Изменения в желудке при
В медицинской терминологии, воспаление слизистой оболочки желудка именуется гастритом. Это состояние может протекать с повышенной, сниженной или сохраненной кислотообразующей функцией желудка. Развивается воспаление слизистой желудка часто под воздействием алиментарных факторов (нерациональное питание), но главной причиной является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Игнорировать симптомы гастрита крайне опасно, так как хронический воспалительный процесс со временем может привести к развитию язвы желудка и онкологии органа.
Классификация
Воспаление желудка условно классифицируется по характеру течения, особенностям желудочной секреции и месту локализации патологических изменений. По характеру течения воспалительный процесс классифицируются на острый и хронический гастрит. С учетом особенности желудочной секреции, данное состояние протекает с повышенной, сниженной или сохранённой кислотностью. По месту локализации воспалительного процесса, это заболевание желудка классифицируется на такие виды:
- Фундальный — воспалительный процесс локализуется в области дна желудка.
- Антральный — патологические изменения локализуются в слизистой оболочке выходного отдела органа (антруме).
- Пангастрит — в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка, выстилающая орган.
Клинические симптомы
Симптоматика острого гастрита появляется внезапно, чаще после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или при попадании в пищеварительный тракт агрессивных химических соединений. Для острого воспалительного процесса характерны такие признаки:
- Интенсивная боль в подложечной области.
- Тошнота и рвота.
- Отрыжка.
- Учащенные позывы к опорожнению кишечника.
- Полное отсутствие аппетита.
Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. Если данное состояние имеет инфекционную природу, то у человека повышается температура тела, может появиться кашель, мышечная боль и боль в суставах.
Симптомы хронического воспаления желудка напрямую зависят от особенностей секреции и места локализации патологического процесса. При повышенной кислотности возникает интенсивная боль в подложечной области, которая чаще появляется спустя 20-30 минут после приема пищи. Кроме того, человека беспокоят хронические запоры, отрыжка кислым и изжога.
При снижении кислотообразующей функции желудка, болевой синдром не ярко выражен. Для этого состояния характерна утренняя тошнота, ощущение тяжести в желудке, быстрое насыщение во время приема пищи, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), диарея, отрыжка воздухом и появление серого налёта на поверхности языка. При воспалительном процессе со сниженной кислотностью нарушается процесс переваривания пищи, в результате чего наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и потеря массы тела.
Чем опасен гастрит
Хронический воспалительный процесс может за короткий промежуток времени привести к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Формирование эрозивно-язвенного процесса в слизистой органа может послужить причиной возникновения профузного кровотечения и шокового состояния. При хроническом воспалении желудка нарушается процесс образования внутреннего фактора Касла, который необходим для поддержания функции кроветворения. Результатом подобного дефицита становится мегалобластная анемия. Кроме того, длительное течение воспалительного процесса повышает риск формирования рака желудка (аденокарциномы). Такое осложнение хронического гастрита, как аденокарцинома, чаще формируется при сниженной кислотообразующей функции.
Методы диагностики
Кроме типичных симптомов, острый и хронический воспалительный процесс в желудке диагностируется с помощью таких лабораторно-инструментальных методов:
- Рентгенография желудка.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- Внутрижелудочная pН-метрия.
- Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori.
- Лабораторное исследование желудочного сока.
При хроническом гастрите, в результатах лабораторного исследования крови могут наблюдаться признаки В12 дефицитной анемии.
Лечение
То, чем лечить воспаление желудка, зависит от характера течения болезни. Комплексная терапия при воспалении желудка включает стандартный набор лекарственных препаратов из таких групп:
- Антибиотики. Стандартное лечение хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, включает прием нитроимидазолов, бета-лактамных пенициллинов и тетрациклинов.
- Препараты висмута.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.
- Гастропротекторы (антациды, коллоидные суспензии).
Острый воспалительный процесс лечится с помощью приема сорбентов, промывания желудка и инфузионной терапии. Дополнительно могут назначаться транквилизаторы и седативные препараты.
