Эндоскопия желудка делают наркоз
Даже того, кто никогда не проходил процедуру гастроскопии, это слово заставляет нахмуриться и содрогнуться. В воображении сразу возникает пугающая картина: длинную трубку просовывают в горло. А тот, кто на личном опыте знает, насколько неприятна эта манипуляция, решится пройти ее повторно, наверное, только если от этого будет зависеть его жизнь. К счастью, современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить. Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.
Описание метода гастроскопии
Гастроскопия – это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо диагностировать заболевание, провести биопсию или хирургическую операцию в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на нарушение пищеварения, частую изжогу, отрыжку, а также при подозрениях на язвенную болезнь, гастрит, опухолевые образования.
Процедуру осуществляют с помощью специального прибора – гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце – фото- или видеокамера. Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.
В приказе Минздрава РФ от 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» указано, что в структуре гастроэнтерологического стационара рекомендуется предусмотреть отдельную процедурную для эндоскопии.
Выделяют несколько разновидностей гастроскопии.
Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например лидокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.
Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется ультразвук. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.
Капсульная эндоскопия проводится с помощью беспроводной видеокамеры, по форме и размеру напоминающей таблетку в капсуле. Пациент проглатывает капсулу, и она в ходе естественного движения по ЖКТ снимает все происходящие внутри процессы, а изображения передаются на монитор компьютера в лаборатории врача. Специалист по результатам отсмотренного материала ставит диагноз. Процедура имеет множество плюсов: она безболезненна, точна, капсула выводится из организма естественным образом. Но в то же время, в ходе нее нельзя выполнить биопсию или какую-либо лечебную процедуру. К тому же капсульная эндоскопия стоит дорого – примерно от 50 000 рублей и выше.
Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции, например: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и так далее. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей. Требует периода восстановления. Другая разновидность этой процедуры под наркозом – гастроскопия с седацией (во сне). Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры. Широкое распространение имеет в Европе, но далеко не все отечественные клиники проводят эту процедуру. После нее нельзя сразу приступать к работе и садиться за руль.
Показания к назначению гастроскопии под наркозом
Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.
Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.
Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.
Противопоказания к проведению
Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:
- беременность;
- бронхиальная астма;
- несвертываемость крови;
- период восстановления после инфаркта или инсульта;
- психические расстройства.
Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры – это вопрос жизни и смерти, противопоказаний нет.
Подготовка к процедуре
Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, – это психологически настроиться, осознав, что процедура необходима. Сначала пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55 лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод, можно ли провести процедуру.
Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы пациент перестал волноваться и выспался перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10-12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За два-три часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.
На всякий случай нужно взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце – об этом пациента предупредят заранее.
Как проходит гастроскопия под наркозом?
Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник – приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время эндоскоп – все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу. Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это может оказаться очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.
При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.
Процедура обычно занимает 10-20 минут.
После процедуры
По завершении гастроскопии у пациента могут быть вздутие живота, отрыжка, тошнота. В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным. После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу. Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные и непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.
Если процедура была проведена опытными специалистами и с использованием современного оборудования, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.
Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках
Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 5000 до 45 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают уровень медицинского учреждения, «именитость» клиники, квалификация специалистов, дополнительно проведенные анализы, сложность работы, качество оборудования.
Подобрать способ проведения эндоскопического обследования поможет врач. А вот найти опытного специалиста с хорошей репутацией – это не самая простая задача. На поиски надежной клиники может уйти несколько дней и даже недель. Но такие временные затраты, как правило, оправданны, ведь от профессионализма врача и оснащенности учреждения может зависеть успех процедуры.
Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гастроскопия один из методов исследования органов желудочно-кишечного тракта, заключающийся в эндоскопическом осмотре желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.
Процедура назначается при необходимости диагностики заболеваний ЖКТ, проведения биопсии или при оперативном вмешательстве. Показанием к проведению могут быть жалобы на расстройство желудка или кишечника, повышенную кислотность в виде изжоги, частую отрыжку, боли в желудке и кишечнике, которые могут свидетельствовать о язве, гастрите и дуодените, появлении опухолей различных этиологий.
