Эпилепсия и заболевания желудка

Абдоминальная эпилепсия

Весьма редким заболеванием является абдоминальная эпилепсия, характеризующаяся периодическими внезапными приступами болей в животе. Это заболевание иногда вызывает затруднение при дифференциальной диагностике острого аппендицита.

Симптомы абдоминальной эпилепсии следующие: не строго локализованные боли без каких-либо признаков раздражения брюшины и мышечной защиты, диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота, урчание в животе), иногда клонические сокращения мышц живота, бедер, нервно-вегетативные нарушения — резкая бледность кожи, потливость, повышенная нервная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, иногда расстройство сознания, сонливость, нередко отягощенная наследственность (в семье приступообразные головные боли или эпилепсия), у некоторых больных в анамнезе эпилептические припадки, характерные эпилептиформные изменения электроэнцефалограммы: «судорожные потенциалы», наличие дизритмии — число колебаний от 6 до 14 в секунду. Эти изменения электроэнцефалограммы наблюдаются также при ряде органических заболеваний центральной нервной системы.

Противосудорожная терапия оказывает хороший терапевтический эффект. Необходимость в дифференциальной диагностике с острым аппендицитом может возникнуть при опоясывающем лишае с поражением нервных корешков D10 — D12. Заболевание это часто сопровождается резкими болями в грудной клетке и в животе.

Наличие общеинфекционных симптомов, рвоты, отсутствие симптомов раздражения брюшины, характерное сегментарное высыпание пузырьков помогают поставить правильный диагноз. Сильные боли в животе, чаще в верхней части, в области прикрепления диафрагмы, а также в мышцах грудной клетки могут быть при эпидемической миальгии — болезни Борнхольма. Отсутствие напряжения мышц и признаков раздражения брюшины, гиперемия зева позволяют исключить острый аппендицит.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

Использованные источники: www.medchitalka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

  Что означает приступ эпилепсии

Эпилепсия и боли в желудке

Боль в животе (нейрогенная абдоминалгия). Пример из практики: пациента в течение двух месяцев беспокоили опоясывающие боли в животе, не связанные с приемом пищи, без рвоты, изжоги, горечи во рту, изменения стула. Боли возникли после тяжелой физической работы, связаны с движениями, наклонами туловища. Многочисленные обследования у терапевта, гастроэнтеролога, хирурга не выявили патологии со стороны желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника и других внутренних органов. Диета и лекарственные средства положительного эффекта не оказали. И страдальца отправили на консультацию к психиатру. А куда еще, если жалобы есть, а заболевания нет, то нужно «лечить голову».

Но этого доктора боятся все, в том числе и этот пациент. Решил он наобум заглянуть к неврологу. А вдруг поможет? И был очень удивлен, что вызывать боль в животе могут многие неврологические заболевания.

Причины нейрогенной боли в животе:

• заболевания костно-мышечной системы;
• нервные болезни;
• неврозы.

Остеохондроз грудного, поясничного отделов и другие заболевания позвоночника часто сопровождаются отраженными болями в животе и могут имитировать патологию различных внутренних органов. Боли в правом боку напоминают патологию желчного пузыря или печени, боли в верхних отделах живота – заболевания желудка. Опоясывающие двусторонние боли в животе очень похожи на острый панкреатит.

При поражении нижних грудных позвонков боль в животе может достигать паха, симулировать патологию кишечника, мочевого пузыря и даже приводить к необоснованным операциям по поводу аппендицита. Вертеброгенные боли в животе всегда сопровождаются дискомфортом в спине, четко связаны с движениями, усиливаются при наклонах, кашле или чихании.

При объективном осмотре выявляется ограничение движений в позвоночнике, болезненность при пальпации, локальное напряжение мышц, нарушение чувствительности. Определить проблемный позвонок или нащупать напряженную мышцу не сложно и руками. А уж если пациент пришел с «кучей» обследований, то диагноз поставить и совсем просто.

