Как действует золофт на желудок
На чтение 5 мин. Опубликовано 27.03.2019 Обновлено 29.10.2019
Золофт (Zoloft, Sertraline, Сертралин) – это антидепрессант, назначаемый для лечения депрессии и различных психических расстройств. Золофт является одним из самых популярных антидепрессантов.
Как работает
Эффект от сертралина проявляется через 4-8 часов после приема препарата. Продолжительность — 24 часа. После приема золофта появляется расслабление, улучшение настроения и усиление умственного контроля. Препарат работает путем ингибирования обратного захвата нейротрансмиттера серотонина (СИОЗС). Сертралин увеличивает количество и доступность серотонина в организме.
Нейротрансмиттеры – это природные химические вещества организма, которые действуют как химические посредники между нервными клетками. Серотонин является нейротрансмиттером, который, помимо прочего, участвует в регуляции эмоций, настроения и поведения. При депрессии и тревожных расстройствах снижается количество серотонина, выделяемого нервными клетками головного мозга.
Золофт останавливает серотонин, который был выпущен от реабсорбции назад в нервные клетки в мозге. Это продлевает его действие и со временем поднимает настроение и снимает депрессию. Также было обнаружено, что антидепрессанты, такие как сертралин, эффективны для снятия симптомов тревоги. Со временем он корректирует химические изменения в мозгу, которые вызывают депрессию или беспокойство, и нормализует психическое состояние.
Побочные эффекты
Золофт и другие антидепрессанты могут вызывать суицидальные мысли у людей в возрасте 24 лет и младше, особенно в течение первых месяцев лечения или при изменении дозировки. Необходимо четко следить за этими изменениями и сообщать врачу при их проявлении.
- Болезненное состояние, сонливость, усталость.
- Головные боли, головокружение, бессонница.
- Сухость во рту.
- Проблемы с эякуляцией.
- Проблемы с концентрацией, чувство беспокойства, возбуждения или нервозности, звон в ушах.
- Парестезия — ощущения покалывания, тремор.
- Расстройства ЖКТ, увеличение потоотделения.
- Боль в мышцах, суставах, в груди.
- Снижение полового влечения или эректильная дисфункция.
Показания
- Большое депрессивное расстройство.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
- Паническое расстройство.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Социофобия.
- Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Противопоказания
- Аллергия или непереносимость сертралина.
- Неконтролируемая эпилепсия.
- Проблемы и болезни печени.
- Люди, которые принимали антидепрессанты ингибиторы моноаминоксидазы в течение последних 14 дней. Высокий риск развития серотонинового синдрома.
- Нежелателен прием во время беременности или кормления грудью. При приеме золофта во время беременности возможны врожденные дефекты и повреждение плода, но риск очень низок. Препарат может передаваться через грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом перед приемом.
Серотониновый синдром – это состояние, возникающее в результате передозировки или отравления серотонинергическими препаратами. Характеризуется следующими симптомами:
- Возбуждение, галлюцинации, кома или другие изменения в психическом статусе.
- Проблемы с координацией или подергивание мышц.
- Учащенное сердцебиение, высокое или низкое кровяное давление.
- Потливость или лихорадка.
- Тошнота, рвота или диарея.
- Ригидность мышц.
Передозировка
Может быть смертельной. Наиболее распространенными несмертельные признаки передозировки золофтом: сонливость, рвота, тахикардия, тошнота, головокружение, возбуждение и тремор.
Другие побочные эффекты от передозировки: брадикардия, кома, судороги, бред, галлюцинации, гипертония, гипотензия, панкреатит, серотониновый синдром, ступор и обморок.
В случае передозировки золофтом необходимо обратиться к врачу.
Привыкание
Золофт не вызывает зависимости, но перед прекращением приема рекомендуется обратиться к врачу и скорректировать отказ от препарата. Существует высокий риск проявления симптомов отмены.
Отзывы о золофте
Отзыв № 1
- Общий рейтинг: 5/10.
- Возраст, пол: 47, мужской.
