал чужеродные предметы, то в таком случае необходимо соблюдать меры предосторожности, которые предотвратят повторные случаи:
- Тщательно пережевывать пищу, блюда, в которых содержатся кости и прочие грубые составляющие, необходимо есть осторожно.
- Не употреблять еду в состоянии алкогольного опьянения и под влиянием других веществ, которые изменяют состояние психики человека.
- Все острые и прочие опасные предметы хранить в труднодоступных местах.
- Если чужеродное тело попало в организм в результате причинения вреда самому себе, то в таком случае необходима консультация и лечение у психолога.
- Если чужеродный предмет образовался в результате сбоя работы некоторых органов, то после оперативного удаления необходимо строго следить за здоровьем и проходить плановый осмотр у врача.
Источник
Начало темы: что делать, когда ребенок проглотил кость или другой посторонний предмет.
Еще не так давно извлечение опасных инородных тел из желудочно-кишечного тракта было «привилегией» исключительно хирургов. Прогресс медицинской техники позволил обходиться без операций. Сегодня инородные предметы в большинстве случаев успешно извлекаются из желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопов, которые имеют торцевую оптику и два инструментальных канала, что позволяет не только легко захватить инородное тело, но и постоянно контролировать его извлечение.
Полагая, что большинство людей имеют слабое понятие об эндоскопии (как правило, мы сталкиваемся с ней только при диагностических обследованиях), я попросил заведующую эндоскопическим отделением Минского диагностического центра Галину Ивановну КОРОТКУЮ дать компетентную информацию о предмете нашего разговора и попутно рассказать о возможностях этой специализированной медицинской службы.
– Все инородные тела, задерживающиеся в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, подлежат извлечению, так как при длительном их нахождении могут развиться осложнения: перфорация стенки органа, воспаление средостения, кровотечение и т.д.
Прежде чем отправить человека на хирургическую операцию, обязательно предпринимается попытка решить проблему бескровным, нетравматичным и, между прочим, гораздо менее дорогостоящим путем, т.е. с помощью эндоскопической техники.
– Галина Ивановна, можно детский вопрос задать: что такое эндоскоп?
– Эндоскоп, что в переводе с латинского означает «внутрь смотреть», – это медицинский аппарат, предназначенный для осмотра внутренних органов человека и выполнения различных операций: биопсии, удаления полипов, инородных тел, остановки кровотечения, лечения язв и др. Большинство современных эндоскопов созданы на основе волоконной оптики, которая обеспечивает им высокую разрешающую способность и широкое клиническое применение в гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии, урологии и других службах.
Эндоскопы подвижны, имеют управляемый дистальный конец, хорошо передают свет и цветное изображение при любом изгибе.
Через инструментальный канал эндоскопа можно ввести различные приспособления: биопсийные щипцы, петли, «корзинки», захваты, ножницы и др., которыми врач имеет возможность манипулировать в органе на расстоянии. Создание эндоскопов и разработка технических приемов не только значительно улучшили диагностику инородных тел, находящихся в желудочно-кишечном тракте, но и создали условия для их успешного извлечения.
– И что, вы можете извлечь из пациента любой проглоченный им предмет?
– Практически любой, если не возникнет ситуация, когда инородное тело способно при «транспортировке» повредить стенки внутренних органов. Таких случаев, когда эндоскопия помочь не в силах и нужна операция, процентов 10.
– С какими же предметами вам приходится иметь дело?
– Всевозможная мелочь, типа пуговиц и шариков, выходит из кишечника естественным путем. Лично мне доводилось извлекать у детей и взрослых швейные иглы, куски проволоки, детали игрушек, заколки для волос, черепки от посуды, ложки, лезвие безопасной бритвы, термометр, монеты, куриные и рыбьи кости… Бывали предметы, оставленные во время хирургических операций, нередко извлекаем образования – безоары.
– А что это такое?
– Это плотное инородное тело, образующееся в желудке из неперевариваемых органических и неорганических волокон. Существуют, к примеру, безоары, образовавшиеся из человеческого волоса (трихобезоары) или из неперевариваемых волокон хурмы – фитобезоары.
