Эрозии в антруме желудка

Эрозии в области антрального отдела желудка – это поверхностные микроповреждения с нарушением целостности воспаленной слизистой желудка, требующие особого лечения. В целом болезнь характеризуется образованием ряда повреждений именно в антруме, том отделе желудка, который расположен внизу желудочного мешка, на границе с 12-перстной кишкой.

Общая характеристика заболевания

Эрозии желудка бывают двух видов:

1. острые (плоские, геморрагические);
2. хронические («полные», гиперпластические).

Для эрозий антрального отдела желудка характерно:

• истончение эпителиального слоя слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность желудка;

• поверхностные изъявления, с изменением структуры;

• наличие поверхностных повреждений на слизистой, которые впоследствии при отсутствии должного лечения имеют тенденцию к углублению.

Своевременное лечение эрозии антрального отдела желудка имеет очень важное значение, поскольку иначе данная патология может привести к таким осложнениям, как:

• рост полипов;

• перерастание эрозий желудка в язвы.

Антрум несет ряд существенных функций желудка, в числе которых:

• разжижение пищевого комка;

• смешивание пищи;

• проведение измельченной пищи в двенадцатиперстную кишку;

• производство слизи, необходимой для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке.

Антрум занимает около одной трети всей площади желудка и одновременно является связующим звеном между желудком и кишечником. Любые повреждения и заболевания антрума могут привести к серьезным последствиям для желудочно-кишечного тракта.

Разновидности болезни

Эрозии желудка, в частности, антрума, подразделяются на виды по двум основным принципам:

• по стадиям развития;

• по морфологическим симптомам.

Данные подходы позволяют дать исчерпывающее описание всего многообразия эрозий, возникающих в антральном отделе.

Классификация по стадии развития болезни

Согласно данному подходу, различают две основные формы болезни:

• острая;

• хроническая.

При острой форме заболевания наблюдается недостаточность эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. Повреждения имеют незначительный характер, при адекватно назначенном лечении они затягиваются в течение двух недель, не оставляя следов в виде рубцов.

При развитии хронической формы заболевания изменение слизистой оболочки обнаруживают следующие особенности:

• постоянный воспалительный процесс, грозящий со временем распространиться на прочие отделы желудка;

• дегенеративные изменения желудочных желез, что существенно влияет на качество переваривания пищи, так как снижается количество и качество вырабатываемого желудочного сока.

Важно! Без должного лечения хроническая форма эрозии антрального отдела желудка способна привести к необратимым изменениям слизистой, которые существенно повлияют на дальнейшее здоровье и качество жизни пациента.

Классификация по морфологическим симптомам

Согласно данной классификации, эрозии антрума подразделяются на следующие виды.

1. Полные эрозии, представляющие собой довольно распространенный тип заболевания. Данная разновидность рассматриваемого нарушения может носить название гиперпластической эрозии. Процессы гиперпластического характера имеют тенденцию к разрастанию ткани путем усиленного деления ее клеток. При данной разновидности болезни наблюдается средне выраженная отечность пораженной ткани. Как правило, подобные эрозии располагаются на сгибах складок желудка.

2. Геморрагические повреждения. Одним из основных проявлений данного вида болезни является кровоточивость эрозии. В свою очередь, эрозии данного типа подразделяются на поверхностные и глубинные, более склонные к кровотечениям.

3. Изъязвления, имеющие плоскую либо выпуклую форму. Как правило, данные эрозии могут быть покрыты белым налетом. Вокруг поражения локализируется так называемый отечный ободок.

Кроме того, эрозии бывают единичные либо множественные, в зависимости от числа рассматриваемых повреждений. Если на стенках желудка наблюдается более трех эрозий, то пациенту ставится диагноз «множественные эрозии антрального отдела желудка».

Симптоматика заболевания

Симптомы подобных болезней имеют весьма четко выраженный характер и проявляются в виде следующих признаков:

• тошнота;

• голодные, ночные боли, локализованные в средней части живота;

• изжога;

• периодически возникающая рвота, если наблюдается постоянный спазм мышц атрума. Возможно наличие крови в рвотных массах;

• изменение привычных вкусов в питании;

• в отдельных случаях – извращение вкуса, снижение массы тела;

• снижение уровня гемоглобина, если эрозии кровоточат;

• развитие авитаминоза;

• проблемы кожи, волос, ногтей, возникающие при неизбежном при данном заболевании недостатке питания и развитии анемии.

Эрозии диагностируются только эндоскопически. Клинически симптомы напоминают клинику гастрита – воспаления слизистой желудка. Поэтому для подтверждения диагноза нужна ФГДС.

