Эрозия антрума желудка это
Эрозии в области антрального отдела желудка – это поверхностные микроповреждения с нарушением целостности воспаленной слизистой желудка, требующие особого лечения. В целом болезнь характеризуется образованием ряда повреждений именно в антруме, том отделе желудка, который расположен внизу желудочного мешка, на границе с 12-перстной кишкой.
Общая характеристика заболевания
Эрозии желудка бывают двух видов:
- острые (плоские, геморрагические);
- хронические («полные», гиперпластические).
Для эрозий антрального отдела желудка характерно:
истончение эпителиального слоя слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность желудка;
поверхностные изъявления, с изменением структуры;
наличие поверхностных повреждений на слизистой, которые впоследствии при отсутствии должного лечения имеют тенденцию к углублению.
Своевременное лечение эрозии антрального отдела желудка имеет очень важное значение, поскольку иначе данная патология может привести к таким осложнениям, как:
рост полипов;
перерастание эрозий желудка в язвы.
Антрум несет ряд существенных функций желудка, в числе которых:
• разжижение пищевого комка;
• смешивание пищи;
• проведение измельченной пищи в двенадцатиперстную кишку;
• производство слизи, необходимой для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке.
Антрум занимает около одной трети всей площади желудка и одновременно является связующим звеном между желудком и кишечником. Любые повреждения и заболевания антрума могут привести к серьезным последствиям для желудочно-кишечного тракта.
Разновидности болезни
Эрозии желудка, в частности, антрума, подразделяются на виды по двум основным принципам:
по стадиям развития;
по морфологическим симптомам.
Данные подходы позволяют дать исчерпывающее описание всего многообразия эрозий, возникающих в антральном отделе.
Классификация по стадии развития болезни
Согласно данному подходу, различают две основные формы болезни:
острая;
хроническая.
При острой форме заболевания наблюдается недостаточность эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. Повреждения имеют незначительный характер, при адекватно назначенном лечении они затягиваются в течение двух недель, не оставляя следов в виде рубцов.
При развитии хронической формы заболевания изменение слизистой оболочки обнаруживают следующие особенности:
постоянный воспалительный процесс, грозящий со временем распространиться на прочие отделы желудка;
дегенеративные изменения желудочных желез, что существенно влияет на качество переваривания пищи, так как снижается количество и качество вырабатываемого желудочного сока.
Важно! Без должного лечения хроническая форма эрозии антрального отдела желудка способна привести к необратимым изменениям слизистой, которые существенно повлияют на дальнейшее здоровье и качество жизни пациента.
Классификация по морфологическим симптомам
Согласно данной классификации, эрозии антрума подразделяются на следующие виды.
Полные эрозии, представляющие собой довольно распространенный тип заболевания. Данная разновидность рассматриваемого нарушения может носить название гиперпластической эрозии. Процессы гиперпластического характера имеют тенденцию к разрастанию ткани путем усиленного деления ее клеток. При данной разновидности болезни наблюдается средне выраженная отечность пораженной ткани. Как правило, подобные эрозии располагаются на сгибах складок желудка.
Геморрагические повреждения. Одним из основных проявлений данного вида болезни является кровоточивость эрозии. В свою очередь, эрозии данного типа подразделяются на поверхностные и глубинные, более склонные к кровотечениям.
Изъязвления, имеющие плоскую либо выпуклую форму. Как правило, данные эрозии могут быть покрыты белым налетом. Вокруг поражения локализируется так называемый отечный ободок.
Кроме того, эрозии бывают единичные либо множественные, в зависимости от числа рассматриваемых повреждений. Если на стенках желудка наблюдается более трех эрозий, то пациенту ставится диагноз «множественные эрозии антрального отдела желудка».
