Эзофагогастродуоденоскопия пищевод желудок дпк
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод диагностики, основанный на визуализации слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Исследование производится посредством использования небольшой видеокамеры на гибком зонде (эндоскопа).
Алгоритм проведения диагностики
Для того чтобы ослабить рвотный рефлекс и уменьшить дискомфорт, перед процедурой проводится орошение слизистой ротоглотки раствором анестетика (лидокаин). Действие на слизистые он оказывает быстро, и после процедуры работа и чувствительность слизистых мгновенно восстанавливается. Анестезия местного типа позволяет подавить рвотный рефлекс и приступы кашля, которые мешают проведению исследования в период введения эндоскопа в пищевод. Для того чтобы защитить зубы и эндоскоп, используют специальную капу, которая не допускает произвольного сцепления зубов и прикусывания прибора. Рекомендуется заранее снять съемные зубные протезы. Некоторым пациентам, которые сильно переживают, советуют принять успокоительное средство.
Процедуру проводят в положении на левом боку, после того как анестезирующий препарат начал действовать. Медленными, плавными и аккуратными движениями диагност вводит эндоскоп сначала в пищевод, а потом в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы было легче диагностировать слизистые, в эндоскоп подают воздух. Диагност внимательно рассматривает состояние слизистых, при необходимости с помощью эндоскопа можно взять биопсию. Полученные ткани подвергаются гистологическому исследованию, для исключения серьезных патологий. ЭГДС помогает провести бужирование суженного участка пищевода или при необходимости изъять инородное тело.
После диагностики принимать пищу не рекомендуется еще 5-6 часов, чтобы не вызвать приступы рвоты. Длительность процедуры может варьироваться от пяти до двадцати минут.
Подготовка к диагностике
Для того чтобы процедура прошла без осложнений, рекомендуется правильно к ней подготовиться. Не рекомендуется употреблять пищу на протяжении 12 часов до начала исследования. Перед непосредственными действиями в кабинете диагностики пациент подписывает специальное соглашение на ее проведение. В день исследования не рекомендуется курить и принимать лекарства.
Ощущения и переживания
Анестезия местного типа делает процедуру глотания затрудненной, но все эти дискомфортные ощущения после проведения исследования быстро проходят. Вначале может показаться, что эндоскоп мешает дыханию, вследствие чего может быть спровоцирован приступ паники. Чтобы успокоиться, рекомендуется глубоко дышать носом. Дискомфорт может создавать воздух, который будет распирать пищевод, желудок и кишки. Биопсия – это полностью безболезненная процедура. Прием накануне диагностики седативных средств поможет успокоиться и перенести все действия без волнений и паники. Желудочный газ выводится из организма быстро и без негативных последствий.
Цель диагностики
Эзофагогастродуоденоскопия назначается пациентам при наличии следующих клинических симптомов:
- черного жидкого стула либо рвоты с кровянистыми примесями;
- частого срыгивания после еды;
- чувства сытости после съеденного небольшого объема пищи;
- тяжести в желудке;
- изжоги;
- необоснованной анемии;
- болей в верхней части живота;
- затрудненного глотания;
- необъяснимого быстрого похудения;
- затяжной рвоты и тошноты;
- цирроза печени;
- болезни Крона.
Риски процедуры
В период проведения процедуры существует минимальный риск перфорации желудка (если имеет место быть прикрытая перфорирующая язва), пищевода или двенадцатиперстной кишки. В месте биопсии может возникнуть длительное кровотечение. По статистике, осложнения в период процедуры составляют не более одного процента случаев.
Осложнения устраняются посредством хирургического вмешательства и максимально оперативно.
Противопоказания для проведения процедуры
Для проведения процедуры существует ряд ограничений: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, заболевания пищевода, вызывающие невозможность введение эндоскопа в желудок (рубцевание пищевода или наличие спаек затрудняет прохождение эндоскопа). Относительным противопоказанием для проведения процедуры является общее тяжелое состояние пациента по ряду причин.
