Эхо сердца на голодный желудок
В настоящее время именно УЗИ сердца считается наиболее высококлассным и информативным способом выявления различных заболеваний на самых ранних стадиях, когда сам пациент еще ни на что не жалуется.
Ультразвуковой метод диагностики является быстрым, не причиняющим боли способом получить максимальный объем информации, чтобы предотвратить или вылечить недуги.
Современная аппаратура показывает врачу, в каком состоянии находится сердце, что происходит с ним и с сосудами, как двигается кровь, как работают и изменены клапаны, есть нарушения в миокарде и как он функционирует.
Чтобы правильно провести диагностику, нужно знать, как подготовиться к УЗИ.
Противопоказания и показания к исследованию
Прежде, чем отправляться на такое исследование, стоит знать, кому можно, а кому не рекомендуется его проводить. Эта методика идеальна не только для взрослых, но и для детей, так как не причиняет боли, травм, совершенно безопасен и максимально информативен.
В отличие от классического рентгена, УЗИ не воздействует на пациента ничем, в том числе и радиационным облучением, не сопровождается никакими побочными воздействиями или нежелательными осложнениями.
С помощью этой процедуры можно распознать у пациента сердечные шумы, выявить причины появившейся сердечной недостаточности, увидеть симптомы врожденных или позднее приобретенных пороков сердца.
Проведя УЗИ сердца, можно понять необъяснимые ничем иным изменения, полученные на кардиограмме, оценить возможные риски для будущего хирургического вмешательства, оценить функции сердца у пациентов, профессионально занимающихся спортом или служащих, к примеру, в пожарной или спасательной службе.
Проводить УЗИ сердца можно сколь угодно часто, никаких противопоказаний к повторению диагностики нет. Общих противопоказаний тоже не имеется.
Единственным препятствием к проведению обследования через грудную клетку могут быть повреждения или раны на коже, так как нельзя будет нанести специальный гель, необходимый для скольжения датчика от аппаратуры.
Как подготовиться к процедуре?
Итак, если пациенту назначено УЗИ сердца, как можно подготовиться к процедуре? Весь процесс подготовки зависит от того, каким именно образом будет проводиться диагностика. Несмотря на небольшую разницу в способах, список требований будет различным.
Отправляясь на очередное УЗИ, необходимо захватить с собой результаты всех предыдущих обследований, чтобы лечащий врач мог в динамике наблюдать за всеми изменениями, которые происходят с сердцем.
Если диагностика производится через грудную клетку, то никаких мер по подготовке от пациента не требуется. Не стоит переедать или пить слишком много воды.
Рацион и режим дня перед обследованием остаются привычными, без изменений. Нужно также сохранять спокойствие и выполнять все пожелания врача.
На самом деле этот момент является достаточно важным, ведь волнение и даже небольшой стресс могут отразиться кардиологическими изменениями, которые способны исказить правдоподобность полученных сведений. В результате специалисты сделают недостаточно точные выводы, что отразится на эффективности лечения.
Подготавливаться нужно, если обследование будет проводиться не через грудную клетку, а через пищевод.
Пациенту придется не принимать никакую пищу минимум четыре часа (а лучше за шесть часов) до диагностики, пить в привычных количествах (за четыре часа до назначенного времени прием жидкостей прекращается).
Сразу перед процедурой нужно убрать зубные протезы (если они, конечно, съемные), удалить из желудка зонд, если он ранее был поставлен. Если обследовать нужно грудного или маленького ребенка, это можно осуществить в промежутках между запланированными кормлениями.
Далее обследование идет по привычному плану: больного укладывают на кушетку на левый бок, вводят специальный зонд в пищевод и с его помощью снимают на видео весь процесс эхокардиографии. Потерпеть нужно примерно 20 минут.
К УЗИ сердца нужно готовиться особым образом, если это не классическая процедура, а «стресс-эхокардиограмма». Это обследование пациента не в спокойном состоянии, а в движении, во время нагрузок на сердце.
Такая методика дает возможность выявить скрытые пороки и патологии, иными способами не выявляемые. Перед процедурой нельзя есть течение трех-четырех часов, как перед стандартной физической нагрузкой. Врач проведет сначала обычное УЗИ, а затем будет наблюдать пациента на беговой дорожке или специальном тренажере.
Обычно этот метод используют для выявления ишемической болезни, проблем с сосудами, оценки эффективности проводимого лечения медикаментами или допустимости планируемой операции на сердце, сосудах или легких.
Такая диагностика не должна проводиться людям с сердечной недостаточностью, аневризмами сосудов, а также тромбоэмболии, проблем с почками и печенью.
Что не стоит делать перед обследованием?
Прежде всего, пациентам нельзя волноваться, подвергаться воздействию стресса, слишком переживать из-за самого обследования и возможных результатов.
Все это способно негативно сказаться на получаемой информации и исказить последующую терапию. Нельзя наедаться или выпивать много жидкости даже перед классическим УЗИ, проводимым через грудную клетку.
Наилучший результат в этом случае – придерживаться рекомендаций врача и вести спокойный, привычный образ жизни.
Если же предстоит обследование через пищевод, придется взять себя в руки и отказаться от еды и воды, чтобы не столкнуться с неприятными явлениями во время процедуры УЗИ.
И, конечно же, если у пациента есть любые проблемы со здоровьем, об этом нужно заранее предупредить лечащего врача, ведь от них может зависеть как проведение, так и результаты обследования.
Если у пациента тахиаритмия или повышенное давление, ему обязательно нужно посетить кардиолога, прежде чем отправляться на любое УЗИ, особенно на процедуру с физической нагрузкой.
Если у пациента будет пульс чаще девяноста ударов в минуту, а давление выше 170 на 99 мм рт.ст., только кардиолог сможет сказать, необходимо ли будет уменьшать пульс с давлением или нет, и как лучше проводить обследование, чтобы получить максимально достоверные и подробные результаты.
Заключение
Таким образом, УЗИ сердца является на сегодняшний день наиболее информативным, безопасным, необременительным и неинвазивным для пациента методом обследования, который очень часто используется врачами как для постановки диагноза, так и для уточнения назначенной терапии, наблюдения за состоянием пациента и динамикой лечения.
Никаких особых требований для подготовки человека к такому обследованию нет, если оно проводится через область груди. В случае процедуры изучения сердца через пищевод необходимо указанное количество часов воздерживаться от воды и пищи. Таким образом, в статье дан ответ на вопрос “УЗИ сердца как подготовиться?”.
Источник
Исследование строения и функционирования сердечно-сосудистой системы имеет важное значение. Это связано с большим количеством и распространенностью патологии. Эхография сердца является высокоинформативным современным методом исследования, который позволяет оценить структуру и функцию сердца и крупных сосудов.
Подготовка и проведение исследования
Ультразвуковое исследование сердца можно проводить без предварительной подготовки и без ограничений по количеству проверок. В связи с этим вопрос о том, можно ли есть перед УЗИ сердца, не актуален. К тому же при проведении эхокардиографии грудничкам, кушать им предлагают во время исследования. Этот прием позволяет провести диагностику у спокойного малыша и получить более точные результаты.
Однако, ряд авторов считают, что в подготовку к ЭХО сердца следует включать ограничение физической активности и нагрузки, снижение психоэмоционального напряжения накануне исследования.
Эхография проводится специальным секторным датчиком. Во время осмотра пациент располагается на кушетке в положении на спине или левом боку. Изменение позиции обследуемого позволяет выявить лучшие окна визуализации для оптимизации изображения. УЗИ сердца занимает от 20 до 50 минут. Длительность процедуры зависит от профессионализма диагноста, качества визуализации, объема исследования и тяжести выявляемой патологии.
Показания к ЭхоКГ
Любое обследование, в том числе и ЭхоКГ, должно проводиться с четкими задачами для исследователя и по показаниям.
Причин назначения эхокардиографии множество, основными являются:
- Врожденные и приобретенные пороки сердца или подозрение на их.
- Изменения при аускультации, эхокардиограмме.
