Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок thumbnail

Елена
, Москва

143 просмотра

26 июня 2020

Добрый день,уважаемые специалисты.Длительное время имею проблемы с жкт, последние 2 года по результатам гастроскопии множественные эрозии и большое количество желчи в желудке.
Заключение обследования от декабря 2019 г:выраженный диффузный катаральный hp положительный гиперацидный рефлюкс-гастрит с атрофическим компонентом и множественными острыми эрозиями. Коноскопия- без выраженных изменений.Копрограмма- умеренное количество крахмала внеклеточного , дрожжевые грибы. Узи брюшной полости- перегиб в желчном пузыре, диффузные изменения в поджелудочной железе. Целиакия-отрицательно.
В декабре были назначены : ганатон, пимафуцин , де -нол, декселант 60 мг,адаптол, ферменты .При приеме была сильная боль в правом подреберье, рвота желчью . ганатон и пимафуцин отменены.Был рекомендован к приему одестон,также ощущение тяжести в правом боку.Больше желчегонные я не пробовала. На фоне де-нола и адаптола боли затихли.
В течение последних 3 лет постоянно принимаю ИПП ( Перепробовала все от 20мг до 60 ).
На данный момент имею рези и боли в животе,язык по утрам немного обложен, сильное вздутие особенно утром при пробуждении.Хотелось бы отметить, что часто мои обострения начинаются именно с вздутия живота.Есть предположение по моим ощущениям ,что именно давление в кишечнике давит на желудок …Вообщем замкнутый круг.
Сейчас принимаю нольпазу 20мг дважды в сутки, алмагель нео при болях. Без консультации больше ничего не решаюсь принимать . Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарю.

Хронические болезни: АИТ,анемия,лейкопения- снижены лейкоциты и повышены лимфоциты ( обследования причину пока не вывили), хр.тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Инфекционист

Здравствуйте! Антибактериальную терапию против хеликобактера проводили?

Елена, 26 июня

Клиент

Добрый день, принимала клацид в 2016 году при хеликобактере, далее не назначали.

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте водородный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста)

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Терапевт

Добрый день! У вас эрозивный гастрит смешанной этиологии (ассоциированный с хеликобактером и с билиарным рефлюксом).
Начинать лечение с эрадикационной терапии (Нольпаза 20 мг*2р/сут перед едой, Де-нол 240 мг*2р/сут за 30мин до еды+Флемоксин 1г*2р/сут, после еды, Метронидазол 500 мг*2р/сут, 14 дней + диета 1), затем добавить урсофальк 250 мг на ночь, 20 месяца и закофальк 1т*3р/сут, 1 мес.
Не переедайте, не ешьте на ночь и не ложитесь после еды 60 мин.
Через 6 недель после лечения провести дыхательный уреазный тест (или сдать кал на определение антигена хеликобактера).

Елена, 26 июня

Клиент

Лариса, спасибо, флемоксин -аллергия, возможно без них? в марте проведена антибиотикотерапия супраксом и цефатоксимом (было воспаление лор -органов)

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Инфекционист

Вам необходимо провести курс эрадикационной терапии с учетом аллергоанамнеза.Только курс должен быть полным, состоящим из двух антибиотиков, препарата из группы ИПП и Денол

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!Эрозии проходят в течение 2месяцев на лечении, поэтому дискомфорт, который вы испытываете, необходимо связать с хроническим панкреатитом(он всегда есть при патологии и сгущении желчи). Поджелудочная когда больна, не переносит желчегонные терапию. Вам необходимо принимать ИПП в минимальной дозе, и при отсутствии воспаления в брюшной полости в с них уйдете. Если не можете без них , значит, есть воспаление. Рекомендую : спарекс 200мг 3раза в день 21день, пантопразол 20мг на ночь, но-шпу на ночь, бифидум бактери по 3флакона на ночь и отвар р соки вместо чая. Соблюдать строго диету 5, не есть мысли рыбу 2раза в неделю или чаще, есть суп только на овощном бульоне, ислючитьсливочноема ли сыр сметану. Эрадикацию больше проводить ненужно, одного раза достаточно. После этого необходи курс инъекций и дале ещё курс , тоже длясн Берия воспаления. После этого, когда успокоим поджелудочную, можно перейти к лечению желчного пузыря, т.к.густая желчь вызывает раздражение поджелудочной. Здоровья

Елена, 26 июня

Клиент

Ирина, без ИПП появляется изжога, пробовала уйти ,но все возвращается.Не поняла об инъекциях….