Миофасциальный синдром. Мышечные боли возникают при избыточном напряжении мышц брюшного пресса при физической работе, спортивных нагрузках (гребле), длительном пребывании в неудобной позе. Локальная болезненность чаще всего возникает в области прямых или косых мышц живота. Характерны триггерные точки, мышечное напряжение при пальпации, связь боли в животе с движениями, определенной позой, кашлем. При таких болях в животе эффективны миорелаксанты, лечебные блокады и постизометрическая релаксация.

Эпилепсия. Приступы болей в животе у детей могут быть аурой эпилептического приступа или его единственным проявлением. Боли в животе при эпилепсии не зависят от приема пищи, обычно локализуются около пупка, продолжаются несколько минут, не всегда сопровождаются потерей сознания и завершаются сном. Диагноз подтверждается наличием эпилептической активности на ЭЭГ во время приступа. Для устранения таких болей в животе эффективен длительный прием противосудорожных препаратов.

Абдоминальная мигрень у детей проявляется повторными приступами тупых болей в животе около пупка длительностью от 1 до 72 часов. Боли сопровождаются отказом от еды, тошнотой или рвотой, жидким стулом, бледностью кожных покровов, похолоданием конечностей.

При впервые возникшей боли в животе необходимо исключить инфекционное заболевание, острый аппендицит, патологию желудочно-кишечного тракта, почек. Дифференциальный диагноз также проводят с эпилепсией.

В подростковом возрасте у таких детей, как правило, развивается типичная мигрень с приступами головной боли. Для снятия болей в животе применяются противомигренозные препараты.

Порфирия проявляется приступами сильной боли в животе длительностью до нескольких дней, рвотой, выделением мочи красного цвета (симптом «бургундского вина») и поражением периферической нервной системы. Приступы болей в животе при порфирии провоцируются многими лекарственными препаратами. Диагноз подтверждается анализами мочи и кала.

Психогенные боли в животе. Маской депрессии могут быть боли в животе с чувством жжения, покалывания, перекатывания, переполнения, раздувания, опухания. Жалобы множественные, эмоциональные, красочные. Беспокоят также боли в других местах, отрыжка воздухом, ком в горле, нарушения сна, чувство нехватки воздуха, сердцебиения, внутренняя дрожь, тревожность, страх перед тяжелым заболеванием или уверенность в его наличии, пониженное настроение. Нередко боли в животе сочетаются с паническими атаками.

Боли в животе часто связаны с психотравмирующей ситуацией. Характерно болевое поведение: жесты, как болит, гримасы боли при пальпации. При объективном обследовании выявляются тревожные, депрессивные расстройства. Тревожно-мнительные личности: бояться и лечения и его отмены.

Синдром раздраженного кишечника – это маска психического заболевания, вариант болезненного поведения. Боли в животе без органической патологии кишечника проходят после дефекации. Беспокоят также вздутие, метеоризм, часто жидкий стул чередуется с запорами, усиленная перистальтика, отрыжка воздухом.От психогенных болей в животе помогает избавиться курсовой прием антидепрессантов и психотерапия.

Диагноз нейрогенных болей в животе требует тщательного обследования для исключения заболевания внутренних органов. Дифференциальный диагноз при болях в животе следует проводить с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и других внутренних органов. Для этого назначаются общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ФГДС, УЗИ, колоноскопия и другие обследования. При болях в низу живота женщинам необходима консультация гинеколога, мужчинам – уролога.

На МРТ подтверждается уровень пораженного позвоночника.
А нашего пациента беспокоили боли в животе, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Он быстро поправился после короткого курса лечения противовоспалительным препаратом в комплексе с внутритканевой электростимуляцией.

Использованные источники: zhivi-bez-boli.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

Инновационная медицина Лечение эпилепсии

(925) 50 254 50

Абдоминальная эпилепсия

Абдоминальная эпилепсия – это редкая форма эпилепсии, которая чаще встречается у детей. При этой форме эпилепсии приступы проявляются абдоминальной симптоматикой. Например, при этом могут отмечаться боли или тошнота. Противоэпилептические приступы могут улучшить симптоматику.