- Боли в грудной клетке, за грудиной, иррадиирующие в левую руку.
- Артериальная гипертензия.
- Легочная гипертензия неуточненной этиологии.
- Состояние перед оперативными вмешательствами на сердце или крупные сосуды, а также состояние после них.
- Синкопальные состояния в анамнезе.
- Инфекционное поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит).
- Контроль проводимого лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Резкое изменение самочувствия и течения хронической патологии сердечно-сосудистой системы.
- Скрининговое исследование спортсменов и лиц из группы риска по возникновению сердечной патологии.
- УЗИ сердечной мышцы для определения капилляров и кровотока (при инфаркте миокарда).
Конечно же, это неполный список показаний к проведению диагностики. Только комплексная оценка состояния пациента позволит определить необходимость данного исследования.
Противопоказания и безопасность
Длительное применение ультразвука в медицине доказало его абсолютную безопасность для пациентов. Проведение эхокардиографии также безвредно для всех групп пациентов.
С учетом безопасности обследования, противопоказаний для проведения процедуры нет. Современные переносные аппараты позволяют проводить исследование у постели нетранспортабельного больного.
Достоинства и недостатки метода
Вопрос о том, может ли быть универсальный метод исследования для решения всех проблем диагностики весьма сомнителен. К плюсам ЭКГ относится безопасность, доступность и высокая информативность. Представленный способ позволяет в короткие сроки и за доступную стоимость получить большое количество важной информации.
Недостатком метода является высокая зависимость от класса аппарата, качества визуализации и конституциональных особенностей пациента. Кроме того, метод достаточно субъективен и зависит от трактовки получаемой информации диагностом.
Ошибки диагностики.
При проведении эхокардиографии возможно получение неточных результатов. Причины диагностических ошибок указаны в недостатках метода.
Основной причиной погрешностей является нарушение техники исследования: некорректное выведение позиций, неправильная настройка параметров аппарата, неверная интерпретация полученных данных, несоблюдение алгоритма исследования.
Наиболее распространены следующие ошибки:
- неточные измерения полостей сердца;
- неправильная оценка сердечных потоков;
- пропуск дефектов перегородок малого размера и без гемодинамических нарушений;
- не выявление локального нарушения сократимости миокарда;
- «гипердиагностика» малых аномалий развития сердца, особенно в детской практике.
Для уменьшения количества ошибочных результатов диагностики необходимо улучшать техническое обеспечение и регулярно повышать теоретическую и практическую квалификацию врачей-диагностов.
Виды эхокардиографии
Трансторакальная эхокардиография является самым распространенным видом исследования. Этот метод проводится датчиком через межреберные окна передней поверхности грудной клетки;
Стресс-эхокардиография
Представляет собой трансторакальное исследование, которое проводят до, во время и после физической нагрузки. В качестве нагрузочной пробы чаще всего используется велоэргометрия. Данный вид применяется для выявления ишемии и прогнозирования дальнейшего течения ишемической болезни сердца.
Контрастная эхокардиография
Также является разновидностью трансторакального исследования. Для проведения данного способа диагностики внутривенно водится контрастное вещество. Это используется для определения внутрисердечных потоков, дефектов перегородок, точных размеров левого желудочка. Современные контрастные вещества способны не разрушаться в течение 5-10 минут, что позволяет провести детальную оценку интересующих структур.
ультразвук позволяет оценить состояние внутрисердечных структур и потока крови
Чреспищеводная эхокардиография
Проводится с помощью эндоскопа специальным датчиком. Данное исследование позволяет получить более точное представление о пороках сердца, работе клапанных протезов и другой сердечной патологии. На видео представлено чреспищеводное исследование при вегетациях на митральном клапане.
Из-за инвазивности метода, он используется редко и требует специальную подготовку. Перед данным исследованием необходимо сделать кардиограмму, ЭхоКГ, ФГДС, общий анализ крови.
Методы визуализации.
Одномерное обследование
М-модальное сканирование представляет собой графическое отображение изучаемых структур вдоль одной линии сканирования.
используется для получения точных результатов
В настоящее время данный метод не является основополагающим и используется в алгоритме исследования для проведения измерений.
Двумерный режим
В-режим (двухмерная эхокардиография) позволяет в режиме реального времени посмотреть двухмерное изображение сердечных структур. Именно в этом режиме проводят оценку сердца, крупных сосудов: размеры состояние стенок, миокарда, внутриполостные образования и их характеристика.
Видео ЭхоКГ в В-режиме и с ЦДК
Допплерография используется для определения показателей кровотока. Допплеровский метод позволяет устанавливать изменение скоростей, наличие регургитации и изменение типа внутреннего кровотока.
Нормы эхокардиографии
Для каждого метода визуализации есть перечень параметров для оценки, и соответственно, нормативные показатели.
| Параметры в М-режиме | Нормальные значения, мм |
| Диаметр аорты на уровне синусов Вальсавы | 25-39 |
| Диаметр левого предсердия | 25-39 |
| Толщина передней стенки правого желудочка | 2-4 |
| Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в диастолу | 6-11 |
| Диаметр левого желудочка в диастолу | 35-60 |
| Диаметр левого желудочка в систолу | 21-40 |
| Скоростные показатели при допплерометрии | Нормативные значения, м/с |
| Митральный клапан | 0,4-1,3 |
| Трикуспидальный клапан | 0,3-0,7 |
| Легочная артерия | 0,6-0,9 |
| Аорта | 1,0-1,7 |
| Выходной отдел правого желудочка | 0,7-1,1 |
| Параметры В-режима | Нормальные значения | |
| мужчины | женщины | |
| Диастолический диаметр левого желудочка, мм | 42,0-58,5 | 37,8-52,2 |
| Систолический диаметр левого желудочка, мм | 25,0-39,7 | 21,5-34,6 |
| Фракция выброса ЛЖ,% | 48-76 | 53-76 |
| Конечно-диастолический объем, мл | 58-174 | 42-134 |
| Конечно-систолический объем, мл | 14-76 | 11-55 |
| Базальный диаметр правого желудочка, мм | 25-42 | 24-40 |
| Диаметр ПЖ в среднем отделе, мм | 19-36 | 19-35 |
| Дистальный диаметр выносящего тракта ПЖ, мм | 17-27 | 17-26 |
| Конечно-диастолическая площадь выносящего тракта ПЖ, см² | 11-25 | 8,5-21 |
Помимо основных представленных параметров, есть большое количество вспомогательных измерений. Их проведение имеет второстепенное значение и актуально лишь при наличии хотя бы легких изменений в стандартных измерениях.
Результаты исследования
При правильном алгоритме проведения процедуры и достаточном профессионализме исследователя, эхокардиография позволяет выявить большое количество сердечной патологии и аномалий.
Ишемия миокарда является частым отклонением и требует особо тщательного изучения. Условно миокард делится на 17 сегментов, сократимость которых должна оцениваться в двух проекциях. В основе сегментарного разделения лежит анатомия коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Систолическое движение каждого сегмента может быть оценено как нормальное, гипердинамическое, гипокинетическое, акинетическое, дискинетическое и аневризматическое. Использование трехмерной эхокардиографии ускоряет количественную оценку сократимости миокарда по сегментам и минимизирует погрешности осмотра.
Легочная гипертензия
Представляет собой гемодинамическое состояние, в основе которого увеличение давления выше 25мм.рт.ст в легочном стволе. Причин роста давления множество: дефекты соединительной ткани, гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца с перегрузкой малого круга кровообращения, хронические заболевания легких и другие.
На ЭхоКГ при легочной гипертензии выявляются следующие признаки:
- гипертрофия стенки правого желудочка;
- дилятация правого желудочка;
- увеличение правого предсердия;
- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
- расширение легочной артерии;
- патологическая регургитация на трикуспидальном клапане и клапане легочной артерии.
Дирофиляриоз сердца
Является редкой патологией у людей. В основе аномалии лежит нахождение в полости правого желудочка сердечного червя — дирофилярия.