- Причина: депрессия во время лечения рака.
- Дозировка и продолжительность: 50 мг/день в течение 1 месяца.
- Плюсы: «пациент принимает золофт для лечения депрессии, возникшей при лечении рака. Заметил улучшения в концентрации внимания и настроения».
- Минусы: нет.
Отзыв № 2
- Общий рейтинг: 10/10.
- Возраст, пол: 50, женский.
- Причина: депрессия, тревожность.
- Дозировка и продолжительность: 100 мг/день в течение 8 лет.
- Плюсы: «этот препарат буквально изменил мою жизнь, и если бы была возможность начать принимать его раньше, я бы это сделала. Так много проблем было бы решено. Я никогда не была счастлива, часто плакала и избегала людей. Я совсем не наслаждалась жизнью. Когда я начала принимать золофт я расцвела».
- Минусы: нет.
Отзыв № 3
- Общий рейтинг: 4/10.
- Возраст, пол: 30, мужской.
- Причина: депрессия, паническое расстройство, смешанное расстройство личности.
- Дозировка и продолжительность: 50 мг/день утром в течение 3 лет.
- Плюсы: «депрессия немного уменьшилась, а приступы паники были менее серьезными, хотя и не исчезли».
- Минусы: «по моему личному опыту, этот препарат оказывает свое влияние через полное подавление эмоций. Я не чувствую депрессии, но и не испытываю никаких положительных эмоций. Также не было абсолютно никакого желания заниматься сексом».
Отзыв № 4
- Общий рейтинг: 8/10.
- Возраст, пол: 45, женский.
- Причина: тревожное расстройство.
- Дозировка и продолжительность: 50 мг/день в течение 4 лет.
- Плюсы: «полностью устранено тревожное расстройство после начала приема дозы 50 мг/день. Недостатком было то, что при приеме стартовой дозы 25 мг в день в течение первых 7 дней тревога была крайне сильной и почти невыносимой».
- Минусы: незначительная потеря веса.
Отзыв № 5
- Общий рейтинг: 1/10.
- Возраст, пол: 50, женский.
- Причина: депрессия.
- Дозировка и продолжительность: 50 мг/день в течение 4 лет.
- Плюсы: нет.
- Минусы: постоянные мысли о самоубийстве. Развились через три недели после начала лечения и со временем стали более выраженными. Пациент прекратил прием лекарства через два месяца.
Аналоги
- Флуоксетин.
- Флувоксамин.
- Циталопрам.
- Эсциталопрам.
- Пароксетин.
- На базе сертралина (серлифт, стимулотон).
Источник
Яндекс.Картинки
Психиатр-нарколог Василий Шуров сделал обзор антидепрессанта Золофт. Врач рассказал, как действует препарат, при каких расстройствах помогает, как применять, чем опасна передозировка и можно ли купить лекарство без рецепта. В конце статьи видео с подробными объяснениями доктора.
Как действует Золофт
Активное вещество препарата — сертралин. Это селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Сертралин обеспечивает более сильный эффект, чем флуоксетин.
Практически не влияет на обратный захват дофамина и норадреналина. Побочные эффекты минимальны.
Когда назначается
Основное показание — разные формы депрессии (эндогенные, эндогенные, тяжёлые, сопровождающие тревожным расстройством и др.).
Препарат не вызывает стимулирующего эффекта, поэтому назначается также при тревожных расстройствах и моторном возбуждении.
Влияет на аппетит, поэтому может использоваться при булимии и анорексии.
Также препарат назначается при панических атаках, социофобиях, посттравматических стрессовых расстройствах.
У Золофта широкий терапевтический диапазон.
Это классика, «золотой стандарт» лечения депрессий. На моей памяти очень мало пациентов, которым этот антидепрессант не помог. Я успешно использовал его и в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, и даже клаустрофобии.
Как применять препарат
Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом на основании обратной связи от пациента.
Начинают курс обычно с 50 мг, эта доза принимается 1 раз в сутки.
