Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки статистика 2017
Анализ смертности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на секционном материале
Е.Ю. Богданова, А.И. Гнутова
Научные руководители: М.А. Гаврилова, И.С. Дерижанова
Ключевые слова: язвенная болезнь, кровотечение, перфорация, пенетрация.
Актуальность исследования. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся циклическим течением, основным проявлением которого является образование язвенного дефекта в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь относится к наиболее частым заболеваниям (около 5-10% взрослого населения) и занимает по распространённости 2 место после ишемической болезни сердца. В России заболеваемость язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в 2010 г. составила 157,6 на 100000 населения [1]. При этом тенденции к снижению этого показателя не наблюдается. В лечении ЯБЖ и ДПК в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. Однако в России, в отличие от некоторых других стран, по данным Европейского бюро ВОЗ за 2013 г, смертность от язвенной болезни не уменьшается [2-3].
Научная гипотеза: мы предполагаем, что частота смертельных осложнений находится в зависимости от возраста больных и не зависит от их пола.
Цель исследования: изучить в сравнительном аспекте общее число случаев смерти пациентов с ЯБЖ и ДПК, исследовать частоту встречаемости различных осложнений, сравнить данные за 2 года.
Материалы и методы исследования: был проведен ретроспективный анализ данных 1781 протокола вскрытий на базе Ростовского филиала Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Патологоанатомическое бюро» за период с 01.01.2013 г. по 31.01.2014 г. Были сформированы следующие группы в зависимости от: пола пациента, возраста – 2 группы (до 50 лет и старше 50 лет), локализации язвы (желудка – малая кривизна, большая кривизна, антральный отдел, пилорический отдел), (двенадцатиперстной кишки – луковицы, внелуковичные язвы), встречаемости различных осложнений ЯБЖ и ДПК среди пациентов каждого пола. Мы провели анализ полученных данных и сравнили их за 2 года. Этапы исследования: изучение протоколов вскрытия, их анализ, подведение итогов исследования (вывод). Характеристики выборки: возраст больных, пол больных, локализация язвы, характер осложнений.
Результаты. Был проведен анализ 929 протоколов вскрытий за 2013 г. Из них 25 больных умерли от ЯБЖ и ДПК, что составило 2,7% от всех умерших. Среди них 56% мужчин и 44% женщин. Возраст больных: до 50 лет 4 % и старше 50 лет 96 %. В первой возрастной группе женщины составляли 100%; во второй: мужчин 56%, а женщин 44%. Проанализированы 825 протоколов вскрытий за 2014 г., из них составили 2,4% умершие от ЯБЖ и ДПК (20 больных), среди них 45% мужчин и 55% женщин. Возраст больных: до 50 лет 20 % и старше 50 лет 80 %. В первой возрастной группе 75% мужчин и 25% женщин; во второй: 37,5% мужчин и 62,5% женщин. Таким образом, частота встречаемости ЯБЖ составила 56% (в 2013 г.) и 60% (в 2014 г.), а ЯБ ДПК 44% (в 2013 г.) и 40% (в 2014 г.). Среди пациентов с ЯБЖ в 2013 г было зарегистрировано 57% у мужчин и 43% у женщин, а ЯБ ДПК 54,5% у мужчин и 45,5% у женщин. В 2014 г. ЯБЖ чаще встречалась у женщин (58,4%), а ЯБ ДПК встречались одинаково часто у представителей обоих полов (по 50%). Локализация язвы в желудке по малой кривизне 74% (в 2013 г.) и 69 % (в 2014 г.), по большой кривизне 4,2% (в 2013 г. ) и 5,6 % (в 2014 г.), в антральном отделе 14% (в 2013 г.) и 17,2 % (в 2014 г.), в пилорическом отделе 7,8% (в 2013 г.) и 8,2 % (в 2014 г.). Локализация язвы в двенадцатиперстной кишке: в луковице 72,8% (в 2013 г.) и 75,2% (в 2014 г.), внелуковичные 27,2% (в 2013 г.) и 24,8% (в 2014 г.). Среди осложнений ЯБЖ и ДПК были выявлены 3 наиболее часто встречающиеся: желудочно-кишечное кровотечение с развитием острой постгеморрагической анемии 52 % (в 2013 г.) и 60 % (в 2014 г.); перфорация язвы с развитием разлитого фибринозно-гнойного перитонита 32 % (в 2013 г.) и 35% (в 2014 г.); пенетрация в головку поджелудочной железы 16 % (в 2013 г.) и 5% (в 2014 г.). В 2013 г. кровотечение из язвы и перфорация её чаще встречались у пациентов мужского пола (53 % и 53,3 % случаев соответственно), пенетрация в головку поджелудочной железы у женщин (60% всех случаев). В 2014 г. у мужчин частота встречаемости перфорации язвы составила 41%, а среди женщин 59%; пенетрации в головку поджелудочной железы у мужчин 48%, у женщин 52%; кровотечения у мужчин 37%, у женщин 63%.
