Как часто делать гастроскопию на предмет язвы желудка
Почти все пациенты с заболеваниями органов пищеварения проходят диагностику, связанную с осмотром желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такое обследование называется гастроскопия, что в переводе с греческого означает «смотреть желудок». Есть и второе более длинное и менее часто используемое название – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), позволяющее осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Данное обследование обеспечивает врачу-гастроэнтерологу получение наиболее достоверной информации относительно состояния ЖКТ больного, и поэтому этот способ используется довольно часто. А так как процедура связана с проникновением инородного тела в полость желудка и пищевода, то многие пациенты задаются вопросом как часто можно делать гастроскопию, и не повредит ли она исследуемым органам?
Подробно о гастроскопии
ЭГДС – представляет собой процедуру, при которой через просвет пищевода вводится эндоскоп в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На конце эндоскопа встроена мини-камера, передающая изображение внутренних органов на монитор и позволяющая врачу-диагносту тщательно осмотреть поверхность слизистой.
В процессе могут быть выявлены много изменений целостности слизистой ЖКТ, которые при своевременной диагностике без особого труда можно излечить, или же запущенных состояний, сложно поддающихся терапии. Успех в лечении напрямую связан со своевременной постановкой диагноза.
Гастроскопия позволяет выявить:
- различные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте – гастрит, дуоденит, эзофагит;
- анатомические особенности строения органов ЖКТ;
- присутствие кровотечений различной степени;
- нарушение слизистой оболочки – язвенную и эрозийную болезнь;
- наличие рефлюксов – попадания в пищевод содержимого желудка;
- новообразования – доброкачественные (полипы) и злокачественные онкологические заболевания.
Нарушения целостности слизистой ЖКТ, обнаруженные при ЭГДС
Для еще более тщательного рассмотрения при выявлении воспалительных нарушений или при подозрениях на наличие онкологических процессов врач дополнительно может взять образец ткани на биопсию.
Когда нужно делать исследование?
ЭГДС – назначается во многих случаях, так это информативный метод, дающий возможность вовремя диагностировать опасные для жизни и здоровья заболевания. Показания имеют широкий диапазон – это:
- тошнота, частые позывы на рвоту;
- затруднения при приеме пищи;
- боли различного характера в области желудка;
- присутствие симптомов желудочного кровотечения;
- проверка для оценки проводимого лечения органов ЖКТ;
- подозрение на наличие онкологических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ребенку может быть назначена данная процедура при болях или же при попадании в желудок инородных тел.
В каких случаях процедура запрещена?
Но не всем пациентам можно проходить это обследование. Существует довольно много абсолютных противопоказаний, запрещающих внутренний осмотр органов пищеварительной системы. Сюда входят:
- гипертония;
- различные заболевания сердца;
- ожирение 2–3 степени;
- стеноз привратника желудка (сужение прохода);
- искривление позвоночника высокой степени (сколиоз, кифоз);
- инфаркт или инсульт в анамнезе;
- патологии крови.
Относительными считаются противопоказания, при которых врач принимает решение, основываясь на необходимости проведения данной диагностики учитывая состояние больного. К ним относятся детский возраст до 6 лет, обострение при язве или гастрите хронической формы, психические болезни тяжелой степени, воспалительные процессы в дыхательных путях. Даже ребенку нужно делать гастроскопию при обильном кровотечении или попадании внутрь инородного тела.
Правила, позволяющие провести процедуру без необходимости повторения
Данное обследование можно проходить в любое время года – погода не повлияет на полученные результаты. Пациенту следует подготовиться к процедуре как физически, так и морально, так как такая диагностика сопровождается довольно неприятными ощущениями, и к этому лучше быть готовому.
Ни в коем случае не успокаивать себя при помощи курения
Даже одна выкуренная сигарета незадолго до процедуры увеличивает выделение желудочного сока, что создает определенные трудности в ее проведении. За несколько дней до исследования стоит исключить из рациона пищу, вызывающую раздражение слизистой желудка – кислую, соленую, жирную, острую. Нельзя употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, сыров, а также необходимо отказаться от творога и различных копченостей. И конечно же, не принимать алкоголь.