На начальных этапах могут проявляться незначительные побочные эффекты: тошнота, головная боль. Доктор всегда рассказывает, как их можно облегчить. При необходимость в процессе терапии пациент приезжает для амбулаторной коррекции курса.
Когда начинает действовать
Обычно действие препарата проявляется только на 7-10 день после начала лечения. Всё зависит от конкретного расстройства и его тяжести.
Врач заранее предупреждает пациента, что нужно подождать.
Можно ли купить Золофт без рецепта?
Лекарство может назначить только психиатр по жёстким показаниям. Только доктор определяет дозировку, продолжительность лечения, критерии для отмены препарата и схему отмены, чтобы не было абстинентного синдрома, а также дополнительные препараты в составе лечения.
Поэтому нужно обязательно прийти на консультацию, чтобы врач подобрал терапию.
Можно ли употреблять алкоголь во время терапии Золофтом
Золофт несовместим с алкоголем, как и любой другой психотропный препарат. Спиртное тоже действует на центральную нервную систему, угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры, если его комбинировать с веществами, влияющими на медиаторный обмен, результат может быть самым непредсказуемым. Обычно долечиваться приходится в отделениях токсикологии.
Возможна ли передозировка и чем она грозит
Передозировка наступает при употреблении доз, в десятки раз превышающих терапевтические. Поэтому она возможна только, если лекарство применялось с целью суицида.
Мне очень сложно допустить, что пациент без деменции и провалов в памяти случайно вместо одной капсулы принял 20. Скорее всего, он сделал это под влиянием суицидальных мыслей.
При передозировке происходит угнетение центральной нервной системы, остановка дыхания, судороги, психомоторное возбуждение. В этом случае необходима очистка организма и длительная отмена препаратов для восстановления метаболизма.
Рекомендую родственникам пациента с депрессией и суицидальными мыслями, приехать на первичный приём к врачу с ним. И дополнительно донести до врача этот момент. Компетентный психиатр знает методики и вопросы, которые позволят это определить, но также он отдаёт себе отчёт в том, что депрессия — состояние, при котором суицидальные мысли и намерения присутствуют в той или иной степени, но не всегда пациента удаётся разговорить.
Если суицидальные мысли обнаруживаются, первичное лечение проводится в стационаре, под круглосуточным наблюдением. Это позволяет избежать передозировки, связанной с попыткой самоубийства. Когда препарат подействует, и социальные мысли уйдут, пациент переводится на амбулаторное лечение.
Источник
Таблетки Золофт входят в группу антидепрессантов с активным веществом сертралином. Оно является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), подходит для длительного приема взрослыми и детьми старше шести лет. Из инструкции по применению медикамента можно узнать о его показаниях, побочных эффектах, способе использования, особых указаниях.
Антидепрессант Золофт
Препарат относится к антидепрессантам, способным избирательно подавлять обратный захват серотонина. Эффективность препарата подтверждена сравнительными клиническими испытаниями нескольких антидепрессантов нового поколения. Золофт способен быстро снимать симптоматику в виде фобий, тревожности, тоски и других отклонений от нормы психологической стабильности. Прием препарата на фоне когнитивно-поведенческой психотерапии дает очень хорошие результаты при терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в форме продолговатых таблеток белого цвета. С одной стороны поверхности имеется выдавленная надпись, с другой указана дозировка действующего вещества. Помимо активного компонента, в составе присутствует ряд вспомогательных элементов.
Состав | Одна таблетка |
Сертралина гидрохлорид | 50 мг |
100 мг | |
Вспомогательные элементы | |
Гидроксипропилцеллюлоза | ? |
Фосфорнокислый кальций | |
Микрокристаллическая целлюлоза | |
Магния стеарат | |
Гидроксипропилметилцеллюлоза | |
Титана диоксид (E 171) | |
Полиэтиленгликоль | |
Полисорбаты | |
Натрия крахмал гликолат | |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат обладает свойством сильного подавления обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах, оказывая при этом невыраженное действие на обратный захват допамина и норадреналина. В терапевтически значимой дозировке препарат противодействует захвату серотонина в тромбоцитах. Преимущество Золофта в том, что он не имеет побочного действия в виде антихолинергического, седативного или стимулирующего действия. В связи с избирательным подавлением захвата серотониновых рецепторов, препарат не повышает адренергическую активность.
