Эрозия желудка у детей причины

19 Января 2021

д.м.н., профессор Гаткин Евгений Яковлевич

Язвенная болезнь – следствие нарушений в системе защиты

Язвенная болезнь желудка – заболевание, которое у детей протекает длительно, с периодами обострения и стихания патологических явлений. Болевой синдром обусловлен появлением сначала эрозивных, а затем язвенных дефектов слизистых оболочек желудка или двенадцатиперстной кишки. В тяжёлых случаях дефект проникает в более глубокие слои – подслизистый и даже мышечный.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей возникает примерно в 3 раза чаще, чем поражение желудка.

Примечательно, что после 14 лет у мальчиков заболевание встречается чаще, чем у девочек. Причины кроются в дефективности клеток слизистой оболочки врождённого характера (один из пороков развития). Следствием этого является нарушение выработки иммуноглобулина А в специализированных клетках. Этот субстрат в норме защищает слизистую оболочку.

В развитии заболевания существенную роль играют следующие факторы:

· наследственность;

· наличие бактерии хелиобактер пилори (Нelicobacter pylori);

· нарушение моторной функции желудочно-кишечной трубки;

· стрессовые реакции;

· нерациональное питание;

· воздействие лекарственных препаратов и др.

Возникает язвенная болезнь у детей из-за нарушения в системе защиты. Там, где нарушается кровоток в системе микроциркуляции на уровне капиллярной сети, и возникают сначала эрозии, затем язвы. В местах, где слизистая воспаляется, этот процесс активизируется быстро и неотвратимо, т.к. ишемии способствует тромбоз в микрососудах.

Классификация язвенных дефектов по размеру. Стадии язвенного поражения

Различают следующие виды язвенных дефектов в зависимости от размера:

1. малые – диаметром до 0,5 см;

2. средние – до 1 см;

3. крупные – до 2 см;

4. гигантские – свыше 2 см.

Кроме того, выделяют три стадии язвенного поражения, в соответствии со стадийностью раневого процесса:

· экссудация (отёк);

· альтерация (разрушение клеток тканей);

· пролиферация (заживление дефектов)

Эти процессы можно объективизировать только эндоскопически при поведении эзофагогастродуоденоскопии. Поэтому при диагностике решающим является эндоскопическое и рентгенологическое исследования.

Характеристика боли

Основой клинической картины является наличие болевого синдрома.

В разные периоды болезни боль имеет разные характеристики:

1. В первый период боль бывает от слабой до сильной. Следует оговориться, что у разных людей порог болевой чувствительности различен и сравнивать ощущения одного пациента с ощущениями другого бывает не очень корректно. В указанный период боль возникает внезапно и локализуется в области эпигастрия между рёберными дугами (желудок), или ниже правой рёберной дуги (12-перстная кишка). При поражении желудка боли появляются сразу после приёма пищи. При дуоденальном поражении позже, примерно через 2 часа после еды. Характерными являются голодные и ночные боли. Обострения возникают, как правило, весной и осенью. Боли носят характер приступов. Стадийность проявляется следующим образом: голод/боль/кратковременное стихание после приема пищи/боль после приёма, в процессе обработки пищи. Часто бывают изжога, отрыжка и рвота, после которой возникает ощущение облегчения. Ребёнок бывает потлив, раздражителен, плаксив, плохо спит, жалуется на тошноту и головную боль.

2. На второй стадии боли тянущие и постоянно ноющие. После еды они стихают. Ночных болей нет.

3. В третьей стадии болевые ощущения стихают, а после еды совсем проходят.

4. В четвертой стадии симптомы этого состояния полностью отсутствуют в силу того, что происходит полное заживление дефектов, хотя чаще всего эта стадия носит временный характер.

Пальпация (прощупывание) при язвенной болезни провоцирует боль в области эпигастрия.

В детском возрасте довольно часто заболевание протекает бессимптомно, с менее выраженным болевым синдромом и отсутствием сезонности.