Сочетание эзофагогастродуоденоскопии с иными исследованиями
Рекомендуется перед началом процедуры провести УЗИ брюшной полости для определения локализации проблем. Если УЗИ нужно провести после эзофагогастродуоденоскопии, оно назначается как минимум через сутки, так как должен из организма выйти воздух (воздух препятствует прохождению УФ-лучей). Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия могут быть проведены в один день с небольшими перерывами между диагностиками – все зависит от самочувствия пациента.
Предостережение к процедуре
Возможны побочные реакции на используемую анестезию и седативные препараты (ларингоспазм, брадикардия, потливость, гипотензия, апноэ, угнетение дыхания и т. д.). Важно, чтобы под рукой у доктора было все необходимое для проведения реанимационных действий.
Факторы влияния на результат диагностики
На итоговые результаты могут повлиять: несвоевременное перенаправление взятых образцов тканей в лабораторию на исследование; неправильная подготовка пациента или игнорирование правил подготовки; употребление пациентом антикоагулянтов (высокий процент возникновения кровотечений).
Результаты и их интерпретация
В заключении диагноста указывается состояние слизистых тканей, наличие патологий и заболеваний.
Пищевод – длина от 25 до 28 сантиметров. По всей его длине есть 4 сужения. Состояние слизистой: светлая, мелковолокнистой структуры.
Желудок – розовая слизистая, с гладкой и блестящей поверхностью со слизью. В нижней части желудка отмечается небольшой объем желудочного сока и продольные 5-миллиметровые складки.
Двенадцатиперстная кишка обладает трубкообразной формой с диаметром 3-3,5 сантиметра. Длина кишки может варьироваться от 24 до 31 сантиметра. Цвет слизистой – бледно-розовый. На слизистой есть только одна продольная складка с большим и малым дуоденальными сосочками. Сверху них расположены общий панкреатический и желчный протоки.
Эзофагогастродуоденоскопия – это информативный метод диагностики ЖКТ.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Источник
Оглавление
- Показания к диагностике
- Противопоказания
- Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии?
- Как проводится ЭГДС?
- Возможные осложнения
- Преимущества проведения в МЕДСИ
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является востребованной методикой обследования. В рамках диагностики исследуется верхний отдел пищеварительного тракта. Методика дает возможности для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование является одним из самых информативных и подходит для выявления широкого спектра расстройств (в том числе на ранних стадиях развития).
При необходимости диагностику проводят во сне, под медикаментозным наркозом.
Показания к диагностике
Обследование ЭГДС назначают при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:
- гастрит
- дуоденит
- эзофагит
- язвенная болезнь
- эрозии
- новообразования
- аномалии строения органов
- полипы желудка
- варикозное расширение вен пищевода, желудка
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- внутреннее кровотечение и т. д.
Пройти обследование могут пациенты с подозрением на наличие инородных тел, травмы и ожоги пищевода и желудка. Также диагностика необходима при выявлении дивертикулов, гастроэзофагеального и билиарного рефлюкса, при стенозе пищевода и кардиального отдела желудка.
Обследование выполняют не только для постановки диагноза, но и для оценки качества терапии и повышения ее эффективности. Диагностика актуальна и для определения скорости прогрессирования болезни. Назначить ЭГДС врач может перед оперативным вмешательством и после него.
Методика является не только диагностической. Нередко процедура сочетается с лечебными манипуляциями. Во время ЭГДС врач может удалить полипы, остановить кровотечение, ввести медицинские препараты непосредственно в полость, извлечь инородные тела из пищевода или желудка.
Важно! Показания к обследованию всегда определяются врачом. Предварительно специалист выясняет состояние пациента, его индивидуальные особенности и другие факторы.
Противопоказания
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является относительно безопасной методикой, но инвазивной. По этой причине она имеет ряд противопоказаний. Большая часть из них является относительной. Это значит, что диагностика не отменяется, а откладывается на определенное время (до затихания симптомов и др.).
