Эндоскопическое исследование пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки
Полный текст статьи:
Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео.
Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на “хеликобактер пилори”, хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования).
Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)?
Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка:
- Чтобы уменьшить проявления рвотного рефлекса, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии (как правило это лидокаин-спрей 10%). В исключительных случаях необходим наркоз;
- Пациент должен лечь в положении на левом боку и согнуть колени и расслабиться;
- Удалить протезы из ротовой полости, снять пирсинг
- Медсестра установит специальный загубникнаправитель, который Вы зажмете зубами или деснами, он нужен, чтобы Вам было легче “не закрыть” рот во время процедуры и обезопасит дорогостоящий эндоскоп от повреждения во время исследования
- Для лучшей визуализации и разглаживания все складок, через эндоскоп вводится небольшое количество воздуха или углекислого газа
Как проходит процедура эндоскопии?
Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат.
Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации).
Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин.
ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркозаседации в этот день воздержаться от управления автомобилем.
Как готовиться к гастроскопии?
Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога):
- На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС;
- Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты;
- Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии;
- Назначит диету до срока процедуры;
- Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры;
- Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это).
За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен.
В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования.
Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе.
Что ожидать во время гастроскопии?
Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути.
Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача.
Что ожидать после гастроскопии?
Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток.
Каковы возможные осложнения гастроскопии?
Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные “общие” негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)
Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны.
Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. “по требованию”. некоторые вынуждены проходить “профилактическую гастроскопию” 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках “диспансеризации” если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!
Источник
Оглавление
- Основные моменты проведения процедуры
- Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ
- Подготовка к эндоскопии
- Показания и противопоказания
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.
Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.
Основные моменты проведения процедуры
Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:
- Пациент ложится на левый бок на кушетку и подтягивает согнутую в колене правую ногу к животу
- Трубку прибора медленно вводят в пищевод
- В нужные моменты врач сообщит пациенту о необходимости совершения глотательных движений
- Специалист осматривает ткани, слизистую и сосуды на предмет наличия повреждений, патологий, очагов инфекции
- При необходимости образцы тканей могут быть взяты для исследования в лаборатории
- После осмотра врач осторожно вынимает прибор
- Пациенту рекомендуется провести около полутора часов в горизонтальном положении
Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.
Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.
Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.
Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.
Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ
Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.
Обследование показывает следующие нарушения:
- Язва и эрозия
- Новообразование (доброкачественное и злокачественное)
- Чрезмерное утолщение стенок и образование полипов
- Воспаление слизистых оболочек
- Некорректная работа кровеносных сосудов в стенках органов
Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.
Подготовка к эндоскопии
- Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
- За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
- За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
- В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
- За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
- Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
- При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия
Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.
Показания и противопоказания
Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:
- Выявление воспаления слизистой и иных тканей, а также его локализации
- Определение места нахождения инородного тела
- Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
- Выявление язвы, гастрита, колита и др.
- Нахождение и лечение места повреждения кровеносных сосудов (при наличии кровотечения)
- Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
- Определение причины непроходимости еды в желудке
- Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и др.
- Выявление причин анемии
- Контроль эффективности терапии
Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.
Абсолютные противопоказания к процедуре:
- Ранее перенесенные инсульт или инфаркт
- Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)
- Патологическое сужение просвета пищевода
- Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода или желудка
- Атеросклероз
- Атония, слабость
- Геморрагический диатез
- Чрезмерная масса тела
- Психические заболевания
С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:
- Наличие воспаленной гортани, миндалин или тканей глотки
- Хроническая астма
- Стенокардия на фоне гипертонии III степени
- Вероятность перфорации язвенной болезни в стадии обострения
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты клиник применяют современное оборудование – видеоэндоскопические системы и инструменты японской фирмы Olympus и немецкой Xion, что позволяет ставить диагноз наиболее точно
- Применение различных типов эндо-процедур: полипэктомия, хромоэндоскопические и гистологические исследования
- При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
- Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
- В Москве и области расположено более 20-ти клиник МЕДСИ
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Эндоскопия
- Центр эндоскопии в КДЦ на Красной Пресне
- Лечение язвенной болезни желудка
- Лечение заболеваний ЖКТ
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник
О эзофагогастродуоденоскопии
Коротко о методе диагностики
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это тест для изучения слизистой пищевода (трубки, между глоткой и желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки. Его также называют верхней желудочно-кишечной эндоскопией.
Во время процедуры слизистая рассматривается с помощью маленькой камеры, установленной на гибком эндоскопе, введенном в тело через рот.
ЭГДС используется как для диагностических, так и для терапевтических процедур. Большинство современных эндоскопов теперь используют видеочип (заряженное сопряженное устройство) для лучшего изображения, в отличие от старых эндоскопов, в которых используется волоконная оптика используется для передачи изображения.
Показания и противопоказания
Эзофагогастродуоденоскопия может быть проведена, если у вас появились не объяснимые симптомы, не отвечающие на лечение, например:
- Черный, смолистый стул;
- Рвота кровью;
- Срыгивание;
- Чувство переполнения желудка, или напротив, голода, после еды;
- Чувство, что еда застряла за грудью;
- Изжога;
- Чрезмерная бледность кожи;
- Низкий уровень крови (анемия), который не может быть объяснен;
- Боль или дискомфорт в животе;
- Проблемы с глотанием (например, боль);
- Потеря веса, которая не может быть объяснена;
- Тошнота или рвота, которая не исчезает длительное время;
Кроме того, диагностику проводят если:
- У пациента цирроз печени, для того чтобы исключить наличие варикозных вен в стенках нижней части пищевода, которые могут начать кровоточить;
- У пациента болезнь Крона;
- Есть необходимость подтвердить результаты, полученные другими методами исследования, такими как рентген, УЗИ и КТ.