Для проведения данного исследования необходим гастроскоп, с которым эндоскопист проводит соответствующие манипуляции. Гастроскоп имеет вид трубки, которая проникает изо рта через пищевод в желудок благодаря гибкости и длинному размеру. Внутри гастроскопа находится оптоволокно, на конце прибора помещена камера, которая передает видео или фотоизображения на экран.
Эндоскопическое исследование желудка проводят при помощи нескольких методик:
- традиционная (с обезболиванием или предварительным приемом седативных препаратов);
- эндосонография (традиционная гастроскопия с использованием ультразвука для выявления опухоли);
- капсульная (заключается в проглатывании капсулы с видеокамерой пациентом, которая в дальнейшем выходит наружу через кишечник; данная процедура отличается высокой стоимостью);
- с седацией (пациента погружают в сон, на протяжении которого проводят нужные манипуляции);
- гастроскопия под наркозом (эндоскопия с использованием анестезии).
[1], [2], [3], [4]
Показания
Основными показаниями к применению гастроскопии под наркозом являются:
- необходимость постановки диагноза пациенту;
- проведение биопсии;
- хирургическое лечение патологий ЖКТ;
- проведение процедуры маленьким детям;
- проведение людям, которые болезненно перенести традиционный вариант процедуры, например, когда сработал рвотный рефлекс или пациент резко двигался при болезненных ощущениях, чем мешал врачу осуществлять манипуляции.
[5], [6], [7], [8]
Подготовка
При подготовке к эндоскопии желудка следует подготовиться в первую очередь морально. Необходим психологический настрой и уверенность в необходимости проведения процедуры.
Прежде всего пациенту следует пройти исследования:
- на переносимость наркоза;
- на аллергические реакции на анестезию;
- общий анализ крови;
- анализ на свертываемость;
- электрокардиограмма (для людей от 55 лет).
На основе результатов анализов определяют возможность совершения эндоскопии.
За день до проведения процедуры следует отказаться от применения любых медикаментов, кроме седативных средств, которые специалист может прописать перед гастроскопией для отсутствия волнения. Также успокоительные могут прописать в случае, если пациент не может уснуть от волнения перед предстоящей эндоскопией желудка.
Последний прием пищи должен произойти примерно за 12 часов до процедуры. За 3 часа до гастроскопии нельзя курить. Непосредственно перед процедурой рекомендуется снять очки и линзы, если пациент их использует, украшения и драгоценные предметы, зубные протезы. Также следует опорожнить мочевой пузырь.
В клинику желательно взять салфетки (влажные и бумажные). Возможно понадобится личное полотенце, однако в таком случае пациент будет предупрежден до процедуры.
Подготовка детей к гастроскопии под наркозом не отличается от подготовки взрослых.
Более подробно о том, как подготовиться к эндоскопии желудка читайте в этой статье.
[9], [10], [11], [12], [13]
Техника проведения гастроскопии под наркозом
Такие эндоскопические процедуры, как колоноскопия и гастроскопия под наркозом, показаны в основном в тех случаях, когда есть необходимость в проведении хирургических манипуляций. Такая процедура является очень болезненной для пациента, поэтому следует использовать анестезию. Также благодаря анестезии пациент не будет мешать доктору естественными рефлексами своего организма.
Гастроскопия ребенку под наркозом происходит обязательно в возрасте до 6 лет, позднее можно не прибегать к анестезии. В связи с деликатностью обращения со слизистыми ребенка, специалисты используют эндоскопы с небольшими трубками (до 9 мм).
Гастроскопия осуществляется эндоскопистом в особом кабинете с нужным оборудованием. Общее время манипуляций зачастую не превышает 20 минут.
Сначала применяют анестезию. Может быть проведена:
- гастроскопия под общим наркозом;
- седация (погружение пациента в сон);
- местная анестезия (проводится путем орошения слизистой корня языка анестетиком).
Первые два метода вынуждают использовать особую аппаратуру и могут стать причиной развития множества осложнений. Местная анестезия является наиболее приемлемой для проведения эндоскопии желудка, поскольку потенциально имеет наиболее малую вероятность осложнений
После применения местного или общего наркоза пациент должен прилечь (или его должны положить) на левый бок. Ноги при этом должны быть согнутыми в районе колен, а спина прямой.