Симптоматика заболевания
Симптомы подобных болезней имеют весьма четко выраженный характер и проявляются в виде следующих признаков:
тошнота;
голодные, ночные боли, локализованные в средней части живота;
изжога;
периодически возникающая рвота, если наблюдается постоянный спазм мышц атрума. Возможно наличие крови в рвотных массах;
изменение привычных вкусов в питании;
в отдельных случаях – извращение вкуса, снижение массы тела;
снижение уровня гемоглобина, если эрозии кровоточат;
развитие авитаминоза;
проблемы кожи, волос, ногтей, возникающие при неизбежном при данном заболевании недостатке питания и развитии анемии.
Эрозии диагностируются только эндоскопически. Клинически симптомы напоминают клинику гастрита – воспаления слизистой желудка. Поэтому для подтверждения диагноза нужна ФГДС.
Лечение, методы
Для адекватности проводимых терапевтических мер проводится тщательная диагностика, направленная на выявление причин данного заболевания. Хронические формы требуют больше внимания при проведении диагностики, поскольку хроническое течение болезни в отдельных случаях грозит перерасти в злокачественную патологию.
При данной патологии чаще всего назначается прием следующих средств:
антибиотики, показанные лишь, в случае если установлена бактериальная природа возникновения эрозий (проводится дыхательный тест или другие методы определения Хелкобактер пилори). Схемы эрадикации ХБ – 2-х и 3-хступенчатая или лечат комбинированными препаратами: Пилобактом и Клатинолом, согласно инструкции;
гастропротекторы, действие их направлено на защиту слизистой (препараты висмута – Де-Нол);
антициды, снижающие уровень кислотности (Фосфалюгель; Гастерин гель);
обволакивающие препараты (отвар семени льна);
прокинетики, нормализующие перистальтику;
ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень выработки пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.
Терапия данной патологии основана не только на приеме препаратов, но и на полном изменении режима питания пациента. Эрозии не смогут зарубцеваться, если не соблюдать следующие принципы питания:
дробный прием пищи, то есть, употребление ее через каждые два часа очень маленькими порциями;
избегание горячей и холодной пищи;
исключение жареных блюд в пользу паровых;
ограничение количества потребляемой соли;
полный отказ от специй, пряностей, сахара.
При рассматриваемом заболевании рекомендуется отказаться от употребления ряда продуктов и напитков, в числе которых:
консервы, пресервы, соленья;
все виды копченостей;
все виды жареных блюд;
супы на жирных насыщенных бульонах;
фаст-фуд;
цитрусовые;
корнеплоды, имеющие острый вкус, а именно, репа, редька, редис и прочие;
газированные воды;
пакетированные соки;
кофе и черный чай.
Для заживления эрозий необходимо употреблять продукты, которые способствуют образованию в желудке естественных пищеварительных ферментов. В число данных продуктов входят:
нежирные молочные продукты;
каши, сваренные на воде, например, овсяная или манная;
кисели;
яйца, не более трех штук в неделю.
Предлагаемая диета обязательна для пациента в течение, как минимум, двух месяцев, а далее, в зависимости от результатов лечения, больному разрешают сделать небольшие отступления от данного режима питания, чтобы постепенно вернуться к привычной для пациента пище.
Острая форма данного заболевания в большинстве случаев излечивается в период до двух недель. При переходе заболевания в хроническую форму лечение длится дольше.
В отдельных случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к оперативному подходу, который основан на удалении части желудка в рамках проведения полостной операции. Как правило, основным показанием для подобной операции является сильное кровотечение, которое угрожает жизни пациента. Сейчас есть методы малоинвазивной хирургии. Более щадящим методом оперативного вмешательства является прижигание эрозий с применением эндоскопа.
В рамках современной медицины лечение желудка успешно осуществляется практически на всех стадиях развития. Однако своевременное лечение позволяет избежать многих тяжелых последствий. Помните, только своевременный визит к врачу дает возможность вовремя начать лечение и предупредить осложнения!
Источник
Вызвать эрозии антрального отдела желудка могут различные раздражающие факторы. Наиболее частой причиной является токсическое действие вредных продуктов, ядов или медикаментозных средств, а также бактерия. При этом у больного возникает острая боль, тошнота, рвота и признаки нарушения процесса пищеварения.