Накануне дня обследования отказаться от приема пищи за 8–12 часов и за два часа – от жидкости. Так как непереваренная еда не только исказит полученные данные, но и станет преградой для приближения камеры к стенкам желудка, что не даст досконально рассмотреть их и придется назначать ЭГДС повторно.
В день обследования нельзя принимать лекарства, жевать жевательную резинку, и стоит отказаться от чистки зубов, так как частицы зубной пасты могут раздражать слизистую. За 2 часа до начала процедуры можно выпить немного теплой жидкости, но это не должны быть горячий чай или кофе, а также холодные напитки с газом.
Как правило, эта процедура проводится утром, чтобы пациенту было комфортнее переносить строгую диету накануне. За 20–30 минут до начала делают подкожно укол легкого успокоительного, чтобы обследуемый чувствовал себя спокойно, так как лишняя тревога и напряжение могут стать причиной резких движений, ведущих к травме желудка или пищевода при проведении процедуры.
Непосредственно перед исследованием пациент раздевается до пояса, снимает все, что может помешать процедуре – очки, зубные протезы. Полость рта и глотки орошают обезболивающим средством – 10% лидокаином для снижения неприятных ощущений и рвотного рефлекса.
Процедура проходит в положении лежа – пациент укладывается на левый бок и при этом спина должна быть прямой. Медсестра дает ему загубник, который нужно крепко зажать зубами – он будет препятствовать их рефлекторному сжатию.
Врач-диагност попросит сглотнуть и расслабить гортанные мышцы. И в это время он быстро введет эндоскоп и начнет постепенно опускать его. Пациенту необходимо совершать глотательные движения для способствования прохождения эндоскопа по пищеводу. Дышать нужно через нос.
Соблюдение советов врачей позволит выполнить диагностику качественно с первого раза
Для исследования всей внутренней поверхности желудка нагнетают воздух, что позволяет тщательно рассмотреть складки слизистой и обнаружить возможные патологические изменения ее целостности. После осмотра пищевода и желудка эндоскоп проходит в двенадцатиперстную кишку. Процедура длится приблизительно 15 минут.
При необходимости врач берет образец ткани на биопсию – такой анализ проводится при подозрении на инфекционные, эрозивные или онкологические заболевания. А также по показаниям берется проба желудочного сока на уровень кислотности. Использование наркотических препаратов делает возможным провести процедуру маленьким детям и пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.
После процедуры пациенту следует полежать около двух часов под присмотром медицинского персонала, а принимать пищу можно после 3-4 часов после диагностики.
Как часто нужно проходить осмотр внутренних органов ЖКТ?
Пациенты, страдающие болезнями пищеварительной системы, часто интересуются, как часто надо делать гастроскопию и не навредит ли эта диагностика при регулярном назначении? Безусловно, учитывая неприятные моменты, сопровождающие процесс исследования, многие больные хотят избежать его и пытаются найти способы для отмены процедуры.
Но на самом деле это обследование не несет за собой никаких негативных последствий даже при частом прохождении, и врачу нет необходимости назначать его безосновательно. Если пациент посетил специалиста первый раз с жалобами на болезненные ощущения в области желудка или пищевода, то проводится гастроскопия и на фоне полученных результатов назначается соответствующая терапия. После прохождения лечения процедура назначается повторно для проверки эффективности терапии.
Если же у пациента обнаруживается онкологическое заболевание или язвенное, и больному была сделана операция, то обследование может назначаться несколько раз в году для наблюдения и своевременного выявления рецидивов болезни. На вопрос через какое время необходимо сделать следующую проверку слизистой ЖКТ однозначно ответить сможет только лечащий врач. Как правило, за год такие пациенты проходят гастроскопию 4 и более раз.
Возможные риски частой диагностики
Иногда пациенты пытаются отказаться от эзофагогастродуоденоскопии и просят заменить ее рентгеном или УЗИ, чтобы не подвергаться неприятным ощущениям. Но эти методы не дают достаточно информации для установления правильного диагноза. А также больные стараются уклониться от процедуры, мотивируя возможными опасностями, связанными с ее прохождением.