Действующее вещество препарата – сертралин не имеет сродства с серотонинергическими гистаминергическими, допаминергическими, мускариновыми (холинергическими), адренергическими, ГАМК- или бензодиазепиновыми рецепторами. Препарат не создает зависимости, не приводит к повышению индекса массы тела даже при продолжительном курсовом приеме, не влияет на секрецию гормонов.
Препарат обладает высокой степенью абсорбции (при медленных темпах). Биодоступность действующего вещества возрастает во время еды на 25%. Прием препарата дозировкой 50-200 мг раз в день на протяжении двух недель позволяет достигнуть максимальной концентрации в плазме через 4,5-8,5 часов после приема. Возраст пациента не оказывает существенного влияния на фармакологический профиль. Период полувыведения: от 22 до 36 часов.
С белками плазмы сертралин связывается на уровне 98%. В печени происходит активная биотрансформация сертралина, основной метаболит в плазме – N-десметилсертралин. Выведение происходит в равных пропорциях с мочой и калом. Сертралин в первоначальном виде выводится с мочой в очень малых количествах (меньше 0,2%). У пациентов с циррозом печени время полувыведения возрастает.
Показания к применению
Золофт назначается при депрессивных состояниях и с целью профилактики эпизодов депрессии. При тяжелых случаях препарат можно сочетать с антидепрессантами из других групп. Список основных показаний:
- депрессии разнообразного происхождения (как профилактика, так и лечение);
- панические состояния;
- посттравматические состояния стресса;
- различного рода социальные фобии.
Как принимать Золофт
Золофт употребляют внутрь один раз в день в утреннее или вечернее время, без строгой привязки к приему пищи. При лечении обсессивно-компульсивного расстройства или депрессии терапия начинается с дозы 50 мг в день. При панических расстройствах, социальных фобиях, психотравмирующих ситуациях дозировка начинается с 25 мг в день с постепенным увеличением через неделю до 50 мг. При отсутствии или слабом эффекте дозы 50 мг допустимо увеличение с интервалом не менее чем в одну неделю. Максимальная дозировка – 200 мг. Рекомендации действительны у молодых и пожилых больных.
Детям и подросткам от 13 до 17 лет, страдающим ОКР, назначается дозировка 50 мг в день. У детей с ОКР от 6 до 12 лет терапия начинается с 25 мг в день, с увеличением через неделю до 50 мг. В зависимости от клинического эффекта дозировка может увеличиваться до 200 мг (с учетом массы тела). Необходимо соблюдать осторожность пациентам с болезнями печени (меньшие дозы или увеличенные периоды между очередными приемами).
Когда начинает действовать
Первый эффект начинает чувствоваться через неделю после начала приема. Значимый и предельный эффект, как правило, достигается через две-четыре недели после начала курса. При обсессивно-компульсивном расстройстве на достижение предельного эффекта иногда может потребоваться больше времени (многое зависит от одновременного психологического воздействия).
Особые указания
Препарат с осторожностью назначается в комбинации с некоторыми лекарственными средствами, запрещено сочетать его с ингибиторами моноаминоксидазы. Другие пункты из раздела особых указаний инструкции по применению гласят:
- На фоне лечения медикаментом возможно развитие серотонинового синдрома и злокачественного нейролептического состояния, риск увеличивается при сочетании с триптанами, антипирином и антипсихотическими средствами. Признаками проявления данных отклонений служат тахикардия, колебания давления, гипертермия, гиперрефлексия.
- У 0,4% пациентов развивается гипомания и мания.
- При циррозе печени период выведения препарата увеличивается. Применять Золофт при заболеваниях печени нужно с осторожностью и с коррекцией интервала приема. При недостаточности почек дозировка и режим не меняются.
