Эрозия слизистой желудка у собаки

Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта у собак и кошек (этиология, диагностика, лечение)

Этиология

Язвы и эрозии желудка и кишечника встречаются чаще у собак, чем у кошек. Существует несколько потенциальных причин. Стрессовое изъязвление сопровождается тяжелым гиповолемическим, септическим или нейрогенным шоком, как после травмы, операции или эндотоксемии. Язвы у собак и кошек обычно находятся в области тела, дна или в антральной части желудка и/или в двенадцатиперстной кишке. Чрезмерное напряжение (например, у ездовых собак) может вызвать изъязвление/эрозию в области тела и дна желудка, вероятно, в результате сочетания плохой перфузии и высокой концентрации циркулирующих глюкокортикоидов.

НПВС (например, аспирин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, флюниксин) являются основной причиной развития эрозии/язвы желудка и кишечника у собак, так как они имеют более длительный период полувыведения у собак, чем у человека. Напроксен, ибупрофен, индометацин и флюниксин определенно опасны для собак. Одновременное применение более одного НПВС или применение НПВС в сочетании с кортикостероидами (особенно с дексаметазоном) увеличивает риск развития язвы. Новые ЦОГ-2-селективные НПВС менее склонны вызывать язвы; тем не менее, язвы у собак и кошек могут развиваться, если данные препараты применяются неправильно (в повышенных дозах, не соблюдается адекватный период выведения препаратов между применением разных НПВС, одновременное применение кортикостероидов). Применение НПВС у животных со слабой висцеральной перфузией (у животных с сердечной недостаточностью, в состоянии шока) также может повысить риск развития язвенной болезни. Большинство стероидов представляют минимальный риск, кроме тех случаев, когда животное уже находится в группе повышенного риска развития язвенной болезни (например, при гипоксии слизистой оболочки желудка из-за шока или анемии). Тем не менее, дексаметазон определенно является ульцерогенным препаратом при применении в больших дозах.

Опухоли молочных желез могут высвобождать гистамин (особенно, если проводится лучевая или химиотерапия), который стимулирует секрецию желудочного сока.

Гастриномы — это апудомы, развивающиеся в первую очередь в поджелудочной железе. Встречаются обычно у собак старшего возраста и, редко, у кошек. Эти опухоли секретируют гастрин, что приводит к сильной гиперацидности желудка, изъязвлению двенадцатиперстной кишки, эзофагиту и диарее.

Язвенная болезнь редко развивается при почечной недостаточности, тогда как печеночная недостаточность является одной из значимых причин развития заболевания у собак. Инородные предметы редко вызывают эрозию/изъязвление, но они препятствуют заживлению и увеличивают кровопотерю через язву. У некоторых собак ВЗК может сопровождаться язвенной болезнью. Неоплазии желудка и другие инфильтративные заболевания (питиоз) также могут вызвать язвенную болезнь. Особенно значимы опухоли, как причина язвенной болезни, у собак и кошек старшего возраста.

Симптомы

Чаще встречаются язвы ЖКТ у собак, чем у кошек. Основным симптомом может быть рвота. Рвота, если проявляется, может быть с примесью крови (свежей или переваренной) или без нее. Иногда наблюдается анемия и/или гипопротеинемия, которая вызывает соответствующие симптомы (отеки, бледность слизистых, слабость, диспноэ). Если обильная кровопотеря произошла за короткое время, может наблюдаться мелена. Большинство больных собак не демонстрируют болезненность при пальпации даже при тяжелой язвенной болезни. При перфорации наблюдаются симптомы септического перитонита. В некоторых случаях перфорированные язвы затягиваются до развития генерализованного перитонита. В таких случаях в месте перфорации может развиться абсцесс, вызывающий боль в животе, анорексию и/или рвоту.

