Эпигастральная голодная боль желудка
Боли в области желудка, или гастралгии, сопровождают целый ряд заболеваний этого органа. Характеризуя их, человек, как правило, указывает рукой на область эпигастрия – верхнюю часть живота посередине. Один из характерных признаков болевого синдрома при патологии желудка или двенадцатиперстной кишки – отчетливая связь его с приемом пищи. Так, выделяют ранние, поздние и «голодные» боли. Именно о последнем их варианте мы и расскажем в данной статье.
«Голодные боли» — это как?
«Голодными» называют боли в эпигастрии, возникающие спустя 6-7 часов после еды.
Эта разновидность болей в эпигастрии появляется тогда, когда из желудка и двенадцатиперстной кишки пищевые массы уже ушли далее в кишечник, спустя примерно 6-7 часов после еды. Днем такие боли возникают нечасто, поскольку больному не составляет труда при малейшем дискомфорте в области желудка принять пищу, перекусить. В большинстве случаев «голодные» боли возникают ночью – в период с 23:00 до 4:00. Их так и называют – «ночными». Человек в буквальном смысле просыпается ночью от боли в желудке и непреодолимого желания что-то съесть.
К сожалению, такие больные, как правило, не обращаются сразу же за медицинской помощью, а пытаются найти способы самостоятельно облегчить свое состояние. И даже не будем спорить – им это удается. Предвидя ночные боли, человек уже с вечера готовит себе ночной перекус – кусочек хлеба или сахара, сухарик, стакан молока и так далее. Когда боль возникает, человек просыпается, принимает немного пищи, состояние его улучшается, и он ложится спать дальше. Все бы ничего, но пока человек подобным образом «развлекается», патологический процесс в желудке или двенадцатиперстной кишке постепенно прогрессирует, ведь лечения как такового нет.
Почему возникают «голодные» боли
Эта разновидность болевого синдрома свидетельствует, как правило, о локализации патологического процесса в области нижней части желудка (его антрального и пилорического отделов) и/или двенадцатиперстной кишки. Он может стать одним из проявлений простого или эрозивного гастрита, дуоденита, гастродуоденита либо язвенной болезни, при которой дефект стенки органа локализуется именно в вышеуказанных областях.
А что кроме боли?
«Голодные» боли в эпигастрии, как правило, не являются единственным симптомом заболевания, однако они могут быть самым сильным и неприятным для больного его проявлением. Помимо болей человека могут беспокоить чувство дискомфорта, тяжести в области желудка, плохой аппетит, тошнота, рвота и некоторые другие признаки.
Человек, страдающий «голодными» или «ночными» болями, зачастую отмечает связь их с определенным положением его тела. Так, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке больному легче находиться в позе лежа на боку с ногами, подтянутыми к животу, либо лежа на животе.
Боль ноющая, будто «сосущая», неинтенсивная или средней интенсивности, возникает изо дня в день (или каждую ночь) либо после употребления «неправильной» пищи (например, продуктов, которые способствуют увеличению кислотности желудка).
У одного и того же больного несколько вариантов болей могут сочетаться (например, ранние и «ночные» боли). Это связано с особенностями заболевания в каждом конкретном случае либо с присутствием у человека сразу нескольких видов патологий желудочно-кишечного тракта.
Как было сказано выше, со временем характер боли может меняться, а прежняя связь боли в желудке с приемом пищи – исчезать. Хорошо это далеко не всегда, поскольку часто связано с развитием осложнений или озлокачествлением длительно не леченого язвенного дефекта (то есть, перерождением язвы в рак желудка).
Что же делать?
Человек, страдающий «голодными» болями в желудке, нуждается в консультации терапевта или гастроэнтеролога с последующим обследованием.
Вариантов здесь не много. При появлении болей в эпигастрии, возникающих через 6-7 часов после приема пищи, ночью, в предутренние часы, не следует тянуть время и надеяться, что все наладится само. Правильнее будет обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, который проведет обследование и диагностирует заболевание.