Мелкие безоары размером 1,5-2 см в диаметре выходят самостоятельно, но часто они достигают больших размеров, занимая почти весь просвет желудка. Появляются боли в животе, через переднюю брюшную стенку пальпируется подвижное опухолевидное образование. В результате давления на стенку желудка появляются язвенные дефекты. Большие безоары приходится дробить через эндоскоп с помощью различных приспособлений.
– И напоследок несколько советов вашим потенциальным пациентам.
– Самое главное – быть внимательным и не рисковать здоровьем, не брать в рот того, что не предназначено для еды. Хорошенько следить за детьми.
Но уж если предмет попал в организм, необходимо сразу же обратиться к врачу и провести эндоскопическое обследование, так как через 2-3 часа ситуация может резко осложниться. Дело в том, что если предмет благополучно вышел из желудка в кишечник, то в области Баугиниевой заслонки (наиболее узкое место перехода тонкой кишки в толстую) встречает, как правило, непреодолимое препятствие, и тогда нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Большую помощь в диагностике инородных тел (прежде всего рентгеноконтрастных) оказывает рентгенологическое обследование, и если оно назначено, его обязательно нужно пройти.
Служба эндоскопической помощи круглосуточно действует в Минской городской больнице скорой помощи. Эндоскопические кабинеты есть во многих поликлиниках и в больницах друг их городов республики. Поэтому не ждите в надежде на то, что «само выйдет», не рискуйте здоровьем.
Любителей глотать несъедобные предметы предупреждал, наставлял и ориентировал в адресах медицинской помощи Денис СТАШКЕВИЧ.
Кстати
Самым тяжелым считается случай с душевнобольной миссис X., которая страдала непреодолимым желанием глотать все подряд. В возрасте 42 лет она пожаловалась на незначительные боли в животе. Оказалось, что она проглотила 2533 предмета, в том числе 947 английских булавок. Все это было извлечено д-рами Чоком и Фукаром в июне 1927 года в клинике Онтарио, Канада. В мае 1985 г. подобный случай произошел с мужчиной, доставленным в клинику «Гроот-Шуур», Кейптаун, Южная Африка. Из его желудка извлекли 212 предметов. Среди них были 53 зубные щетки, 2 телескопические антенны, 2 бритвы и 150 станков одноразовых бритвенных приборов.
«Книга рекордов Гиннесса». Москва, 1991 год.
Читайте также:
- Операция на пищеводе для ребенка, который проглотил батарейку
- Современная гастроскопия и другие эндоскопические исследования
- Что делать при травмах глаз?
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:
Источник
Люди любого возраста могут случайно или специально глотать то, что глотать не стоит. Чаще всего это небольшие объекты, которые не приносят ни вреда, ни дискомфорта. Но в определенных случаях проглоченное инородное тело может доставить существенные хлопоты. Давайте разберемся.
Что мы глотаем
Ожидаемо, дети глотают инородные предметы чаще взрослых. Эти предметы можно классифицировать по разным признакам, например, согласно размеру, материалу (от этого зависит обнаружение при рентнен-обследовании). Разделяют их и по степени опасности.
Менее опасные инородные тела, согласно австралийским педиатрам:
- Маленькие камни (галька).
- Косточки фруктов,
- Выпавшие зубы.
Более опасные:
- Батарейки «таблеточного типа». Они могут приводить к ожогам слизистой оболочки пищевода и желудка. До прибытия в приемное отделение больницы ребенку необходимо давать мед, он может предупредить ожоги.
- Объекты длиннее 6 сантиметров или толще 2,5 сантиметров.
- Предметы из свинца.
- Магниты (особенно, когда их больше одного). Они могут притягиваться один к другому, провоцируя непроходимость кишечника или его перфорацию.
- Острые предметы (иглы, булавки, канцелярские кнопки, гвозди, ногти, зубочистки и так далее).
Заглатывают и вдыхают инородные предметы не только дети, это происходит и с взрослыми. «Топ-3» инородных тел в пищеводе горле у взрослых выглядит так:
- Рыбья кость (9-45%).
- Кость (любая, кроме рыбьей) (8-40%).
- Зубной протез (4-18%).
Что происходит с проглоченными предметами в организме
Подавляющее большинство предметов – даже острых – самостоятельно проходит через пищевод, желудок и кишечник и выводится из организма, не причиняя вреда. Шансы на безопасное продвижение у инородного тела увеличиваются, если оно преодолевает самый «проблемный» участок желудочно-кишечного тракта – пищевод. Реже инородные тела застревают в желудке или кишечнике (включая прямую кишку) или пробивают их стенку и проникают в другие органы.