Гельминт попадает в организм после укусов некоторых членистоногих
Человек не является основным хозяином данного паразита, но случаи инфицирования регистрируются ежегодно. Клиническая симптоматика характеризуется учащенным сердцебиением, одышкой, слабостью и легким недомоганием. При УЗИ в сердце могут быть обнаружены внутриполостные патологические образования. На начальном этапе сердце выглядит нормальным. Диагностика основывается на лабораторном исследовании крови и выявлении в ней личинок паразита — микрофилярий.
Эхокардиография является незаменимым методом в диагностике объемных образований сердца, клапанных патологий, врожденных и приобретенных пороков сердца, инфекционных заболеваний.
Стоимость исследования
Цена на эхокардиографию очень вариабельная и зависит от метода и объема изучения, класса оборудования и учреждения, где проводится диагностика. Так, трансторакальная эхокардиография обходится от 2500 до 4500 рублей, стоимость стресс-эхокардиографии в диапазоне 4000 — 23000 рублей, а чреспищеводная эхокардиография обойдется от 4000 до 35000 рублей.
Источник
Диагностика заболеваний при помощи ультразвука – метод, который широко применяется во многих областях медицины, в том числе в кардиологии. Эхокардиография (УЗИ сердца) имеет ряд прерогативных аспектов по отношению к другим способам исследования внутренних органов. Основными из них являются: безвредность ультразвуковых волн, высокая точность диагностики. Кроме того, по технике проведения, не предусмотрена длительная подготовка к исследованию. УЗИ сердца не имеет противопоказаний, выполняется в любом возрасте и неограниченное количество раз.
Когда нужна подготовка?
На УЗ-диагностику пациента направляют по совокупности следующих симптомов:
- регулярные болезненные ощущения в груди и области за грудиной;
- сбои ритмичной работы органа (учащенное или замедленное сердцебиение);
- отеки щиколоток, не связанные с нарушением работы почек;
- стабильно высокие показатели артериального давления;
- расстройство дыхательной деятельности, нарушение глубины и частоты дыхания, особенно при физической активности;
- стабильно холодные нижние конечности;
- синюшний цвет слизистых и кожи, возникающий вследствие кислородного голодания (цианоз);
- гипертермия (повышенная температура), сопровождаемая гипоксией (нехваткой кислорода).
Кроме этого, врач назначает обследование: при анормальных результатах ЭКГ (электрокардиограммы), в случае если при аускультации (прослушивании стетоскопом) определяются такие звуки, как скрип, свист и другие шумы. В обязательном порядке процедура ультразвуковой диагностики показана людям с хроническими заболеваниями:
- врожденный или приобретенный дефект сердца и крупных сосудов (порок сердца);
- патология соединительной ткани в оболочке органа воспалительной природы (ревматизм);
- постинфарктный период;
- поражение сердечной мышцы не воспалительного характера (миокардиодистрофия);
- стенокардия;
- диагностированная тахикардия или брадикардия (учащенное или замедленное сердцебиение);
- наличие новообразований;
- диффузное системное заболевание соединительной ткани – красная волчанка;
- гипертоническая болезнь II и III стадии.
Эхокардиография позволяет оценить состояние митрального клапана, сердечной мышцы, соединительной ткани оболочки органа
Назначение эхокардиографии взрослому пациенту производится врачом-кардиологом или терапевтом. Ребенка направляет, как правило, педиатр. Для детей показаниями к УЗИ сердца служит следующая симптоматика: трудности с дыханием без признаков бронхолегочных заболеваний, кратковременная потеря сознания, цианоз носогубного треугольника, заметная пульсация вен (особенно на шее и в правом подреберье).
Перечень продолжают отказ от груди без видимых причин (изменение вкуса молока, заложенность носа), врожденные аномалии развития, наличие посторонних звуков во время аускультации. Плановое обследование проводится младенцам и годовалым детям. Ребенку в пубертатном возрасте рекомендован ультразвук сердца, поскольку сердечная мышца, нередко, запаздывает за ростом подростка.
У женщин в перинатальный период, УЗИ сердца не входит в обязательный скрининг, но может быть проведено в следующих случаях: наличие сахарного диабета, самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе, наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Полное обследование, в том числе УЗ-диагностику сердца, назначают, если во время вынашивания ребенка женщина была инфицирована краснухой.
