Эрозии в антральном отделе желудка причины
Это заболевание протекает на фоне изменения слизистой желудка, морфологически сходной с гастритом. При выявлении патологии есть необходимость в динамическом наблюдении пациентов, даже в состоянии ремиссии.
Эрозии в антральном отделе желудка характерны для острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического дуоденита. Но также они могут иметь вторичный (симптоматический) характер образования: возникать при заболеваниях печени, сердечной и легочной недостаточности, атеросклеротическом поражении аорты.
Оглавление
- Эрозии антрального отдела желудка: что это такое
- Причины возникновения
- Виды
- Что такое полные эрозии
- Симптомы
- Чем опасно заболевания
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Когда нужна операция
- Диета
- Профилактика
Эрозии антрального отдела желудка: что это такое
Эрозия антрального отдела желудка – это дефект слизистой оболочки, который не распространяется за ее пределы (мышечный слой в патологический процесс не вовлекается) и локализуется в самой низкорасположенной части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку – антруме.
Эрозии, в отличие от язв, заживают без соединительнотканного рубца. В зависимости от количества различают множественные (более 3 поврежденных участков) и единичные (от одного до трех).
Причины возникновения эрозий в антральном отделе желудка
Множественные эрозии антрального отдела желудка обнаруживаются чаще, чем единичные. Они вызваны следующими причинами:
- поражение слизистой желудка микроорганизмом Helicobacter pylori, который вызывает гастрит у 20–30% взрослого населения и в 95% случаев является причиной язв двенадцатиперстной кишки;
- продолжительное нарушение режима питания: питание «всухомятку», употребление чрезмерно горячей и грубой пищи, злоупотребление специями;
- бесконтрольный длительный прием медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, глюкокортикоидов;
- длительное эмоциональное перенапряжение, нервно-психических процессы, возникающие под влиянием хронического стресса, тяжелых жизненных ситуаций;
- злоупотребление алкоголем, курение.
Виды острых и хронических эрозий
Острые эрозии антрального отдела желудка возникают после кратковременной стрессовой ситуации. Они представляют собой дефекты правильной округлой или овальной формы диаметром 0,2–0,4 см и имеют сглаженные края. Если дефекты покрыты солянокислым гематином – эндогенным пигментом, который окрашивает их дно в черный цвет, тогда их называют «геморрагическими эрозиями».
Хронические эрозии антрального отдела желудка в 52% случаев множественные и располагаются в виде цепочки. Они имеют вид полиповидных разрастаний размером до 5 мм с пупковидным втяжением в центре.
Таблица 1. Виды эрозий
| Виды эрозий | Характеристика |
| Острые | Имеют вид плоских, афтозных (поверхностных) повреждений слизистой оболочки желудка. Бывают как единичными, так и множественными. Эпителизируются (заживают) не более 2–7 дней. |
| Хронические | |
| Различают зрелый и незрелый типы. Незрелая эрозия может заживать до нескольких недель и на вершине имеет вдавление с ободком гиперемии. При зрелом типе образуются фибринозные отложения на вершине в виде круглого изъявления, которое существует годами и периодически приводит к обострению заболевания. Хронические эрозии могут превращаться в гиперпластические полипы – сформировавшиеся выступы над слизистой оболочкой желудка, которые со временем могут приводить к осложнениям. |
Полные эрозии антрального отдела желудка: что это
Полная эрозия антрального отдела желудка локализуется на вершине складок слизистой желудка и представляет собой «псевдополип» с углублением в центре. Такой дефект может сохраняться около 3 лет, в отличие от неполной эрозии, которая имеет плоскую форму и гладкие края. Причина формирования – хроническое воспаление.
Симптомы
Симптомы эрозий включают в себя болевой синдром, диспепсические явления и неспецифичные признаки. Для данной патологии характерна интенсивная боль, которая локализуется в области пупка, уменьшается сразу после приема пищи и возобновляется через 1,5–2 часа. Нередко возникают ночные или «голодные» боли.
Диспепсические явления проявляются:
- изжогой;
- отрыжкой кислым;
- тошнотой и рвотой.
Часто наблюдается метеоризм с ощущением тяжести в правом подреберье. При хронических эрозиях болевой синдром и диспепсические признаки более выражены, чем при острых.
При геморрагических дефектах клиника определяется неспецифичными признаками, которые возникают на фоне анемии.
Они включают в себя:
- ломкость волос и ногтей;
- сухость кожных покровов;
- искажение вкусовых ощущений;
- повышенную утомляемость и слабость.