Большое диагностическое значение в данной ситуации имеет фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод исследования желудка и ДПК. Он позволит врачу, так сказать, воочию увидеть слизистую оболочку исследуемых органов и определить, что же там – просто воспалительный процесс, эрозия или язвенный дефект. Да, многие пациенты боятся этого метода диагностики, ведь он достаточно неприятен. Но не стоит по причине страха от него отказываться! При правильном психологическом настрое исследование пройдет с минимальным дискомфортом, и точный диагноз будет выставлен в наиболее короткий срок.
Чем лечить?
Это, конечно, напрямую зависит от заболевания, которое будет диагностировано. Несомненно, одним из компонентов лечения станет диета, исключающая жирную, жареную, острую, пряную, повышающую кислотообразование в желудке пищу, алкогольные и газированные напитки.
Медикаментозное лечение может включать в себя препараты следующих фармакологических групп:
- антибиотики (при диагностированной язвенной болезни, возбудителем которой, как известно, является бактерия Хеликобактер пилори);
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, ланзопразол и так далее);
- прокинетики (домперидон);
- гастропротекторы (например, препараты висмута – Де-нол, Вис-нол и прочие);
- спазмолитики (Но-шпа, Меверин);
- антациды (Гевискон и прочие)…
В тяжелых случаях, допустим, если язвенный дефект на слизистой ДПК не поддается медикаментозному лечению, больному не обойтись без оперативного вмешательства. К счастью, такие ситуации бывают не так часто, и при помощи консервативных методов все же удается победить болезнь.
Что будет, если не лечить?
Патологический процесс, сопровождающийся «голодными» болями, будет постепенно прогрессировать, одно заболевание трансформируется в другое, возникнут осложнения. Так, эрозия будет становиться все глубже и однажды образует язву, которая впоследствии может осложниться кровотечением, прободением или же вовсе трансформироваться в злокачественную опухоль. Любое заболевание легче устранить на ранней стадии, нежели на стадии осложнений.
Заключение
«Голодные боли» в желудке – это болевые ощущения в эпигастрии, возникающие через 6-7 часов после приема пищи, так сказать, на «пустой» желудок. У врача они ассоциируются в первую очередь с язвенным дефектом слизистой выходящего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. Также могут иметь место при эрозивном гастрите/дуодените или, реже, при неэрозивном выраженном воспалительном процессе этих областей. Диагностировать болезнь несложно – фиброгастроскопия сегодня доступна практически каждому больному. А при своевременно выставленном диагнозе устранить болезнь зачастую не составляет труда.
Источник
Голодные боли в животе — возникновение приступа болей при ощущении голода или после длительного перерыва в приёме пищи (более 5–6 часов). Довольно часто этот симптом может указывать на развитие какой-либо патологии в области ЖКТ. Такое проявление клинической картины требует немедленного обращения за консультацией к гастроэнтерологу.
Боли, возникающие от голода, появляются за счёт повреждения стенки желудка. Именно раздражение раневого дефекта или воспалённой слизистой и даёт болевые ощущения. Причины появления болей при голоде немногочисленны. К ним относят:
- язвенную болезнь желудка с повышенной чувствительностью болевых рецепторов в области язвы;
- спастические сокращения стенки желудка, которые рефлекторно возникают вокруг образовавшегося язвенного дефекта;
- повышение удельного веса соляной кислоты в желудочном соке, что ведёт к повышению его кислотности;
- так называемая гипермоторная дискинезия желудка (усиливаются и ускоряются перистальтические движения органа);
- хронический или острый гастрит;
- редко появлению голодной боли в области желудка могут предшествовать психические заболевания. При этой причине, как правило, органической причины для возникновения болей не находят и считают, что они носят чисто психологический характер;
- частые стрессовые ситуации;
- изменение гормонального фона при беременности, встречается как сравнительно редкая причина появления боли;
- как диагноз исключения (это значит, что причины болезни, как субстрат для боли, выявлены не были), может звучать «синдром раздражённого кишечника, язвенноподобный вариант». В этом случае боли будут имитировать таковые при язве, но их появление на голодный желудок, особенно с упорным и длительным течением, не характерно.