Не проводят обследование при:
- тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности
- нарушениях свертываемости крови
- аневризме аорты
- острых психических расстройствах
- серьезных последствиях инсульта и иных патологиях (в том числе с нарушениями процесса глотания)
- воспалении органов средостения
Важно! Окончательное решение о выполнении диагностики принимается врачом. При этом специалист ориентируется на имеющиеся у пациента патологии и индивидуальные особенности.
Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии?
Пациенту важно придерживаться целого ряда рекомендаций. От выполнения различных требований во многом зависит информативность обследования и точность его результатов.
Важно! Помимо стандартной подготовки к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) некоторым пациентам может потребоваться специальная. О ней расскажет врач.
Общие требования достаточно просты.
- За неделю до манипуляции пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать необходимые лабораторные анализы, которые назначил врач
- За 72 часа до ЭГДС пациенту нужно отказаться от тяжелой пищи (в том числе раздражающей). Лучше исключить из рациона копчености, маринады, острые и соленые блюда, а также алкоголь и газированные напитки
- За 10 часов до процедуры пациент полностью отказывается от еды. Это позволяет вывести ее остатки естественным путем
- За 3 часа до манипуляции отказываются и от курения, так как никотин, табак и другие вещества оказывают раздражающее воздействие на слизистые и могут изменить клиническую картину
Принимать какие‑то специальные препараты для подготовки не нужно. Не требуется и выполнение клизм.
Важно! Если пациент принимает противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, от них также отказываются. Если это невозможно, употребление медикаментов обязательно согласовывается с врачом. Заранее сообщите ему обо всех назначенных препаратах.
Как проводится ЭГДС?
При процедуре пациент располагается на левом боку. Сначала проводится премедикация. Она заключается в нанесении на слизистую глотки анестетика. Этот препарат тормозит развитие рвотного рефлекса и предотвращает нежелательные последствия процедуры.
В рот пациента помещается специальный загубник, предотвращающий смыкание зубов и повреждение гастроскопа. Во время прохождения трубки через глотку пациента просят активно заглатывать ее. При этом важно сохранять спокойствие и оставаться в расслабленном состоянии. Это обеспечивает высокую эффективность обследования и позволяет сократить его продолжительность.
Расшифровка результатов обследования выполняется сразу же. Врачам хорошо известны различные признаки многочисленных патологий. Например, истончение или утолщение слизистой оболочки характерно для гастродуоденита. Раковая опухоль желудка выглядит как вырост с неровными краями. Доброкачественные новообразования отличаются четкими контурами и правильной формой. Язва выглядит как дефект слизистой оболочки. В некоторых случаях она кровоточит. Определенные признаки имеются и у других заболеваний и патологических состояний.
Сразу же после окончания ЭГДС пациент может отправиться домой. Даже если диагностика выполнялась в состоянии медикаментозного сна, пациенту не придется оставаться в стационаре.
Возможные осложнения
К основным возможным осложнениям относят:
- Кровотечения из желудочно‑кишечного тракта. Обычно они возникают тогда, когда эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится с биопсией. Возможна перфорация стенок органов инструментом. Обычно симптомы осложнения развиваются во время манипуляций или сразу же после их завершения. Пациент получает нужную медицинскую помощь. При необходимости он направляется в стационар
- Дискомфорт в глотке. Этот побочный эффект возникает при повреждении эпителия во время проведения процедуры. Обычно он проходит самостоятельно и не требует медицинской помощи
Важно! Пациенту после процедуры следует внимательно отнестись к своему состоянию. О любых проявлениях осложнений и побочных эффектах (изжоге, тошноте, рвоте, выраженных болях в области живота) рекомендуется сообщить лечащему врачу. При необходимости он примет меры, позволяющие устранить дискомфорт и снизить риски серьезных осложнений.
