Эндоскопия или мрт желудка

Магнитно-резонансную томографию применяют для диагностики патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и других органов брюшной полости. Преимуществами процедуры МРТ признаны неинвазивность, безболезненность и безвредность. Многие пациенты просят врача заменить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) на более комфортное МР-сканирование. Такое возможно в отдельных случаях.

ФГДС используют для выявления патологий пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Технология исследования подразумевает введение зонда в ЖКТ через рот, что неприятно для пациента. Люди не любят процедуру из-за рвотных позывов, возникающих в процессе проглатывания эндоскопа.

Магнитно-резонансная томография не доставляет неприятных ощущений и считается одним из самых информативных диагностических методов. Но несмотря на высокую точность результатов, не может заменить инвазивное исследование пищеварительных органов. Что лучше ФГДС или МРТ желудка, решает ведущий пациента специалист.

Может ли МРТ заменить ФГДС желудка?

Пациенту не следует самостоятельно назначать МРТ желудка вместо ФГДС. Методы не являются взаимозаменяемыми.

Фиброгастродуоденоскопия признана «золотым стандартом» диагностики патологий ЖКТ. Во время исследования детально изучают состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Процедура ФДГС

Эндоскоп – гибкое устройство, помещаемое внутрь полых органов. Прибор передает изображение, позволяет провести некоторые манипуляции. Эндоскоп нагнетает воздух в полость, расправляя складчатые стенки желудка. Врач видит изначально скрытые области. Оценивая стенки органа, диагност выявляет признаки развития патологии.

При помощи специальных насадок получают биоматериал из отделов ЖКТ для анализа (желудочное и дуоденальное содержимое, соскоб, биоптат). В ходе лечебной ФГДС проводят хирургические манипуляции.

МРТ подразумевает послойную съемку исследуемой области. Технология выполнения сканирования требует полной неподвижности пациента, от которой зависит качество фото.

Получить точное изображение полых, подверженных перистальтике органов достаточно трудно. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует паренхиматозные структуры. На снимках видны патологически измененные ткани. С помощью метода выявляют аномалии развития органов, структурные нарушения, объемные образования (добро- и злокачественные). По результатам сканирования определяют локализацию, размеры опухолей, степень вовлеченности соседних участков. Процедуру применяют для стадирования онкологических процессов. МРТ подходит для выявления метастазов в брюшной полости.

МРТ органов брюшной полости (желудок указан стрелкой)

Что информативнее МРТ или ФГДС желудка?

Однозначно ответить, что лучше, гастроскопия или МРТ желудка – невозможно. Каждый из методов информативен в определенных случаях. Выбор диагностической процедуры осуществляет лечащий врач. Гастроэнтеролог исходит из данных анамнеза, жалоб пациента, объективных симптомов.

Если нужно изучить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и 12-перстной кишки, специалист назначает ФГДС. Эндоскопическая техника предпочтительна при необходимости произвести забор биоматериала из пищеварительного тракта. Метод информативен относительно инфекционно-воспалительных и опухолевых процессов. Биопсия слизистых оболочек позволяет обнаружить дисплазию клеток, предраковое состояние, на что МРТ не способна.

При диагностике опухолей внутренних органов чаще назначают компьютерную томографию. МРТ используют в качестве альтернативного способа при наличии противопоказаний к КТ (беременность, аллергия на контраст и пр.).

Магнитно-резонансная томография способна дополнить результаты ФГДС. Исследование назначают, если у пациента обнаружили опухоль или пенетрацию язвы (распространение дефекта в другие органы). МР-сканирование позволяет диагностировать метастатическое поражение структур брюшной полости и определить стадию рака.

Врач сразу назначает МРТ (без ФГДС) при подозрении на прогрессирование онкопатологии, когда пациент предъявляет жалобы на давние ноющие боли в животе, резкое снижение веса, слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет на протяжении нескольких недель или месяцев. Показанием к процедуре является присутствие рака пищеварительных органов в семейном анамнезе.

В клинике «Магнит» есть необходимое для выполнения высококвалифицированного МР-сканирования. Подробности, особенности подготовки к исследованию можно узнать по телефону +7 (812) 407-32-31 или при посещении центра.

Источник

МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?

Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?

Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.

– Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?

Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.

– А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?

Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.

– Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?

Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.

Читайте материалы по теме:

Как надо и как не надо лечить гастрит?

Как защитить желудок от язвы?

– Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.

Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.

– А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?

При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.

Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье

С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.

– То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?

Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.

– Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?

Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.

Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.

Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».

– Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?

Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.

Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.

В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?

Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Когда КТ незаменима?

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.

Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

Источник

• Главная
• КТ, МРТ желудка или гастроскопия – что лучше?

МРТ, КТ желудка и гастроскопия являются популярными методами диагностики ЖКТ. Каждый из способов обследования имеет свои достоинства и недостатки.

Гастроскопия. Отличия гастроскопии от МРТ и КТ

Исследование ЖКТ осуществляется как инвазивными, так и неинвазивными методами. Среди методов инструментальной диагностики болезней пищеварительного тракта эндоскопия в практике занимает одно из ведущих мест. Гастроскопия – это разновидность эндоскопического исследования, широко используемая для обследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, когда через пищевод пациенту внедряют гибкий и тонкий эндоскоп и оценивают состояние внутренних стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ограничения данного метода заключаются в зоне обследования:

• фиброэзофагогастроскопия сострит только желудок, пищевод и часть тонкого кишечника;
• фиброэзофагогастроскопия способна оценить только внутренние стенки и слизистую органов.

Основным преимуществом гастроскопии является возможность в случае необходимости взять биоматериал для гистологического обследования и возможность хорошо обследовать полипозные и язвенные образования желудка. Диагностическая точность метода, исходя из параметра частоты установления правильного диагноза на основании визуальных данных при диагностике доброкачественных заболеваний желудка, прежде всего изъязвлений и рака желудка, составляет 86-89%. Если учитывать результаты гистологического исследования биопсийного материала, то в этом случае точность метода возрастает до 99,1% при доброкачественных заболеваниях и 86%-94% при онкопоиске.

К сожалению, для пациента гастроскопия – не очень приятная процедура, которая сопряжена с возможной травматичностью. Инородное тело (зонд, гастроскоп, радиокапсула) вызывает болезненные реакции стенок органов желудочно-кишечного тракта и дополнительные нарушения моторики. Кроме того, не исключается риск инфицирования при этом исследовании.

Неинвазивные способы диагностики желудка

К неинвазивным методам обследования желудка и кишечника относятся:

• УЗИ желудка;
• Рентгенография желудка и кишечника;
• МРТ желудка и тонкого кишечника;
• КТ желудка.

УЗИ – доступный метод исследования в Санкт-Петербурге, но он подходит только для первичной диагностики желудка и совсем малоинформативен для диагностики кишечника. Рентгенография желудка уступает по своей точности КТ. Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием бариевой взвесью не позволяет выявить внутристеночное распространение опухоли, её структуру, установить слой, из которого она исходит.

МРТ и КТ желудка и кишечника – это два самых достоверных метода неинвазивного обследования данных органов. Несмотря на то, что компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают хорошую результативность обследования из-за своего комплексного подхода, между ними существует ряд отличий. Принцип получения изображения при компьютерной томографии – лучевое облучение. Принцип получения снимков на МРТ – безвредное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Чаще всего томография показана при трудностях или невозможности проведения эндоскопического исследования в случае поражения абдоминального отдела пищевода при раке проксимального отдела желудка, для уточнения распространенности опухолевого процесса из желудка на пищевод.

МРТ и КТ желудка – что лучше выбрать?

МРТ лучше подходит для исследования мягкотканных структур. Обследование кишечника, прилегающего к желудку, на ней затруднено из-за подвижности этого органа. Компьютерная томография лучше отображает полые внутренние органы, к коим относятся желудок и кишечник. У МР-томографии продолжительность сканирования составляет 20-40 минут. Для компьютерной томографии без контраста понадобится всего 5 – 7 минут. МРТ и КТ могут быть взаимозаменяемы при существовании у пациента противопоказаний к одному из них. Так, магнитно-резонансная томография запрещена при наличии у обследуемого несъемных металлических протезов и имплантов, а КТ стараются не проводить беременным женщинам и детям до 5 лет.

С диагностической точки зрения и МРТ, и КТ имеют свои преимущества и недостатки. Так, магнитно-резонансная томография является эффективным методом диагностики новообразований желудка и позволяет уточнить локализацию, степень распространения опухолевой инфильтрации в стенки желудка и на прилежащие структуры. Она с высокой эффективностью позволяет провести точную визуализацию метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и выявить отдаленные метастазы в паренхиматозные органы брюшной полости, а также детализировать стадию онкологического процесса. Чувствительность и точность МР-метода в выявлении доброкачественных и злокачественных новообразований самого желудка в среднем составляет 96%.

Компьютерная томография тоже является высокоинформативным методом оценки местного и регионарного распространения опухолей желудка. Ее информативность и чувствительность к опухолевым образованиям сопоставима с диагностическими способностями МРТ Однако из-за ее меньшей чувствительности к артефактам движения, она лучше показывает состояние тонкого кишечника.

Выбор между применением МРТ или КТ желудка, как правило, продиктован фокусом обследования и спецификой диагностической задачи. Также во внимание принимается и тот факт, что компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм (средняя доза облучения 5-7 мЗв за сеанс обследования), поэтому с точки зрения безопасности она уступает МР-исследованию.

Список литературы:

1. Аруин Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. М. : Триада-Х, 1998
2. Василенко, В.Х. Опухоли желудка. Клиника и диагностика / В.Х. Василенко, С.И. Раппопорт, М.М. Сальман и др. М.: Медицина, 1989.
3. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 2001.- № 1.- С.23-27. Куриш Р.В. Диагностика и коррекция дуоденостаза у больных хроническим холециститом // Клиническая хирургия.- 1988.
4. Лемешко З.А., Григорьева Г.А. Ультразвуковой метод исследования в диагностике заболеваний желудка и кишечника // Сов. Медицина.- 1985.-№3.
5. Михайлов A.M., Лучевая диагностика в гастроэнтерологии.- Минск, 1994
6. Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков A.M. Гастроэнтерология (методы исследования, приборы, автоматизированные системы и выбор метода лечения).- Ростов-на-Дону, 1997
7. Кармазановский, Г.Г. Возможности спиральной компьютерной томографии при раке желудка / Г.Г. Кармазановский, В.А. Кубышкин // Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. – Владимир, 1996.
8. Антошин, В.Я. Фиброскопия при профилактических онкологических осмотрах в выявлении раннего рака и предопухолевых заболеваний желудка: автореф. дис. . докт. мед. наук. – Москва, 1993.
9. Вишняков, А.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения рака желудка / А.А. Вишняков // Русский медицинский журнал. – 1998.- Т.6. №10.
10. Голубев, В.А. О гастроскопической диагностике инфильтративных форм рака желудка / В.А.Голубев // Сб. Актуальные вопросы гастроэнтерологии.-М., 1973.
11. Алсагаева, А.Г. Методика контрастирования просвета желудка и пищевода при проведении компьютерной томографии с целью оценки протяженности кардиоэзофагеального рака / А.Г. Алсагаева [и др.] // Медицинская визуализация. – 2008. – № 2
12. Классен, М. Значение эндоскопических исследований в профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта / М. Классен // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997.- Т.7.

Последние статьи об МРТ и КТ

Что такое КТ желудка и кишечника

КТ желудка и кишечника – это высокотехнологичное обследование желудочно-кишечного тракта. Поскольку кишечник имеет большую протяженность, его томографическая диагностика разбивается на несколько зон. В ходе КТ желудка и кишечника исследуют нижнюю часть пищевода, желудок и тонкий кишечник.

3244

МРТ, КТ и ФГДС желудка – что лучше

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), КТ (компьютерная томография) желудка и МРТ (магнитно-резонансная томография) желудка и кишечника являются наиболее часто используемыми обследованиями, применяемыми в медицинских центрах Санкт-Петербурга для выявления болезней желудка и кишечника.

5136

МСКТ или МРТ- что лучше чем отличается

МСКТ и МРТ – это два разных вида диагностики, которые принципиально различаются по своей физической сути. Отсюда следует, что каждый из этих видов несет разную информацию и предназначен для выявления недугов разного характера. МСКТ – это мультиспиральная компьютерная томография, а подробнее – рентгенологическая мультиспиральная компьютерная томография. Во время МСКТ процедуры врач получает снимки за счет

2512

Источник