Причины появления голодных болей в желудке
Следует подчеркнуть, что возникающие натощак боли при любой из названных причин – это сигнал, означающий, что есть какие-либо погрешности в режиме дня или питания, или же имеется патология желудка и 12-перстной кишки.
Как правило, кроме того, что больного беспокоят голодные боли в желудке, обязательно можно выявить и сопровождающие их симптомы. Чаще всего такие люди будут жаловаться на:
- отсутствующий или сниженный аппетит (при нарушениях психики, наоборот, может наблюдаться булимия);
- диарея или частые запоры;
- ощущение тошноты и рвоту (тошнота постоянная и неярко выраженная; рвота будет иметь «кислый» привкус);
- возникновение изжоги или отрыжки;
- метеоризм.
Также больные могут отмечать, что сначала возникает чувство дискомфорта в эпигастральной области, чаще слева, а уже затем возникает боль в желудке.
Сам характер, время возникновения и длительность болевого синдрома могут навести врача на мысль о вероятности какого-либо определённого заболевания.
- если боли в желудке непостоянны (то есть приступообразные голодные боли), то это говорит о вероятной гипермоторной дискинезии желудка;
- тянущая боль через 1,5–2,5 часа после приёма пищи свидетельствует о пилоростенозе (рубцовой деформации пилорического сфинктера, как хронического осложнения язвы двенадцатипёрстной кишки);
- если боль жгучая – вероятен гастрит, язвенная болезнь (повышен рН желудочного сока). Иногда боль имеет сосущий характер. Пациенты часто описывают её, как «сосёт под ложечкой»;
- поздние, ночные боли характерны для язвы желудка и часто пациенты могут купировать их, съев что-либо или выпив стакан молока;
- ночные голодные боли также могут возникать и при раке желудка.
Если болит желудок, не стоит затягивать с визитом к доктору. Для выявления причины будут назначены следующие анализы:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- печёночные пробы (для дифференциальной диагностики с патологией печени);
- фекальная эластаза (для исключения хронического панкреатита).
К инструментальным исследованиям относят:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгеноконтрастное исследование желудка с бариевой взвесью (при язве – неровность контуров органа с «симптомом ниши»). Это исследование не имеет преимуществ перед фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) и выполняется при невозможности сделать последнюю;
- ФГДС со взятием биопсии слизистой в области язвенного дефекта.
Фиброгастродуоденоскопия
При выявлении язвы, необходимо помнить, что это такое поражение, которое чаще всего возникает при наличии инфицирования Хеликобактер пилори. Следовательно, проводят и анализы для её обнаружения:
- дыхательный уреазный тест;
- ПЦР кала для обнаружения её антигенов;
- серологическое исследование крови для обнаружения антител к Хеликобактер.
Лечение может быть назначено только после комплекса проведённых исследований и выяснения этиологии этого симптома.
Лечение болей двухэтапное: на первом этапе пациента принято лечить медикаментами, на втором – составляют индивидуальный дальнейший план терапии.
Из медикаментов назначают:
- спазмолитики при гипермоторной дискинезии;
- антисекреторные препараты при повышенной кислотности желудочного сока: ИПП, Н2-гистаминоблокаторы, холинолитики;
- антибактериальное лечение при доказанном наличии Хеликобактер;
- если есть язва желудка – назначают антациды;
- возможно назначение седативных препаратов, если боли имеют стрессовый генез;
- прокинетики (Мотилиум, Домперидон).
Одновременно с медикаментозным производится и немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:
- нормализацию режима дня: достаточный полноценный сон, регулярное питание, пребывание на свежем воздухе необходимое количество времени;
- отказ от вредных привычек;
- особое, диетическое питание.