Чем опасна эрозия антрального отдела
Чем опасны эрозии антрального отдела, так это осложнениями.
Среди них:
- переход острых форм в хронические, что в дальнейшем приводит к возникновению язвенной болезни желудка;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- малигнизация хронических эрозий, что приводит к озлокачествлению процесса.
Диагностика
Диагноз «Эрозия антрального отдела желудка» устанавливается гастроэнтерологом после комплексного обследования. Для этого назначают ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики:
- фиброгастроскопию с прицельной биопсией 4-5 участков слизистой оболочки и морфологическим исследованием биоптатов (биопсия);
- исследование желудочной секреции тонким зондом и внутрижелудочная pH-метрия;
- быстрый уреазный тест или дыхательный тест с мочевиной для определения наличия Helicobacter pylori;
- анализ крови на наличие признаков анемии;
- анализ кала на наличие скрытой крови при подозрении на кровотечение;
- рентгенологическое исследование, которое может дополнительно назначить врач, для определения нарушений моторно-эвакуаторных функций желудка.
Лечение
Прежде чем лечить эрозии антрального отдела, необходимо исключить провоцирующие факторы, наладить правильное питание, отказаться от вредных привычек. В обратном случае лечение окажется не результативным. С целью предупреждения трансформации острых эрозий в хронические необходима стабилизация психического состояния организма.
Общие направления терапии:
- медикаментозное лечение;
- диетотерапия;
- оперативное лечение (по показаниям).
Медикаментозное лечение эрозий желудка в антральном отделе
При обнаружении первых признаков эрозий антрального отдела желудка необходимо сразу лечить заболевание.
Лечение лекарственными препаратами имеет разные цели, схема терапии подбирается индивидуально с учетом данных лабораторных исследований и функциональной диагностики.
Для лечения эрозии желудка назначают:
- антибактериальную терапию при выявлении Helicobacter pylori;
- обволакивающие и вяжущие средства с целью защиты, протекции слизистой, усиления репаративных процессов;
- медикаментозную коррекцию нарушений желудочной секреции, моторно-эвакуаторной функции;
- препараты, для лечения сопутствующих заболеваний (эрозии, как правило, – это не единственная патология со стороны органов ЖКТ).
Таблица 2. Препараты для лечения эрозий антрального отдела желудка
| Точка приложения препарата | Лекарственные средства |
| Антибактериальные препараты для эрадикации Helicobacter pylori | Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол, Тетрациклин |
| Антихолинергические средства при обострении болевого синдрома и диспепсических расстройств | Платифиллин, Гастроцепин, Метацин |
| Миогенные спазмолитики при болевых ощущениях и усиленной моторике желудка | Дюспаталин (Мебеверина гидрохлорид), Но-шпа Форте |
| Антацидные обволакивающие и вяжущие препараты | Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Висмута субнитрат основной |
| Антисекреторные препараты | Ингибиторы протонной помпы:
Н2-гистаминоблокаторы:
|
Когда нужна операция
Оперативное лечение эрозий проводится при безуспешности медикаментозного лечения в течение 3 месяцев, осложнении желудочно-кишечным кровотечением, малигнизации эрозий.
Диета при эрозии антрального отдела желудка
Питание при эрозии антрального отдела рекомендовано щадящее. Меню нужно распределить на 5-6 приемов пищи в день (небольшими порциями). Запрещено употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка:
- наваристые мясные и рыбные супы;
- жареные блюда;
- соления;
- острые приправы;
- спиртные напитки;
- крепкий кофе и чай.
Диета включает в себя только те продукты, которые подверглись тщательной механической обработке.
Можно есть:
- нежирное отварное мясо;
- паровые котлеты;
- слизистые супы;
- пюре;
- рис;
- манную кашу;
- гречку.
- употреблять обезжиренные кисломолочные продукты;
- вареные или печеные фрукты.
Какие каши полезны для желудка
Профилактика
Развитие хронических эрозий антрального отдела желудка можно предотвратить модификацией образа жизни (отказом от курения, чрезмерного употребления алкоголя) и организацией рационального режима питания.
Для того чтобы избежать развития острых эрозий, необходимо научиться избегать стрессовых ситуаций, применять лекарственные препараты (нестерильные противовоспалительные средства, сульфаниламиды) только по рекомендации врача.