Бережно скорректировать состояние пищеварительной системы, снять воспаление желудка и восстановить естественную микрофлору желудка помогают метапребиотики, которые содержат натуральный субстрат для поддержания жизнедеятельности полезных бактерий. Многоуровневые клинические испытания доказали эффективность метапребиотика Стимбифид Плюс при эрадикации Helicobacter pylori, которая является одной из главных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Метапребиотик является эффективным помощником не только в вопросах лечения, но и профилактики гастрита и язвы желудка. Благодаря способности подавлять рост и размножение хеликобактерной инфекции, Стимбифид Плюс помогает снять воспаление и ускорить процесс восстановления желудочного эпителия.
Прием метапребиотика Стимбифид Плюс способствует максимальному уменьшению риска развития язвенной болезни за счет лечения и профилактики воспаления желудка. Кроме того, Стимбифид Плюс делает прогноз относительно выздоровления при хроническом гастрите наиболее благоприятным.
/ Доктор Стимбифид
Источник
Почему размер желудка меняется
Желудок — это самый растяжимый орган желудочно-кишечного тракта. Его стенки сделаны из мышц, которые хорошо сокращаются и расслабляются. Без еды объем желудка — около половины литра. Когда человек начинает есть, мозг посылает желудку сигнал «пища в пути», желудок расслабляется и увеличивается в несколько раз, чтобы вся пища точно поместилась.
В желудке еда перемешивается и переваривается. Когда нужная консистенция достигнута, пища продвигается в кишечник. Даже если десять раз надуть и сдуть воздушный шар, он не потеряет эластичности. Вот с желудком то же самое. Он, как спущенный воздушный шарик, возвращается в исходную форму спустя 2–3 часа. Если за раз съесть целую пиццу, желудок наверняка растянется больше обычного, но как только еда его покинет, он сожмется обратно.
Исследования показывают, что у людей с нормальным и избыточным весом размер желудка одинаковый. Но почему кому-то, чтобы насытиться, нужно съесть первое, второе и компот с десертом, а кому-то хватает одного салата? Дело не в растяжении желудка, а в чувстве насыщения.
Другое исследование показало, что у людей с булимией объем желудка больше, чем у людей без нее. Это тоже доказывает, что желудочная емкость больше зависит от пищевых привычек, чем от массы тела. И желудок может приспособиться к голоду или к насыщению.
Как организм понимает, что он сыт
Когда пища попадает в желудок, она давит на стенки, и нервные окончания стенок передают сигнал мозгу. В то же время в крови снижается концентрация «гормона голода» грелина и повышается «гормона насыщения» лептина. Эти сообщения попадают в центры голода и насыщения в гипоталамусе, и так мозг понимает, что мы больше не голодны.
Если постоянно есть очень много, рецепторы желудка притупляются и уже не могут вовремя посигналить, что еды достаточно. Поэтому человек не чувствует насыщения и продолжает переедать. Или, наоборот, желудок может посылать сигналы «накорми меня», даже если он еще наполовину полон, потому что давление на рецепторы ослабло.
Размер желудка не влияет на чувство голода и насыщения. Аппетит появляется, когда в крови падает уровень глюкозы, снижается концентрация лептина и повышается уровень грелина. Желание поесть усиливается, если думать о еде, чувствовать запах пищи или хотеть общественного одобрения — например, согласиться с друзьями пойти на обед.
Как уменьшить желудок
Если отказываться от еды, размер желудка меньше не станет. Единственный способ по настоящему уменьшить желудок — это бариатрическая операция. Ее могут назначить для снижения веса людям с ожирением 2-й и 3-й степени. Некоторые из них имеют сердечно-сосудистые болезни, диабет, метаболические синдромы, так что операция им жизненно необходима. Главная цель операции — ограничить человека в пище, чтобы он стал здоровее.
Как научиться новым пищевым привычкам
Когда кто-то говорит «раньше я переедал, а теперь мне хватает тарелки супа», дело не в реальном изменении размера желудка. Его уменьшить нельзя, зато можно изменить пищевое поведение.
Вот как можно развить новые пищевые привычки:
- Лучше есть мало и часто, чем много и редко. Это поможет поддерживать постоянный уровень сахара в крови и приучит желудок насыщаться меньшими порциями.