В определенных случаях гастроскопию приходится производить под наркозом
Такие моменты присутствуют при исследовании, но они чаще всего происходят по вине больного, неследующего указаниям врача-диагноста или по причине анатомических особенностей строения ЖКТ. Ошибки медицинских работников случаются очень редко.
При обследовании иногда могут случиться:
- Аллергические реакции при непереносимости лекарств, но об этом заранее спрашивается у больного. Может случиться только первичная аллергия.
- Незначительные кровотечения при получении микротравм пищевода или кишечника – чаще всего из-за движений больного.
- Прокол слизистой эндоскопом.
- Попадание инфекции.
Сразу после процедуры иногда может открыться рвота, а на протяжении 1–2 дней может болеть горло, но, как правило, потом проходит. Доверьте свое здоровье специалистам. Гастроскопия – информативный и абсолютно безопасный и способ обследования верхних отделов ЖКТ. Проводят ее только по назначению врача и с той периодичностью, которая является необходимой. Не стоит отказываться от диагностики из-за страхов и неприятных ощущений – ведь она может быть единственным вариантом для установления правильного лечения.
Источник
Гастроскопия (ФГДС) – это малоинвазивное исследование, благодаря которому специалист может внимательно изучить состояние тканей внутренних органов, а именно желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. В результате проведения гастроскопии у врача появляется возможность выявить на ранних стадиях целый ряд заболеваний пищеварительного тракта — гастрит, язвенные процессы, эзофагит, доброкачественные и злокачественные образования.
Основной вопрос, который интересует пациентов, как часто можно делать фгдс желудка и вредно ли это обследование для организма подробно описывается в этой статье.
Как часто можно делать ФГДС желудка
Фиброгастродуоденоскопия является многозадачной процедурой. В зависимости от вида гастроскопии, процедуру проводят с разной периодичностью:
- диагностическая – несмотря на то, что гастроскопию сложно назвать приятной процедурой, такое исследование является высокоточным способом обследования органов. ФГДС проводится оптико-волоконным инструментом, который оснащен камерой, позволяющей внимательно рассмотреть желудок и органы пищеварения. Проведение диагностической гастроскопии рекомендуется проводить не реже чем один раз в 3 года, а при наличии жалоб пациента или при подозрении на развитие заболеваний ЖКТ каждый год;
- лечебная – к лечебной форме ФГДС специалисты обращаются в случаях, когда заболевание уже определено и необходимо провести лечебные манипуляции — удаление образований, прижигание кровотечений, распыление специальных фармацевтических средств внутри органов ЖКТ. Как часто можно делать гастроскопию желудка исключительно в лечебных целях определяет только врач-гастроэнтеролог;
- профилактическая – такая гастроскопия рекомендуется к проведению всем пациентам с заболеваниями пищеварительной системы. Как часто проводить профилактическое обследование определяет специалист, в среднем от одного раза в 6-12 месяцев.
Обратите внимание! Зачастую диагностическую ФГДС рекомендуют для женщин, планирующих вынашивание ребенка. Заблаговременное обследование позволяет будущей маме облегчить влияние токсикоза в первый триместр беременности и обнаружить иные патологии.
С полной уверенностью ответить на вопрос как часто нужно проводить исследование, вправе отвечать только специалист исходя из жалоб пациента, результатов анализов и анамнеза. В особенности повторное обследование касается пациентов, которым уже диагностировано заболевание ЖКТ.
При хроническом гастрите
Хронический гастрит развивается у пациентов в результате постоянного воздействия различных факторов – химических, физических, термических и бактериальных. При гастрите в хронической форме специалистами назначается лечение фармацевтическими средствами.
Для контроля над ходом лечебного и восстановительного процессов назначается профилактическая гастроскопия. Как часто стоит делать ФГДС определяет врач-гастроэнтеролог, в основном при хроническом гастрите пациенту рекомендуется проводить проверки каждые 6 месяцев, так как при отсутствии контроля происходит перерастание заболевания в более тяжелую форму, а именно язвенная болезнь и даже рак желудка.