Диагностика

Предварительный диагноз язвенной болезни у собак и кошек можно поставить на основании обнаружения признаков желудочно-кишечного кровотечения (например, гематемезис, мелена, железодефицитная анемия) у животных без коагулопатии. В ходе сбора анамнеза и обследования можно выявить причину (стресс, применение НПВС, ОМЖ). При перфорации может развиться перитонит, синдром острого живота и сепсис. В связи с тем, что ОМЖ могут иметь сходство почти с любым другим повреждением кожи, все объемные и узелковые кожные образования должны исследоваться цитологически. Печеночная недостаточность обычно диагностируется на основании данных биохимического анализа сыворотки крови. Контрастная рентгенография информативна для диагностики инородных предметов и, иногда, язвенной болезни. С помощью УЗИ иногда можно выявить утолщение стенки желудка (как при инфильтративном поражении) и/или дефекты слизистой оболочки желудка. Наиболее чувствительным и специфичным методом для диагностики язвенной болезни является эндоскопия, и в сочетании с биопсией может применяться для диагностики опухолей, инородных тел и воспаления, которое может вызвать язву. Обнаружение эрозий двенадцатиперстной кишки может говорить о наличии гастриномы. При подозрении на гастриному или отсутствии других вероятных причин заболевания, проводят измерение сывороточной концентрации гастрина.

Лечение

Терапия собак и кошек с язвами и эрозиями желудочно-кишечного тракта зависит от тяжести заболевания и от того, установлена ли причина заболевания. Животным с подозрением на язву желудка в состоянии, не угрожающем жизни (без признаков тяжелой анемии, шока, болезненности живота или сильного угнетения) может быть назначена симптоматическая терапия, в том случае, если врач уверен, что знает причину заболевания.

Симптоматическая терапия собак и кошек (антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы, сукральфат, парентеральное введение жидкостей, голодная диета) обычно успешна. При наличии инородных предметов в желудке обязательно их удаление, а также исключение сопутствующих этиологических факторов (НПВС, шок). Если адекватная медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату в течение 5-6 дней, если у животного наблюдается угрожающее жизни кровотечение, несмотря на проводимое лечение, язвы обычно иссекают. Перед операцией необходимо обследовать желудок эндоскопически и установить количество и локализацию язв; легко пропустить язву во время лапаротомии.

У животных с гастриномой лечение антагонистами Н2- рецепторов является паллиативным в течение месяцев. Животным с высокой концентрацией сывороточного гастрина могут понадобиться более сильнодействующие и/или большие дозы Н2- антагонистов (например, фамотидин) или более сильнодействующие ингибиторы протоновой помпы.

Профилактика язвенной болезни предпочтительнее лечения; особенно важен рациональный подход при применении НПВС и стероидов. Для профилактики язвенной болезни у собак, получающих НПВС и стероиды, назначают сукральфат и Н2-антагонисты. Тем не менее, нет данных о действительной эффективности этих препаратов у собак и кошек в целях профилактики. Мизопростол предназначен для предотвращения развития язвенной болезни из-за применения НПВС и более эффективен, чем Н2-антагонисты или сукральфат.

Прогноз

Прогноз благоприятный в тех случаях, когда удается взять под контроль причину заболевания, и терапия направлена на профилактику прободения язвы.

^Наверх

Полезно знать

Пробиотики и пребиотики у собак и кошек
Прототекоз у кошек и собак
Простая кишечная обструкция у собак и кошек
Аденокарцинома у собак и кошек и другие новообразования толстого кишечника
Обструкция тазового канала у кошек и собак
Опухоли перианальных желез у кошек и собак
Ректальный пролапс у кошек и собак
Рубцы пищевода у кошек и собак
Рутинные лабораторные анализы у кошек и собак
Потеря веса у собак и кошек
Препараты для перистальтики у кошек и собак
Острый живот у кошек и собак
Острый энтерит у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
Парентеральное питание у кошек и собак
Противорвотные средства у собак и кошек
Парвовирусный энтерит кошек (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Ректальные полипы у собак и кошек
Питиоз у животных (этиология, патогенез, диагностика, лечения)
Питиоз у кошек и собак
Приобретенная слабость пищевода у собак и кошек (этиология, патогенез, лечение, профилактика)
Парвовирусный энтерит собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
Причины констипации у кошек и собак
Основные причины дисшезии и тенезмов у собак и кошек
Острый гастрит у кошек и собак
Острый проктит (колит) у кошек и собак
Противовоспалительные и антисекреторные препараты у кошек и собак
Расширение/заворот желудка собак (РЗЖ)
Посев кала у собак и кошек (диагностическая ценность)
Саккулит у кошек и собак
Промежностная грыжа у кошек и собак
Перианальная фистула у кошек и собак
Сальмонеллез у кошек и собак

Источник

Домашние собаки, по праву считаются самыми преданными и умными домашними питомцами. Они исправно служат своего хозяину, боясь подорвать его доверие. В отличие от кошек, собаки мало разбираются в поступающей к ним в организм пище. Поэтому не редко страдают от различных воспалительных и дегенеративных патологических процессов в пищеварительной системе.