Лечение, методы

Для адекватности проводимых терапевтических мер проводится тщательная диагностика, направленная на выявление причин данного заболевания. Хронические формы требуют больше внимания при проведении диагностики, поскольку хроническое течение болезни в отдельных случаях грозит перерасти в злокачественную патологию.

При данной патологии чаще всего назначается прием следующих средств:

• антибиотики, показанные лишь, в случае если установлена бактериальная природа возникновения эрозий (проводится дыхательный тест или другие методы определения Хелкобактер пилори). Схемы эрадикации ХБ – 2-х и 3-хступенчатая или лечат комбинированными препаратами: Пилобактом и Клатинолом, согласно инструкции;

• гастропротекторы, действие их направлено на защиту слизистой (препараты висмута – Де-Нол);

• антициды, снижающие уровень кислотности (Фосфалюгель; Гастерин гель);

• обволакивающие препараты (отвар семени льна);

• прокинетики, нормализующие перистальтику;

• ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень выработки пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.

Терапия данной патологии основана не только на приеме препаратов, но и на полном изменении режима питания пациента. Эрозии не смогут зарубцеваться, если не соблюдать следующие принципы питания:

• дробный прием пищи, то есть, употребление ее через каждые два часа очень маленькими порциями;

• избегание горячей и холодной пищи;

• исключение жареных блюд в пользу паровых;

• ограничение количества потребляемой соли;

• полный отказ от специй, пряностей, сахара.

При рассматриваемом заболевании рекомендуется отказаться от употребления ряда продуктов и напитков, в числе которых:

• консервы, пресервы, соленья;

• все виды копченостей;

• все виды жареных блюд;

• супы на жирных насыщенных бульонах;

• фаст-фуд;

• цитрусовые;

• корнеплоды, имеющие острый вкус, а именно, репа, редька, редис и прочие;

• газированные воды;

• пакетированные соки;

• кофе и черный чай.

Для заживления эрозий необходимо употреблять продукты, которые способствуют образованию в желудке естественных пищеварительных ферментов. В число данных продуктов входят:

• нежирные молочные продукты;

• каши, сваренные на воде, например, овсяная или манная;

• кисели;

• яйца, не более трех штук в неделю.

Предлагаемая диета обязательна для пациента в течение, как минимум, двух месяцев, а далее, в зависимости от результатов лечения, больному разрешают сделать небольшие отступления от данного режима питания, чтобы постепенно вернуться к привычной для пациента пище.

Острая форма данного заболевания в большинстве случаев излечивается в период до двух недель. При переходе заболевания в хроническую форму лечение длится дольше.

В отдельных случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к оперативному подходу, который основан на удалении части желудка в рамках проведения полостной операции. Как правило, основным показанием для подобной операции является сильное кровотечение, которое угрожает жизни пациента. Сейчас есть методы малоинвазивной хирургии. Более щадящим методом оперативного вмешательства является прижигание эрозий с применением эндоскопа.

В рамках современной медицины лечение желудка успешно осуществляется практически на всех стадиях развития. Однако своевременное лечение позволяет избежать многих тяжелых последствий. Помните, только своевременный визит к врачу дает возможность вовремя начать лечение и предупредить осложнения!

Воспалительный процесс, протекающий в антральной области органа пищеварения, являющийся причиной появления эрозий, называется эрозивный антрум гастрит. При переходе заболевания в острую фазу могут наблюдаться кровотечения.

Подробнее о патологии

Поражаются внутренние слои слизистой оболочки. На участках скопления бактерий образуются очаги эрозий. При обострении антрум гастрита воспаленные участки кровоточат. Больной при этом чувствует слабость, кожа бледнеет. Кал приобретает консистенцию дегтя, окрашивается в черный цвет.

Причины возникновения антрум гастрита

Прежде чем назначить лечение, изначально проводится полное обследование больного, изучаются результаты лабораторных исследований, на основе которых определяется тип гастрита.

На сегодняшний день врачи различают пять его разновидностей:

• поверхностный;
• очаговый;
• атрофический;
• эритематозный;
• зернистый.

Главным виновником возникновения любого типа антрум гастрита являются именно бактерии Хеликобактер пилори. Полезно знать, что они являются «жителями» микрофлоры многих людей, но при этом могут совершенно о себе никак заявлять, в том числе не провоцировать ухудшение состояния здоровья.

Если же иммунная система человека чрезмерно ослаблена, ничто не препятствует активному размножению вредных бактерий. По причине резкого увеличения количества бактерий Хеликобактер, их негативное воздействие на слизистую оболочку желудка не заставляет себя долго ждать. Бактерии стремительно внедряются в поверхностный слой желудка, провоцируя воспалительный процесс.