Выводы. Количество больных, умерших от ЯБЖ и ДПК по данным Ростовского филиала ГБУ РО «Патологоанатомическое бюро» за 2013 – 2014 годы составило 2,5% от общего количества умерших, что свидетельствует о высокой смертности от этого заболевания и, как следствие, большой социальной значимости мер по его профилактике и раннему выявлению. Риск летального исхода значительно выше у больных старше 50 лет (88,8 % всех умерших от ЯБЖ и ДПК), что свидетельствует о необходимости повышенного внимания к данной категории больных при диагностике и лечении ЯБЖ и ДПК и ее осложнений. По результатам нашего исследования значимой зависимости уровня смертности от пола больных выявлено не было.
Список литературы:
1. Скворцов В.В., Одинцов В.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. – 2010 г. – № 4. С. 13-17.
2. https://www.liveinternet.ru/photo/gastroscan/post21568498/
3. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-peptic-ulcer-disease?source=see_link
Источник
ПРОБЛЕМА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ: СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Бакиева А.Р.
1
Богданова Т.М.
1
1 ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Данная статья посвящена важности изучения проблемы язвенной болезни. Известно, что распространенность данного заболевания по земному шару составляет 60-65% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. К сожалению, за последние десять лет данные показатели остаются неизменно высокими, и язвенная болезнь занимает второе место среди причин инвалидности и потери трудоспособности среди взрослого населения (после сердечно-сосудистой патологии). Преимущественно удар приходится на мужчин среднего возраста (в диапазоне от 40 до 59 лет). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более ста лет), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость язвенной болезнью непрерывно растет каждый день, а это в свою очередь указывает на актуальность изучения данного заболевания и привлечения внимания специалистов. В этой статье рассмотрена статистика данной патологии по Саратовской области, его распространенность, осложнения и зависимость от различных факторов внешней среды. Также в статье рассмотрена зависимость данного заболевания от пола и возраста.
болезнь
статистика
саратов
возраст
клиника
1. Златкина.А.Р. Язвенная болезнь. В кн.: Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения. М.: Медицина, 1998.
2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М.: Медицина, 1995.
3. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. М.: Анахарсис, 2003. С. 70–71, 87–88.
4. Джарбусынова Б. Б. Психосоматические аспекты гастроэнтерологии/ Б. Б. Джарбусынова//. Вестник КазНМУ. -2014. — № 4. — С. 113
5. Ковалев Ю. В. Некоторые особенности психогенеза язвенной болезни/ Ю. В. Ковалев//. Тюменский медицинский журнал. — 2013. — № 2. — С. 36
6. Сидоров П. И. Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка/ П. И. Сидоров//. Медицинская газета. — 2010. — № 57. — С. 5
7. Юрьев А.М.Частота возникновения и возраст начала язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных шизофренией/А.М.Юрьев//.Украинский журнал хирургии. —2012. —№1(16),https://www.mif-ua.com
8. Jones N.L. Increase in proliferation and apoptosis of gastric epithelial cells in the natural history of Helicobacter pylori infection // Amer. J. Pathol. 1997. Vol. 151. P. 1695–1703.
9. Remacha T.B., Lanas A.A., Sainz S.R. Ulcer peptic refraction: mecanismos pathogenetic // Rev. Esp. Enfirm. Dig. 1995.
Кислотозависимые заболевания заслуживают особого внимания и остаются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения и являются весьма актуальной проблемой. Самыми распространенными заболеваниями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в стенке слизистой оболочки желудка, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии и с возможным развитием осложнений[2].
