Ирригоскопия боль в желудке

Ирригоскопия боль в желудке thumbnail

652 просмотра

26 апреля 2017

Добрый день, Уважаемые доктора! Уже задавала свой вопрос по поводу хронической диареи и болей в животе (вопрос доступен по ссылке: https://sprosivracha.com/questions/30348-bolit-zhivot-pered-defekaciey)

Сейчас имею на руках протокол рентгенологического исследования (ирригоскопии). Протокол исследования прилагаю. Скажите, чем это лечить??

Заключение: Долихосигма. (в приложении не уместилось)

P/S: Ошиблась в названии – *ИРРИГОСКОПИЯ*

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Венеролог

Добрый день.
Консервативная терапия, диета, витамины. Нужно понимать, что лечение онлайн Вам никто не назначит. Возможна лишь коррекция дальнейшего курса действий.

Ирригоскопия боль в желудке

Гинеколог

Здравствуйте! Вам необходимо дообследование у колопроктолога или гастроэнтеролога в обьеме колоноскопии. биопсии. У Вас есть анатомическая особенность кишечника, которая приводит к вышеописанным жалобам. На патогенную кишечную группу обследовались (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии)?

Юлия, 26 апреля 2017

Клиент

Неожиданно! А биопсию чего? Мой гастроэнтеролог назначил мне именно ирригоскопию, а не колоноскопию. Сказав, что колоноскопия мне не нужна! Анализы все в норме, на патогенную кишечную группу обследовалась.

Ирригоскопия боль в желудке

Гематолог

Юлия здравствуйте.
Удлиненная сигмовидная кишка сопровождает нарушение формирования и пассажа каловых масс. Причину нашли ваших проблем. Дело за малых.
Лечение должно проводиться на основе осмотра,вашего анамнеза и динамике. Обратитесь к гастроэнтерологу, все решаемо с правильным подходом, назначается комплексная консервативная терапия.
Рекомендую обратить внимание на обычные вещи: диеты – дробного питания, употребления продуктов богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел , витамины, НПВП при болях, пребиотики и др.
Будьте здоровы

Юлия, 26 апреля 2017

Клиент

Спасибо за ответ! Обычно продукты богатые клетчаткой рекомендуют при запорах, а у меня наоборот… Стул последнее время всегда жидкий. Даже если он отсутствует несколько дней (2-3 дня). И перед дефекацией возникает боль, которая после опорожнения кишечника уходит…

Юлия, 26 апреля 2017

Клиент

Ирригоскопия боль в желудке

Гинеколог

Юлия, если Вы в Москве, обратитесь в НИИ колопроктологии. Бывает ряд ситуаций. когда это необходимо. Это мое предположение, правильнее обсудить это с колопроктологом. Каломазание бывает?

Юлия, 26 апреля 2017

Клиент

Анна, Вы меня пугаете… Нет, каломазания не бывает. Вы предполагаете что-то плохое?

Ирригоскопия боль в желудке

Гинеколог

Нет, не пугайтесь, ничего особенного плохого я не предполагаю. Правильнее, чтобы свои гипотезы озвучивал специалист в данной области. Колоноскопия,(а, возможно, и биопсия) в таких ситуациях входят в протокол обследования.

Ирригоскопия боль в желудке

Гинеколог

Кстати, для купирования диареи хорошо было бы соблюдать диету с ограничением углеводов. избегайте грубой клетчатки.

Ирригоскопия боль в желудке

Гематолог

Юлия я прочитала вашу историю .
Свои рекомендации я изложила . За лечением к доктору на приём .
Будьте здоровы

Хирург

Здравствуйте, Юлия! Заключение’ рентгенолога не полное, не указан транверзоптоз( опущение поперечно-ободочной кишки), а это тоже ещё та проблема. Просто встаньте перед зеркалом и визуально представьте: в норме поперечная кишка проходит от правого подреберья до левого, а на Вашей ирригоскопии она на уровне мочевого пузыря. Разница есть? Плюс долихосигма… Это как бы идти против ветра извилистым путем 3 километра вместо 1. Оперировать вряд ли будут в гост.клинике, а вот с гастроэнтерологом и колопроктологом придётся встречаться.