Самое опасное в этой ситуации то, что бактерии не только разрушают слизистую оболочку желудка, но и уничтожают пищеварительные железы. Именно по этой причине врачи рекомендуют обращаться сразу за помощью, как только проявляются первые признаки патологии. Запущенную форму лечить очень сложно.

Однако не только бактерии Хеликобактер являются главными виновниками возникновения такого заболевания. Существует ещё несколько причин, провоцирующих такое опасное заболевание. Среди них:

• пребывание в постоянных стрессовых ситуациях;
• неправильный режим питания;
• самолечение или приём лекарств с нарушениями;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• сбой кровообращения.

Поверхностный антральный гастрит, как и другие его разновидности, может возникать у тех людей, которые приветствуют употребление сильно горячей пищи или чрезмерно острой, жирной.

Клиническая картина

Несмотря на слабость симптоматических проявлений, многие пациенты все же ощущают признаки нарушений, которые выражаются, преимущественно, в изменениях чувствительности стенок желудка к различных раздражителям. Так, пациенты испытывают следующие проявления гастрита:

• болезненность после приема пищи;
• тошнота или рвота кислыми рвотными массами;
• повышение кислотности желудка;
• ощущение переполненности;
• кислая отрыжка; ночные голодные боли;
• нарушение стула (чередование диареи с запорами);
• головные боли;
• раздражительность, повышенная утомляемость.

Клиническая картина очагового антрального гастрита напрямую зависит от длительности болезни, глубины поражения тканей органа, признаков атрофических изменений слизистой, а также от уровня кислотности желудочного секрета. Важным аспектом является объем патогенной микрофлоры и наличие отягощенного гастроэнтерологического анамнеза (например, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка). Патология характеризуется медленным развитием.

На начальных стадиях, когда объем пораженной слизистой невелик, симптомы отсутствуют. Атрофические процессы развиваются на дне органа, постепенно перетекая на тело и всю поверхность слизистой. Заметные признаки проявляются после того, как патологическим изменениям подвергнется более половины внутренней оболочки органа. Первые симптомы связаны с диспепсией — тяжестью после еды, слабая боль ноющего характера. Симптомы атрофического антрального гастрита зависят от стадии заболевания. В период обострения они выражены более ярко.

Классификация патологии

Существуют следующие формы эрозивного поражения эпигастрия:

• Эрозивный острый гастрит — характеризуется быстрым течением процесса, острыми болями после еды, приступами диспепсии, в рвотных массах может присутствовать кровь из-за кровотечений
• Хроническая форма эрозии эпигастрия — симптоматика умеренная, отличается гиперсекретностью желудочного сока и повышенной кислотностью;
• Эрозивный антрум гастрит, возбудителем которого являются хеликобактерии, приводит к обширному воспалению СОЖ (слизистая оболочка желудка), сопровождающемуся внезапными желудочными болями, кислотной отрыжкой, нарушением моторики кишечника, снижением аппетита, сильными желудочными кровотечениями, общей слабостью, головокружениями из-за кровопотери;
• Рефлюкс гастрит — нарушение пищеварительной функции желудка, попадание содержимого дуоденальной кишки в желудок, развитие процесса отмирания тканей желудка.

Как правило, провоцируют недуг сопутствующие патологии ЖКТ, употребление «агрессивных» лекарственных препаратов, перенесенные хирургические операции на эпигастрии.

Заболевания, сопряжённые с эрозивным гастритом

Как уже замечено, некоторые формы эрозивного гастрита являются причиной недолеченных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространёнными источниками воспалений слизистой желудка становятся разновидности дуоденита. В некоторых случаях гастрит самостоятельно выступает в качестве возбудителя иных патологий.

Воспаление с отёком

Развитие воспаления в двенадцатиперстной кишке, сопровождаемое утолщением складок слизистой, что влечёт отёк органов, именуется в медицине поверхностным дуоденитом. Как самостоятельная патология дуоденит редко встречается. Чаще провоцируется другими заболеваниями пищеварительного тракта, к примеру, воспалением тонкого кишечника или язвой.

Симптомы течения болезни определяются степенью прогресса дуоденита, количеством этапов, пройдённых заболеванием. В большинстве ситуаций у больных отмечаются болевые ощущения в подложечной области. Случаются типичные для всех видов воспалений пищеварительного тракта признаки: тошнота, бессилие и высокая температура. Во время перехода болезни из стадии в стадию проявления угасают ненадолго.

Поверхностный дуоденит имеет две стадии:

1. Период обострения – постоянная боль.
2. Период ремиссии – симптомы исчезают.

Больной может проходить обе стадии по кругу, пока заболевание не перейдёт в хроническую форму.

Причины поверхностного дуоденита схожи с факторами, влияющими на прогрессирование гастрита. Помимо них выделяют негативное воздействие токсинов во время острых и хронических отравлений и влияние инфекции.