По данным мировой статистики это заболевание встречается у 60-65% населения земного шара[9]. Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и негативного стрессорного влияния окружающей среды, резким ухудшением питания, прямо сказывается на состоянии здоровья населения и вносит свои коррективы в общую картину заболеваемости в стране.
Материалы и методы: были исследованы истории болезни 2ГКБ, ГУЗ СО «Ровенская РБ».
Формы государственной статистической отчетности свидетельствуют о росте заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по Саратовской области среди сельского населения, если в 2015 году среди городского населения он составлял 171,0 (из них женщин-159,5), а среди сельского населения-64, из них женщин-57; то в 2016 году – среди городского населения-176,0: из них женщин-178,0, а среди сельского населения-68 из них женщин-62; в 2017 году – среди городского населения-105 из них женщин-119, а среди сельского населения-81,0 из них женщин-83,0 на 100000 населения.
Таблица№1 «Структура пациентов по полу, проживанию»
Саратовская область | Сельское население 2015 | Городское население 2015 | С.н. 2016 | Г.н. 2016 | С.н. 2017 | Г.г 2017 |
мужчины | 171,0 | 64 | 68 | 176 | 81,0 | 105 |
женщины | 159,5 | 57 | 62 | 178 | 83,0 | 119 |
Были проанализированы стационарные карты 240 больных с язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении за период с октября 2016 по декабрь, возрасте от 15 лет до 79 лет. За октябрь-73 человек (30,3%), из них по язвенной болезни- 18 (22,5%)за ноябрь-100 человек (41,5%), из них по язвенной болезни- 25 (24,4%), за декабрь- 69 человек (28,4%), из них по язвенной болезни-13 больных(16,3%) в общем количестве 56 человек по язвенной болезни (21,6%) . По данным статистики, можно сделать следующее заключение: обострение заболевания приходится в основном на ноябрь месяц. Из обследованных 56 больных, женщин -20 (36,2%), мужчин – 36 (63,8%). Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины -36 больных (63,8%), из них : работающих- 17 (43,7%) , пенсионного возраста -2 (6,5%), инвалиды-3(9,7%), студенты-3 (9,7%). Из них не работало 11 человек (35,5%). С впервые выявленной язвенной болезнью желудка -2 пациента (6,5%), хронической язвенной болезнью желудка-3 больных (9,7%), хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-26 пациентов (83,9%). Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины (средний возраст 40-49 лет). При сравнительном изучении социального положения пациентов установлено, что среди них с язвенной болезнью больше работающих.
Таблица№2 «Структура пациентов по полу, социальному положению»
Мужчины | Женщины | |
Работающие | 17 | 12 |
Не работающие | 11 | 5 |
Студенты | 3 | 2 |
пенсионеры | 2 | 1 |
Итог-36 | Итог 20 |
Таблица№3«Структура пациентов по выраженности заболевания в осенне-зимний период»
октябрь | ноябрь | декабрь | |
Язвенная болезнь желудка. | 6 | 8 | 4 |
Язвенная болезнь 12 кишки. | 10 | 16 | 7 |
Одним из важных показателей ЯБ является ее осложненные формы. За 2017 год было пролечено 64 пациента, умерло 2 пациента, за 2018 год было пролечено 74 ,умерло 5. Наиболее часто встречающимся осложнением ЯБ было кровотечение (80-85% осложнений), из них: за 2017 год было пролечено 22 пациента (с операцией) и 10(без операции), умерло 1(с операцией),за 2018 год было пролечено 4(с операцией) и 41(без операции),умерло 1( с операцией) и 3( без операции). Следующим, часто встречающимся осложнением является перфорация. За 2017 год было пролечено 12 больных, умерло 1,за 2018 год пролечено 17,умерло 1.
Таблица№4 «Статистические данные осложнений ЯБ»
Нозология | 2017 | 2018 | ||
Пролечено | Умерло/% | Пролечено | Умерло/% | |
Осложненная язвенная болезнь: | 64 | 2(3,1%) | 74 | 5(8,1%) |
Перфорация | 12 | 1(8,35%) | 17 | 1(5,8%) |
Кровотечение с операцией | 22 | 1(4,5%) | 4 | 1(25%) |
Кровотечение без операции | 10 | 41 | 3(7,31%) | |
Таблица№5 «Статистика полугодового отчета по осложнениям ЯБ за 2017-2018г.