Юлия, 26 апреля 2017

Клиент

Евгений Иванович, спасибо Вам огромное за консультацию! Я, кстати, когда задавала свой первый вопрос про боли в животе и запорпонос (тогда у меня еще на руках не было рентген. исследования) Вы единственный, кто заподозрил у меня опущение поперечно-ободочной кишки. Что могло произойти (и произошло, как теперь уже ясно!) после родов. Скажите, а Вы именно что рекомендуете? Операцию или все же какое-то альтернативное лечение?

Ирригоскопия боль в желудке

Уролог

Дело в том, что удлиннение кишки (сигмы или какой другой) никакими лекарствами не укоротить. Но вопросов стало еще больше, поскольку путь пищи по кишечнику удлиннился, ( да еще провисание поперечно ободочной кишки) и замедлился. Это способствует запорам, а не поносам.

Юлия, 26 апреля 2017

Клиент

Это верно! Мне уже разъяснили, что удлинение сигмовидной кишки и провисание поперечно-ободочной предполагает запоры, а не поносы. Но у меня получается так: стула нет несколько дней, а потом понос и боль перед дефекацией спазмообразная. После туалета боль проходит. Я думаю, что понос может быть вызван стрессовым фактором. Т.к. у меня маленький ребенок и постоянно приходится переживать. То одно, то другое……

Читайте также:  Боль в области желудка морозит

Ирригоскопия боль в желудке

Уролог

Без хорошего колопроктолога и гастроэнтеролога Вам не обойтись

Ирригоскопия боль в желудке

Ортопед, Травматолог

Сколько Вам лет?
Если позволяет возраст и состояние здоровья, нужно решаться на оперативное лечение.
Консультация в НИИ колопроктологии и оперативное лечение.
Консервативная терапия кардинально ничего не изменит, с каждым годом будет только хуже, повышается риск онкопатологии.
Вы живете в Москве и имеете возможность избавиться от этой беды навсегда.

Ирригоскопия боль в желудке

Уролог

Согласен с доктором Тищенко. Если и есть выход, то наверняка оперативный.

Ирригоскопия боль в желудке

Уролог

Если нет запоров в Вашей ситуации(а они должны быть), т.к. каловые массы в жидком состоянии попадают из тонкого кишечника в толстый и по мере продвижения по толстому кишечнику до ампулы прямой кишки происходит обратное всасывыние жидкости и формируется нормальный стул, а при удлиннении этого пути будет формироваться слишком твердый стул. А здесь жидкий стул. Значит надо думать о том, что нарушено обратное всасывание жидкости в толстом кишечнике. Почему? Жидкий стул может формироваться не только при отсутствии обратного всасывания, но и наоборот при выделении дополнительной жидкости в просвет кишечника при наличии токсинов в просвете кишечника.

Хирург

Здравствуйте, Юлия! Опущение толстой кишки, к сожалению, довольно частое явление после беременности, особенно, если беременность протекала тяжело. В меньшей степени происходит опущение желудка, но тоже частое явление. Поэтому, без рентгенографии желудка, ни о каком-либо оперативном лечении серьёзно оперирующие хирурги говорить не будут. Любая резекция любой части желудочно-кишечного тракта – операции в определённой степени калечащие, и не всегда приводят к желаемым результатам. Показания к операции должны быть абсолютные, подтвержденные отсутствием терапевтического эффекта от длительного лечения. Но, возможно, частные клиники не столь щепитильны в определении показаний.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Липома

2 марта 2015

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Ирригоскопия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь, 2019.

Ирригоскопия – один из методов рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением через задний проход бариевой смеси.

В основном при помощи ирригоскопии исследуется толстый кишечник, его концевые отделы, так как заполнение бариевой смесью идет от прямой кишки к более высоким отделам (ретроградное заполнение кишечника).

Ирригоскопию используют для диагностики различных аномалий развития и заболеваний кишечника, к ним относятся:

  • рубцы, спайки;
  • опухоли толстой кишки;
  • дивертикулы;
  • свищи;
  • хроническое воспаление кишки;
  • мегаколон и долихосигма;
  • многие другие проблемы.

Показана ирригоскопия при нарушенной моторике толстого кишечника, при непонятных болях в животе, при проблемах стула с запорами или диареями, при подозрении на воспалительные процессы кишки и при наличии в кале примесей, при наличии «малых признаков» рака.

Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей, при оценке состоятельности анастомозов между кишками.

Противопоказана ирригоскопия при тяжелом общем состоянии пациента, при остром язвенном колите, при выраженной артериальной гипертензии с тахикардией, при перфорации толстой кишки или при подозрении на нее, токсическом мегаколоне, воспалении стенки толстой кишки (ишемический колит).

Противопоказана ирригоскопия беременным и кормящим, детям раннего возраста.

С особой осторожностью проводят исследование при дивертикулите, хроническом язвенном колите или при наличии поноса с кровью, при наличии кистозного пневматоза в кишечнике.

В проктологии применяются два вида ирригоскопии:

  • ирригоскопия с простым способом контрастирования, используется только бариевая смесь – процедура показана для пожилых пациентов и ослабленных больных в послеоперацинном периоде, для определения моторики кишечника,

  • ирригоскопия с двойным способом контрастирования, используется бариевая взвесь и воздух – применяется в большинстве случаев.

Первый метод при тугом заполнении кишки позволяет получить максимально четкие контуры толстой кишки.

Второй метод позволяет выявить опухоли, полипы внутри просвета кишки, обнаруживает язвенные дефекты кишки, дивертикулы, кишечные непроходимости.

Часто данное исследование дополняется другими методами исследования (ректороманоскопией, обзорным рентгеном кишечника).

Читайте также:  Боль в области желудка больно дышать

На результаты ирригоскопии сильно влияет тщательность подготовки пациента – искажают результат не полностью очищенный от остатков пищи кишечник, остатки бария от предыдущих исследований, проблемы с удержанием бариевой смеси в кишке, психологический фактор.

Поэтому, для качественного исследования необходима особая подготовка:

  • за 3-4 дня до ирригоскопии показано применение диеты с уменьшением количества клетчатки и белка, газообразующих продуктов;

  • за 2-3 дня отменяются препараты усиливающие или уменьшающие перистальтику кишечника (но-шпа, папаверин, дротаверин, эуфиллин, галидор, метоклопрамид и т.д.);

  • за сутки до исследования показано лечебное голодание с усиленным питьем воды – не менее двух-трех литров;

  • с 18.00 в ночь перед процедурой необходимо отказаться от еды и питья. Необходимо тщательно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмирования и применения раствора из жидкости со слабительными (обычно используют Фортранс). Это могут быть раствор полиэтиленгликоля, лактулозы, растворенные в трех литрах воды. Этот раствор пьют постепенно в течение дня, предшествующего ирригоскопии. По мере приема препаратов проявляется обильный стул до выхода воды из кишечника

Важно указать врачу на прием препаратов, особенно если это препараты инсулина, действующие на свертывание или противовоспалительные средства. Эти препараты отменяют на сутки до исследования, кроме инсулина.

Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара.

Перед началом процедуры пациента кладут на кушетку на бок. Тщательно подготовленный к процедуре кишечник при помощи клизмы заполняется бариевой взвесью, при этом проводится ряд рентгеновских снимков при полном заполнении кишки.

На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность, а также состояние ее естественных заслонок и сужений.