Преимущества проведения в МЕДСИ
- Опытные эндоскописты. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и навыками для выполнения диагностики. Врачи постоянно повышают квалификацию в российских и иностранных центрах, осваивают новые методики проведения обследований
- Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему быстро выявляются даже незначительные изменения слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на ранних стадиях. Это позволяет сократить время между первым обращением и назначением адекватной терапии
- Новейшие методики. ЭГДС с биопсией, например, позволяет обнаруживать даже ранние формы рака. Обследование в состоянии седации сокращает любой дискомфорт у пациента
- Возможности для проведения исследования в день обращения. Мы гарантируем отсутствие очередей и длительного ожидания
- Безопасное и комфортное обследование во сне. Оно проводится пациентам в любом возрасте
Чтобы пройти ЭГДС желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике, уточнить его цену, стоимость консультации врача, достаточно позвонить нам по номеру +7 (342) 215-06-30. Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Источник
О эзофагогастродуоденоскопии
Коротко о методе диагностики
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это тест для изучения слизистой пищевода (трубки, между глоткой и желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки. Его также называют верхней желудочно-кишечной эндоскопией.
Во время процедуры слизистая рассматривается с помощью маленькой камеры, установленной на гибком эндоскопе, введенном в тело через рот.
ЭГДС используется как для диагностических, так и для терапевтических процедур. Большинство современных эндоскопов теперь используют видеочип (заряженное сопряженное устройство) для лучшего изображения, в отличие от старых эндоскопов, в которых используется волоконная оптика используется для передачи изображения.
Показания и противопоказания
Эзофагогастродуоденоскопия может быть проведена, если у вас появились не объяснимые симптомы, не отвечающие на лечение, например:
- Черный, смолистый стул;
- Рвота кровью;
- Срыгивание;
- Чувство переполнения желудка, или напротив, голода, после еды;
- Чувство, что еда застряла за грудью;
- Изжога;
- Чрезмерная бледность кожи;
- Низкий уровень крови (анемия), который не может быть объяснен;
- Боль или дискомфорт в животе;
- Проблемы с глотанием (например, боль);
- Потеря веса, которая не может быть объяснена;
- Тошнота или рвота, которая не исчезает длительное время;
Кроме того, диагностику проводят если:
- У пациента цирроз печени, для того чтобы исключить наличие варикозных вен в стенках нижней части пищевода, которые могут начать кровоточить;
- У пациента болезнь Крона;
- Есть необходимость подтвердить результаты, полученные другими методами исследования, такими как рентген, УЗИ и КТ.
Эзофагогастродуоденоскопия предпочтительнее других методов в случае подозрения на любую язву в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, поскольку клиницист может фактически просмотреть место патологии.
ЭГДС не только диагностический инструмент, но также может использоваться в терапевтических целях:
- Для взятия кусочка ткани для биопсии. Это нужно при дифференциации между простым воспалением слизистой оболочки и ранней стадией злокачественного образования.
- Дифференциация между доброкачественной и злокачественной опухолью также может быть сделана на основе патологического исследования биопсий.
- Небольшие полипы могут быть удалены во время процедуры.
- Можно остановить язвенное кровотечение.
- Инородные тела, такие как монеты, пуговицы и т. д., которые были случайно проглочены, особенно часто бывает у детей, могут быть извлечены.
ЭГДС хороший диагностический инструмент для установления диагноза таких заболеваний, как:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), при которой возникает рецидивирующая рвота из-за дополнительного производства кислоты желудком.
- Пищеводная и желудочная грыжа.
- Грыжа пищеводного отверстия, в которой часть желудка выступает в грудную полость из-за присущей слабости мышц диафрагмы.
- Achalasia cardia или ахалазия пищевода, состояние, при котором нижний пищеводный клапан не может нормально расслабиться, что приводит к неполному опустошению содержимого пищевода в желудок.
- Пептические язвы, характеризующиеся разрывом непрерывности слизистой оболочки, выстилающей желудок или двенадцатиперстную кишку.