Одной из самых опасных является язвенная болезнь, возникающая в результате воздействия массы факторов. Но основной причиной язвы желудка, является нарушение питания и качество корма. Необходимо разобраться, что еще может спровоцировать язвенную болезнь, какие симптомы патологии существуют для своевременного обнаружения и обращения к специалисту. Также необходимо понять, какие методы лечения существуют и самое важное, как предотвратить опасный патологический процесс.

Причины язвы желудка у собаки

По своей этиологии, язвенное поражение представляет собой участок слизистой оболочки желудка, напоминающий эрозию (не заживающую рану). Возникновение патологического процесса обусловлено соединением тканевых структур желудка с ферментом пепсином и соляной кислоты.

Язвенная болезнь желудка у собак часто называется пептической. Острое повреждение слизистой оболочки стенок желудка характеризуется образованием большого количества эрозий. Для хронической формы пептической язвы характерно очаговое поражение, с глубоким проникновением поражения в ткани. При этом край пептической язвы приподнимается, образуя своеобразный кратер.

Причинами развития патологического процесса могут быть воспаления стенок желудка. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до перфорации желудка.

Базовыми факторами, которые ведут к развитию пептической язвы у собак, являются нарушения в правилах кормления. Чаще диагностируются язвенные поражения у животных, получающих пищу с человеческого стола (объедки), изобилующие острыми, маринованными блюдами и солью.

Вредна для пищеварительного тракта собаки и слишком горячая или холодная пища, а также холодная вода.

Немаловажным фактором, провоцирующим развитие патологии, является отсутствие режима кормления. Появление эрозий на стенках желудка, переходящих в язву, может проявляться острой стадией, быстро переходящей в хроническую форму. Особенно ярко это заметно у животных, часто испытывающих стресс.

Домашние питомцы психологически сильно зависят от своего хозяина, поэтому любая разлука, наказание или же переезд, становятся стрессом для животного, оказывая значительный вред не только на функционирование пищеварительного тракта, но и на все системы организма в целом. Причиной стресса собаки может стать смена владельца, повышенные активные физические нагрузки, смена места жительства или же лечебные процедуры.

Консервативное лечение с использованием медикаментозных средств, также является провоцирующим фактором для развития эрозий и язв на слизистой оболочке желудка. Особенно ярко это отмечается при отсутствии опыта у ветеринара или же при попытках владельца назначать животному лекарства самостоятельно в домашних условиях.

Риск развития язвенной болезни у питомца возрастает при назначении противовоспалительных средств на основе стероидов, а также при использовании таблетированной формы лекарства, даваемой вместе с кормом.

Причинами язвы желудка собаки также являются:

новообразования злокачественного характера – агрессивные аденокарциномы и лимфосаркома;
заболевания гепаторенальной системы;
аутоинтоксикации организма, спровоцированные уремией;
синдрома тромбогеморрагического типа.

В группу риска по развитию язвенной болезни относятся собаки пожилого возраста, животные с аллергическими заболеваниями, а также питомцы, содержащиеся в ненадлежащих условиях.

Симптомы язвы желудка у собаки

Симптомы язвы желудка у собаки зависят от формы патологического процесса. Различают хронический тип течения и острую форму. В результате острого воспаления, симптомы поражения возникают сразу, отмечается яркая клиническая картина. При отсутствии осложнений в период острой стадии и перфорации стенок пищеварительного органа, отмечается самостоятельная инволюция патологических очагов.

Хронический тип заболевания характеризуется длительным периодом развития, без выраженных признаков патологии. Края образованных ран (язв), с течением времени огрубевают, долго не заживают и образуют специфические выпуклые уплотненные края.