- Во время терапии сертралином может возникать транзиторная гипонатриемия. При ее появлении лечение отменяется, назначается адекватная терапия. Признаками гипонатриемии служат головная боль, нарушение концентрации внимания и памяти, обмороки, галлюцинации, слабость.
- Не рекомендуется во время приема лекарства управлять автомобилями или опасными механизмами, поскольку снижается скорость психомоторных реакций.
При беременности и лактации
Исследований по безопасности и эффективности применения сертралина у беременных и кормящих грудью женщин не проводилось. Назначить лекарство можно, если потенциальная польза матери будет выше риска для плода. Женщины репродуктивного возраста во время лечения Золофтом должны эффективно предохраняться. Сертралин проникает в грудное молоко, поэтому применять его во время лактации запрещено. У новорожденных, чьи матери получали Золофт, развиваются признаки синдрома отмены.
В детском возрасте
Лекарство Золофт противопоказано для применения в возрасте до шести лет. Детям и подросткам 13-17 лет с обсессивно-компульсивным расстройством назначают 50 мг/сутки, 6-12 лет – 25 мг/день. Через неделю дозировка увеличивается до 50 мг/сутки. Для получения эффекта доза постепенно повышается по 50 мг/сути до 200 мг. Смена дозировки происходит раз/неделю.
Золофт и алкоголь
Во время приема СИОЗС нельзя принимать алкоголь, потому что этанол сам пролонгирует действие внутримозгового серотонина. Плюс спирт является индуктором синтеза дофамина, поэтому это усиливает побочные эффекты Золофта и происходит конкуренция за субстрат (метаболизм в печени). В результате может произойти интоксикация, нарушение работы печени и экскреции вещества.
Лекарственное взаимодействие
Во время приема Золофта запрещено применение ингибиторов МАО. Другие лекарственные взаимодействия препарата:
- противопоказано сочетание с пимозидом, селегилином, моклобемидом, линезолидом, пропафеноном – возможны развитие серотонинового синдрома и изменения психического статуса, вплоть до делирия и крайне тяжелых последствий;
- у здоровых людей нет потенцирования эффекта этанола, карбамазепина, фенитоина, галоперидола;
- увеличивает протромбиновое время антикоагулянтов непрямого действия, Варфарина;
- понижает эффективность диазепама, толбутамида, повышает концентрацию трициклических антидепрессантов, антиаритмических средств, флекаинида, уменьшает время выведения Аспирина, действует на ферменты цитохрома печени;
- циметидин снижает клиренс креатинина и сертралина, препараты лития вызывают тремор;
- запрещены комбинации с триптофаном, фенфлурамином;
- Суматриптан вызывает возникновение слабости, спутанность сознание, тревогу и повышение сухожильных рефлексов.
Побочные действия
Во время приема Золофта могут отмечаться побочные действия. Пациенты указывают на данные факторы:
- диспепсия, метеоризм, диарея, запор, рвота;
- панкреатит, гепатит, гипестезия;
- снижение или повышение аппетита, анорексия;
- учащенное сердцебиение, тахикардия, артериальная гипертензия;
- мышечные судороги, артралгия, дискинезия, акатизия, гематурия;
- скрежет зубами, проблемы с походкой, парестезия;
- обморок, сонливость, мигрень, головокружение, тремор;
- ажитация, снижение либидо, бессонница, психоз, кома;
- бронхоспазм, зевота, энурез, импотенция, нарушения менструального цикла;
- приапизм, гинекомастия, нарушение зрения;
- гипотиреоз, гиперпролактинемия, покраснение кожи;
- алопеция, повышенное потоотделение, лейкопения;
- аллергические реакции, крапивница, зуд, ангионевротический отек;
- кровотечения, депрессия, агрессивное поведение.