- Пищевод Барретта, состояние, являющееся осложнением ГЭРБ, при котором клетки нижней части пищевода подвергаются метапластическим изменениям, что в конечном итоге может привести к аденокарциноме пищевода, смертельному заболеванию.
- Синдром Мэллори-Вейсса, состояние, при котором слизистой оболочки в пищеводе и желудке, вызванный сильной рвотой.
- Болезнь Крона и синдром раздраженной толстой кишки.
Противопоказания для ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопию не проводят у пациентов, у которых есть пищеводные дивертикулы, кровотечения или расстройство свертывания крови, предполагаемая перфорация в пищеводе или желудке или у тех, кто недавно подвергся какой-либо операции, связанной с грудной клеткой, ртом или верхним желудочно-кишечным трактом.
Подготовка к диагностике
Нельзя ничего есть за 6 – 12 часов до начала теста.
Может быть предложено прекратить прием аспирина и других препаратов для разжижения крови в течение нескольких дней до начала теста, чтобы уменьшить риск кровотечения.
Весь процесс ЭГДС объясняется пациенту.
Спланируйте прохождение диагностики в выходной день.
Хорошо, если с Вами будет кто-то, кто сможет отвезти вас домой. Поскольку процедура обычно выполняется с введением внутривенного седативного (успокоительного) препарата, Вам лучше не водить машину после процедуры несколько часов.
Обратитесь к врачу и сообщите ему о любых особых потребностях, медицинских состояниях, аллергии на латекс или текущих лекарствах, которые вы принимаете.
Перед процедурой опорожните мочевой пузырь.
Если вы носите протезы, контактные линзы или очки, снимите их перед тестом.
Как проходит диагностика
Перед началом процедуры некоторым пациентам вводится мягкое седативное средство, чтобы смягчить тревогу. Для защиты пациента от травмы, легкого проведения эндоскопа и избежания его прикусывания, пациент зажимает зубами пластиковый загубник. Местный анестетик распыляется на тыльную сторону горла, чтобы избежать рефлексов и кашля во время процедуры.
Пациента кладут на левую сторону. Эндоскоп вводится в рот и постепенно проталкивается в горло, при этом пациента просят делать глотательные движения, чтобы это происходило мягче и быстрее. Эндоскоп вводится через пищевод в желудок, а затем вниз до двенадцатиперстной кишки. Воздух и вода также вводятся через эндоскоп, чтобы обеспечить лучшую видимость.
Весь процесс ЭГДС занимает около 15-20 минут.
Кроме исследования слизистой, может быть проведена биопсия (забор образцов ткани, которые изучаются затем под микроскопом), а также могут быть проведены различные процедуры, такие как растяжение или расширение суженной области пищевода.
После диагностики
На восстановление после процедуры уходит примерно 30-45 минут.
После процедуры может возникнуть боль в горле. Пациент также может испытывать отрыжку и метеоризм.
После периода восстановления пациенты могут вернуться домой и, как правило, сразу же поесть.
Возможные осложнения
Побочные эффекты процедуры ЭГДС включают некоторую болезненность горла, которая длится день или два. Это из-за некоторого раздражения, вызванного эндоскопом.
Вы можете почувствовать движение газов в животе.
Вздутие может ощущаться из-за воздуха, который вводили в тело через эндоскоп. Это чувство очень быстро проходит.
Существует небольшой риск перфорации в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. Существует также небольшой риск кровотечения на месте биопсии. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас развилась лихорадка, или возникли постоянные трудности с глотанием; длительный черный, смолянистый стул; кровавая рвота.
Иногда, пациент может среагировать на лекарство, используемое во время процедуры, что может вызвать (риск составляет 1 из 1000 человек):
- Апноэ (остановка дыхания),
- Трудность дыхания,
- Чрезмерное потоотделение,
- Низкое кровяное давление (гипотония),
- Медленное сердцебиение (брадикардия),
- Спазм гортани (ларингоспазм).
Также может быть некоторое растяжение живота из-за газа, который был введен во время процесса для лучшего исследования.
Источник