Инструментальные исследования при раке желудка
ЦЕЛЬ
ЗАНЯТИЯ:
Изучить симптоматологию рака желудка,
клинические его проявления, возможности
инструментальной диагностики.
К ЗАНЯТИЮ СТУДЕНТ
ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Клиническиепроявления рака желудка, предопухолевыесостояния.
Синдром« малых признаков».
Симптомырака желудка, выявленные при обследованиии пальпации.
Рентгенологическиепризнаки опухолей желудка.
Эндоскопическуюкартину рака желудка и его гистологические
варианты.
В ИТОГЕ ЗАНЯТИЯ
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Проводитьповерхностную и глубокую пальпацию упациентов с опухолями желудка.
Правильнотрактовать данные рентгенографиижелудка и фиброгастроскопии, лабораторныхисследований.
МОТИВАЦИЯ:Рак желудка занимает
одно из первых мест в структуре
злокачественных опухолей. В развитых
странах заболеваемость раком желудка
несколько снижается, что связано с
улучшением диагностики. При выявлении
ранней стадии опухоли желудка возможно
радикальное хирургическое вмешательство.
Поэтому важно своевременное выявление
предраковых заболеваний и инструментальное
обследование данных больных.
ИСХОДНЫЕ ЗНАНИЯ:
Предмет | Тема |
Анатомия человека | Анатомическое строение желудка и егопроекция на переднюю брюшную стенку |
Гистология | Строение стенки желудка |
Патологическая анатомия | Гистологические варианты рака желудка |
Рентгенология | Рентгенологические признаки опухолейжелудка |
УЧЕБНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ:
Этиология опухолейжелудка
до конца не изучена. Рак желудка является
многофакторным заболеванием. Наиболее
значимыми факторами являются: употребление
в пищу большого количества копченых
продуктов животного происхождения, так
как они содержат канцерогены; наследственная
предрасположенность; поступлении в
желудок большого количества нитратов
и нитритов. Наиболее часто рак желудка
возникает у больных, имеющих преканцерогенные
изменения слизистой оболочки желудка
К предопухолевым состояниямотносятся:
Атрофическийгастрит со сниженной кислотностью(гастрит типа А)
Полипыжелудка
Хроническаяязва желудка
Операциина желудке в анамнезе
Морфология.Рак желудка
наиболее часто локализуется в пилорическом
отделе и по малой кривизне. По характеру
роста различаютэкзофитные
(блюдцеобразный) иэндофитные(язвенно-инфильтративный,
диффузно-инфильтративный) формы. Из
гистологических вариантов наиболее
часто встречается аденокарцинома, реже
солидный и коллоидный. В зависимости
от преобладания в опухоли раковой
паренхимы или стромы выделяют медулярный
(мозговик) и фиброзный (скирр) рак.
Метастазирование рака желудка
осуществляется гепатогенными и
лимфогенными путями. Чаще всего
наблюдаются метастазы в региональные
лимфатические узлы, лимфатические узлы
слева в надключичной ямке (метастаз
Вирхова), печень, яичник у женщин
(метастаза Крукенберга), яички у мужчин,
прямую кишку, подмышечные лимфоузлы
слева.
Жалобына ранней стадии
представлены снижением или отсутствием
аппетита, отвращением к определенным
видам пищи (чаще к мясу), чувство тяжести,
переполнения в эпигастрии, немотивированная
общая слабость, похудание. Данные
симптомы составляют «синдром малых
признаков», он встречается у 75-85% больных
раком желудка. У других пациентов
клинические проявления сходны с язвенной
болезнью. В более запущенной стадии
рака боли теряют связь с приемом пищи
и становятся постоянными. При локализации
рака в кардиальном отделе желудка
развиваются симптомы органической
дисфагии, при опухоли пилорического
отдела наблюдается клиника стеноза
привратника.
При осмотреотмечаются похудание,
бледность кожных покровов, снижение
тургора кожи, обложенность языка. У
трети больных наблюдается повышение
температуры тела до субфебрильных цифр.
В запущенных случаях наблюдается
кахексия, пальпируются подмышечные
лимфоузлы слева и подключичные лимфоузлы
слева (метастаз Вирхова), могут быть
отеки вследствие гипопротеинемии.
Пальпацию животапроводят в
положении лежа и стоя, опухоли малой
кривизны желудка можно пропальпировать
только в вертикальном положении.
Пальпируемая опухоль желудка
свидетельствует о поздней стадии
заболевания. Характерными признаками
опухоли желудка являются:
локализацияв зоне тимпанического звука желудка,
подвижнопри дыхании и пальпации,
прилокализации опухоли на задней стенкенад ней можно выявить шум плеска.
Пальпируемые образования следует
дифференцировать от опухолей и кист
левой доли печени, селезенки, большого
сальника, поджелудочной железы и других
органов.