Рекомендуемые материалы:
Лечение эрозивного гастрита народными средствами — самые эффективные рецепты
Питание при эрозивном гастрите и меню на неделю в стадии обострения
Эрозия желудка: симптомы и лечение, фото
Эрозивный гастрит: медикаментозное лечение
Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит
Катаральный рефлюкс-эзофагит — что это такое и чем лечить болезнь
Источник
Пока человек спокойно ест любые продукты, он не задумывается о своем пищеварении. Стоит только появиться симптомам расстройства пищеварения, это моментально отражается на всей жизнедеятельности пациента.
Например, эрозия антрального отдела желудка встречается часто и признаки ее достаточно характерны для диагностической цели.
Эрозия антрального отдела желудка – что это такое?
Желудок – это полый мышечный орган, в который пища попадает по пищеводу, переваривается при помощи ферментов, кислоты и продвигается далее в кишечник. Анатомически условно принято выделять желудочные отделы:
- кардиальный – вход из пищевода;
- основной – тело желудка;
- антральный или антрум – выход в двенадцатиперстную кишку.
Заключительный участок отделяется от дуоденального просвета при помощи сфинктера, который называется привратником. Именно это и является местом самого частого обнаружения эрозий в желудке.
Эрозия представляет собой патологическое изменение слизистой оболочки. Оно характеризуется образованием локального дефекта, который склонен к изъязвлениям, кровоточивости, расширению в своих границах. При постоянном раздражении на этом участке постепенно образуется более глубокое поражение – язва. Катаральный гастрит, постепенно может перейти в эрозивный, что уже грозит язвенной болезнью.
Причины появления
Эрозия антрального отдела желудка – что это такое? Это заболевание вызвано размножением и жизнедеятельностью бактерии, которая живет в желудке Хеликобактер пилори. Именно факт обнаружения при обследовании у практически 90% пациентов, страдающих гастропатиями разного рода, антител к факторам вирулентности этого микроорганизма, позволяет с уверенностью говорить об этиологической роли возбудителя.
Заразиться Helicobacter pylori можно в семье при отсутствии должной личной гигиены, в закрытых коллективах с теми же проблемами. Поэтому очень часто встречаются семейные случаи заболевания. Усугубить и способствовать течение болезни могут следующие причинные факторы:
- любые погрешности питания, диеты;
- долговременный прием препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка;
- голодание или систематическое переедание;
- курение, употребление алкоголя;
- систематический или перманентный стресс;
- заболевания обменного характера;
- опухолевые болезни ЖКТ как злокачественного так и доброкачественного характера.
Преобладание в меню продуктов острого, соленого, кислого ассортимента неизбежно приведет к образованию острой эрозии антрального отдела желудка или другой патологии органа пищеварения. Эти блюда вызывают выброс желудочного сока с повышенной кислотностью.
Многие лекарства при приеме внутрь вызывают раздражение слизистой оболочки, могут иметь геморрагические осложнения. Например, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антиаритмические средства. их необходимо принимать под прикрытием пищи, соблюдая временные промежутки и длительность курсовых приемов.
Неравномерное распределение пищи в течение дня, голодание, недоедание приводят к разладу ритмического образования соляной кислоты, она постоянно находится в желудке и разъедает слизистую. О вреде курения, алкоголя столько сказано и написано, что повторяться нет никакой необходимости и убеждать читателя в их опасности. Нервные перегрузки сопровождаются выделением гормонов стресса, страха, что истощает ферментную систему организма. Желудок страдает в первую очередь.
Опухоли и обменные заболевания влияют как прямо на слизистую желудка, так и косвенно. Если у пациента сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, опухоли кишечника или других органов, то пища не может нормально перевариваться и продвигаться по желудочно-кишечному тракту, что негативным образом сказывается на состоянии слизистой не только антрального отдела, но всего пищеварительного тракта. Например, происходит систематический заброс и застаивание желчи в этом отделе, что провоцирует раздражение слизистой.
Виды патологии
В клинической практике принято выделять два основных вида эрозивного поражения желудка — это острый и хронический вариант. Диагноз основывается на патоморфологическом изучении строения эрозивного дефекта, анамнезе заболевания.
Острая форма
Характеризуется поверхностным нарушением верхнего, слизистого слоя. На дне обнаруживаются незначительные отложения фибриновых волокон, местная инфильтрация лимфоцитами достаточно слабая. Такие формы эрозий при правильном лечении, соблюдении рекомендаций по питанию и режиму заживают в довольно сжатые сроки, даже не оставляя рубцовых изменений.