Диета необходима даже тогда, когда желудок перестаёт болеть, с целью поддержания длительной ремиссии. Она предусматривает:
- дробное частое питание;
- недопустимы длительные перерывы (более 3-х часов) между приёмами пищи;
- температура еды должна быть оптимальной: обязательны тёплые блюда, а не слишком горячие или холодные;
- отказ от перекусов на ходу, ведь, даже если такой перекус устранит боль, то в дальнейшем приведёт к развитию или усугублению гастрита и повлечёт приступы новых болевых ощущений;
- исключение жирной, солёной, копчёной, острой пищи;
- запрещаются газированные напитки, алкоголь, кофе;
- не рекомендованы сладости;
- необходимо употреблять молочные продукты с небольшим процентом жирности.
Как правило, при выполнении всех врачебных рекомендаций, лечение даёт положительный эффект и позволяет избавиться от приступов голодных болей.
Источник
Боли в области желудка имеют разную природу и могут свидетельствовать о множестве заболеваний, опасность которых способен оценить исключительно врач. Среди них особое место занимают голодные болевые ощущения, связанные с тем, что человек страдает повышенной кислотностью в желудке. Выделяющиеся кислотные массы начинают раздражать слизистые покровы органа, а поэтому и появляется боль с жжением и иными дискомфортными симптомами. Однако есть и более опасная причина – развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому к диагностике проблемы следует отнестись внимательно и при первых же признаках проконсультироваться со специалистом.
Особенности уточнения болевой локализации
Выработка кислоты желудком и язвенная патология не являются единственными причинами, провоцирующими голодные боли. Наличие язвы часто проявляется ноющими или в виде спазмов болями, ощущаемыми в таком известном всем месте, как «под ложечкой». Однако ощущения могут проявляться в зоне подреберья – с правой или левой стороны.
Если болезненность концентрируется в левой части, то наряду с язвенным поражением и эрозией, возможно развитие ряда иных недугов:
- Опухолевых поражений поджелудочной железы злокачественного типа. Они обычно вызывают боли после приема пищи, особенно жирной, острой, сопровождающейся приемом спиртного.
- Патологических нарушений работы сердца, но дискомфорт будет возникать без связи с едой. Он появляется после нагрузок физического плана.
- Заболеваний позвоночника, опорно-двигательного аппарата – источником могут выступать проблемы, например, с ребрами или мышцами.
Болезненность в правом подреберье может свидетельствовать об отклонениях в желчевыводящих путях, в селезенке и иных органах.
Дополнительная симптоматика
Боли могут не только различаться по своей интенсивности, но и иметь разную продолжительность, разниться характером. Чтобы правильно выбрать тактику поведения необходимо идентифицировать, присутствуют ли признаки обычного голода или это все же голодные боли. Во второй ситуации болезненность проявляется, когда человек начал ощущать голод, исчезающий сразу после приема пищи. Причем требуется совсем небольшой объем еды. Это обычно свидетельствует о присутствии язвенной патологии.
Интенсивность болевого синдрома может быть незначительной, но в некоторых случаях доставляет массу неудобств – пациенту сложно сосредоточиться. Изменение позы дает некоторое снижение ощущений, но ненадолго.
Время активизации боли может быть разным. Одни пациенты жалуются на утреннее проявление, а другие – в ночное время. Часто они принимают пульсирующую форму, приобретают вид спазмов.
В некоторых случаях это выступает признаком нескольких патологических отклонений, а поэтому неудивительно, что дополнительно присутствует тошнота, рвота, изжога. Частым симптомом будут нарушение стула, изменение запаха из ротовой полости, появление в ней постороннего привкуса.
Основные источники проблемы
Сложно дать однозначную оценку реальной причины появления голодных болей. Причем их может быть несколько. Например, нередко такой симптом выступает свидетельством прогрессирования гастрита с повышенной кислотностью. Гастралгия в таком случае будет присутствовать в районе солнечного сплетения, проявляясь спустя 1-3 часа после приема пищи.