Синдром отмены
Прекращение приема антидепрессанта всегда должно проводиться постепенно, снижая дозу, чтобы не проявился синдром отмены. Плавное завершение лечения длится несколько месяцев. Если завершить прием препарата быстро, возникнет «ломка» – организм не успеет приспособиться. Врачи советуют снижать дозу Золофта по графику – на 25 г за один раз с интервалом в две недели. Симптомы синдрома отмены:
- тошнота, спазмы, диарея, рвота;
- бессонница, кошмары, головокружение, обмороки;
- онемение конечностей, покалывание, дрожь;
- нарушение координации, беспокойства.
Передозировка
Даже высокие дозы сертралина не приводят к тяжелым симптомами передозировки. Но если принимать средство одновременно с алкоголем или прочими медикаментами, возможны кома и риск летального исхода. Типичными признаками передозировки служат рвота, тахикардия, сонливость, нервное возбуждение, диарея, гиперрефлексия. Специфического антидота нет, диализ, гемоперфузия или переливание крови неэффективны. Вызывать рвоту не рекомендуется, лучше дать пациенту активированный уголь и поддерживать проходимость дыхательных путей.
Противопоказания
Медикамент с осторожностью назначается при органических заболеваниях головного мозга, задержке умственного развития, эпилепсии, почечной или печеночной недостаточности, выраженной потере массы тела. Противопоказаниями являются:
- беременность, лактация;
- детский возраст до шести лет;
- повышенная чувствительность к компонентам;
- сочетание с ингибиторами МАО и пимозидом.
Условия продажи и хранения
Купить антидепрессант можно по рецепту. Его хранение предполагает защиту от детей и температуру не выше 30 градусов. Срок годности равен пяти годам.
Аналоги
Заменить препарат Золофт могут как его прямые аналоги, так и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К аналогам медикамента относятся:
- Асентра – препарат на основе сертралина, таблетки 50 мг, используются для лечения депрессий и панических расстройств;
- Серлифт – таблетки 50 и 100 мг с тем же активным веществом, лечит депрессии у больных с моно- и биполярными аффективными расстройствами;
- Стимулотон – венгерский препарат в виде таблеток на основе сертралина.
Цена Золофта
Стоимость препаратов отличается в зависимости от концентрации активного вещества, количества таблеток в пачке, ценовой политики аптеки. В аптечных сетях Москвы и Санкт-Петербурга примерные цены на медикамент составят:
Разновидность лекарственного средства Золофт | Примерная цена за пачку, в рублях |
Таблетки 100 мг 28 шт. | 1229 |
Таблетки 50 мг 28 шт. | 944 |
Таблетки 50 мг 14 шт. | 492 |
Отзывы
Дмитрий, 43 года
После перенесенной аварии я стал чаще замечать, что у меня проявляются панические расстройства. Вскоре я стал бояться заходить даже в метро, и обратился к психиатру. Тот поставил диагноз панических расстройств и прописал антидепрессант Золофт. Мне понравилось, что за три недели приема я вернулся к обычной жизни, но придется попить средство еще.
Анастасия, 29 лет
В семье произошла трагедия, умер мой отец. Я долго плакала, даже месяц не ходила на работу, а потом поняла, что не справлюсь с депрессией самостоятельно. Врачи прописали таблетки Золофт, как мягкое успокаивающее. Препарат отличный, быстро поставил меня на ноги. Из побочных эффектов отмечу только, что расширяются зрачки – это выглядит странно.
Оксана, 34 года
После ухода мужа я впала в депрессию, стала замечать за собой суицидальные мысли. Этого не хотелось, поэтому я пошла к врачу. Тот сказал, что у меня начальная стадия депрессии и прописал Золофт. Принимала его по инструкции, но перестала, потому что посчитала, что вылечилась. Этого не стоило делать, вернулась депрессия, меня постоянно мучили кошмары.
Сергей, 52 года
Моя жена постоянно говорила, что должна совершать ритуалы против инопланетян. Я испугался, что она сходит с ума и отправил ее в клинику. Там жене поставили диагноз обсессивно-компульсивного расстройства и выписали антидепрессанты. Она принимает их по расписанию и больше не пугает меня своими заявлениями.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник