Как будет газовый пузырь желудка
Что можно обнаружить с помощью рентгенографии желудка? В каких случаях необходимо проведение этой неинвазивной методики диагностики? Чем можно дополнить рентген желудка?
Рентгенологическое исследование желудка, несмотря на активное внедрение УЗИ, КТ и МРТ продолжает использоваться в клинической практике, особенно при неотложных ситуациях в хирургии или реанимации. Оно позволяет в быстрые сроки диагностировать различные воспалительные, онкологические и врожденные заболевания пищеварительной системы, что экономит время для начала максимально эффективного лечения. В этой статье мы дадим ответы на следующие важные вопросы:
- В каких случаях назначается рентгенологическое исследование желудка?
- Какие нормативные показатели желудка и соседних анатомических структур?
- Какие заболевания можно обнаружить с помощью этого метода обследования, и какими изменениями они сопровождаются на рентгенограмме?
- Что необходимо делать после исследования?
Что показывает исследование?
Рентгенография желудка используется не только для визуализации этого органа, но и соседних анатомических структур:
-
нижней трети пищевода; - диафрагмы;
- двенадцатиперстного кишечника;
- поперечного толстого кишечника;
- верхнего отдела брюшной полости;
- поджелудочной железы;
- правой доли печени;
- лимфатических узлов верхнего отдела брюшной полости;
- селезенки.
При прицельной рентгенографии желудка врач должен обратить свое внимание на следующие характеристики органа:
- расположение в брюшной полости;
- форма органа и наличие аномалий развития;
- поверхность слизистой оболочки;
- толщина стенки и ее строение;
- контуры большой и малой кривизны желудка;
- объем газового пузыря желудка;
- наличие/отсутствие воздуха под куполом диафрагмы;
- активность перистальтики желудка (при проведении рентгеноскопии).
Справка
Значительно увеличивает информативность диагностики использование контрастов на основе препаратов Бария. Однако в таком случае необходимо проведение подготовки пациента.
В каких случаях назначают?
Проведение исследования назначает врач терапевтической или хирургической специальности после обращения к нему пациент со следующими симптомами:
- ощущением тяжести в верхней части живота, которое усиливается после небольшого перекуса;
- болью различной интенсивности спазматического, режущего или ноющего характера в области желудка;
- появлением белого налета на слизистых оболочках ротовой полости;
- ощущением жжения за грудиной или изжогой;
- резким уменьшением аппетита;
- снижением массы тела;
- тошнотой и/или рвотой (возможно с примесями крови или желчи);
- непереносимостью мясных продуктов;
- склонностью к запорам или поносам;
- ощущением горького или кислого привкуса во рту;
- при симптоматике характерной для нарушения целостности полости желудка (при язвенной болезни или травме).
В реальной жизни рентгенологическое исследование желудка используют, если нет возможности в кратчайшие сроки провести ультразвуковую диагностику, ФГДС, КТ или МРТ. Часто эта необходимость возникает при поступлении пациента в клинику в выходные дни, или в ночное время суток.
Важно
В период беременности проведение рентгенографии желудка категорически запрещено. Для этих пациенток необходимо использовать альтернативные методики диагностики (УЗИ, ФГДС).
Норма
При рентгенологическом исследовании брюшной полости желудок визуализируется в верхней левой области. Частично его перекрывают 8-10 ребра. В зависимости от развитости связочного аппарата и конституции тела его расположение может значительно отличаться у здоровых пациентов.
Нижняя граница желудка расположена приблизительно на 2-5 см выше верхнего края левого гребня подвздошной кости. Форма тела желудка у астеников более вытянутая и напоминает крючок. У пациентов с широким туловищем (гиперстеников) желудок на рентгеновском снимке имеет форму рога. Малая кривизна расположена с внутренней стороны, и имеет ровный контур. Большая – проходит с внешней стороны, ближе к стенке живота и может быть неровной и зубчатой за счет складок.
Строение желудка
При обычной рентгенографии слизистую оболочку определить сложно. Поэтому при необходимости ее визуализации используют контрастное вещество на основе Бария. Она должна не иметь дефектов наполнения, эрозий или выпячивания в полость желудка. Нормативные размеры желудка собраны в следующей таблице:
| Показатель | Норма, см |
| Длина | 20-27 |
| Поперечный размер | 10-14 |
| Переднезадний размер | 8-10 |
Важно
У здорового пациента в вертикальном положении тела не должно быть воздуха под куполом диафрагмы.
Газовый пузырь
Важное диагностическое значение имеет газовый пузырь желудка – это область органа, в которой происходит накопление воздуха. При рентгенографии он дает выраженное просветление на изображении, если сравнивать с окружающими структурами.
Если исследование проводилось в вертикальном положении пациента, то он расположен в левом подреберье в области дна желудка. В норме он находится на 1-2 см ниже края диафрагмы. В зависимости от наполнения желудка газовый пузырь может иметь шаровидную или грушевидную формы. Обращает на себя внимание также четкий нижний контур, который расположен на границе воздуха и жидких пищевых масс.
Если рентгенография проводилась в горизонтальном положении, то возникает феномен «пневморельефа» – когда газ накапливается в наиболее высоко расположенных областях тела и дна органа. Если одновременно используется контраст препаратов Бария, то это хорошо визуализирует слизистую оболочку желудка в этой части желудка.
Патологии и изменения пищевода
Проведение рентгенологического исследования позволяет обнаружить различные воспалительные, онкологические, дегенеративные патологии, а также их осложнения:
| Заболевание | Рентгенологические признаки |
| ГПОД пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) | Отсутствует поддиафрагмальная часть пищевода, возможно его значительное сужение. При использовании контраста эта область освобождается от него более медленно, поскольку снижается активность перистальтики в этом сегменте |
| Язвенная болезнь | Визуализируется дефект слизистой оболочки различных размеров, который не заполняется контрастом. Возможно деформация стенки желудка и ее утончение |
| Перфорация язвы желудка | В вертикальном положении пациента появляется воздух под диафрагмой |
| Аномалии развития | Наблюдаются изменения формы желудка, наличие сужения в антральном (нижнем) отделе, перегородки из соединительной ткани в полости, недоразвитие органа |
| Попадание сторонних предметов | Области затемнения в нижних отделах пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки соответствующей формы |
| Злокачественные новообразования (рак желудка и метастазы других опухолей) | Наличие деформации стенки желудка, нарушение однородности ее структуры, дефекты слизистой оболочки, увеличение регионарных лимфатических узлов. При использовании контраста видно дефект наполнения с неравным внешним контуром, отсутствие перистальтики в пораженном сегменте |
| Стеноз пищевода | Сужение просвета и изменение контура пищевода перед вхождением в желудок |
| Доброкачественная опухоль | Обнаруживают деформацию стенки желудка с выпячиванием и уплотнением стенки. При использовании контраста виден равный внешний контур опухоли, перистальтика в пораженном сегменте сохраняется |
| Ахалазия пищевода | Видно расширение пищевода, в котором накапливаются пищевые массы и принятая жидкость |
| Острая кишечная непроходимость | Находят «чаши Клойбера» – в поперечной кишке наблюдаются области накопления воздуха с четкими нижними границами, которые напоминают перевернутые чаши |
Дополнительные исследования
Рентгенологическое исследование имеет ограниченную информативность, и во многих ситуациях не позволяет поставить окончательный диагноз. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования:
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли и воспалительные процессы в желудке. Не имеет противопоказаний к проведению.
- Компьютерная томография (можно с контрастированием). Рентгенологический метод диагностики с высокой информативностью. Хорошо визуализирует добро- и злокачественные опухоли, аномалии развития.
- Магниторезонансная томография. Позволяет визуализировать желудок и другие анатомические структуры брюшной полости с высоким качеством изображения.
- Фиброгастродуоденоскопия – метод эндоскопической диагностики, которая позволяет визуализировать слизистую оболочку верхнего отдела живота. Дополнительно можно измерить кислотность в просвете желудка или взять образец ткани на цитологическое исследование.
- ЭндоУЗИ. Метод объединяющий в себе плюсы ФГДС и УЗИ.
Процедура ФГДС
Заключение
В этой статье мы разобрались, какие патологические изменения можно обнаружить во время рентгенологического исследования желудка, и для каких заболеваний они характерны. Эта методика диагностики часто дает возможность поставить диагноз уже в первые минуты после поступления пациента в больницу. В сомнительных случаях пациенту назначают ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.
А проводили ли Вам рентгенологическое исследование желудка? Насколько информативным оно стало? Была ли необходимость дополнительной визуализации? Поделитесь своим опытом с читателями в комментариях.
Источник
Cодержание статьи:
Газы в желудке – это скопление в этом органе избыточного воздуха. Многие сталкивались с этим неприятным симптомом, при котором появляется ощущение распирания в животе, а также отрыжка, изжога, беспокоит боль. С данной патологией можно и нужно бороться, тем более, что метеоризм может стать причиной неловкой ситуации перед окружающими. Да и самому человеку трудно справляться с ежедневными обязанностями, если беспокоят неприятные симптомы.
О газообразовании
Некоторое количество газов в желудке или кишечнике не считается патологией. В ЖКТ у человека скапливается до 200 мл газов, и это является нормой. Они могут покидать желудок и кишечник через рот (отрыжка) или задний проход, а часть всасывается в желудке. Может выходить до 600 мл газов, и этот процесс протекает незаметно.
Если воздух внутри задерживается на длительное время, у него появляется неприятный запах, так как в нем накапливается скатол, соединения сероводорода и индола. Эти вещества появляются в толстом кишечнике, когда микрофлора воздействует на некоторые непереваренные соединения.
Скопление таких газов в желудке или кишечнике человека медики называют метеоризмом. Это расстройство появляется из-за плохой работы пищеварительной системы или же из-за ее повреждения. Скопление газов в желудке и кишечнике, приводит к тому, что слизистая кишки покрывается особой пеной, она мешает процессу пищеварения. Поэтому метеоризм нужно лечить.
Почему скапливаются газы
Из-за чего собираются газы в желудке причины усиленного газообразования? Можно выделить две основных группы причин появления этой патологии, первая из них связана с неправильным питанием больного, вторая – с теми или иными болезнями.
Питание пациента
Иногда причины газообразования – это погрешности в питании. Есть продукты, после употребления которых образуется много газов:
- брокколи;
- брюссельская и цветная капуста;
- бобовые;
- лук;
- яблоки;
- чернослив и изюм;
- артишоки.
Метеоризм может появиться после злоупотребления жирной пищи, которая перерабатывается очень медленно, поэтому в течение этого продолжительного времени желудочные бактерии вырабатывают множество отходов. Когда человек ест некоторые продукты, например, рассасывает леденцы, он заглатывает много воздуха. Вздутие живота наблюдается и при употреблении газированных напитков, в которых много растворенного углекислого газа. У некоторых людей бывает такая реакция организма при непереносимости лактозы.
Важно не только то, что есть, но и как есть. Излишки газов в желудке и кишечнике могут появиться, если человек ел очень быстро, постоянно разговаривал во время еды, курил, пока перекусывал или же пил какие-то напитки. Иногда виноваты неудобные зубные протезы или же аномалии челюсти больного.
Сопутствующие заболевания
Если у пациента имеются заболевания ЖКТ, то нарушается работа пищеварительной системы, это проявляется рядом симптомов: тошнота, рвота, боль, а также увеличением газообразования в желудке. К таким болезням относятся энтерит, хронический панкреатит, язвенный колит и так далее. Есть и другие отклонения:
- Много условно-патогенных бактерий.
- Есть препятствия, мешающие выведению газов: твердый стул, опухоль и так далее.
- Снижается перистальтика кишечника, из-за чего пищевой комок застаивается, начинается брожение.
- У больного нарушено всасывание газов.
- Некоторые пациенты во время еды заглатывают много воздуха из-за проблем с нервной системой, поэтому у них накапливается много газов.
Другие причины
Мы перечислили основные причины метеоризма. Но это далеко не все. Иногда проблема может появиться из-за приема некоторых препаратов.
Так, для лечения диабета второго типа используются лекарства, которые блокируют усвоение углеводов, из-за чего появляются газы в желудке и кишечнике. Часто причиной нарушения процесса пищеварения является нарушение бактериальной среды, которое может появиться после приема антибиотиков. Эти лекарства убивают не только вредоносные, но и полезные микроорганизмы.
Есть еще так называемый высотный метеоризм, он беспокоит, например, альпинистов, причиной его появления становится резкое понижение атмосферного давления. Врачи заметили, что существует стрессовый метеоризм, который проявляется, если больной мучается от депрессии или же переживает сильный стресс. Тогда в кровь выбрасывается гормон стресса, из-за которого питательные вещества начинают хуже усваиваться, а работа бактерий активизируется. Некоторых пациентов беспокоят не только газы, но и расстройство кишечника.
Виды метеоризма
Выделяют несколько видов метеоризма, в зависимости от причины их появления:
- Пищевой. Возникает из-за употребления некоторых продуктов, вызывающих усиленное газообразование.
- Пищеварительный или дигестивный. Появляется из-за нарушений в работе желчного пузыря или же из-за того, что ферменты вырабатываются в недостаточном количестве.
- Дисбиотический. Болезнь вызвана изменением состава бактерий в ЖКТ.
- Циркуляторный. У пациента проблемы с функцией кровообращения, из-за чего нарушается всасывание газов.
- Механический. У больного в ЖКТ имеются механические препятствия (опухоль, спайки), которые мешают двигаться пищевому комку и газам.
- Динамический. Вызван нарушениями в организме, из-за которых пища передвигается медленно.
- Высотный. Этот метеоризм появляется из-за перепадов давления на большой высоте.
Метеоризм у беременных
Метеоризм может наблюдаться и у женщин в положении, и это считается номой. Он бывает на разных сроках беременности. Часто в первые месяцы интересного положения тонус матки бывает повышен. Чтобы сохранить ребенка, организм женщины вырабатывает прогестерон, который нужен для расслабления гладкой мускулатуры матки. Одновременно мышечный тонус падает во всем организме, перистальтика ослабевает, поэтому в организме начинают скапливаться газы.
Позже причиной появления газов может быть матка, она быстро увеличивается в размерах и давит на органы. Из-за этого пищевой комок движется медленнее, питательные вещества из него всасываются дольше, поэтому беременную беспокоит отрыжка, вздутие живота.
Если у беременной газообразование умеренное и нерегулярное, беспокоиться не стоит. Когда же патология серьезная, требуется лечение, так как большое количество газов может стать причиной появления гипертонуса, а также усугубить токсикоз, что вредно для ребенка. Или же кишечник, наполненный газами, будет давить на матку, это может привести к преждевременным родам.
Симптомы заболевания
Как определить, что у больного повышенное газообразование в желудке? Есть ряд симптомов, которые часто сопровождают эту патологию:
- у пациента часто бывает отрыжка, то есть газы выходят из желудка через рот;
- больного может беспокоить тошнота;
- живот сильно вздувается, болит, становится твердым;
слышно урчание в животе, которое появляется из-за того, что содержимое желудка смешивается с газами;
- часто выходят газы с неприятным запахом;
- больного может беспокоить запор или понос;
- пациент жалуется на слабость, у него могут быть нарушения сна;
- из-за возникающего чувства неловкости меняется настроение, может появиться депрессия;
- если блуждающий нерв был пережат, то может беспокоить жжение, которое появляется в области сердца.
Диагностика
Усиленное образование газов в кишечнике проявляет себя рядом симптомов, по ним можно поставить точный диагноз, дополнительное обследование необязательно. Однако врач может попросить сдать анализы, чтобы выявить причину появления патологии и назначить правильное лечение.
Доктор может направить на следующие обследования:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия, благодаря которой можно осмотреть слизистую ЖКТ и провести биопсию.
- Колоноскопия для изучения толстого кишечника.
- Рентгенография кишечника, благодаря которой можно выявить все препятствия, мешающие продвижению пищи или же газов.
- Исследование кала (копрограмма), которое поможет установить ферментативную недостаточность.
- Посев кала, который покажет наличие или отсутствие дисбактериоза.
Лечение
Если у вас газы в желудке причины и лечение взаимосвязаны. Когда повышенный метеоризм вызван какими-либо заболеваниями ЖКТ, необходимо заняться их лечением. К тому же больному придется соблюдать диету и принимать некоторые лекарственные препараты, которые избавят от желудочных болей и других неприятных симптомов.
Доктор может выписать следующие лекарственные препараты:
- Мезим форте. Выпускается в виде таблеток, назначается, чтобы восполнить дефицит ферментов, для улучшения пищеварения. Нельзя пить данный препарат больным с обострением панкреатита, при непроходимости кишечника. Сколько именно пить это лекарство и в каком количестве, решает врач, но обычно назначается 1-2 таблетки во время еды. Можно давать и детям старше 3 лет.
- Мотилиум. Считается противорвотным средством, которое может активизировать моторику ЖКТ. Противопоказано при кровотечениях в ЖКТ, прободении, а также при серьезных болезнях печени. Можно давать и детям от 1 года, количество принимаемых ребенком таблеток рассчитывается в зависимости от веса.
- Мотилак. Есть просто таблетки и таблетки для рассасывания. Противопоказания такие же, как и при использовании других лекарств от метеоризма: внутренние кровотечения, непроходимость ЖКТ, перфорация. Можно давать детям с весом от 20 кг. Таблетки принимают перед едой (за полчаса).
- Метеоспазмил. Выпускается в виде мягких капсул, обладает спазмолитическим и ветрогонным действием. Его не следует давать детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Пьют лекарство до еды, по 1 капсуле.
Доктор может выписать энтеросорбенты, которые адсорбируют газы, токсины, бактерии (Карбосорб, Энтнгнин, Смекта), а также лекарства, разрушающие пену, в виде которой газы находятся в кишечнике (Эспумизан, Саб симплекс) и другие препараты.
Правильное питание
Иногда причиной появления избытка газов в желудке и кишечнике является неправильное питание. Если его подкорректировать, можно избавиться от этой проблемы. Также оно является отличной профилактикой метеоризма.
Важно не только что есть, но и как есть:
- Не торопитесь во время еды, все тщательно прожевывайте.
- Если вы пьете чай или другие напитки, старайтесь не делать больших глотков.
- Не переедайте.
- За столом не стоит разговаривать.
Запрещенные продукты и напитки
Если у вас повышенное газообразование, придется отказаться от ряда продуктов:
- все бобовые;
- капуста (любая);
- репка, редька, редиска;
- лук;
- грибы;
- груши, яблоки и виноград;
- картошка;
- тыква;
- мучные изделия из дрожжевого теста;
- чипсы или жареный картофель;
- лимонад и другие газированные напитки;
- кофе.
Разрешенные продукты и напитки
При метеоризме ограничения в еде незначительные, больной может полноценно питаться. Хорошо, если он включает в свой рацион следующие продукты и напитки:
- приготовленные из овощей запеканки и рагу;
- отварное мясо или рыба;
- супы;
- овсяная и гречневая крупа;
- нежирные кисломолочные продукты;
- яйца;
- чай из имбиря, мяты и ромашки.
Газы в желудке могут доставить множество неприятных моментов человеку. Поэтому это недомогание необходимо лечить. Чтобы предотвратить эту проблему, желательно много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, меньше нервничать, а также следить за своим здоровьем, то есть вовремя лечить все заболевания ЖКТ.
Загрузка…
Source: zhivot.info
Источник