На начальных этапах развития недуга болезненность носит размытый характер. Поэтому пациенты его обычно не замечают или игнорируют. Однако это не означает, что следует отложить посещение врача. Наоборот, оперативное лечение поможет избежать многих осложнений. Тем более, что лечение будет не слишком сложным – диета, прием антибиотиков против бактерии хеликобактер, употребление лекарственных средств для снижения кислотности и обволакивания слизистой желудка.
Наряду с указанной причиной, встречаются и иных факторы, провоцирующие голодные боли – развитие язвы, дуоденита, паразитарное поражение.
Язвенная болезнь
Когда раздражающие факторы, например, горячая пища, лекарства, бактерии хеликобактер, кислотность воздействуют на стенки желудка, а защитные способности органа оказываются недостаточными для компенсации их влияния, то начинает развиваться язва. В некоторых случаях патология может стать результатом сбоев кровообращения в тканях желудка.
Особенности организма влияют на характер проявления симптомов недуга, но обычно он сопровождается:
- Болями в жгучей форме, с тянущими или дергающими ощущениями.
- Рвотой, являющейся частым спутником болевого синдрома.
- Изжогой до болей или после их появления.
Заболевание достаточно опасное. Его игнорирование может спровоцировать появление отверстий в тканях органа или 12-перстной кишки. Нередко проявляются и кровотечения за пределы желудка.
В ходе терапии прописывают жесткую диету и прием лекарств. К числу последних относят антибиотики и средства для регулирования параметров кислотности. Оперативное вмешательство показано в тяжелых случаях.
Дуоденит
Это патология, обусловленная воспалительными изменениями в 12-перстной кишке. Она часто прогрессирует незаметно, проявляясь после алкогольной или пищевой интоксикации, употребления агрессивных продуктов. Дуоденит способен протекать на фоне язв и эрозий, присутствия флегмон. Симптомом выступает болезненность «под ложечкой». В острой форме присутствует при наличии таких патологий, как панкреатит или холецистит.
К другим признакам болезни относят:
- тошнотно-рвотные проявления;
- изжогу;
- нарушение стула в форме запоров;
- общее недомогания в виде слабости, головных болей, головокружений.
В запущенной форме дуоденит провоцирует появление глубинных эрозий, развитие атрофии слоев 12-перстной кишки. Терапия проводится антибиотиками, антацидами, средствами снижения концентрации соляной кислоты, препаратами для защитного покрытия стенок.
Глистные поражения
Несмотря на кажущуюся простоту, инвазии паразитарного типа очень опасны. Во-первых, они маскируются под болезни ЖКТ, печени, желчевыводящих путей. Во-вторых, дискомфорт вызывают симптомы – проблемы с пищеварением, изменение стула, тошнота, рвота, голодные боли, концентрирующиеся в пупочной области или в правом подреберье. В-третьих, глисты способны продуцировать токсины, которые влияют на общее состояние организма. Пациент начинает жаловаться на слабость, утомляемость, головные боли, нестабильность температуры.
Терапия производится медикаментозно. В обязательном порядке применяют препараты широкого спектра, например, рекомендуется воспользоваться Альбендазолом, Мебендазолом, Левамизолом, Пирантелом.
Прочие провоцирующие факторы
Опасность голодных болей состоит в том, что они могут свидетельствовать о развитии состояний и заболеваний, ряд из которых не связан с проблемами ЖКТ. Среди причин выделяются:
- Беременность – токсикоз первого триместра способен провоцировать болезненность в зоне солнечного сплетения.
- Сальмонеллез – проявление болей в области пупка с одновременным появлением диареи и рвоты. Наблюдается сильное повышение температуры, слабость боли в голове.
- Инфаркт миокарда, отяжеленный развитием перикарда и мерцательной аритмии. Боль будет сдавливающей в области грудины, но симптомы схожи с расстройством ЖКТ.
- Аппендицит.
- Нарушения гормонального фона.
- Стрессы и психоэмоциональные нагрузки.
Источник