Зависимость мероприятий от вида ультразвуковой диагностики
По технике проведения различают три вида диагностики ультразвуком:
- стандартная трасторакальная;
- чреспищеводная (ЧПЭХО-КГ);
- стрес-эхокардиография.
Энергичность движения крови устанавливается при дополнительном к УЗИ исследовании – допплерографии. Выбор процедуры определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Трансторакальная диагностика проводится традиционным для УЗИ способом, когда доктор передвигает датчик по поверхности тела (грудной клетки). Прогрессивные методы исследования позволяют проводить одномерное, двух- и трехмерное УЗИ органов. Последнее дает возможность произвести полный анализ патологических изменений сердца, и поставить максимально точный диагноз.
ЧПЭХО-КГ производится посредством введения через пищевод электрода для фиксации ритмичности сердечной деятельности. Назначается при предположении на наличие инфекции в сердечных сфинктерах (клапанах), в постинсультном и постинфарктном периоде, пациентам с имплантами в сердце, профессиональным спортсменам, перед плановой операцией на сердце. При стресс-эхокардиографической процедуре применяется физическая или фармакологическая (лекарственная) нагрузка для принудительного сокращения миокарда в учащенном ритме.
Данный вид УЗИ позволяет выявить участки сердца с ишемическим поражением еще до того, как пациент ощущает симптоматику или изменения фиксируются на ЭКГ.
Нагрузочный тест при стресс-ЭхоКГ может осуществляться при помощи велотренажера или беговой дорожки
В отличие от других видов УЗИ сердца, к стрес-ЭхоКГ существует ряд противопоказаний, связанных с диагностированными ранее заболеваниями: стеноз (сужение просвета аорты), выпячивание сосудистой стенки (аневризма), тяжелая стадия сахарного диабета и ишемии, воспалительные процессы миокарда и оболочки сердца (миокардит и перикардит). Процедура не проводится женщинам в перинатальный период.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к УЗИ сердца несложная и не требует больших временных затрат. Готовиться специально относительно изменения рациона или использования медицинских лекарств, необходимости нет.
Однако выполнение некоторых условий может обеспечить более объективные результаты процедуры.
Пациенту необходимо соблюдать следующие предпроцедурные правила:
- За два дня до обследования максимально ограничить физическую активность. Исключаются тренировки в бассейне и тренажерном зале, занятие утренней гимнастикой.
- Перед УЗИ нужно отказаться от приема медикаментов, влияющих на сердечную деятельность. Это делается для оптимизации показателей, которые не должны быть скорректированы лекарственными препаратами. Какие лекарства устранить людям, страдающим хроническими заболеваниями, должен определить врач, направляющий на УЗИ.
- За 24 часа до обследования следует исключить из рациона кофе и энергетические и алкогольные напитки.
- Нелишним будет психологически настроиться перед УЗ-диагностикой (не нервничать, чтобы избежать учащенного сердцебиения).
- В день проведения УЗИ необходимо отказаться от курения.
Курение провоцирует учащенное сердцебиение, это может исказить картину обследования
На вопросы, можно ли есть перед исследованием, медики дают отрицательный ответ. Последний прием пищи осуществляется не позднее чем за четыре часа до процедуры. ЧПЭХО-КГ предполагает временной интервал голодания не менее шести часов. Употреблять какую-либо жидкость в это время, также не рекомендуется. Непосредственно перед процедурой нужно уведомить врача лучевой диагностики:
- о предполагаемой либо имеющейся беременности;
- о наличии кардиостимулятора;
- приеме медикаментов (от которых нельзя отказаться);
- хронических болезнях (не только сердечной системы, но и других органов).
В отличие от электрокардиограммы, на которой фиксируется активность сердечной деятельности, при помощи ультразвука определяется скорость циркуляции кровяных потоков, структура органа, его форма и размеры. Для диагностики патологий сердца наилучшим вариантом будет интеграция обеих процедур.
Источник