Какие бывают осложнения

В тяжёлых случаях возможны такие осложнения как кровотечение, стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки, т.е. значительное сужение просвета в результате рубцового процесса, пенетрация язвы («прорастание» в другие органы), перфорация, т.е. прорыв в свободную брюшную полость с излиянием туда содержимого и в дальнейшем перитонита. Тогда спасти жизнь пациента может только оперативное лечение.

Виды лечения язвенной болезни

Лечение должен назначать врач-гастроэнтеролог.

Консервативный метод применяется при неосложненной форме, хирургическое лечение применяется при наличии осложнений.

Консервативная терапия состоит из базисного и индивидуального лечения. Базисная терапия включает ограничение двигательной активности, диету, назначение медикаментозного лечения.

Так что же делать в условиях изоляции, когда больной ребёнок находится дома, соблюдает диету и принимает препараты, предписанные врачом? Как ускорить выздоровление и значительно увеличить время ремиссии?

Мы разработали метод лазерной терапии, улучшающий результаты традиционного лечения на 30-35%.

Метод прекрасно работает в домашних условиях, оценить его смогут именно те родители, которые, к сожалению, знают, что такое язвенная болезнь у ребёнка.

Лазерное лечение язвенной болезни.

На всех стадиях процесса следует применять стандартную методику лечения больных. Используются аппараты магнито-инфракрасно-лазерно-терапевтические серии «РИКТА» производства ООО «РИКТАМЕД» (г. Москва). Функции процедурной медсестры могут выполнять все члены семьи и даже старшие дети.

Влияние на область желудка

Положение больного – на спине с чуть разведенными коленями для расслабления передней брюшной стенки. Апертура (излучающее окно) излучателя (у трех-пятилетних детей применяют светопроводящие насадки из органического стекла с плоским торцом диаметром 15 мм) плотно подводится к передней брюшной стенке – излучатель помещают в области эпигастрия (ниже грудины, между рёберных дуг), как раз над тем местом, где локализуется боль.

Использовать следует 3 частоты следования лазерных импульсов – 5, 50 Гц и переменную частоту (0-250 Гц). Рекомендуется использовать TENS-терапию (чрескожную электронейростимуляцию).

Во время сеанса нужно подключить этот фактор, регулируя подачу электроимпульса до ощущения лёгкого покалывания, но не боли.

Экспозиция подбираются в соответствии с возрастом:

Время воздействия на точку каждой импульсной лазерной частоты

Процедуры проводят ежедневно, или через день в одно и то же время (утром). Курс включает в себя, в среднем, 10 сеансов.

В тяжёлых случаях кратность воздействия увеличивается до 15 сеансов.

Влияние на область двенадцатиперстной кишки

Положение больного такое же, как и при воздействии на желудок – на спине с чуть разведенными коленями, согнутыми до острого угла, когда ступни стоят на кушетке. Условия те же (см. предыдущий абзац). Только проекция воздействия несколько иная. Апертуру прибора ставят справа от средней линии, ниже рёберной дуги. Как правило, боль локализуется именно там при дуодените, эрозиях слизистой оболочки и язве 12-перстной кишки.

Противопоказания

1. Не следует применять методы лазерной терапии при подозрении на онкологическое заболевание;

2. При наличии кровотечения так же следует воздержаться от применения лазерных методов лечения. В этих случаях показана немедленная госпитализация;

3. Нельзя назначать сеансы при тяжёлом гнойном воспалении любого генеза с высокой температурой и клиникой интоксикации (при таких состояниях обычно происходит обострение язвенной болезни), что может привести к септическому шоку. В этом случае необходима срочная госпитализация в специализированное отделение. На дому такие состояния не лечатся;

4. Воздержаться от предлагаемого метода следует при наличии у ребёнка заболеваний крови, связанных с нарушением в системе свёртывания.

Будьте здоровы!

Источник

О том, что наш желудок довольно нежный и капризный орган, задумывается далеко не каждый. А напрасно, ведь существует множество заболеваний, которые поражают именно желудок. Одним из самых распространенных является гастрит. Только загвоздка в том, что у этой болезни существует множество форм, которые отличаются друг от друга по симптоматике и развитию. Предлагаем выяснить, что такое эрозивный гастрит, задать специалисту все самые волнующие вопросы и изучить способы его лечения.