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прошу прощение за опечатку, отвар ромашки вместо чая. Инъекции-внутримышечно лекарства необходимо подключить во втором курсе.Сейчас об этом нет речи. Насчёт ИПП не бросать, а принимать в небольших дозах и не максимально сильные препараты. Правильно вы написали, что пробовали и очень большие дозы остальные препараты, и не было эффекта, что после курса вы здоровы. Именно одними ИПП не выеситься. Поэтому необходимо принимать сейчас вам нольпазу(пантопразол ) 20 мг на ночь. 1месяц. Не пробовать бросить сейчас.

Елена, 26 июня

Клиент

Ирина, благодарю за внимание к моей проблеме. Имеет ли смысл сейчас принимать де -нол? и вопрос по поводу бифидумбактерина- принимала его в капсулах и свечах в марте после антибиотикотерапии.Сейчас тоже необходимо повторить курс ? Спасибо

Елена, 26 июня

Клиент

Ирина, спасибо, бифидумбактерин принимать сразу 3 флакона на ночь?или необходимо делить ? нужно разводить?Спасибо!

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог, Терапевт

На ночь, эффект тот же. Вообще его даже можете попробовать при болях ещё2флакона дополнительно, увидите эффект..

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Терапевт

Здравствуйте, Вам для начала нужно проводить эрадикацию хеликобактер пилори, так как это одна из причин эрозийного гастрита в Вашем случае, наряду с забросом жёлчи в желудок.
Затем длительно принимать Урсосан, при болях Дюспаталин, синбиотики – Максилак или Линекс для восстановления кишечной микрофлоры.

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Хирург

Здравствуйте, Елена !
Вы эту большую перечень препаратов принимали только потому,что на ФГДС были обнаружены желчь и эрозии в желудке или у Вас были боли . другие жалобы ?

Елена, 26 июня

Клиент

Яков, добрый день,благодарю за внимание к моей проблеме.Да, были боли,расстройство стула ( стул желтого цвета разжиженный) и позже была сделана фгдс ,где и обнаружились эрозии . В тот момент было также жжение в желудке.Сейчас из жалоб иногда кислый привкус, желтый стул и приступы боли, особенно утром

Елена, 26 июня

Клиент

( повышенное газообразование также особенно утром ощущаю)

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Хирург

У Вас, скорее всего имеются явления дисбактериоза. Нужен анализ кала на дисбактериоз !

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Ну, правильно так и будет,Вы все хорошо описали у Вас щелочной рефлюкс,а Вы кислотный лечите.Кроме того, дают препараты на снижение кислотности,а надо защитные свойсва слизистой поднимать и.. все будет хорошо!!!Надо только поменять лечение.Согласны?

Елена, 26 июня

Клиент

Елена, добрый день , спасибо за внимание к моей проблеме,согласна на все, лишь бы помогло.Однозначно то,что я делаю,не дает нужный результат.Буду рада услышать Ваш совет.Заранее спасибо

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Елена,я сейчас еще на приеме , мне надо Вам все обстоятельно расписать.Я дома вечером все напишу подробно ,выйдете на связь около 20.00

Елена, 26 июня

Клиент

Елена, да,конечно, благодарю

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Елена!Ваше вздутие в животе связано с постоянным ростом или переростом в 12 пк с этой целью назначим- нифуроксазид на 7 дн
дней пить по200 мг раза в день до еды .Когда закончите этот препарат пропейте макмирор 1 таб 3 раза в день- 7 дн.Вы уберете перерост условно- патогенной флоры в 12пк-уйдет вздутие.Множественные и практически постояныоя эрозии связаны с хроническим воспалением..Я бы убрала все ИПП.Их оставим по требованию, когда будет кислота, а назначим ребамипид-ребагит 100 мг 3 раэа в ден через 1 час после еды.Курс 8 недель

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Данный препарат разрешит все эрозии и уберет воспаление.Но может такое случиться, что когда Вы отмените ИПП на 4-5 день будет сильный выплеск кислоты.Поэтому Вы илиИПП в эти дни будете по требованию принимать или в течении 3-4 дней регулярно попринимаете альмагель по 1 дл 3 раза в день после еды.