- Разнообразить рацион. Клетчаткой богаты фрукты и овощи, ненасыщенными жирами — рыба и орехи, а полезными углеводами — необработанные и цельнозерновые крупы. Такие продукты продлевают чувство насыщения: мы чувствуем, что дольше сыты от овощного рагу, чем от жареной картошки.
- Прежде чем съесть еще одну порцию или заказать с друзьями пять огромных пицц, остановитесь и подумайте, хотите ли вы есть на самом деле.
Если желание постоянно переедать никак не сдержать, обратитесь к диетологу, эндокринологу или психологу. Возможно, переедание — это попытка заглушить душевную боль или стресс.
Источник
Атония
желудка —
острое расширение желудка, возникающее
чаще всего после операций на брюшной
полости, реже после приема больших
количеств пищи, травмы и др.
РИ:
обнаруживают огромных размеров
неопорожняющийся желудок; контрастная
масса образует горизонтальный уровень
и скапливается в его синусе, провисающем
в малый таз. Перистальтика отсутствует,
эвакуация бария не определяется.
Аэрогфагия
— заглатывание
избыточного количества воздуха с
последующем его отрыгиванием. Наблюдается
при неправильном приеме пищи (например,
при быстрой еде), некоторых заболеваниях
пищеварительного аппарата, неврозах.
Диагностируется
по резко увеличенному газовому пузырю,
высокому стоянию левого купола диафрагмы.
Возможен функциональный каскад желудка.
7.2.4.3. Изменения в желудке при некоторых заболеваниях
Гастрит
хронический —
широко распространенное заболевание.
Различают поверхностный и атрофический
хронический гастрит. Поверхностный
гастрит может быть очаговым и диффузным.
Этот гастрит обратимый. Чтобы развился
атрофический гастрит, требуется 15–20
лет.
По
механизму развития хронические
атрофические гастриты делят на типы А,
В и АВ.
Гастрит
типа А — аутоиммунный, для него характерно
раннее начало атрофических процессов
и поражение главным образом фундального
отдела желудка.
Гастрит
типа В — бактериальный, наиболее
распространенный (около 80% всех случаев).
Поражает вначале преимущественно
антральный отдел желудка, а затем
распространяется по малой кривизне в
кардиальном направлении.
Гастрит
типа АВ — это смешанная форма хронического
гастрита, которому присущи признаки
как аутоиммуного, так и бактериального
гастрита.
К
рентгенофункциональным признакам
хронического гастрита относятся
гиперсекреция, изменение тонуса; стойкая
деформация привратниковой части желудка,
нарушение перистальтики и др. В диагностике
такого гастрита решающее значение имеет
изучение микрорельефа слизистой.
Так,
при поверхностном гастрите наблюдается
нежный равномерный рисунок ареол
неправильно-округлой или полигональной
формы, имеющих в поперечнике в среднем
2–5 мм, отграниченных друг от друга очень
тонкими бороздками бария. Если поражаются
железы, то имеет место равномерный
тернистый рисунок, обусловленный большой
высотой округлых или овальных по форме
ареол размерами от 3 до 5 мм, расположенных
иногда в виде частокола.
При
атрофическом гастрите отмечают грубый
неравномерный рисунок желудочных полей
разной формы и величины (максимальный
поперечник ареол более 5 мм), сходный в
ряде случаев с картиной полиповидных
образований. Типична мелкая рубчатость
большой кривизны выходного отдела
желудка, обусловленная тангенциальным
изображением увеличенных ареол.
Если
воспалительный процесс локализуется
в дистальной трети желудка (антральный
отдел), то эта часть органа деформируется,
изменяется рельеф ее слизистой, нарушается
перистальтика. Поздняя стадия этого
гастрита характеризуется секреторной
недостаточностью, исчезновением и
уплотнением привратника, склерозированием
подслизистой оболочки и развитием
ригидного антрального гастрита.
Разновидностью
хронического процесса является и гастрит
с эрозиями слизистой оболочки желудка,
проявляющийся симптомами желудочно-кишечных
кровотечений. На слизистой оболочке
желудка находят множественные депо
бария, окруженные воспалительным валом.
