Язву желудка заливают серебром
Все статьи по разделу Публикации Центра
Московские гастроэнтерологи активно применяют оригинальный метод лечения язвы желудка – использование растворов ионизированного серебра. В чем его уникальность? Насколько он может конкурировать с традиционным лечением антибиотиками?
Рассказывает врач-гастроэнтеролог консультативно-диагностического медицинского центра «Медстайл Эффект» в г. Москве Марина Павловна Кутепова.
– В чем преимущество этого метода?
– Полезные свойства серебра известны с давних пор. Но использовать его в официальной медицине для лечения болезней желудка стали совсем недавно.
Растворы на основе ионизированного серебра оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. А это необходимое условие для лечения инфекционной язвы желудка, вызванной микробом Хеликобактер Пилори.
В этом их действие сопоставимо с эффектом от применения обычных антибактериальных препаратов, которые традиционно входят в схемы лечения язвенной болезни.
Но у этого метода есть и существенное преимущество. Дело в том, что микроб хеликобактер пилори – и в том его коварство – чаще всего прячется под слизистой желудка, что делает его недоступным для антибиотиков. Именно поэтому традиционное лечение язвенной болезни не всегда сразу дает результат. Порой требуется дополнительный курс с увеличением дозы антибактериальных препаратов. А это дополнительные побочные эффекты.
Растворы на основе ионизированного серебра «застрахованы» от подобных промахов. Доказано, что ионы серебра обладают способностью проникать сквозь слизистую и оказывать действие на обосновавшиеся под ней вредные микробы.
– А как же принятые Всемирной организацией схемы применения антибиотиков для лечения язвы? Они уже неэффективны?
– Я бы не стала противопоставлять одно другому. Каждый из этих методов хорош по-своему. Вопрос о выборе того или другого решается в каждом случае индивидуально.
Безусловно, использование растворов серебра – это более щадящий способ борьбы с недугом, он не вызывает побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний. Но в то же время, бывают ситуации, когда его применение безрезультативно. Если через два месяца после лечения хеликобактер обнаруживается снова, мы назначаем антибиотики. Не стоит питать иллюзий, если не помогает, значит, нужны другие меры. Все-таки основная цель – избавить человека от болезни.
К тому же применение этого метода требует определенного лимита времени и терпения. Антибактериальная действует более быстро. Но при ней и больше побочных эффектов.
– Вы сказали, что метод практически не имеет противопоказаний. Но они все-таки есть?
– Да, их немного. Во время лечения используется электрофорез, поэтому метод не подходит людям, которые имеют вживленные регуляторы ритма, а также другие электрокардиоприборы.
Не проводится такое лечение и при наличии онкологических заболеваний желудка или кишечника. Особого внимания требует пациенты с полипами в желудке, предварительно им необходимо пройти обследование.
И естественно такой метод исключен, если есть аллергия на серебро.
– Как именно проходит лечение?
– Курс состоит из 8-12 процедур, которые необходимо проводить ежедневно, в крайнем случае, через день. Утром натощак пациент выпивает стакана раствора ионизированного серебра, а затем отправляется на электрофорез. 20 минут достаточно для того, чтобы ионы серебра начали оказывать действие.
Как вы понимаете, особых неприятных ощущений не возникает – все, как при обычной физиотерапии.
– Когда можно судить о результатах?
– Как правило, мы оцениваем эффективность в среднем через месяц-два. Далее действуем по обстоятельствам – либо назначаем дополнительный курс, либо переходим на антибактериальные препараты
– И последний вопрос – нужно ли как-то готовиться к лечению?
– Обязательно, на подготовку потребуется порядка двух недель. Прежде всего, это соблюдение диеты.
Также необходимо пропить курс препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Ионы серебра в кислой среде теряют свои лечебные свойства, они образуют соли, которые просто выпадают в осадок.
Больше никакой предварительной подготовки не требуется.
Наталья ЕПИФАНОВА
Женское здоровье, №3, 29.02.2008
Источник
Сегодня хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта страдает едва ли не каждый второй житель города. Нерегулярное питание, нарушение диеты, стрессы, лечение антибиотиками (даже под контролем врача) неблагоприятно сказываются на функционировании пищеварительной системы, вызывая ставшие уже “привычными” заболевания: гастриты, дуодениты, язвенную болезнь, дисбактериоз и повышенную сенсибилизацию слизистой желудочно-кишечного тракта к нормальной микрофлоре кишечника.
Еще два десятилетия назад хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки объясняли лишь алиментарными, наследственными факторами, злоупотреблением алкоголем, курением и стрессами. В 1984г. австрийские ученые Маршалл и Уоррен — лауреаты Нобелевской премии 2005 года —выделили из слизистой желудка микроорганизм, названный пилорическим хеликобактером (Helicobacter Pylori). Ученые доказали его прямую связь с заболеваниями желудка. Желудочный сок у больных язвенной болезнью, гастритом и дуоденитом обладает «агрессивными» свойствами из-за наличия в нем аммиака и прочих продуктов жизнедеятельности пилорического хеликобактера.
Подобные свойства желудочного сока были выявлены и у людей, не страдающих этими заболеваниями, но имеющими в своем организме живые бактерии хеликобактера (носители).
Учитывая инфекционную природу заболевания, были предложены различные схемы комбинированной антибактериальной терапии, направленные на эрадикацию Helicobacter Pylori и снижению ее негативного влияния на слизистую желудка. Несмотря на эффективность терапии при адекватно подобранной комбинации препаратов, метод имеет ряд недостатков:
1) развитие дисбактериоза, как следствие воздействия антибактериальных препаратов на нормальную микрофлору кишечника;
2) нарушение местного иммунитета слизистой желудочно-кишечного тракта;
3) повышенная сенсибилизация организма и как следствие возникновение в ряде случаев аллергических реакций;
4) плохую переносимость пожилыми пациентами.
Последние годы наблюдается увеличение количества случаев устойчивости возбудителя к компонентам антибактериальной терапии.
В течение последних 15 лет апробировался, совершенствовался и теперь применяется в повседневной практике оригинальный способ лечения, основанный на использовании универсальных противомикробных свойств коллоидного серебра (патент РФ на изобретение №2183479).
Автор метода — Ильяс Иванович Воронцов — сотрудник медицинского центра «Медстайл эффект», гастроэнтеролог-проктолог, кандидат медицинских наук.
Метод основан на эффекте электрофореза: под действием слабого тока происходит диффузия (проникновение) ионов серебра из раствора в слизистую оболочку желудка. Преимущества данного способа заключаются в том, что к коллоидному серебру не вырабатывается резистентность (устойчивость) микроорганизмов и потому во всех случаях оказывается антисептическое действие, серебро в малых дозах является иммуномодулятором. Общая доза серебра в электролитическом растворе, принимаемая больным в процессе лечения, составляет 200 мкг (при норме потребления серебра в суточном рационе, как микроэлемента, 88 мкг) это безопасно, так как равно лишь 1/5 части максимальной суточной фармакопейной дозы.
Для достижения эффекта, как правило, достаточно 8-12 сеансов электрофореза. Процедуры проводятся ежедневно, либо через день по 30 минут натощак. Лечение с использованием ионизированных растворов серебра в электрическом поле практически не имеет противопоказаний. Применяемые дозы не оказывают побочное действие, более того, нормализуется баланс микрофлоры кишечника, улучшается иммунитет.
Метод успешно применяется в комплексном лечении:
- язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки;
- гастрита;
- дуоденита;
- дисбактериоза;
- аллергии (повышенной неадекватной реакции организма) на кишечную группу бактерий.
Для контроля эрадикации Helicobacter Pylori применяется дыхательный тест, признанный золотым стандартом контроля эффективности антихеликобактерной терапии.
Метод особенно показан при гастритах, дисбактериозе, аллергии на кишечную группу бактерий, когда назначение антибактериальной терапии является нежелательным.