Инструментальные методы исследованияпозволяют выявить ранние стадии рака
желудка, поэтому их следует своевременно
применять у всех больных, имеющих
предраковые состояния.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
(ФЭГДС) – наиболее информативный
метод, позволяющий осмотреть слизистую
оболочку всех отделов желудка и сделать
прицельную биопсию ткани с последующим
морфологическим исследованием биоптата.
Рентгеноскопия желудкапроводится
с контрастированием барием. Данный
метод позволяет выявить характерный
признак рака желудка – дефект наполнения,
этот симптом характеризует экзофитные
формы рака. Контуры дефекта наполнения
часто неровные. При эндофитной форме
рака в пораженной области отсутствуют
перистальтические движения. Часто этот
симптом является единственным, на ФЭГДС
при эндофитной форме роста рака и
распространением его в подслизистом
слое изменений может не быть. При
озлокачествлении язвы желудка наблюдается
симптом ниши.
Лабораторные исследования: в
общем анализе крови наблюдается снижение
гемоглобина, эритроцитов, развивается
железодефицитная анемия. Желудочная
секреция обычно снижена вплоть до
ахлоргидрии. Реакция кала на скрытую
кровь (реакция Грегерсена) часто
положительная, так как наблюдаются
частые небольшие кровотечения, ведущие
к анемии.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Назовитеэтиологические факторы рака желудка.
Чтоотносится к предопухолевым состояниям?
Какиеформы роста рака желудка Вы знаете?
Назовитегистологические варианты рака желудка.
Каковыпути метастазирования рака желудка,назовите наиболее характерные метастазы?
Какиесимптомы входят в «синдром малыхпризнаков»?
В чемособенность болевого синдрома при ракежелудка?
При какойлокализации рака появляется клиникастеноза привратника?
Какиеизменения выявляются при осмотребольных раком желудка?
Назовитехарактерные пальпаторные признакиопухоли желудка.
Какой изинструментальных методов наиболееинформативен для диагностики ракажелудка и почему?
Назовитехарактерные рентгенологические признакиэкзо- и эндофитных форм рака.
Какойрентгенологический симптом наблюдаетсяпри озлокачествлении язвы желудка?
Какаяанемия развивается при раке желудка ипричины ее развития?
СИТУАЦИОННЫЕ
ЗАДАЧИ:
Задача
1. Больной
С., 59 лет, длительно страдает хроническим
гастритом типа А. В течение последних
2 месяцев отмечает снижение аппетита,
общую слабость, периодически тошнота
и отвращение к мясной пище.
Какое предопухолевое
состояние имеется у данного больного?Проявление какого клинического синдрома
обуславливает жалобы пациента? Какие
инструментальные методы исследования
необходимо провести пациенту?
Задача
2. При
пальпации в эпигастральной области в
зоне тимпанического звука у пациента
К., 64 лет, выявлено эластичное образованиеразмерами 2&s;3 см., подвижное при пальпации
и дыхании, умеренно болезненное. Также
пропальпированы лимфатические узлы в
левой подмышечной области и левый
подключичный узел.
О какой патологии
следует думать? Из каких еще органов
может происходить данное образование?
О какой стадии опухоли свидетельствуют
данные пальпации и почему? Как называется
метастаз в левый подключичный узел?
Назовите методы обследования, которые
необходимо провести данному пациенту?
Задача
З. При
рентгеноскопии желудка на малой кривизне
у пациента М., 60 лет обнаружен дефект
наполнения с неровными контурами.
Какая форма роста
рака желудка обуславливает данные
изменения? Какой метод обследования
следует провести пациенту дополнительно?
Задача
4. Пациентка
Ю., 70 лет, в течение З месяцев беспокоит
общая слабость, отсутствие аппетита,
тошнота, чувство тяжести в эпигастральной
области. При проведении ФЭГДС изменений
не выявлено. При рентгеноскопии желудка
на малой кривизне обнаружен участок,
на котором отсутствуют перистальтические
движения.
Как следует
расценивать данные рентгеноскопии
желудка? Ваш предполагаемый диагноз и
что нужно сделать для его подтверждения?
ИСТОЧНИКИ
ИНФОРМАЦИИ:
Основные:
Пропедевтикавнутренних болезней под ред. В.Х.Василенко. – М., Медицина, 2000, 1989. – 512с.
Н.А.Мухин, В.С. Моисеев. Пропедевтикавнутренних болезней.- М., «ГЭОТАР-мед.»,2002. – 768с.
Дополнительная:
А.Н.Окороков. Диагностика болезней внутреннихорганов.- Том 1, Витебск. – Белмедкнига.-1999.- 548 с.
П.Я.Григорьев, Э.П. Яковенко. Диагностикаи лечение хронических болезней органовпищеварения.1990.
В.Салупере. Клиническая гастроэнтерология.-Таллин, «ВАЛГУС».- 1988.- 287 с.