После того, как производится опорожнение кишки от смеси с барием, проводится снимок с воздухом для исследования органических и функциональных проблем в стенке кишки.

Общая продолжительность процедуры может быть от нескольких минут до 30-40 минут при двойном контрастировании.

Интерпретация результатов занимает от получаса до нескольких дней, в зависимости от возможностей стационара. Процедура проводится без наркоза или обезболивания, она может быть дискомфортна при заполнении кишки, но в целом безболезненна.

Ирригоскопию считают неопасным исследованием, она крайне редко может давать серьезные осложнения. Самым серьезным из них считают перфорацию кишки и выход контраста в брюшную полость, тогда необходима экстренная операция.

Насторожить после проведения процедуры должны такие симптомы как повышение температуры и боли в животе, тошнота и рвота, кровь из прямой кишки или понос, слабость, потери сознания или головокружения.

Основным преимуществом ирригоскопии является достаточная простота в исполнении, малая инвазивность процедуры и возможность проведения ее при минимальном оснащении клиники.

При этом рентгеновские снимки можно в дальнейшем использовать для консультации со специалистами или для оценки состояния в динамике.

Источники:

Источник: diagnos.ru

Источник

Кишечник, как и любой другой орган при подозрении на наличие какого-либо заболевания необходимо обследовать, дабы его подтвердить либо опровергнуть. Однако ввиду специфики данного органа, обследовать его с помощью такого простого, но очень эффективного метода, как рентген представляется довольно проблематичным, поскольку пропускная способность лучей у него очень высокая. Что же делать? На помощь медикам приходит процедура ирригоскопии, когда, благодаря введению специального рентгеноконтрастного состава на снимке остается изображение нужного участка кишечника. Одной из альтернатив ирригоскопии считается колоноскопия, но в некоторых случаях старый добрый рентген все же предпочтительнее.

Показания для проведения ирригоскопии весьма обширны. К числу наиболее часто встречающихся относятся: колиты, гнойные или кровянистые выделения из прямой кишки, частые запоры, врожденные патологии развития кишечника, болевые ощущения в заднем проходе, а также болезнь Крона или если есть подозрения на возможные новообразования. Кроме того ирригоскопия помогает диагностировать наличие свищей и дивертикулеза.

Ирригоскопия достаточно информативный метод, поэтому зачастую в ходе обследования обнаруживаются и геморроидальные узлы. Она дает довольно детальное представление о состоянии определенных отделов тонкого кишечника, прямой кишки, нисходящего и восходящего отделов толстой кишки.

Инструментарий для проведения ирригоскопии, так называемый аппарата Боброва имеет довольно незамысловатую конструкцию. Это специальная стеклянная емкость, средний объем которой колеблется от одного до трех литров, в которую перед началом процедуры помещают рентгеноконтрастное вещество. К емкости присоединяются два небольших силиконовых шланга. На конце одного находится определенной формы насадка, которую надлежит ввести в прямую кишку, к другому крепится груша, с помощью которой качается воздух. Насадки выпускаются нескольких размеров в зависимости от возраста пациента (для детей и взрослых).

Читайте также:  Как остановить боль в желудке в домашних условиях

Проведение обследования кишечника с помощью ирригоскопии требует специальной подготовки. Прежде всего, это очищение кишечника. Для этого за 48 часов до исследования из рациона пациента исключаются некоторые продукты, и рекомендуется пить больше воды (около двух литров в сутки). Второй этап подготовки к ирригоскопии заключается в том, что накануне исследования в вечернее время очищение производится посредством приема слабительных препаратов и клизм. Вместо клизм можно принять осмотическое слабительное. Эффект будет примерно тот же.

Но, несмотря на то, что в принципе ирригоскопия не относится к опасным процедурам и проводится без анестезии, существуют состояния, при которых она не рекомендована. Это сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии, беременность, язвенный колит в период обострения, мегаколон, а также, если врач подозревает у больного прободение кишечника. В зависимости от тяжести состояния возможность проведения ирригоскопии рассматривается врачом индивидуально в следующих случаях: при диарее с кровянистыми выделениями, проблемах с кишечным кровообращением и кистозном пневматозе кишечника.