Диагностика заболевания

Клинический диагноз и конечный выбор методики лечения заболевания зависит от результатов проведенной диагностики. Для точного определения разновидности гастрита (в нашем случае — антрального участка желудка), необходимо пройти следующие этапы исследования:

1. ФГДС. Желудок и антральный отдел изучается визуально посредством введения оптической гибкой трубки.
2. Рентген. Рентгенография проводится с контрастом, который показывает сужения антрального отдела желудка.
3. Биопсия тканей желудка. При ФГДС берётся фрагмент слизистой желудка для определения концентрации хеликобактерий.
4. Анализ крови. Также направлен на выявление хеликобактерий.
5. Определение кислотности. Проводится методом pH-метрии.

Чтобы диагностировать гастрит антрального отдела пищеварительного тракта, потребуется осуществить комплексную диагностику. В первую очередь для определения любого заболевания желудочно-кишечного тракта используется аппарат ФГДС. С помощью него специалист может увидеть состояние слизистой оболочки на момент осмотра. Также на этом этапе осуществляется биопсия тканей желудка и определение кислотности в этом органе.

Для получения более полной клинической картины пациенту также потребуется пройти обследование на рентгене, аппарате УЗИ, сдать анализ крови и кала. Правильное лечение невозможно без установления точного диагноза. Для подтверждения заболевания используются лабораторные и инструментальные методы, а также выяснение лечащим врачом всех нюансов течения заболевания. Фиброгастродуоденоскопия основана на введении в желудок через рот оптической гибкой трубки. Антральный отдел желудка изучается на компьютерном мониторе.

Рентген. Процедура проводится после приема больным специального рентгеноконтрастного вещества, которое при проведении процедуры дает точное видение происходящих в желудке изменений – существующие дефекты эпителия, сужение антрального отдела.

Биопсия тканей желудка. Во время проведения ФГДС из желудка берется небольшой образец ткани, чтобы установить наличие и концентрацию хеликобактерий, ведь лечение гастрита основано, прежде всего, на уничтожении патогенной микрофлоры.

Анализ крови. Его целью также является выявление Helicobacter pylori – их наличие при помощи анализа венозной крови определяется по присутствию в ней специфических антител к хеликобактериям.

Определение кислотности. Для этого используется метод рН-метрии. Процедура является обязательной, так как лечение антрум гастрита сопровождается приемом антацидных средств. В некоторых случаях кислотность может оставаться нормальной.

Оценивается общее состояние пациента, назначается комплекс лабораторных и инструментальных методов диагностики, позволяющих отдифференцировать заболевание от прочих патологий. Основными диагностическими процедурами становятся: анализ кала, мочи, общий и биохимический анализ крови; фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); рентген и ультразвуковое исследование брюшной полости; компьютерная и магниторезонансная томография; С-уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ (ИФА), посев желудочного содержимого на бактериальную флору, определение её чувствительности к антибиотикам; биопсия ткани.

Анализ кала проводится с целью обнаружения кровяных частиц или кусочков непереваренной пищи.

Общий и биохимический анализ крови даст информацию о содержании жиров, глюкозы, характеризуя процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Наличие повышенного числа лейкоцитов, С-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о протекающем в желудке воспалительном процессе.

УЗИ, рентген, КТ и МРТ дают общее представление о положении желудка в организме, его размерах и форме. Методы полезны при дифференциальной диагностике.

Лечение

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

В схему лечения могут быть включены производные 5-нитроимидазола. Если причиной послужили гельминты, то показаны противопаразитарные препараты. Для профилактики кровотечений и других осложнений назначаются антисекреторные лекарства и антациды. К первой группе относятся блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз). Они нарушают образование соляной кислоты.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1. Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели.

Применение физиотерапевтических процедур

Лечение гастрита с помощью физиотерапии – довольно эффективный метод, который помогает добиться желаемого результата терапии. Назначаются такие процедуры в том случае, если язвы уже затянулись и у пациента наблюдается стойкая ремиссия. Больному человеку прописывают прохождение фонофореза и электрофореза. Курс лечения длится не дольше 14 дней.

Диета при эрозии желудка

Хронический эрозивный гастрит не вылечить без соблюдения неких гастрономических правил. При наличии воспалительного процесса врачи назначают диетический стол №1. Как только обострение проходит, больной переходит на стол №5. Питание при эрозии желудка имеет свои правила: Нельзя кушать еду, которая приводит к повышенной желудочной секреции и раздражает слизистую (жареное и жирное, со специями, копчености, квашеное, соленое).

В меню включать свежие продукты, которые надо варить либо готовить в пароварке. Кушать часто, маленьк?