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

И последний препарат,который начнете принимать совместно с ребагитом и нифуроксазидом -это дюспаталин- он снизит давление в 12 пк- 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-1 мес.
Прочтите , уложите в голове информацию и в 20.00 продолжим

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Елена, 26 июня

Клиент

Елена, да,спасибо, все понятно, Елена ,не упомянула важную деталь – ранее на фгдс был выявлен рефлюкс-эгофагит, сегодня почувствовала жжение в горле, не смотря на прием нольпазу утром .Горло из-за него сейчас тоже дискомфортное. Справлюсь ли я на данный момент без ИПП?спасибо

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Ну , Вы же сами говорите,что даже на фоне ИПП симптомы жжения сохраняются.Ну, оставьте на 2 недели пантопразол,но возьмите контролок 20 мг за 30 мин до завтрака и альфазокс 1 пак на ночь- не запивать

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Потом надо будет провести конрольное эгдс, т.е посмотрть разрешился процесс с эрозиями, но это через 6 мес от начала терапии

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Ребамипид после 2 мес. терапии сделайте перерыв в лечении на 2 месяца,а потом повторяйте месячными курсами каждый квартал в течении года.

Эрозия желудка из за заброса желчи в желудок

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда последний раз делали ФГДС? Какие результаты? Какие-то лекарственные препарат принмаете сейчас на постоянной основе по другим заболеваниям?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Симптомы заброса желчи в желудок

Полноценная работа желудочно-кишечной системы осуществляется благодаря нескольким функциям. Одной из них является продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Поочередно в разных отделах пища задерживается и подвергается переработке с помощью ферментов и соков. После завершения очередного этапа расщепления происходит выброс содержимого в нижележащие отделы ЖКТ через сфинктеры, которые регулируются нервной системой.

Читайте также:  Овощи и фрукты не для каждого желудка

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой также существует сфинктер, есть сфинктеры и в устьях желчевыводящих протоков и выводных протоков поджелудочной железы. Под влиянием различных факторов мышечные жомы (сфинктеры) оказываются несостоятельными.

В патологических случаях происходит попадание желчи в желудок. Заброс формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода. Вследствие этого возникает билиарный гастрит и эзофагит.

Оглавление

  • Физиология желчевыделения
  • Почему много желчи в желудке
  • Симптомы
  • Что делать
    • Диагностика
  • Лечение
    • Лекарственные препараты
    • Диета
    • Лечение желчного рефлюкса народными средствами
  • Советы гастроэнтеролога

Физиология желчевыделения

Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.

Почему много желчи в желудке

При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.

Почему много желчи в желудке

Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:

  • снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • нарушение работы сфинктера Одди;
  • изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
  • сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
  • повышенное давление в брюшной полости.

Дискинезия желчного пузыря у взрослых: причины, симптомы, лечение

Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:

  1. Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
  2. Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
  3. Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
  4. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
  5. Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
  6. Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
  7. Переедание, особенно жирной пищей.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
  9. Избыточный вес.
  10. Длительное воздействие стрессовых факторов.
  11. Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.

Важно!

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.

Симптомы

Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит. Избыток желудочного сока приводит к рефлюксу в пищевод с формированием эзофагита. Симптомы заброса желчи в желудок зависят от длительности заболевания и степени повреждения органов. Заподозрить патологию можно при наличии следующих проявлений:

  1. Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
  2. Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
  3. Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
  4. Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
  5. Потере массы тела.
  6. Анемии.
  7. Сухости, ломкости волос и ногтей.

Заброс желчи в желудок

Что делать

Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:

  • диагностические мероприятия;
  • диету;
  • консервативную терапию;
  • альтернативные методы.

Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.

Внимание!

Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.

Диагностика

При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
  2. Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
  3. Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
  4. Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
  5. Рентген с контрастированием бариевой взвесью.
Читайте также:  Здоровое питание для больного желудка

Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.

Лечение

Консервативная терапия рефлюкса включает:

  • медикаментозную коррекцию;
  • физиотерапию;
  • альтернативные методы.

Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.

Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:

  • нормализацию секреторной функции;
  • улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
  • восстановление кислотности;
  • устранение болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Лечение назначает гастроэнтеролог, исходя из данных объективного и дополнительного обследования. Избавиться от заброса желчи в желудок помогают лекарства, представленные в таблице.