Этиология и патогенез
Возникновение эрозий в антральном отделе желудка связано со значительным утончением оболочек и стенок, при этом мышечный слой остается полностью неповрежденным. Заживление раневой поверхности приводит к образованию рубцеваний на стенке и нарушению нормальной пищеварительной функции в этой зоне. Рубцы формируются в результате длительного повреждающего действия на слизистую оболочку различных факторов.
К наиболее распространенным причинам развития эрозии в антральном отделе желудка относят такие:
- заболевания сердца и сосудов;
- нарушение гормонального фона;
- прием агрессивных лекарственных средств;
- терминальные стадии течения цирроза или нефрита;
- курение;
- употребление алкоголя в больших количествах;
- отравление химическими соединениями или тяжелыми металлами;
- стрессы;
- чрезмерная активность блуждающего нерва и выделение избыточного количества соляной кислоты;
- погрешности в диете;
- заражение Хеликобактер пилори;
- потребление чрезмерно горячей или холодной пищи;
- переедание;
- употребление фастфуда.
Развитие эрозий желудка является наследственно обусловленной патологией.
Пока образование не зарубцевалось, оно внешне напоминает ранку.
В результате раздражающего воздействия различного рода факторов на поверхности оболочки формируются единичные гиперпластические афтозные папулы, из которых со временем образуются множественные поверхностные язвы. Острый процесс вызывает значительные воспалительные симптомы, а при его утихании возникает хроническая эрозия слизистой. Она представляет собой участки, содержащие плоские и плотные рубцы, в которых произошла эпителизация. Они чередуются с очагами, где содержится язва. Острые эрозии желудка характеризуются областями с отсутствующим эпителием, а слизистая желудка выглядит при этом как зияющая рана.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Частичные или полные эрозии антрального отдела желудка вызывают у больного развитие таких характерных признаков, как:
- дискомфорт и раннее насыщение при еде;
- болевой синдром в эпигастрии, который усиливается после еды или при длительном голодании;
- изжога;
- отрыжка с тухлым запахом;
- нарушение стула;
- обложенность языка белым налетом;
- кровоточивость десен;
- метеоризм и кишечные колики;
- тошнота, которая заканчивается рвотой с облегчением;
- нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Подтвердить диагноз можно при помощи фиброгастродуоденоскопии.
Заподозрить эрозии и папулы антрального отдела желудка можно в острый период по характерным жалобам больного. Для визуального обнаружения язв на слизистой желудка используют фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковую диагностику и рентгенографию с введением контрастного вещества. Важно провести дыхательный тест на обсеменение Хеликобактер пилори. Показан также анализ кала на скрытую кровь. При тяжелых случаях диагностики проводится магнитно-резонансная томография.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Терапия эрозий в антральном отделе должна быть комплексной, ведь это поможет ввести заболевание в длительный период ремиссии. Поэтому рекомендуется использование медикаментозных средств, которые направлены на устранение основных симптомов и возможных раздражающих факторов для слизистой. Важной является диета и правильное питание с отсутствием вредных привычек. При невозможности устранить или уменьшить проявления болезни, для предотвращения развития осложнений проводится хирургическое удаление желудка с оставлением культи органа. Иногда применяются народные средства.
Вернуться к оглавлению
Лечение медикаментозными средствами
Традиционные методы терапевтического воздействия заключаются в устранении симптомов патологии. При выявлении Хеликобактер пилори необходимо ее устранение, что проводится при помощи антибактериальных препаратов. Показан прием антацидных средств, ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, которые уменьшают секрецию соляной кислоты, раздражающей эрозии и папулы в желудке. В случае выраженной тошноты используют противорвотные препараты, воздействующие на рвотный центр продолговатого мозга, устраняя этот импульс. При нарушении эвакуации желудочного содержимого принимают «Иммодиум» или «Моторикс».
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Заживить ранки на слизистой органа поможет масло облепихи.