При атрофическом гастрите
Атрофический гастрит – одна из форм хронического гастрита, при котором происходит отмирание клеток, отвечающих за секрецию необходимой для пищеварения соляной кислоты. В результате патологических процессов при атрофическом гастрите происходит не только ухудшение процесса переваривания пищи, но и дефицит витаминов, в том числе витамина В12.
Общего лечения для пациентов, страдающих этим заболеванием, не существует, так как процессов восстановления отмерших клеток пока не создано, однако существует несколько вариантов медикаментозного лечения. Для контроля над процессом лечения специалистами и назначается фиброгастродуоденоскопия.
Гастроскопию надо проходить по назначению специалиста не реже чем каждые 10 месяцев, если иное не показано состоянием пищеварительного тракта.
При эзофагите
Эзофагит – это воспалительный процесс слизистой пищевода. Генезис такого заболевания очень разнообразен, начиная от гриппа и дифтерии, заканчивая химическими и термическими воздействиями.
Эзофагит также получает свое развитие в результате механического воздействия, которое выражается в приеме слишком твердой пищи или в результате глотания твердых предметов. Гастроскопия должна проводиться специалистами с особой осторожностью, так как глотание специального зонта в результате неаккуратного проведения ФГДС является одной из причин ухудшения состояния стенок пищевода.
Повторно ФГДС при эзофагите рекомендуется проводить не чаще чем один раз в год, однако иное назначается специалистом в зависимости от состояния пациента.
После резекции желудка
После резекции желудка с последующим формированием анастомоза, вред от повторной ФГДС минимален. Информация, которую получит специалист о возможных кровотечениях и процессе заживления, помогут составить картину восстановления пищеварительной системы и тем самым помогут разработать лечебную программу исходя из индивидуальных показателей.
Сколько раз проводить гастроскопию после иссечения части желудка будет зависеть от состояния пациента и быстроты восстановления организма, в среднем ФГДС назначают через три месяца после операции и, если процесс реабилитации проходит без патологических проявлений, последующие исследования будут проходить раз в год.
Внимание! Достойной альтернативы ФГДС на данный момент не существует. Замена гастроскопии на УЗИ или рентген не дает специалисту максимально достоверный результат.
Стоит ли делать ФГДС для профилактики
Очень часто пациент, обратившийся с жалобой к гастроэнтерологу, перед гастроскопией спрашивает сколько раз в год можно делать ФГДС и вредно ли это для организма. Постоянное развитие технологий, в том числе медицинских, создает более информативные инструменты для обследования и все менее дискомфортные для пациента. Сейчас диаметр некоторых зонтов составляет всего 1-2 см, при этом сохраняется способность общаться и глотать в процессе фгдс.
Важно! Рекомендуется не проводить гастроскопию в случаях, когда у пациента выявлено какое-либо заболевание верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, ангина). Это в первую очередь связано с дополнительным механическим влиянием на воспаленные участки горла в результате ее проведения.
Сколько раз делают гастроскопию желудка определяет только врач, исходя из состояния пациента. В профилактических целях чаще чем один раз в 10 месяцев. Без видимых на то причин проводить ФГДС не рекомендуется. Если специалистом назначено обследование, оно проводится не только для профилактики, но и для диагностирования, поэтому обследоваться надо вовремя и без боязни вреда от гастроскопии.
Источник
Гастроскопия относится к наиболее информативным методам исследования состояния желудочно-кишечного тракта (его верхнего отдела), поскольку данная процедура позволяет визуально оценить наличие повреждений желудочной слизистой, присутствие полипов, эрозий, язв, кровотечений и других патологий стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Многих больных интересует вопрос, насколько безопасна эта, в общем-то, неприятная процедура, и как часто можно делать гастроскопию при наличии различных патологий пищеварительного тракта.
Периодичность проведения гастроскопии определяется лечащим врачом.
Впрочем, это исследование назначается и при многих других заболеваниях. Например, сердечно-сосудистых: перед проведением коронографии эндоваскулярный кардиолог должен обязательно убедиться в отсутствии желудочных эрозий или язв. В противном случае операция будет отложена, поскольку пациент накануне операционного вмешательства должен принимать сильные противотромбозные препараты, разжижающие кровь и содействующие возникновению кровотечений.