К осложнениям относят также повреждение острыми инородными телами плевры (это может приводить к попаданию воздуха в грудную клетку), эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Симптомы инородного тела
После проглатывания инородное тело может никак себя не проявлять: чаще такие объекты проходят через пищеварительный тракт бессимптомно. Патологические проявления развиваются, когда они застревают.
Инородное тело в пищеводе
Если инородное тело застревает, то это обычно происходит в пищеводе. В таких случаях человек может чувствовать, что подавился. Возможно появление следующих симптомов:
- затруднение глотания;
- ощущение инородного предмета в горле или груди (если предмет тупой);
- боль в горле или в груди (если предмет острый);
- позывы на рвоту, тошнота;
- кашель, шумное дыхание;
- избыток слюны;
- кровь в слюне.
Инородное тело в желудке или кишечнике.
- боль и/или спазмы в животе;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- потеря аппетита,
- тошнота, рвота;
- лихорадка;
- кров в кале;
- диарея или запор.
Инородное тело в прямой кишке
Иногда инородное тело может пройти почти весь желудочно-кишечный тракт, но застрять в прямой кишке. В таких случаях может быть острая боль во время дефекации, в кале обнаруживается кровь.
Когда обращаться за помощью?
За медицинской помощью нужно обратиться, если ребенок проглотил опасный объект: крупный, острый или токсический (см. список). Также специалист требуется, если ребенок не может глотать, у него есть позывы на рвоту, появилась боль в животе, кровь в рвоте или кале, развился сильный кашель, ухудшается общее состояние. Консультация требуется, если инородное тело не вышло со стулом в течение трех дней.
Взрослым за неотложной помощью рекомендуют обращаться в случае боли в грудной клетке, острой боли в животе, нарушении глотания или затруднениях дыхания, кровавой рвоте (или рвоте «кофейной гущей»), крови в кале.
Первая помощь
Пострадавшему с инородным телом в пищеводе можно оказать первую помощь до прибытия врачей или до поездки в больницу. Сильный кашель помогает выйти инородному телу из пищевода. Если человек не в состоянии кашлять, то можно обратиться к подходу «пять и пять», который предлагает Красный Крест: пять сильных нажатий на живот (приемов Геймлиха) можно чередовать с пятью сильными постукиваниями по спине. Эта стратегия разработана для оказания помощи поперхнувшимся людям, но клиника Мэйо рекомендует воспользоваться ей при подозрении на инородное тело в пищеводе.
- Пять хлопков по спине. Нужно стать сбоку от пострадавшего взрослого, ребенка можно взять на руки. Для поддержки рука подводится под грудную клетку пострадавшего. Ему необходимо наклониться вперед, чтобы корпус находился параллельно земле. Нужно нанести пять отрывистых ударов ладонью по спине.
- Пять нажатий на живот. Человек, который оказывает помощь, становится за пострадавшим, охватывает его руками и резко давит на живот. Этот прием противопоказан детям в возрасте до одного года.
Если помощь оказывает один человек, ему следует проделать указанные приемы до вызова скорой помощи. Если присутствует большее количество людей, кто-то из них должен вызвать медиков параллельно с началом оказания первой помощи.
Профилактика проглатывания инородных тел
Для детей австралийские педиатры рекомендуют:
- Есть только сидя.
- Приучать детей жевать как следует.
- Разрезать, измельчать твердые продукты для детей в возрасте до 5 лет.
- Держать мелкие предметы вне досягаемости для детей.
- Убедиться, что от игрушек нельзя отламывать мелкие куски.
- Прятать батарейки и приборы, из которых из можно извлечь, от детей.
Взрослым канадские врачи дают следующие советы:
- Еду нужно разрезать на мелкие кусочки.
- Есть нужно медленно, пережевывать пищу тщательно, глотать понемногу.
- Не нудно смеяться и говорить во время еды.
- Не ешьте, когда заняты чем-то еще (например, ведете машину).
- Не берите в рот гвозди, булавки и другие острые предметы (не вставляйте их между губ или зубов).
- Сократите употребление алкоголя во время еды.
Источник