Что это такое

Для того, чтобы понять, чем «знаменит» эрозивный гастрит, нужно выяснить, что же это за заболевание. Об этой болезни знает около 80% населения всей планеты. Это воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, который может годами мучить пациента. В итоге болезнь приводит к атрофии клеток, истончению стенок органа, образованию язв и возникновению онкологических заболеваний. Поэтому тем, кто считает эту болезнь безвредной, явно стоит изменить свои взгляды и решиться на обследование у врача.

В беседе с нашим изданием доктор-гастроэнтеролог медицинского центра «Олимп» и кандидат медицинских наук Болдырева Лариса Ивановна рассказала об основных симптомах гастрита. Среди них можно выделить:

• частую отрыжку;

• чувство переполненности желудка после употребления пищи;

• метеоризм;

• болезненные ощущения;

• тошноту;

• рвоту;

• проблемы со стулом.

Поставить точный диагноз и прописать лечение сможет только квалифицированный специалист. Дело в том, что для каждой формы гастрита есть свои методы лечения. А что это за формы? Проведем краткий экскурс:

Гипоацидный – этот вид гастрита характеризуется постепенным снижением выделения желудочного сока. Приводит он к атрофии органа и его неспособности переваривать еду.

Диффузный – равномерное воспаление всей слизистой поверхности. Последствия такие же, что и от гипоацидного гастрита.

Антральный – воспалительный процесс в этом случае находится в антральном отделе. Несвоевременное лечение ведет к хроническим проблемам с желудком и неправильному процессу пищеварения.

Анацидный – из-за того, что желудочный сок практически не вырабатывается, внутри органа остаются непереваренные пищевые массы, которые впоследствии начинают выделять отравляющие вещества и ферменты процесса разложения.

Поверхностный – несмотря на всю «безобидность», этот гастрит при отсутствии лечения переходит на двенадцатиперстную кишку. Там уже возникает антральный гастрит.

Рефлюкс гастрит – само название говорит об обратном забрасывании чего-либо. В этом случае пищевые массы попадают обратно в желудок из кишечника. Орган получает сильные повреждения, поскольку в этих отделах флора и химический состав выделений совсем разные.

Гиперпластический – такая форма болезни весьма опасна, поскольку она провоцирует разрастание клеток. Доброкачественные опухоли, полипы и онкология – такой расклад ожидает тех, кто отказывается от лечения.

Повышенная кислотность – из названия можно понять, что в желудке наблюдается увеличение количества желудочного сока, который постепенно разъедает стенки органа и приводит к их необратимым повреждениям.

pixabay.com &nbsp/&nbspderneuemann

Пониженная кислотность – лишает желудок возможности нормально переваривать и усваивать еду.

Хронический – довольно скрытная форма, которая дает о себе знать только во время сильного раздражения желудка, например грубой или острой пищей.

Острый – эту форму трудно не заметить, ведь сопровождается она сильной болью, рвотой, лихорадкой и даже кровотечением.

А теперь пришло время поговорить про эрозивный гастрит. Здесь пациент лицом к лицу сталкивается не только с неприятными ощущениями и проявлениями болезни, но и с вероятным возникновением эрозий на внутренней поверхности желудка. Если не проводить лечение, то с течением времени повреждения усиливаются и увеличиваются, в результате чего может открыться внутреннее кровотечение.

Эта форма заболевания возникает по нескольким причинам:

• злоупотребление алкоголем;

• постоянный стресс;

• отсутствие правильного режима питания;

• употребление большого количества острой и очень соленой пищи;

• курение;

• сахарный диабет;

• наличие бактерии Helicobacter pylori.

Важно

«Чаще всего при гастрите, вызванном Helicobacter pylori, идут проявления язвенноподобного характера. Пациенты при обострении, вызванном этой формой гастрита, чаще жалуются на боли, которые возникают либо спустя полтора-два часа после приема пищи, либо на голодный желудок. Иногда это проявляется бессимптомно».