Лечение эрозии возможно с применением нетрадиционных методов. Для этого используют отвар аира по 50 мл перед каждым приемом пищи. А также хорошим средством является отвар ромашки, который оказывает обволакивающее и ранозаживляющее действие. Можно использовать настойку бессмертника, которую принимают перед едой. Она способствует восстановлению слизистой и усиливает аппетит. Полезным будет облепиховое масло. Лечение народными средствами является эффективным и широкодоступным, поэтому используется очень часто.
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
Ее использование рекомендуется при выраженных симптомах и в период ремиссии. Правильное питание поможет избежать травмирования слизистой желудка и будет способствовать заживлению эрозий, и не допускать образования новых ран. Важно отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи, избегать спиртных напитков и кофе. Преимущество необходимо отдавать вареной еде, особенно жидкой. К полезным блюдам относят супы, перетертые каши, отварные овощи. Питаться необходимо регулярно и дробно, при этом не переедая.
Для лечения эрозии необходимо соблюдать диету.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Если ранка длительно и незначительно кровоточит, то у пациента может быть диагностирована анемия.
Тяжелые и обширные эрозии являются причиной развития желудочного кровотечения. При больших объемах раневой поверхности или, если возникли геморрагические эрозии, возможна массивная кровопотеря и геморрагический шок. В случае постоянного и незначительного кровотечения развивается анемия. Осложнением эрозивного гастрита является язва. Она может перетекать в перфорацию или пенетрацию с выходом желудочного содержимого за пределы органа. Это провоцирует воспаление органов брюшной полости с развитием перитонита, сепсиса, и грозит летальным исходом. Все возможные методы лечения при этом не могут гарантировать положительного результата терапии.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Предотвратить эрозии в антральном отделе желудка можно, если вести здоровый образ жизни с достаточно, но не чрезмерной физической нагрузкой. Важно избавиться от вредных привычек и подбирать свой рацион, избегая вредных и опасных для желудочно-кишечного тракта продуктов. Необходимо избегать длительных периодов голода и не переедать.
Источник
Хроническое воспаление желудка сопровождается образованием дефектов слизистой. Эрозивный антрум-гастрит (бульбит от «bulbus» — луковица) принадлежит к тяжелым поражениям ЖКТ, грозящим осложнениями, которые лечатся оперативно. Язвы возникают несразу. Если вовремя, как только появились симптомы, обратиться к доктору и пройти курс диагностики, болезнь можно предотвратить. Разработаны новые методики лечения, которые купируют патологический процесс на разных стадиях. Также действенными остаются народные методы борьбы с гастритом и язвами.
Этиология и патогенез
Среди причин появления эрозивного антрум-гастрита:
- Повышенная желудочная кислотность. Значение pH выше нормы является прямой предпосылкой для воспаления желудка и язвообразования.
- Заражение ЖКТ бактерией Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм выделяет специфический фермент (уреазу), на основе продукции которого построен дыхательный тест.
- Недостаточное кровоснабжение слизистой желудка. Ишемия приводит к гибели клеток, что провоцирует образование язв и процессы, приносящие вред функционированию пищеварительного механизма.
- Нерегулярное и некачественное питание. Употребление фастфудов, жирной и жареной пищи, алкоголя, еда на ходу, дефицит витаминов в пище и переизбыток синтетических веществ являются ведущими факторами возникновения эрозивного гастрита.
- Нарушение продукции мукоцитами (бокаловидными клетками) бикарбонатов и слизи. Слизистый слой защищает ткани ЖКТ от механического, термического, химического и инфекционного поражения. Бикарбонаты нейтрализуют излишек соляной кислоты.
Вернуться к оглавлению
Разновидности антрум-гастрита с эрозиями
Выделяют такие варианты:
Заболевание может быть атрофического типа.
- неатрофический (поверхностный или антральный);
- атрофический (мультифокальный);
- неэрозивный (без образования язвенных дефектов);
- эрозивный (с язвообразованием);
- острый (обострение латентного);
- хронический;
- эритематозный (проявляющийся в катаральном воспалении слизистых ЖКТ);
- очаговый (воспалительные процессы локализованы в определенном участке).