Нозология | Отчетный год 6 мес. 2018г | Прошлый год 6мес. 2017г. | ||||
Абс | % | Ср к-д | Абс | % | Ср к-д | |
Язвенная болезнь желудка и 12 кишки. | 74 | 6,5 | 9,0 | 64 | 4,5 | 9,1 |
Перфоративная язва. | 17 | 12 | ||||
Кровоточащая язва. | 45 | 52 | ||||
Интересные факты о язвенной болезни:
- Было доказано, что у вегетарианцев частота распространения язвенной болезни намного меньше, чем у людей, питающихся мясом[9]. Это, прежде всего, связано с благоприятным воздействием пищевой клетчатки на организм человека. Пациентам с ЯБ можно ее употреблять даже в период обострения, причем частота обострения язв при низком содержании клетчатки в рационе намного выше, чем при высоком ее содержании.
- У людей, больных шизофренией, язвенная болезнь диагностируется чаще, чем в общей популяции. Притом ее проявление обычно возникает на фоне диагностированного психического заболевания, но бывают и случаи, когда ЯБ предшествует ему, однако, это явление встречается реже. Шизофренический процесс у этих пациентов обычно выявляется к 16-25 годам, а язвенная болезнь к 31-50 годам[7].
- В качестве предрасполагающих факторов ЯБ рассматривают всевозможные нарушения режима питания, злоупотребление острых продуктов, алкоголя, крепкого кофе и пристрастие к никотину[6,8].
- Доказано, что нарушение режима сна (хроническое недосыпание) влечет за собой ЯБ[6].
- Спорт – это профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Это объясняется его стимулирующим воздействием на иммунитет, он препятствует возникновению заболеваний.
- Интересен тот факт, что алоэ и сок из листьев является распространенным ингредиентом для профилактики и лечения ЯБ. Алоэ обладает широким спектром действия, но ведущая роль принадлежит его заживляющему эффекту, благотворно воздействующему на язвенную болезнь.
- Одним из составляющих компонентов лечения ЯБ является прием минеральных вод[1]. Они обладают лечебными свойствами и благоприятно воздействуют на организм.
- Установлено, что стресс является одной из причин развития ЯБ[4,5]. Это и объясняет высокую распространенность данной патологии среди городского населения. Поэтому очень важно предпринимать всевозможные меры по уменьшению негативного влияния на организм, стараться контролировать себя.
Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
- Распространенность язвенной болезни составляет 60-65% населения Земли.
- Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского (в 5 раз). Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах.
- Среди наблюдаемых пациентов в селе и в городе мужчины преобладали над женщинами.
- Среди наблюдаемых преобладали мужчины, средний возраст которых 40-59 лет.
- Язвенная болезнь имеет большую распространенность среди работающего населения.
- Влияние возраста на клинические проявления, прогноз и течение ЯБ многогранно и индивидуально[3].
- Обострение язвенной болезни приходится на ноябрь.
- Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2 раза чаще, чем язвы желудка. Чаще всего встречается у молодых мужчин, курящих, эмоционально неустойчивых, с отягощенной по язвенной болезни наследственностью.
- Наиболее часто встречающимся осложнением язвенной болезни считается кровотечение(80-85% осложнений).
- Количество пролеченных больных за 2018 год с осложненной формой ЯБ – кровотечением больше, чем за 2017.
- Количество пролеченных больных за 2018 год с осложненной формой ЯБ – перфорацией больше, чем за 2017.
Библиографическая ссылка
Бакиева А.Р., Богданова Т.М. ПРОБЛЕМА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ: СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19159 (дата обращения: 04.11.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Что такое язва?
Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки – это дефект или эрозия его слизистой оболочки, окруженный зоной воспаления. Возникает в результате дисбаланса между «защитными» факторами слизистой оболочки желудка такими как слизисто- эпителиальный барьер, микроциркуляция, желудочная слизь, гидрокарбонаты, гормоны (гастрин, секретин, соматостатин), активная регенерация, простагландины и факторами «агрессии» – пепсин, соляная кислота, Helicobacter Pylori.
Частота заболеваемости.