Абдоминальная эпилепсия встречается так редко, что некоторые эксперты сомневаются в том, существует ли она. Боль в животе у пациентов с эпилепсией встречается часто. Поэтому боль в животе у них может быть просто совпадением и не обязательно связана с эпилептическим приступом.

Проявления абдоминальной эпилепсии

Абдоминальная форма эпилепсии – достаточно редкое явление, поэтому о ней известно довольно мало. За последние 40 лет упоминалось всего 36 случаев этой формы эпилепсии.

При абдоминальной форме эпилепсии считается, что сам приступ влияет на пищеварительный тракт, что ведет к абдоминальной симптоматике. К таким проявлениям относятся:

• Боли в животе, обычно острые или в виде спазмов, и длятся от нескольких секунд до нескольких минут
• Тошнота и/или рвота
• Усталость, сонливость или засыпание после приступа
• Нарушения сознания, такие как спутанность невосприимчивость
• Судороги, чаще тонико-клонические

У пациентов с абдоминальной эпилепсией отмечаются разные симптомы. Кроме того, каждый раз у одного и того же пациента может быть разная абдоминальная симптоматика, к примеру, в течение одного приступа могут быть судороги и боли в животе. При другом приступе у него могут отмечаться только боли в животе.

Каковы причины абдоминальной эпилепсии

Причины абдоминальной эпилепсии остаются неизвестными. Так как это явление очень редкое, качественных исследований не существует. В литературе описано слишком мало случаев этой формы эпилепсии, чтобы определить факторы риска, генетические факторы или другие потенциальные причины.

Диагностика абдоминальной эпилепсии

Диагностика данной формы эпилепсии – палка о двух концах. Приступам при эпилепсии иногда предшествует определенная симптоматика – так называемая аура. Непосредственно перед приступом пациент может ощущать определенные запахи. У других перед глазами вспыхивает свет.

Аура при абдоминальной эпилепсии – явление частое. Предвестником приступа могут быть тошнота, боль, вздутие или чувство голода.

Некоторые эксперты считают, что диагноз абдоминальной эпилепсии должен ставится когда абдоминальная симптоматика – основное проявление приступа эпилепсии.

Критериями диагностики абдоминальной формы эпилепсии являются:

• Периодические абдоминальные симптомы, которые невозможно объяснить после тщательного обследования (анализов крови, КТ или эндоскопии)
• Симптоматика, указывающая на расстройства ЦНС (спутанность сознания, заторможенность)
• Изменения в ЭЭГ
• Длительное отсутствие абдоминальных симптомов при приеме противоэпилептических препаратов.

Из инструментальных методов исследования применяются:

• Компьютерная томография живота и головы
• Магнитно-резонансная томография головы
• УЗИ органов брюшной полости
• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализы крови
• ЭЭГ

Лечение абдоминальной формы эпилепсии

Лечение абдоминальной формы эпилепсии такое же, как и других форм. Чаще всего – медикаментозное. Наиболее частым препаратом, назначаемым таким пациентам, является фенитоин.

Использованные источники: www.rusmedserv.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Эпилепсия упражнения

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Симптомы и диагностика определяющие абдоминальную эпилепсию

Как часто привыкли связывать эпилепсию с проявлениями судорожного синдрома, резкого и учащенного подергивания некоторых групп мышц, с вегетативными расстройствами. Но как, оказывается, есть такая форма припадка, как абдоминальная эпилепсия. Ее отличие от многих тем, что встречается она крайне редко и лишь среди 2–3% населения.

Поэтому иногда у медиков, могут возникнуть догадки, а правда ли имеется такая форма эпилепсии. Ведь по идее абдоминальный синдром связан с заболеваниями вызывающие дискомфортное ощущение в области живота. Что бывает характерно при желудочно-кишечных патологиях. Когда боль в брюшной полости и тошнота в том числе становится частым явлением.