Анастомозит
—
воспаление в области искусственно
наложенного анастомоза преимущественно
органов пищеварительного тракта. Часто
встречается после хирургических операций
на желудке. Проявляется воспалительной
инфильтрацией стенки желудка в области
анастомоза.
Складки
слизистой резко утолщаются, возникают
полиподобные и подушкообразные
возвышения, анастомоз суживается,
проходимость его нарушается, что
сопровождается задержкой эвакуации
контрастного вещества из культи желудка.
Выявляют больших размеров мешковидной
формы культю с широким и низким
горизонтальным уровнем бариевой взвеси.
Сужение анастомоза наблюдается и в
позднем послеоперационном периоде,
чаще после гастрэктомии, как следствие
воспаления с последующим рубцеванием.
Язва
желудка острая характеризуется
преобладанием процессов экссудации и
некроза, зона которых нечетко отграничена
от здоровых тканей.
Ниша
обычно небольших размеров, округлой,
треугольной или овальной формы с
выраженным воспалительным валом вокруг.
Иногда вал перекрывает вход в язвенный
кратер и в зоне поражения может
образовываться дефект наполнения.
Язва
желудка хроническая (рисунки
53, 54)—
характеризуется преобладанием
продуктивных процессов, раврастанием
в ее краях и дне грануляционной и
соединительной ткани, четко разграничивающей
пораженные и здоровые ткани.
П
Рис.53. Схемыс рентгенограмм при язвах желудка
различной глубины:неглубокая, глубокая в пределах
стенкижелудка, пенетрирующая
ри рентгеновскомисследовании
большие размеры ниши и рубцовые изменения
вокруг. Если язва располагается в
привратнике, определяются симметричные
стяжения основания луковицы, удлинение
и угловатость ее, картина
песочных часов в антропилоробульбарном
отделе, реже — воспалительная гипертрофия
пилорического канала. Рубцующаяся язва
пилорического канала часто выглядит
как звездчатое контрастное пятно с
лучисто расходящимися складками
слизистой оболочки. При большой рубцовой
деформации пилорического канала с
образованием несколькик карманов
возникают значительные диагностические
трудности. В одних случаях язва ошибочно
расценивается как карман, в других
некоторые из карманов имитируют язву.
В язвенной нише в отличие от рубцового
кармана не видны складки слизистой.
Контуры язвы более четкие и ровные,
форма правильная. Рубцовый карман —
менее стабильное образование, его форма
и размеры меняются в завивимости от
сокращения привратника, и самое главное,
в нем обязательно (особенно на
пневморельефе) видны складки слизистой
оболочки.
Язва
желудка пенетрирующая (рисунки
54, 55) характеризуется разрушением всех
слоев стенки пораженного органа и
повреждением соседнего органа с
образованием канала, не сообщающегося
с брюшной полостью.
Рис.54. Нишас трехслойным
содержимымв средней трети
телажелудка по малой кривизне
Рис.55.Глубокая ниша в нижней трети
телажелудка по малой кривизне
припенетрирующей язве
Ниша
проникает далеко за контур желудка. При
этом нередко появляется симптом двух-
или даже трехслойности: нижний слой
бариевая взвесь, средний — жидкость,
верхний — газ. Края ниши подрытые,
поперечник входа в нее меньше поперечника
самого язвенного кратера, воспалительный
вал хорошо выражен. После опорожнения
желудка сохраняются остатки контрастного
вещества рядом с тенью стенки желудка.
При пенетрации язвы в близлежащий полый
орган определяется канал, по которому
контрастное вещество поступает в этот
орган.
Язва
желудка перфоративная
характеризуется разрушением стенки
органа на всю ее толщину с образованием
канала, сообщающего полость или просвет
пораженного органа с соседней брюшной
полостью.
РИ:
проявляется наличием свободного газа
и жидкости в брюшной полости, высоким
стоянием и ограничением подвижности
левого купола диафрагмы. Возможно
однородное затемнение левой
поддиафрагмальной области ее счет
наибольшего скопления жидкости вблизи
места разрыва. При этом могут отсутствовать
или быть нечеткими контуры селезенки
и печени. Петли тонкой кишки умеренно
выдуты.