Таблица 1. Медикаментозное лечение при выбросе желчи в желудок

Группы препаратовНазвания таблетокФармакологическое действие
Урсодезоксихолевая кислотаУкрлив, Урсофальк, Гепаурсол, УрсосанУменьшает застой желчи, восстанавливает ее состав, улучшает отток
ПрокинетикиДомрид, МотилиумНормализуют моторную функцию, снижают вероятность рефлюкса, препятствуют возникновению рвоты
Желчегонные препаратыАллохол, ХолосасСпособствуют разжижению желчи
Блокаторы протоновой помпыОмепразол, ОмезПомогают лечить избыточную секрецию, нормализуют рН-баланс в желудке
АнтацидыФосфалюгель, Альмагель, МаалоксПомогает уменьшить раздражение слизистой, создают защитный слой на внутренней поверхности пищевода и желудка, от чего происходит нейтрализация соляной и желчных кислот
Спазмолитические средстваРиабал, Дицетел, Но-шпа, МебеверинКупируют болевой синдром, уменьшают спазм гладкой мускулатуры
АнальгетикиПарацетамол, ИбупрофенСнимают болевые ощущения и дискомфорт

Диета

Меню при рефлюксной болезни включает продукты, которые уменьшают раздражающее действие на слизистую пищевода и других отделов, не вызывают гастрит, нормализуют моторную функцию пищеварительного тракта. Диета при забросе желчи в желудок рекомендуется гастроэнтерологом на весь период лечения и в реабилитационный период.

Как питаться правильно в этом случае?

Для этого следуют таким правилам:

  1. Принимают пищу небольшими порциями до 6 раз в день.
  2. Разрешена щадящая термическая обработка продуктов питания: варка, запекание, тушение, блюда на пару.
  3. Нельзя кушать за 3 часа до сна.
  4. Ограничивают прием алкогольных напитков, кофе, воды с газом, соков.
  5. Исключают жирные, жареные, острые, копченые блюда.
  6. Фрукты и овощи не употребляют в сыром виде.
  7. Избегают перекусов, пищу тщательно пережевывают.
  8. В рационе должны быть каши, супы, молоко и молочные готовые продукты, фруктовые отвары.

Продукты, полезные для желудка

Лечение желчного рефлюкса народными средствами

Когда полно желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, ее скопление вызывает неприятные симптомы. Убрать застой секрета и восстановить его нормальный выброс позволяет альтернативная медицина. Целебные снадобья из трав можно приготовить в домашних условиях. Если имеет место заброс желчи в желудок, лечение народными средствами показывает хорошие результаты, помогает избавиться от неприятных проявлений.

13 рецептов киселя для желудка при гастрите

Популярные рецепты представлены в таблице 2.

Таблица 2. Рецепты народных средств при желчном рефлюксе в желудок

Натуральное средствоПравила приема
Отвар ромашки15 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и оставляют на водяной бане 10 минут. Пить по ½ стакана до 3 раз в сутки.
Настой корней одуванчика15 грамм измельченного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут. Пьют по 50 мл 3 раза в день.
Кукурузные рыльца3 чайные ложки смеси заливают 200 мл кипятка, подогревают на водяной бане полчаса. Разбавляют кипяченой водой 1:1 и процеживают. Пьют по ¼ стакана перед едой.

Советы гастроэнтеролога

Заболевание вызывает неприятные ощущения, нарушает привычный образ жизни человека. Поэтому естественное желание пациента — избавиться от рефлюкса и связанных с ним симптомов.

Заброс желчи в желудок советы гастроэнтеролога

Для достижения эффективного результата лечения гастроэнтерологи советуют:

  1. Придерживаться режима и характера питания, исключить из меню продукты, провоцирующие заброс желчи.
  2. Уменьшить воздействие стрессовых факторов и других негативных причин.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
  4. Включить регулярные умеренные физические нагрузки.
  5. Стабилизировать свой вес.
  6. Соблюдать рекомендации специалиста по приему медикаментозных препаратов.
  7. Отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения.

Патология пищеварительной системы, которая сопровождается попаданием желчи в верхние отделы, поддается успешной терапии благодаря современным методам диагностики и лечения. Однако главное условие на пути к выздоровлению — это совместная работа врача и пациента.

Рекомендуемые материалы:

Продукты, вызывающие изжогу

Диета при эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Травы от изжоги

Биопсия желудка — что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре

МРТ желудка и кишечника

Источник