К основным признакам развившейся язвы желудка относятся:

Приступы тошноты. Болезненные ощущения в стенках желудка, провоцируют рвотный рефлекс. Извергаемые из желудка массы окрашены в темный оттенок, часто наблюдаются прожилки крови. Извержение желудочного содержимого при язве характеризуется многократностью приступов, а облегчение животное испытывает на небольшой промежуток времени. В процесс наступающей тошноты собака заметно нервничает, не может найти себе место, мышцы брюшины многократно сокращаются. Даже после извержения желудочных масс, животное продолжает судорожно изгибать тело, пожимать конечности. Частая рвота опасна риском развития обезвоживания организма.
Апатичность и вялость животного. Даже самый активный и жизнерадостный пес, испытывающий болезненные ощущения в желудке, особенно после приема пищи, становиться вялым и апатичным. В спокойном состоянии питомец может стонать и поскуливать.
Расстройство стула. Профузный понос, частый сопутствующий признак развития язвенной болезни. Каловые массы при расстройстве стула приобретают темный оттенок, напоминая березовый деготь. Повышенное содержание гематина в каловых массах, провоцирует их жидкую консистенцию.
Малокровие или анемия. Резкое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, приводит к потере аппетита или же полному отказу от приема пищи. Собака мучается от жажды, диагностируется упадок сил на фоне одышки и лихорадочных состояний. Порции выделяемой питомцем урины увеличиваются на фоне нарушений в работе гепаторенальной системы и повышенной жажды.

Пептическая язва представляет собой опасное заболевание, часто начинающееся без выраженной клинической картины. Больное животное длительный период может вести себя обычно, но как только патологический процесс обостряется, самочувствие животного ухудшается.

Отсутствие своевременного лечения язвенной болезни грозит развитием серьезных осложнений, таких как перитонит, кровотечения в желудке и кишечнике.

В таких случаях терапевтические меры редко дают положительные результаты, а животное ждет летальный исход.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия по обнаружению пептической язвенной болезни включают целый комплекс мер и исследований. В связи с тем, что язва желудка провоцирует развитие серьезных осложнений, диагностика направлена не только на обнаружение непосредственно самой язвы.

Проводятся исследования с целью оценки функциональности важных систем организма, работу сердечно-сосудистой системы, клеточных структурных единиц крови, поджелудочной железы, эндокринной системы. К основным диагностическим исследованиям относятся:

Общий клинический и биохимический анализ крови – важны для постановки анемии в связи с регулярными геморрагиями в желудке (в некоторых случаях при больших потерях крови больному животному необходимо переливание крови). Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, определить содержание тромбоцитов и работу факторов свертываемости крови. Биохимия крови позволяет оценить работу гепаторенальной системы, водно-электролитный баланс, уровень общего протеина и глюкозы в кровяном русле. Биохимический анализ крови дает возможность диагностировать нарушения метаболических процессов в организме, спровоцировавших развитие язвенной болезни.
Анализ урины и кала – оценивают работу почечных структур и степень обезвоживания организма. Анализ каловых масс необходим для обнаружения скрытой крови (переваренной) в верхних частях пищеварительной системы, указывая на язвенное поражение желудка.
Рентгенографическое стандартное исследование органов брюшной полости и с применением контрастного вещества. Рентген органов брюшной полости позволяет идентифицировать опухолевые процессы в желудке животного или же присутствие постороннего предмета. Рентгенография с применением бария (контрастного вещества) дает информацию не только о наличие язвы или опухоли в полости желудка, но также позволяет обнаружить возможное прободение (перфорацию) стенки органа.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет дать оценку состоянию организма и диагностировать возможные опухоли в полости пищеварительного органа. Используют ультразвук и для контроля за опухолевыми процессами в печеночных структурах, лимфатической системе.
Эндоскопия – проводиться при помощи специального приспособления, необходима для визуализации состояний слизистой оболочки, выстилающей желудок. Зонд с прикрепленной видеокамерой аккуратно вводят больному животному через рот. Предварительно животному вводят седативные препараты, снижая риски стрессовых состояний от процедуры. Гастроскопия необходима для определения количества язв, опухолевых процессов, а также для взятия биоматериала и последующего микроскопического исследования.
Исследование фактором свертываемости крови – проведение коагулограммы необходимо при подозрении на нарушения в организме, провоцирующие кровотечения. Нарушение факторов свертываемости крови, имеют схожую клиническую картину с язвенной болезнью – появление рвоты с кровью и поноса, с прожилками крови.
Анализ на уровень содержания желчных кислот, гастрина и свинца в крови. Специфические исследования, каждое из которых позволяет максимально точно дать оценку происходящим в организме животного нарушениям. Уровень содержания желчных кислот необходимо для оценивания работы печеночных структур. Свинец, обнаруженный в крови у пациента, может косвенно влиять на развитие язвенного поражения. Измерение уровня гастрина – необходимое исследование при подозрении на наличие опухолевых клеток, продуцирующих большое количество гастрина. В свою очередь гастрин провоцирует повышенную выработку соляной кислоты, разъедающей стенки пищеварительного органа.