В принципе бояться ирригоскопии не стоит. Этот метод исследования хорошо отлажен медицинской практикой. Проблемы со здоровьем постфактум процедуры случаются очень редко. Теме не менее, знание о них также не повредит. В результате некачественно выполненной ирригоскопии может случаться прободение кишки, вследствие чего рентгеноконтрастный состав попадает в брюшную полость. Поэтому не будьте безучастны к своему самочувствию. Если у вас резко повысилась температура, идет кровь из прямой кишки или наблюдается ее примесь в моче, появились боли в животе, тошнота и (или) рвота, следует немедленно отправляться в больницу!

Источник

Ирригоскопию ни в коем случае нельзя выполнять пациентам, у которых имеется подозрение на наличие гангрены или перфорации кишки. Если на основании данных обзорной рентгенографии врач ставит предварительный диагноз механической толстокишечной непроходимости, то ирригоскопия позволяет уточнить локализацию и причину закупорки кишки. Неотложная ирригоскопия может быть высокоинформативна при диагностике кишечной непроходимости у новорожденных. У детей с инвагинацией толстой кишки неотложная ирригоскопия может оказывать и терапевтический эффект (гидростатическое расправление инвагината).

Неотложная ирригоскопия была предложена в качестве дополнительного метода исследования при диагностике острого аппендицита, особенно у пациентов с повышенным операционным риском или при других причинах возникновения острых болей в животе. Неотложную ирригоскопию выполняют без специальной подготовки кишки. Для ограничения давления при инфузии бариевой взвеси необходимо использовать гидростатическую колбу высотой 1 м. Поставить диагноз острого аппендицита позволяют следующие критерии:

  1. отсутствие заполнения червеобразного отростка бариевой взвесью;
  2. наличие инфильтративного образования, вызывающего зазубренность медиальной или нижней стенки слепой кишки или терминального отдела подвздошной кишки;
  3. неровность контура слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки;
  4. частичное заполнение червеобразного отростка контрастным веществом и изменения слизистой оболочки червеобразного отростка.

Однако следует помнить, что червеобразный отросток не заполняется контрастным веществом приблизительно у 10% здоровых людей. Перечисленные выше признаки могут встречаться и при наличии других причин воспалительного процесса в правом нижнем квадранте живота. Диагностическая точность неотложной ирригоскопии повышается при обнаружении множественных патологических изменений. Неотложную ирригоскопию необходимо выполнять только по строгим показаниям, поскольку частота ложноположительных результатов при этом исследовании достигает 10%.

Неотложные исследования при болях в животе

  • Анализ мочи при болях в животе
  • Общеклинический анализ крови при болях в животе
  • Биохимическое исследование сыворотки крови при болях в животе
  • Определение уровня амилазы в сыворотке крови при болях в животе
  • Анализ на хорионический гонадотропин при болях в животе
  • Анализ CRP при болях в животе
  • Исследование мазка из шейки матки при болях в животе
  • Рентгенологические исследования при болях в животе
  • Рентгенография груди при болях в животе
  • Рентгенография живота при болях в животе
  • Внутривенная нефропиелография при болях в животе
  • Неотложная ирригоскопия при болях в животе
  • Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болях в животе
  • УЗИ при болях в животе
  • Компьютерная томография (КТ) при болях в животе
  • Ангиография при болях в животе
  • Радиоизотопное сканирование при болях в животе
  • Кульдоцентез при болях в животе
  • Электрокардиография при болях в животе
  • Диагностический лапароцентез при болях в животе
  • Что такое лапароскопия

Новости на тему Боль в животе

09 апреля 2010 года

05 апреля 2010 года

02 апреля 2010 года

29 марта 2010 года

Источник