Показания к назначению гастроскопии
Такие общие симптомы, как тошнота, диарея, рвота, далеко не всегда свидетельствуют о наличии болезней пищеварительного тракта, но если пациент жалуется – скорее всего, ему назначат ряд исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть подозрения на гастрит, дуоденит или другие желудочные патологии.
Среди других показаний для назначения гастроскопии следует отметить следующие:
- подозрение на наличие в желудке/пищеводе злокачественных новообразований;
- необходимость постоянного мониторинга состояния эпителия желудка при лечении заболеваний ЖКТ;
- симптомы наличия желудочного кровотечения;
- при попадании в желудок постороннего предмета;
- если пациент часто испытывает боли в эпигастральной области;
- испытываемые пациентом сложности при приёме пищи;
- для уточнения диагноза при ряде заболеваний, не относящихся к патологиям ЖКТ.
С осторожностью следует назначать ФГДС детям до шести лет, при наличии в анамнезе тяжёлых расстройств психики, если у больного диагностировано обострение хронического гастрита или язвенная болезнь желудка, когда имеется инфекция дыхательных путей. В любом случае назначение этой процедуры может происходить неоднократно, и незнание, в каких случаях и как часто можно делать гастроскопию желудка, многих больных очень тревожит.
Что касается противопоказаний к назначению эзофагогастродуоденоскопии (официальное медицинское название гастроскопии), то их немного:
- некоторые заболевания сердца;
- узкий по сравнению со стандартным вход в желудок;
- ожирение 2 – 3 степеней;
- гипертония;
- кифоз/сколиоз;
- наличие в анамнезе инсульта/инфаркта;
- врождённые/приобретённые болезни крови.
Как проводится гастроскопия
Инструмент, позволяющий исследовать состояние внутренних стенок желудка (а при необходимости – 12-перстной кишки), представляет собой разновидность эндоскопа. Гастроскоп состоит из полой эластичной трубки, в которой расположен оптоволоконный кабель с оптическим и подсвечивающим устройствами на конце. Через ротовое отверстие и пищевод шланг вводится в полость желудка для тщательного его осмотра. Через кабель изображение передается на окуляр или экран монитора, и врач, проводящий исследование, имеет возможность изучать состояние эпителия в разных участках желудка, поворачивая и продвигая трубку в нужном направлении.
Вредна ли гастроскопия с точки зрения состояния пищевода и стенок желудка, контактирующих с твёрдым посторонним предметом? Перед процедурой гастроскоп подвергается тщательной дезинфекции, поэтому вероятность внести внешнюю инфекцию крайне низка (не более чем при употреблении фруктов, хлеба или овощей). Возможность повредить стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки также близка к нулю, поскольку прибор в базовом виде не имеет острых выступов.
Но сама процедура требует соблюдения определённых ограничений со стороны пациента. Прежде всего, она должна производиться на пустой желудок: наличие пищевой массы сильно затрудняет осмотр слизистой оболочки, поэтому очень важно не принимать пищу за 10 – 12 часов до гастроскопии. Примерно за 100 – 120 минут до процедуры следует выпить около 200 грамм жидкости (некрепкий чай или кипячёная вода), что позволит очистить стенки желудка от остатков пищи и слизи. Крайне рекомендуется накануне воздержаться от курения, поскольку это провоцирует выделение желудочного сока.
Непосредственно перед введением зонда глотка и верхняя часть пищевода обезболиваются спреем, а чрезмерное волнение купируется подкожной инъекцией лёгкого успокоительного – спокойствие пациента во время манипуляции очень важно, так как страх может привести к непроизвольным резким движениям, что затруднит исследование стенок желудка.
Важно: срок годности гастроскопии перед операцией составляет один месяц, по прошествии которого придётся делать повторное исследование (за месяц в полости желудка могут произойти значимые изменения, которые могут повлиять на результат операции или оказаться прямым противопоказанием к её проведению).