Как проявляется болезнь

Можно еще раз упомянуть о редкости случаев, когда пациентам после обследования органов брюшной полости вместо гастрита или аппендицита определялся диагноз абдоминальная эпилепсия. Ее уникальность заключается в том, что такая форма эпилепсии фиксируется раз в два года или в течение 12 месяцев.

Причина, по которой чаще врачи не подразумевающие об опасности заболевания на первых порах могут предполагать о том, что у маленького ребенка начались проблемы с пищеварением. Ведь среди детей такая проблема является частой.

Так, чем же заболевание отличается от обычных болей, возникающих при патологиях ЖКТ:

• Боль в брюшной полости ближе к линии диафрагмы сопровождается острыми или незначительными спазмами.
• Проявление тошноты или рвоты.
• Как только абдоминальные боли проходят, больной чувствует сильный упадок сил, у него возникает усталость или сильная сонливость.
• Снижение работы сенсорных рефлексов.
• Иногда есть вероятность определения припадка по типу судорог тонико — клонической формы.
• Мигрень абдоминального типа.

Однако, основываясь на перечисленных симптомах, симптоматика может быть разной. Даже в том случае, если при эпилепсии подобного характера уже ранее выявлялась по признакам с болями абдоминального типа. В другом случае, при медицинском осмотре могут быть жалобы только на болезненные ощущения в животе.

Причины абдоминального синдрома при эпилепсии

Обычную форму эпилепсии принято связывать с нарушениями, во внутриутробном развитии вызванными на фоне развития инфекционных заболеваний. А также с травмами головы, недостаточного отдыха, перенесенного стресса или резкой смены климатических условий.

Что не всегда можно отнести к причастности абдоминальной эпилепсии. Когда приступ на фоне абдоминальных симптомов возникает по неизвестным тому причинам. Так как может определиться совершенно случайно даже в том случае если беременность проходила нормально и малыш не получал ранее черепно-мозговую травму.

Как определить абдоминальную эпилепсию

Практически для каждого типа эпилептического приступа характерным признаком является присутствие ауры. В этот момент больной начинает чувствовать несуществующие запахи, ложных звуков и зрительных образов. У кого-то приступ сопровождается яркой вспышкой световых ощущений.

Для эпилепсии абдоминального типа аура также является частым явлением. Помимо нарастания состояния ауры, возникает тошнота, спазмы и вздутие живота. Но как принято считать, для подобного характера эпилепсия должна сопровождаться только недомоганиями в брюшной полости, так как иные симптомы могут говорить уже о другом виде заболевания. Возможно, по этой причине припадки не всегда сопоставляют с началом абдоминальной эпилепсии.

Так как же определить, что человек болен именно абдоминальной эпилепсией:

• Если при обследовании ЖКТ и взятия анализа крови по итогам результатов не было отмечено никаких изменений.
• Сознание пострадавшего неясное.
• С помощью проведения исследования головного мозга ЭЭГ, позволяет определить скорость нейронных связей.

• При подозрении на эпилепсию медикаментозное лечение помогло устранению абдоминальных недомоганий.
• Исследование органов брюшной полости на патологию.
• МРТ головы.
• Обследование ЖКТ с помощью эндоскопического оборудования.

По последним, медицинским данным эпилепсия с высокой эпигастральной чувствительностью при абдоминальном синдроме включает в себя симптомы головной боли, присутствие приближения ауры, тошноты или рвотного рефлекса. Что в основном при таком диагнозе брюшная боль во время приступа реже определялась при имеющейся патологии височной зоны, чаще если поврежден был лобный участок. Хотя это также не исключает определение приступа при иных патологиях мозга.

Кстати, у абдоминального припадка боль в брюшной полости является единственной причиной определяющая характер болезни. Что иногда вызывает затруднения при схожих протеканиях иных заболеваний с подобными симптомами. На основании чтобы подтвердить собственные догадки, врачи проводят не только УЗИ и ЭЭГ головного мозга, но и УЗИ органов ЖКТ.

Использованные источники: insultovnet.ru