Пациенту дают загубник, который он зажимает зубами. Это нужно как для защиты зубов, так и для защиты самого эндоскопа, который пациент может повредить зубами. Далее во внутрь вводят трубку эндоскопа, при этом пациенту следует постоянно глотать, чтобы трубка перемещалась вниз по пищеводу. После доктор начинает пускать воздух по гастроскопу. Это происходит тогда, когда он уже достиг желудка и нужно для разглаживания всех складок, которые могут быть на слизистых ЖКТ. В этот момент глотать запрещено, слюну собирает медсестра при помощи слюноотсоса.
Благодаря анестезии все действия будут безболезненными для пациента, а врачу будет удобно подводить манипуляции.
Противопоказания к проведению
К противопоказаниям к гастроскопии под наркозом относят такие состояния, как:
- период гестации;
- астма;
- отсутствие свертываемости крови;
- послеинфарктное или послеинсультное состояние пациента;
- заболевания психики;
- непереносимость препаратов, которые используются для наркоза.
Стоит заметить, что большинство из данных противопоказаний могут быть нивелированы, если пациент пребывает в состоянии, когда возможен летальный исход. Ради сохранения жизни человека процедуру разрешается провести и с некоторыми противопоказаниями.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Последствия после процедуры гастроскопии под наркозом
Первые два дня после эндоскопии желудка человек может испытывать:
- тошноту;
- частое отрыгивание;
- вздутие.
В этот период данные симптомы не являются поводом для беспокойства. Также периодически может возникать головокружение.
Если данные симптомы не проходят через двое суток, следует обратиться к специалисту.
[21], [22], [23], [24]
Осложнения после процедуры
Если процедуру гастроскопии под наркозом проводит квалифицированный врач, вероятность осложнений минимальна. Однако существует ряд осложнений, при наличии которых следует в срочном порядке обращаться к доктору. Среди них:
- очень болезненные ощущения в районе желудка;
- высокая температура;
- рвота с кровью;
- очень темные и жидкие фекалии;
- сильная аспирация.
Осложнения наблюдаются в 0,001% от всех случаев.
[25], [26], [27]
Уход после процедуры
До окончания действия анестезии (1-2 часа в зависимости от вида наркоза) пациент находится под наблюдением врача.
Вернуться к обычному режиму питания после местного наркоза можно после того, как пройдет онемение языка и глотки.
Домой пациента должен сопровождать близкий человек. Около 12 часов после эндоскопии желудка с анестезией нельзя водить автомобиль и употреблять спиртные напитки. На более точные условия жизнедеятельности после процедуры должен указать врач.
[28], [29]
Отзывы о гастроскопии под наркозом
Большинство пациентов удовлетворены процедурой гастроскопии под наркозом и считают ее достойной заменой традиционной. Поскольку вероятность осложнений крайне низка, если нет противопоказаний, эндоскопическое исследование желудка с анестезией является удобной процедурой, которая по технике проведения удовлетворяет и специалиста, и пациента.
Источник
Полный текст статьи:
Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.
Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на “хеликобактер пилори”, хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).
Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)?
Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка:
- Чтобы уменьшить проявления рвотного рефлекса, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии (как правило это лидокаин-спрей 10%). В исключительных случаях необходим наркоз;
- Пациент должен лечь в положении на левом боку и согнуть колени и расслабиться;
- Удалить протезы из ротовой полости, снять пирсинг
- Медсестра установит специальный загубникнаправитель, который Вы зажмете зубами или деснами, он нужен, чтобы Вам было легче “не закрыть” рот во время процедуры и обезопасит дорогостоящий эндоскоп от повреждения во время исследования
- Для лучшей визуализации и разглаживания все складок, через эндоскоп вводится небольшое количество воздуха или углекислого газа
Как проходит процедура эндоскопии?
Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.
Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).
Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин.
ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркозаседации в этот день воздержаться от управления автомобилем.
Как готовиться к гастроскопии?
Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):
- На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС;
- Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты;
- Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии;
- Назначит диету до срока процедуры;
- Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры;
- Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это).
За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.
В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.
Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.
Что ожидать во время гастроскопии?
Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.
Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача.
Что ожидать после гастроскопии?
Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.
Каковы возможные осложнения гастроскопии?
Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные “общие” негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)
Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны.
Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. “по требованию”. некоторые вынуждены проходить “профилактическую гастроскопию” 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках “диспансеризации” если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!
Источник