Соседние файлы в папке военка,лучка
- #
11.06.20151.2 Mб30Luchka_chast_1.mht
- #
11.06.20151.18 Mб18Luchka_chast_2.mht
- #
11.06.20151.06 Mб16Luchka_chast_3.mht
- #
11.06.2015230.78 Кб15Luchka_chast_4.mht
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
При каких заболеваниях желудка возникают боли?
Около 85% всех «желудочных» болей связаны с хроническим гастритом. Обычно болевые ощущения возникают в левой верхней части живота, под ложечкой. Они бывают тупыми, «грызущими», могут напоминать жжение. В одних случаях боль возникает во время приема пищи или спустя 20–30 минут, 1–2 часа после него. Некоторых пациентов беспокоят «голодные» боли — они, напротив, проходят во время еды.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором на слизистой оболочке органа возникают эрозии и язвы в сочетании с воспалительным процессом.
По времени возникновения болей можно судить о том, в какой части желудка находится язва:
- сразу после еды — в кардиальной области (там, где желудок переходит в пищевод) или на задней стенке;
- через 15–60 минут после приема пищи — на малой кривизне;
- через 2–3 часа после еды или натощак («голодные» боли) — в антральной области (нижняя часть желудка, которая находится недалеко от места перехода в двенадцатиперстную кишку);
- сильные боли, которые не зависят от приема пищи — в пилорической части (в месте перехода в двенадцатиперстную кишку).
Боль при язвенной болезни желудка — обычно жгучая. Однако, она беспокоит далеко не всегда — у 75% больных нет никаких симптомов. «Голодные» и ночные боли могут быть обусловлены язвой двенадцатиперстной кишки.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Проявляется в виде болей в области желудка и в груди, изжоги, отрыжки, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.
Самая грозная причина болей в желудке — рак. Болезнь коварна: длительное время симптомов нет вообще, или они незначительные, нечеткие, напоминают обострение язвы или гастрита, не вызывают у больного человека опасений и не заставляют бежать к врачу. Длительное время может беспокоить непонятная боль под ложечкой, возникающая или усиливающаяся во время еды.
Какие симптомы заболеваний желудка могут ввести в заблуждение пациента и даже врача?
Желудок не всегда «болит» в верхней части живота. Боль может возникать и в других местах, имитировать другие болезни.
Например, боль при язвенной болезни желудка может возникать в грудной клетке, отдавать в левую руку — совсем как при заболеваниях сердца. Иногда боли в груди возникают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — при этом они сочетаются с изжогой.
Боли в спине, которые нередко принимают за проявление остеохондроза, также могут быть проявлением язвенной болезни, точнее, её осложнений: реактивного панкреатита, проникновения язвы в поджелудочную железу.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
«Боли в желудке», которые не связаны с желудком
Боли в верхней части живота могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы, например, панкреатитом. Многие лекарства, которые рекламируют как «средства для улучшения работы желудка» на самом деле — ферменты поджелудочной железы, они помогают переваривать пищу уже в кишечнике.
В зависимости от того, какая часть поджелудочной железы воспалена, боли могут возникать под левым ребром, под грудиной, слева от пупка, в правом подреберье, иногда опоясывают верхнюю часть живота. Обычно боль возникает после приема жирной, жареной, острой пищи, алкоголя.
Боли в животе, тошнота и рвота после употребления молочных продуктов характерны для непереносимости лактозы — «молочного сахара».
К проблемам с желудком могут приводить некоторые лекарства. Например, биcфосфонаты помогают улучшить состояние костей при остеопорозе, но вызывают отек слизистой оболочки в нижней части пищевода. Многие обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств оказывают токсическое воздействие на слизистую оболочку желудка — это тоже приводит к болям.
Выявить причину «боли в желудке» часто бывает довольно сложно. Помимо сбора анамнеза и осмотра пациента, врачи зачастую вынуждены прибегать к таким методам диагностики, как гастроскопия, УЗИ печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, анализы крови, кала и др. В клинике «Медицина 24/7» можно пройти осмотр специалиста и всестороннее обследование. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Источник