Специалист отметила, что зачастую пациенты вовсе не замечают симптомов опасного заболевания, что только усугубляет ситуацию и осложняет дальнейшее лечение.

У этого вида гастрита имеются свои особенности и признаки:

• ноющая боль, которая мучает пациентов постоянно;

• частая изжога;

• чувство переполненности и тяжести в желудке после приема пищи;

• проблемы со стулом;

• метеоризм;

• отсутствие аппетита;

• тошнота и рвота.

Обратим внимание, что эрозии сильно отличаются от язв глубиной проникновения. Язвы могут поражать стенку желудка, буквально «проедая» ее насквозь. Эрозии же поражают исключительно слизистую поверхность. Поэтому правильное и своевременное лечение поможет полностью восстановить функционирование органа и избавить пациента от неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза очень важно обратиться к грамотному гастроэнтерологу. Врач назначит ряд обследований, среди которых:

• гастроскопия;

• анализ крови;

• сдача кала на выявление крови;

• забор пораженных тканей для проведения биопсии;

• тест на наличие Helicobacter pylori.

Кстати, Helicobacter pylori – очень живучая бактерия. Ей не страшна кислая среда человеческого желудка. Наоборот, для ее жизнедеятельности это идеальные условия. Бактерия попадает в желудок бытовым путем, после чего начинает выделять ферменты, раздражающие орган и провоцирующие выработку желудочного сока. В итоге орган «переваривает» сам себя.

Лечение

Бояться лечения этого вида гастрита не стоит, ведь во врачебной практике крайне редко применяются хирургические методы. Основой лечения станут диета и антибиотики. Однако стоит учесть, что весь процесс довольно непростой и занимает много времени. Если же у пациента наблюдается кровотечение, то в этом случае допустимо хирургическое вмешательство.

Как мы говорили чуть ранее, важным аспектом лечения эрозивного гастрита является диета. Пациенту необходимо придерживаться дробного питания и исключить из рациона некоторые продукты:

• жирное мясо и рыбу;

• сметану и все кисломолочные продукты;

• бобовые;

• цитрусовые и виноград;

• яичницу и сваренные вкрутую яйца;

• маринады и соленья;

• алкоголь, газированные напитки и кофе.

Несмотря на такое обильное количество запретов, среди разрешенных продуктов очень много позиций:

• овощные супы;

• нежирные бульоны;

• мясо птицы и кролика;

• протертые или запеченные яблоки;

• молочные пудинги и запеканки из творога;

• овсяная крупа, рис или манная каша;

• тушеные или вареные овощи;

• травяные чаи, разбавленные фруктовые соки, кисели и морсы.

Диета в каждом случае назначается индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Поэтому советуем не заниматься самолечением и строго придерживаться указаний врача.

После окончания терапии старайтесь придерживаться здорового рациона. Также советуем отказаться от вредных привычек – курения сигарет, кальянов и частого употребления алкоголя. Немаловажную роль в этом случае играет стресс. Если у вас нервная работа, то задумайтесь о смене сферы деятельности, ведь здоровье куда важнее. В том случае, когда стресс возникает по личным причинам, стоит обратиться за помощью к специалисту. Поход к психологу многим помогает разрешить самые запутанные и волнующие ситуации в семье и личной жизни.

Возможные последствия

Любая болезнь при отсутствии должного лечения начнет прогрессировать. В случае с гастритом визит к врачу откладывать нельзя, иначе последствия заболевания могут оказаться весьма плачевными.

Так, у пациентов, которые пренебрегли лечением, часто наблюдаются:

• обильное кровотечение;

• язвы;

• злокачественные образования в местах эрозий.

Если учесть то, что эрозивный гастрит очень хорошо поддается лечению, советуем не упускать момент и начать терапию уже сейчас. Так вы избавитесь от постоянной боли, неприятных ощущений и продлите жизнь своему желудку.

Юлия Вегнер; доктор-гастроэнтеролог Болдырева Лариса

Публикации: 1

Источник