Вернуться к оглавлению
Эритематозный антрум-гастрит
«Эритема» с латинского переводится как «покраснение». Последнее является компонентом воспаления. Воспалительный процесс проявляется локальным повышением температуры, болью и припухлостью. Все эти признаки присутствуют при эритематозном антрум-гастрите. Клинически он мало отличается от других видов. При лабораторных анализах также не будет заметных отличий. При ЭФГДС с биопсией отмечается покраснение слизистых желудка и инфильтрация их иммунными клетками — лейкоцитами.
Вернуться к оглавлению
Очаговый антрум-гастрит с эрозиями
На фоне такого течения болезни в органе могут появиться язвы.
Этот подвид локализован в определенном участке желудка. Клинические проявления сходны с другими типами гастрита. Но при ЭФГДС заметен очаг воспаления в антральном отделе. Взятая на биопсию ткань содержит высокую концентрацию лейкоцитарных клеток, что свидетельствует об инфильтрации ими стенок желудка. Прогноз относительно образования язв при очаговом гастрите менее благоприятен. Локальное воспаление является фактором, предшествующим появлению язвенных дефектов.
Вернуться к оглавлению
Хронический антрум-гастрит
Если симптоматические, объективные и инструментальные признаки эрозивного гастрита не проходят на протяжении нескольких месяцев — это хронизация процесса. Возрастает риск осложнений. Хронический эрозивный гастрит может перфорировать с развитием кровотечения. На месте язвы иногда появляется дисплазия клеток. Они перерождаются, мутируют и превращаются в злокачественные новообразования. Для диагностики процесса назначают ЭФГДС с биопсией. Лечение проводится комплексно, с использованием снижающих кислотность препаратов и антибиотиков.
Вернуться к оглавлению
Симптомы эрозивного гастрита
Симптоматика этой патологии заключается в совместном проявлении:
- Диспептических явлений, которые состоят в плохом аппетите, отрыжке кислым или воздухом, быстром насыщении.
- Болей в подложечной области. Болевые ощущения локализуются в эпигастрии, с левой стороны, где желудок проецируется на брюшную стенку. Они появляются сразу после приема пищи или через несколько часов.
- Атрофии сосочков языка.
- Диареи. Понос возникает по причине наличия воспаления в желудочно-кишечном тракте.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Для выявления Хеликобактера проводится дыхательный тест.
Диагностические мероприятия проводятся в такой последовательности:
- Сбор анамнеза. Доктор выясняет у пациента примерное время появления болезни, ее связь с сезонами года, употребляемой пищей. Он подробно расспрашивает о симптомах, методах их купирования. Ответы должны быть полными, поскольку от них зависит дальнейшая тактика. Если же они будут неполными, диагностика рискует пойти по ложному следу.
- Объективное обследование. Состоит в осмотре видимых слизистых (ротовой полости и склер). Врач пальпирует переднюю брюшную стенку, с акцентом на левую эпигастральную область.
- Лабораторные исследования. Измеряется уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови.
- Дыхательный тест. Повышение уровня фермента уреазы свидетельствует про наличие Хеликобактер пилори в желудке.
- Измерение уровня рH. Результаты свидетельствуют про гиперацидность или гипоацидность. От этого будет зависеть характер назначаемой терапии.
Золотой стандарт диагностики этого вида гаситрита — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Она даст наиболее яркую и достоверную картину состояния ЖКТ, визуализируя эрозии.
Вернуться к оглавлению
Лечение гастрита с эрозиями
Терапия состоит в комплексном приеме препаратов, снижающих кислотность при гиперацидности, или повышающих ее при высоких значениях рH. Также рекомендованы медикаменты, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетики). Если этиологическим фактором возникновения болезни стали бактерии Хеликобактер пилори, назначается тройная или квадротерапия, включающая антибактериальные препараты. Для снятия болевых ощущений рекомендуются спазмолитики.
Источник