* материал предоставлен медицинским центром «Медстайл-эффект»
Источник
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯСЕРЕБРОСОДЕРЖАЩЕГО ПРЕПАРАТА АРГОВИТ (ВИТАР) В ТЕРАПИИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И В ЭРАДИКАЦИИ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА
Н.Н. Якимова, Г.С. Солдатова, Л.Н. Рачковская, В.А. Бурмистров,
Центральная клиническая больница СО РАН,
Институт клинической и экспериментальной
лимфологии СО РАМН,
ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск
Введение.Хеликобактерная инвазия в настоящее время рассматривается как одна изэтиологических причин хронического гастрита и язвенной болезни. Выделениеинфекционного агента – хеликобактерий – диктует необходимость применения втерапии язвенной болезни антибактериальных средств, направленных противвозбудителя. Довольно большая распространенность хеликобактерного носительства,уникальная защищенность и приспосабливаемость хеликобактерий к неблагоприятнымусловиям с неизбежностью ведут к проблемам антибиотикоустойчивых штаммов хеликобактерийи недостаточной эффективности широко используемых антибактериальных препаратов.Так, по данным /Е.С. Рысс. Современные представления о хроническомгастрите.- Терапевтический архив, т. 71, №2, с. 7-13, 1999г./ в 15-20% случаевхеликобактериоза имеется устойчивость к трихополу. Это выхывает необходимостьразработки схем лечения язвенной болезни с применением новых антибактериальныхсредств. В этом плане перспективны серебросодержащие препараты, обладающиешироким спектром антимикробной активности, в том числе и в отношении антибиотикорезистентныхштаммов.
Из препаратовсеребра при лечении кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстнойкишки используется нитрат серебра. Препарат применяется внутрь в виде раствора/М.Д. Машковский, Лекарственные средства, т. 2, с. 465-466, 1993г./, а такжеместно в виде концентрированных растворов через эндоскоп /А.В. Глазов, Ю.В.Синев, В.В. Керин, С.В. Волков. Применение растворов азотнокислого серебра вместном лечении гастродуоденальных язв.- Терапевтический архив, 1987г., №11, с.90-92/. Высшая доза нитрата серебра для взрослых внутрь разовая 0,03г, суточная– 0,1г. /Госфармакопея СССР, Х изд., т.1,с.108/. Недостатками нитрата серебраявляются его относительно низкая бактерицидная активность, прижигающее действиеи очень быстрая инактивация, в частности, из-за образования нерастворимогомалоактивного хлорида серебра при взаимодействии с хлорид-ионами желудочногосока. Один из путей повышения активности и устойчивости серебра кинактивируюшим факторам – это комплексование его с полимерами. Этот путьреализован в препарате арговит (витар). Арговит – новый серебросодержащийпрепарат, представляющий собой комплекс серебра с поливинилпирролидоном.Поливинилпирролидон – полимер медицинского назначения, обладающий антитоксическимдействием, является основным действующим началом таких препаратов как энтеродези гемодез. Содержание серебра в арговите 7-9%, остальное поливинилпирролидон.Поливинилпирролидон выполняет функции стабилизации и защиты серебра отинактивирующих факторов, а также снижает токсическое действие серебра посравнению с нитратом серебра. Арговит обладает широким спектром бактерициднойактивности в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, проявляетвирулицидную и фунгицидную активность. Перорально в виде разбавленных водныхрастворов арговит используется для профилактики и лечения кишечных инфекций какбактериальной, так и вирусной этиологии у всех видов сельскохозяйственных животныхи птиц.
Цельработы: Изучить возможность применения серебросодержащего препарата арговитв комплексной терапии кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстнойкишки, эрадикации хеликобактериоза.
Структураисследования и пациенты. Исследование представляло собой простоеконтролируемое испытание с подбором групп из 27 пациентов, давших согласие напроведение лечения. При этом отбирались больные кислотозависимыми заболеваниямижелудка и 12-типерстной кишки, ассоциированными с хеликобактериозом, возрастомне моложе 17 лет и не старше 77 лет. Исследование проводилось по протоколу ,где указывались данные пациентов, жалобы при поступлении и быстрота ихисчезновения, характер трудовой деятельности (имеется ли профессиональнаявредность), результаты анализов, данные рН-метрии, фиброгастроскопии (ФГС) спроведением уреазного теста перед началом испытания, в конце, и спустя 1 месяцпосле завершения эрадикационной терапии НР. Критериями исключения изисследования были: абсолютное количество нейтрофилов менее 2,0´109 кл/л, уровень гемоглобинаниже 100 или 90 г/л для мужчин и женщин соответственно, нарушения функциипечени, наличие злокачественных новообразований, беременность, злоупотреблениеалкоголем, непереносимость серебра и препаратов, содержащих поливинилпирролидон.