Анамнез болезни пациентов острой формой эрозии ограничивается несколькими неделями. Жалобы носят субъективный характер, внешние проявления диспепсии, такие как выраженная рвота, отрыжка, почти отсутствуют или указываются редко.
Хроническая форма
Это глубокий дефект слизистой оболочки, затрагивающий все слои, кроме мышечного. Эрозивный элемент практически не имеет желудочных желез, практически полностью состоит из недифференцированной, грануляционной ткани, хорошо видны капилляры.
Симптомы заболевания насчитывают достаточно длительный период, пациенты могут припомнить до нескольких лет, на протяжении которых периоды обострений сменялись ремиссиями. Успех лечения ожидать скоро не приходится, только длительная терапия поможет стабилизировать состояние пациента. В большинстве случаев на слизистой останется рубцовой изменение участка с атрофией ферментноактивного слоя.
Симптомы
Заболевания желудка сопровождаются и проявляют себя расстройством пищеварения. Наиболее характерными являются тошнота, рвота, часто изнуряющая, изжога. Для антрального отдела наиболее характерными признаками являются боли. Интенсивность болевого синдрома настолько выражена, что пациенты описывают его как изнуряющий, острый, скручивающий, не дающий дышать.
Очевидным, патогномоничным признаком появления эрозии именно в антральном отделе является связь в приёмом пищи. Боль возникает через некоторое время после еды, иногда в ночные часы, не давая больному возможности нормально спать.
Нарушения нормального всасывания ценных веществ, микроэлементов в антральном отделе характеризуются патологическим изменениями вкуса и обоняния, повышенной ломкостью ногтей, выпадением волос, сухостью кожных покровов. Картина крови также может сообщить о признаках железодефицитной анемии
Появление прожилок крови в стуле, рвотных массах должны стать сигналом немедленного обращения к врачу, если пациент этого еще не сделал. Склонность эрозии к геморрагическим изменениям может привести к желудочному кровотечению.
Диагностика
На сегодняшний день этот этап не представляет существенных трудностей. Основываясь на характерных жалобах пациента, врач направляет его на фиброгастродуоденоскопию со взятием биопсийного образца для гистологического и бактериологического исследования.
По совокупным результатам этого обследования, клинического, биохимического анализа крови, кала и мочи, врач назначит этиологическое, симптоматическое лечение, необходимую диету.
Лечение эрозий
Комплексный подход обеспечит успех терапии. Необходимо назначить ряд препаратов для избавления от острых эрозий антрального отдела желудка и лечения хронического дефекта слизистой.
При обнаружении антител или непосредственно бактерий Хеликобактер пилори обязательным компонентом является антибактериальная терапия. Такие препараты как Метронидазол, Кларитромицин помогут избавиться от возбудителя.
Следующим по важности и необходимости являются представители антацидной группы. Эти средства снижают кислотность желудочного содержимого. В совокупности с ингибиторами протонной помпы и гастропротекторами достигается эффект снижения рН желудочного сока, слизистая перестает подвергаться систематическому разрушению. Параллельно необходимо принимать обволакивающие вещества, для того чтобы восполнить отсутствующий слой на поверхности эрозивного элемента.
Во время ремиссий можно использовать народные средства, такие как отвар семени льна, желудочные сборы, картофельный сок, чтобы защитить слизистую оболочку.
Если положительный результат лечения отсутствует на протяжении нескольких курсов, эрозия не заживает, то прибегают к хирургическому разрешению этого вопроса.
Полезное видео
Что важно знать о заболевании можно узнать в этом видео.
Профилактика
Хорошо известные принципы профилактики болезней желудка необходимо применять для избежания образования эрозий:
-
питаться с соблюдением адекватного режима, количества пищи и ассортимента продуктов; - не употреблять алкоголь, не курить;
- лечить хронические очаги инфекции, соматические и эндокринные заболевания;
- вести активный образ жизни;
- получать позитивные эмоции.
Любой симптом, сообщающий о болезни слизистой желудка, должен быть сигналом раннего обращения к врачу.
Советы врача
Для сохранения полноценной, активной жизни высокого качества, больным с эрозией антрального отдела желудка, необходимо принимать пищу не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Температура блюд должна быть щадящей: избегать холодных и горячих крайностей.
Преобладание отварных, паровых, тушеных продуктов с умеренным количеством приправ, жира, отсутствием консервантов надежно защитит желудок от перегрузок, образования дефектов любого характера. Воздержание от алкоголя, табака, кофе, газированных напитков – это не только здоровье желудка, но профилактика онкологических заболеваний всего желудочно-кишечного тракта.
Источник