Эзофагогастродуоденоскопия предпочтительнее других методов в случае подозрения на любую язву в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, поскольку клиницист может фактически просмотреть место патологии.
ЭГДС не только диагностический инструмент, но также может использоваться в терапевтических целях:
- Для взятия кусочка ткани для биопсии. Это нужно при дифференциации между простым воспалением слизистой оболочки и ранней стадией злокачественного образования.
- Дифференциация между доброкачественной и злокачественной опухолью также может быть сделана на основе патологического исследования биопсий.
- Небольшие полипы могут быть удалены во время процедуры.
- Можно остановить язвенное кровотечение.
- Инородные тела, такие как монеты, пуговицы и т. д., которые были случайно проглочены, особенно часто бывает у детей, могут быть извлечены.
ЭГДС хороший диагностический инструмент для установления диагноза таких заболеваний, как:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), при которой возникает рецидивирующая рвота из-за дополнительного производства кислоты желудком.
- Пищеводная и желудочная грыжа.
- Грыжа пищеводного отверстия, в которой часть желудка выступает в грудную полость из-за присущей слабости мышц диафрагмы.
- Achalasia cardia или ахалазия пищевода, состояние, при котором нижний пищеводный клапан не может нормально расслабиться, что приводит к неполному опустошению содержимого пищевода в желудок.
- Пептические язвы, характеризующиеся разрывом непрерывности слизистой оболочки, выстилающей желудок или двенадцатиперстную кишку.
- Пищевод Барретта, состояние, являющееся осложнением ГЭРБ, при котором клетки нижней части пищевода подвергаются метапластическим изменениям, что в конечном итоге может привести к аденокарциноме пищевода, смертельному заболеванию.
- Синдром Мэллори-Вейсса, состояние, при котором слизистой оболочки в пищеводе и желудке, вызванный сильной рвотой.
- Болезнь Крона и синдром раздраженной толстой кишки.
Противопоказания для ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопию не проводят у пациентов, у которых есть пищеводные дивертикулы, кровотечения или расстройство свертывания крови, предполагаемая перфорация в пищеводе или желудке или у тех, кто недавно подвергся какой-либо операции, связанной с грудной клеткой, ртом или верхним желудочно-кишечным трактом.
Подготовка к диагностике
Нельзя ничего есть за 6 – 12 часов до начала теста.
Может быть предложено прекратить прием аспирина и других препаратов для разжижения крови в течение нескольких дней до начала теста, чтобы уменьшить риск кровотечения.
Весь процесс ЭГДС объясняется пациенту.
Спланируйте прохождение диагностики в выходной день.
Хорошо, если с Вами будет кто-то, кто сможет отвезти вас домой. Поскольку процедура обычно выполняется с введением внутривенного седативного (успокоительного) препарата, Вам лучше не водить машину после процедуры несколько часов.
Обратитесь к врачу и сообщите ему о любых особых потребностях, медицинских состояниях, аллергии на латекс или текущих лекарствах, которые вы принимаете.
Перед процедурой опорожните мочевой пузырь.
Если вы носите протезы, контактные линзы или очки, снимите их перед тестом.
Как проходит диагностика
Перед началом процедуры некоторым пациентам вводится мягкое седативное средство, чтобы смягчить тревогу. Для защиты пациента от травмы, легкого проведения эндоскопа и избежания его прикусывания, пациент зажимает зубами пластиковый загубник. Местный анестетик распыляется на тыльную сторону горла, чтобы избежать рефлексов и кашля во время процедуры.
Пациента кладут на левую сторону. Эндоскоп вводится в рот и постепенно проталкивается в горло, при этом пациента просят делать глотательные движения, чтобы это происходило мягче и быстрее. Эндоскоп вводится через пищевод в желудок, а затем вниз до двенадцатиперстной кишки. Воздух и вода также вводятся через эндоскоп, чтобы обеспечить лучшую видимость.
Весь процесс ЭГДС занимает около 15-20 минут.
Кроме исследования слизистой, может быть проведена биопсия (забор образцов ткани, которые изучаются затем под микроскопом), а также могут быть проведены различные процедуры, такие как растяжение или расширение суженной области пищевода.
После диагностики
На восстановление после процедуры уходит примерно 30-45 минут.
После процедуры может возникнуть боль в горле. Пациент также может испытывать отрыжку и метеоризм.
После периода восстановления пациенты могут вернуться домой и, как правило, сразу же поесть.
Возможные осложнения
Побочные эффекты процедуры ЭГДС включают некоторую болезненность горла, которая длится день или два. Это из-за некоторого раздражения, вызванного эндоскопом.
Вы можете почувствовать движение газов в животе.
Вздутие может ощущаться из-за воздуха, который вводили в тело через эндоскоп. Это чувство очень быстро проходит.
Существует небольшой риск перфорации в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. Существует также небольшой риск кровотечения на месте биопсии. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас развилась лихорадка, или возникли постоянные трудности с глотанием; длительный черный, смолянистый стул; кровавая рвота.
Иногда, пациент может среагировать на лекарство, используемое во время процедуры, что может вызвать (риск составляет 1 из 1000 человек):
- Апноэ (остановка дыхания),
- Трудность дыхания,
- Чрезмерное потоотделение,
- Низкое кровяное давление (гипотония),
- Медленное сердцебиение (брадикардия),
- Спазм гортани (ларингоспазм).
Также может быть некоторое растяжение живота из-за газа, который был введен во время процесса для лучшего исследования.
Источник