Несмотря на резкие темпы развития современной медицины и фармакологии, появление новейшего медицинского оборудования, широкий спектр методов обследования и лечения пациентов, язва желудка остаётся достаточно распространённым заболеванием.
Доверяя данным статистики, можно утверждать, что язвой желудка страдают от 6 до 14% населения в разных уголках мира.
В России язву желудка можно встретить примерно у 10% населения. На детей приходится 1% заболеваемости.
Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Редко встречается у подростков.
Факторы риска
- Наследственная предрасположенность
- Helicobacter Pylori
- Курение
- Антигены I группы крови
- Лекарственные препараты
- Злоупотребление алкоголем
- Нерациональное питание (острая, солёная, грубая пища)
- Нарушение эвакуации пищи из желудка
- Сниженный иммунитет
- Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
- Метеорологические воздействия (сезонность)
- Недостаточное количество витаминов в организме
В зависимости от локализации поражения выделяют четыре типа язв:
- I тип – эрозия возникает в теле желудка и в месте перехода его в антральный отдел.
- II тип – ассоциация язвы желудка с язвой двенадцатипёрстной кишки.
- III тип – поражение пилорической части желудка.
- IV тип – язвы, возникающие на малой кривизне в верхнем отделе желудка, в области перехода пищевода в желудок. Данные язвы отличаются большой склонностью к малигнизации.
Какие симптомы характеризуют язву желудка?
Боли в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие. Боль иррадиирует в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность от 90 минут до 3 часов. Характерно сезонное обострение болей (весна, осень).
- Тошнота
- Изжога
- Отрыжка (воздухом или пищей)
- Рвота (очень редко встречается)
- Запоры
- Уменьшение массы тела
- Нарушение аппетита (чаще он повышается)
Из-за невыносимых болей в области эпигастрия больным приходится принимать вынужденное положение: сидя на корточках, они обхватывают живот обеими руками или прижимаются к краю стола, лёжа в постели, поворачиваются на живот и др.
Что можно обнаружить у больного язвой желудка визуально?
- Язык покрыт белым налётом
- Повышенная потливость, влажность ладоней
- Передняя брюшная стенка очень чувствительная
- Резкие боли при надавливаниях в области эпигастрия
- Появление болезненных точек на спине в области позвоночника
Как диагностировать язвенную болезнь?:
- Общий анализ крови (остаётся без изменений, когда течение болезни не осложнено другими заболеваниями)
- Анализ кала на скрытую кровь – реакция Грегерсена
- Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия)
- Выявление Helicobacter pylori
- Рентгенологический метод: при помощи контрастного вещества данный метод позволяет обнаружить дефекты в слизистой желудка.
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием биоптата.
Ультрасонография (основана на использовании ультразвука частота которого составляет примерно 30000 Гц для получения изображения глубоких структур тела) позволяет определить дефект в стенке желудка.
Электрогастроэнтерография (метод предназначенный для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов от разных отделов ЖКТ).
Возможные осложнения
В большинстве случаев своевременно диагностируемая язва желудка подлежит излечению без развития каких-либо осложнений. Но в тех случаях когда больной начинает пренебрегать своим здоровьем (нежелание больного обращаться к врачу, полагаясь на то, что боль пройдёт сама собой; страх перед предстоящим диагнозом и процедурами; материальные проблемы и др.), он заставляет свой организм страдать всё больше и больше, что приводит к развитию страшных осложнений:
- Кровотечения
- Пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани и органы)
- Перфорация (прободение язвы)
- Перитонит (распространение инфекции в брюшной полости, воспаление брюшины)
- Перивисцерит (образование спаек с соседними органами)
- Малигнизация язвы (озлокачествление)
Консервативное лечение
- Вещества которые нейтрализуют соляную кислоту.
- Препараты, подавляющие секрецию желудочного сока биторы протонной помпы.
- Препараты против Helicobacter pylori
- Препараты, стимулирующие «защитные» факторы.
- Седативные препараты.
- Спазмолитики.
Хирургическое лечение
Субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, ваготомия. Применяют только по показаниям (кровотечения из верхних отделов ЖКТ, перфорация, пенетрация, стеноз пилорического сфинктера, язва эндокринного происхождения- гастринома).
← Назад
Источник