В современных ветеринарных клиниках, оборудованных всеми необходимыми аппаратами, может назначаться диагностическая лапаротомия. Вид оперативного малоинвазивного вмешательства, целью которого является подтверждение диагноза, взятие необходимых биологических материалов для гистологии или цитологии. Проводиться манипуляция крайне редко, только в тех случаях, когда вышеописанных диагностические методики не дали окончательного результата.

Медикаментозная терапия диагностированной язвы желудка у собаки заключается в устранении основного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс и образование язв. Тактика лечения включает также введение препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты, и контролирование кровотечений.

Подавление секреции желудочного сока осуществляется путем ведения лекарственных средств – Ранитидин, Омепразол, Циметидин. Препараты дополнительно защищают изъязвленные стенки органа от губительного воздействия соляной кислоты и позволяют ускорить процесс регенерации.

При обезвоживании организма в запущенных стадиях острой стадии язвы желудка, проводиться инфузионная терапия с целью восстановления сил организма. Введение электролитов позволяет корректировать состав крови, а также устранить анемию.

С осторожностью вводятся противорвотные средства. Необходимая часть лечения язвы – введение специфических абсорбентов и антацидов, позволяющих дополнительно защитить раздраженные слизистые оболочки органа, а также нейтрализовать токсические компоненты. Назначаются препараты висмута.

Доказанное лабораторно поражение стенок желудка патогенной бактериальной микрофлорой, подразумевает в ходе комплексной терапии назначения антибиотиков.

Если причиной кровотечения и язвенной болезни стало инородное тело или же злокачественная опухоль, назначается оперативное вмешательство. Эндоскопическая операция дает возможность улучшить жизнь пациента, избавив от большинства симптомов.

Отдельная роль отведена диетическому питанию, скорректированному под определенное животное с учетом его особенностей.

Правильно организованное при язве желудка питание, позволяет ускорить процесс заживления, нормализуя работу пищеварительной системы.

Рекомендуется выбирать мягкие консервированные корма (если животное получает готовые промышленные корма), или же пюрировать приготовленные отварные каши, овощи и нежирные сорта мяса. Консистенция корма должна быть мягкой, не травмируя стенки пораженного органа.

После прохождения лечения, важно регулярно посещать ветеринарного врача с профилактической целью. Связано это с частыми рецидивами патологического процесса. Специалист проконсультирует по поводу введения лекарственных средств, а также даст рекомендации по поводу дальнейшей организации по уходу за питомцем.

Нельзя давать собаке пищу, предназначенную для человека, а также поощрять питомца, когда он подбирает еду на улице. В период ремиссии необходимо максимально ограничить животное от стрессовых ситуаций, а также избавить от повышенных физических нагрузок.

Соблюдая после выздоровления рекомендации специалиста, владелец животного сможет продлить жизнь и сохранить здоровье своего любимца.

Профилактика язвы желудка у собаки

Правильно организованный уход и рационально подобранное питание минимизируют риски развития заболевания в пищеварительной системе. Избежать развития язвы желудка у собаки можно, придерживаясь некоторых рекомендаций по ухода за питомцем.

Прежде всего, необходимо исключить стрессовые состояния у животного, следить за частотой, качеством и количеством питания. Хронические заболевания – энтероколиты, панкреатиты, требуют постоянного контроля за состоянием животного. Такой питомец должен получать особую диету и придерживаться ее.

Нельзя допускать развития осложнений заболеваний, проявляющихся у питомца. Заметив тревожные симптомы – обращаться в ветеринарную клинику. Придерживаясь вышеперечисленных правил, риски развития язвенной болезни у животного сводятся к минимуму.