Пациенты былиразделены на 3 группы, по схеме приема назначаемого препарата: 1-я группа (7больных) – арговит 2% местно + Н2-блокатор или ингибитор протонной помпы (ИПП); 2-ягруппа (7 больных) – арговит 2% в растворе внутрь + Н2-блокатор или ИПП; 3-ягруппа (13 больных) – арговит 2% в растворе внутрь + Н2-блокатор или ИПП +традиционная схема эрадикации НР. В качестве контрольной группы сравнения былииспользованы данные предыдущих лечений аналогичных больных без применения серебросодержащихпрепаратов.
Назначаемыйпрепарат принимался перорально в суточной дозе (в пересчете на серебро) исходяиз рекомендуемой дозы для нитрата серебра согласно /М.Д. Машковский,Лекарственные средства/, и местно путем орошения пораженного участка слизистойжелудка или 12-типерстной кишки при проведении ФГС. При эндоскопическомвведении арговита проводилось 5 сеансов по 3 раза в неделю (через день). Крометого, проводился ежедневный осмотр для переносимости препарата, динамикитечения заболевания (купирование болевого и диспепсического синдромов).
Основныепоказатели результативности. В конце лечения проводили оценку эффективностии переносимости препарата. Эффективность проводимого лечения оценивалась подинамике клинического статуса, купирования болевого или диспепсическогосиндромов, скорости рубцевания язвенного дефекта или купирования воспалительныхявлений слизистой желудка и 12-типерстной кишки, результатам ФГС сисследованием на НР после завершения эрадикационной терапии НР и спустя 1месяц.
Характеристикапациентов – участников испытания. Из 27 пациентов, включенных в списки, у 1больной при контрольном проведении ФГС был установлен диагноз язвы – рак,подтвержденный гистологически, и поэтому она была исключена из рассмотрения. Удвух больных 2-ой группы по техническим причинам не проведен контрольный ФГСчерез месяц после завершения лечения.
Понозологическим группам больные распределились следующим образом:
· язвенная болезнь желудка, ассоциированная с НР –1 человек (3,8%);
· язвенная болезнь 12-перстной кишки,ассоциированная с НР – 11 человек (42,3%);
· язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,ассоциированной с НР – 7 человек (27%);
· хронический гастрит, ассоциированный с НР – 6человек (23,1%);
· болезнь резецированного желудка, ассоциированнаяс НР – 1 человек (3,8%).
Среднийвозраст больных в 1-ой группе был равен 29,0±8 лет, во 2-ой группе –51,8±10,8лет, в 3-ей группе он составил 42,7±16,7 лет. В основном среди больных были лицатрудоспособного возраста. Распределение больных по полу было следующим: 20 мужчини 7 женщин.
Клиническийэффект. По данным проведенных исследований не выявлено существеннойкорреляционной связи между эффективностью арговита и возрастом, полом,характером трудовой деятельности, базисной терапией. Побочных реакций на приемарговита не наблюдалось. У всех исследуемых лиц до проведения исследованияимелись проявления диспепсического и болевого синдромов (изжога, отрыжка,чувство тяжести и переполнения, распирания в эпигастрии после еды, горечь ворту, боли в эпигастрии и правом подреберье, связанные с приемом пищи),астенического синдрома (слабость, утомляемость, раздражительность, нарушениясна, снижение работоспособности), по данным проводимой рН-метрии – гиперацидноеили нормацидное состояния. Проведенная терапия арговитом привела к улечшениюсамочувствия больных (уменьшению или исчезновению болевого и диспепсического синдромов)в течение 3-4 дней. Следует отметить, что у 6-ти человек из 26 эрадикация НРпроводилась повторно.