Сама гастроскопии проводится в следующей последовательности:
- пациент раздевается до пояса, при наличии очков, плохо держащихся съёмных протезов их необходимо также снять;
- манипуляция проводится только в положении лёжа с выпрямленной спиной, обычно – на правом боку;
- в рот вставляется специальный загубник, который нужно крепко удерживать с целью недопущения рефлекторного сжатия зубов;
- после указания сделать несколько глотков и полностью расслабить гортань начинается введение эндоскопа и его опускание до достижения входа в желудок (самый неприятный момент – переход от ротовой полости к пищеводу, во время которого возникает естественный рвотный позыв);
- далее врач начинает поворачивать гастроскоп, что позволяет осмотреть состояние желудочных полостей со всех сторон (угол обзора прибора, как правило, не превышает 150 градусов).
Длительность процедуры
Опытному врачу при проведении гастроскопии с целью диагностики достаточно 12 – 15 минут, чтобы осмотреть всю внутреннюю поверхность желудка, однако, в ряде случаев может потребоваться выполнение биопсии (взятие для лабораторных исследований образца эпителиальной ткани) или других терапевтических манипуляций (например, введение медпрепаратов). Такое комплексное исследование может длиться до 25 – 40 минут.
Некоторое время после манипуляции пациент должен находиться в лежачем положении, приём пищи при гастроскопии без биопсии разрешён спустя 60 минут. Если процедура проводилась с взятием биопсии, первый приём негорячей пищи разрешён через 180 – 240 минут. Если манипуляции подвергается ребёнок младше 6 лет или пациент с наличием в анамнезе психических расстройств, гастроскопия может быть проведена под общим наркозом.
Расшифровка результатов
Непосвящённый наверняка не сможет интерпретировать результирующие изображения, поскольку полученная картинка будет напоминать скорее какой-то фантастический пейзаж. Но опытный врач в состоянии поставить точный диагноз, руководствуясь методом сравнения со слизистой без патологий.
Она имеет следующий вид:
- цвет слизистой колеблется от красного до бледно-розового;
- даже при пустом желудке на поверхности стенок всегда есть немного слизи;
- передняя стенка выглядит гладкой и блестящей, а задняя – покрыта складками.
При гастрите, язве, раке желудке появляются отклонения от нормы, которые ни рентген, ни УЗИ не зафиксируют. Зато гастроскопия их обязательно выявит: при гастрите о болезни будут свидетельствовать увеличенное количество слизи, отёчность и покраснение эпителия, возможны локальные незначительные кровоизлияния. При язве поверхность стенок покрыта красными пятнами, края которых имеют белесоватый налёт, свидетельствующий о наличии гноя. При раке желудке задняя стенка желудка разглаживается, а цвет слизистой меняется на светло-серый.
Как часто можно делать гастроскопию
В жизни часто встречаются ситуации, когда мы не придаём значения определённым симптомам, свидетельствующим о наличии патологии, а когда ставится диагноз – начинаем усиленно искать способы избавления, проходя консультации и обследования у разных специалистов. В случае гастрита ни один врач не возьмётся за лечение, не получив точную информацию о состоянии слизистой. И нередки случаи, когда после прохождения гастроскопии новый специалист может направить пациента на повторное обследование, чтобы убедиться, что за прошедшее время никаких значительных изменений не произошло. Поэтому многие больные интересуются, через какое время можно делать повторно гастроскопию.
В принципе, при отсутствии противопоказаний количество подобных манипуляций не ограничивается, но на практике стараются не назначать исследование чаще одного раза в месяц – именно столько составляет срок годности результатов предыдущего исследования. При хроническом течении болезни в целях профилактики осложнений (язвенной болезни, онкологии) это исследование назначается 2 – 3 раза в год. В процессе лечения гастрита при несовпадении реального эффекта от медикаментозной терапии с ожидаемым гастроскопия может проводиться и чаще.
Заключение
ФГДС – процедура в целом безопасная, хотя достаточно неприятная. Осложнения при этом бывают крайне редко: незначительные повреждения стенок пищевода/желудка, занесение инфекции, аллергическая реакция на медпрепараты. Иногда после процедуры возникают болезненные ощущения в горле, которые через 2 – 3 суток проходят. Сколько раз можно делать гастроскопию на протяжении определённого периода времени – решает лечащий врач. При необходимости процедуру выполняют с той частотой, которая необходима для успешного лечения патологии.
Источник