Пример.Больной П., 31 год, поступил вотделение повторно с диагнозом обострение язвенной болезни 12-типерстной кишки,непрерывно рецидивирующее течение. При предыдущей госпитализации эрадикация НРбыла неэффективной. При поступлении предъявлял жалобы на боли в эпигастрии,изжогу. При проведении ФГС амбулаторно через месяц после завершения первичнойэрадикации НР выявлена язва малой кривизны луковицы 12-типерстной кишки 1 см в диаметре. Лечение встационаре проводилось квамателом в дозе 60 мг/сут и арговитом местно. Орошениеязвы и слизистой 12-типерстной кишки проводилось через эндоскоп 3 раза в неделю(всего 5 сеансов) раствором арговита 1 мл на 10 мл дистиллированной воды. Приэндоскопическом контроле отмечено быстрое уменьшение зоны воспаления вокругязвы, быстрое очищение дна язвы от налета фибрина. Язва после второго сеанса сократиласьна 4 мм,а после 5-ти сеансов уменьшилась до 1 мм. Кроме того, были быстро купированыдиспепсический и болевой синдромы. Полное рубцевание язвы (до «белого рубца»)отмечено на 16-й день. При контрольном проведении ФГС и через месяц послетерапии, включающей арговит, НР оставался положительным. Повторная эрадикациябыла отсрочена. Больному рекомендована пролонгированная терапия квамателом 20мг/на ночь.
Эффективностьэрадикации НР и скорость рубцевания язвенного дефекта по группам быласледующей. В первой группе скорость рубцевания язвенного дефекта составила (всреднем) 1 ммв 3,1 дня. Проведена успешно эрадикация НР у 2-х больных (с хроническимгастритом – 1, резецированным желудком и язвой тощей кишки – 1). Неэффективнаэрадикация НР была у 5 больных, в том числе у больной с язвой-раком (результатыгистологии были получены после завершения курса лечения).
Во второй группе скорость рубцеванияязвенного дефекта (купирование симптомов воспаления) составила 1 мм за 2,6 дня. Эффективнопроведена эрадикация НР у 2-х больных из 6-ти (язвенная болезнь 12-типерстнойкишки – 1, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки –1), без эффекта – у4-х больных (язвенная болезнь 12-типерстной кишки – 2, хронический гастрит –2).
В третьейгруппе средняя скорость рубцевания язвенного дефекта составила 1 мм за 3 дня, эффективностьэрадикации НР – 10 человек из 13 больных (язвенная болезнь желудка – 1,язвенная болезнь 12-типерстной кишки – 4, язвенная болезнь желудка и12-типерстной кишки – 4, хронический гастрит – 1), без эффекта – у 3-х больных(язвенная болезнь 12-типерстной кишки – 2, хронический гастрит – 1).
Заключение. Анализируяполученные данные клинического испытания серебросодержащего препарата арговит,можно отметить:
1. хорошую переносимость препарата, быстрое купирование диспепсическогои болевого синдромов;
2. по сравнению со среднестатистическими показателями приприменении арговита скорость рубцевания язвенного дефекта и купированиевоспалительных изменений слизистой желудка при хроническом гастрите возрастают( в среднем на 1 – 0,5 дня в расчете на 1 мм язвенного дефекта);
3. эффективность эрадикации НР в комбинации арговита страдиционными схемами составила 10 человек из 13 (77%), без применениятрадиционной эрадикационной терапии – 4 человека из 13 (31%). По сравнению сосреднестатистическими показателями при проведении комбинированной схемы лечения(арговит +традиционная эрадикационная терапия) эффективность эрадикации НР такжевозрастает.
В целом, хорошиепротивовоспалительные и ранозаживляющие свойства препарата арговит позволяютрекомендовать его включение в различные схемы лечения язвенных заболеванийжелудка и 12-типерстной кишки. С целью повышения эффективности терапии этихзаболеваний необходимы более углубленные клинические исследования пооптимизации схем применения арговита (концентрации, дозы, периодичность испособы приема, синергическая сочетаемость с другими препаратами и т.д.), атакже дальнейшее накопление и обобщение клинического материала.
Источник