ЭТАЛОНЫ
ОТВЕТОВ (рак
желудка)
Гастрит,тип А, для него характерна атрофияжелез. Проявление «синдрома малыхпризнаков». Фиброэзофагогастродуоденоскопиюс прицельной биопсией и рентгеноскопиюжелудка.
Следуетдумать о раке желудка. Дифференцироватьследует с опухолями и кистами левойдоли печени, селезенки, большогосальника, поджелудочной железы. Учитываяпальпаторное обнаружение опухоли иналичие отдалённых метастазов влимфатические узлы, следует думать опоздней стадии рака желудка. МетастазВирхова. Фиброэзофагогастродуоденоскопиюс прицельной биопсией и ренгеноскопиюжелудка.
Экзофитнаяформа роста. ФЭГДС с прицельной бипсией.
По
данным рентгеноскопии желудка не
исключается рак желудка с экзофитным
ростом. Пациенту необходимо провести
повторную ФЭГДС с биопсией пораженного
участка малой кривизны желудка.
Источник
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник
Вопрос, вынесенный в заголовок, не совсем корректен. Правильнее было бы рассматривать по-отдельности методы, позволяющие выявить рак желудка во время профилактического (скринингового) обследования, и методы диагностики, которые смогут подтвердить рак желудка и дать врачам больше информации о конкретной опухоли, в т.ч. о возможных ее уязвимостях перед определенным методом лечения. Так и поступим…
Рак желудка: что нужно знать о ранней диагностике, и какая диагностика поможет сделать лечение более эффективным и менее травматичным
Диагностируем рак желудка в рамках онкоскрининга
Скрининговые исследования – важная составляющая раннего выявления рака любого типа. Скрининг – регулярное прохождение здоровым человеком ряда диагностических процедур, как правило, не связанных с потенциально вредным воздействием методов диагностики на организм. Отрицательный результат с высокой долей вероятности говорит об отсутствии у человека онкологического заболевания в данной локализации (расположенной в конкретной анатомической зоне либо органе).
Скрининг рака желудка проводится с целью раннего выявления возможных новообразований на слизистой желудка. Задача профилактической диагностики непроста. Доступ к визуальному осмотру затруднен по объективным причинам, а два наиболее нейтральных метода диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) и традиционное УЗИ (ультразвуковое исследование), – не предоставляют необходимой информации, т.к. полый орган с тонкими стенками не генерирует “ответа” необходимого уровня, который можно было бы визуализировать.
Таким образом, достоверными методами ранней диагностики, которые могут определить рак желудка на ранней стадии, являются визуальное обследование посредством вводимого в желудок через рот/пищевод оптического прибора и рентгенография желудка с контрастным веществом.
Что такое “гастроскопия”?
Перед тем, как привести распространенные в медицинской практике термины, следует остановиться на небольшом историческом аспекте, влияющим на неоднозначность трактовки назначений врача. “Гастроскопия”, согласно перевода с греческого, означает “осмотр” желудка. Изначально, методом такого “осмотра” была рентгенография. По мере изобретения и создания технологий, позволивших в настоящем смысле заглянуть внутрь желудка человека, большую популярность получил визуальный осмотр, во время которого применяется оптический прибор. И “гастроскопия” в современных условиях означает принципиально разные методы обследования желудка. Это следует учесть в общении с Вашим врачом, исключив различные толкования назначений.
Рентген желудка
Метод рентгенографии позволяет получить “фотографию” непрозрачных объектов, затрудняющих прохождение рентгеновского излучения. Однако желудок – полый тонкостенный орган, что же покажет снимок? Ответ прост: рентген желудка проводится для выявления различной степени накопления рентген-контрастного вещества (как правило, используются относительно нейтральные соли бария) внутренней поверхностью здорового желудка и возможными новообразованиями на ней. Но скрининг рака желудка на основе этого метода имеет существенный недостаток – лучевую нагрузку на организм (т.к. выполняется не один, а серия снимков, показывающих динамику прохождения рентген-контраста по ЖКТ). Поэтому включение рентгенографии в скрининг рака желудка целесообразно лишь у пациентов в группе риска. Массово рентген желудка среди здорового населения проводится только в Японии, что объясняется повышенной статистикой заболеваемости раком желудка в этой стране.
Эндоскопическая диагностика
С точки зрения воздействия на организм потенциально более безопасным является визуальный осмотр внутренней поверхности желудка. К тому же он лишен такого недостатка, как зависимость видимости новообразования от выбранной проекции рентгеновских снимков органа.
Однако, при всем развитии технологий медицинской техники, препятствием становится “человеческий фактор” – рефлекторные и психологические причины, значительно усложняющие введение эндоскопического инструмента через рот в полость желудка. Обеспечить беспрепятственное обследование в большинстве случаев позволяет сочетание мягкой местной анестезии и седативных средств.
Видеоэндоскопическое обследование желудка может иметь различные названия, зависящие от целевой зоны обследования и от особенностей применяемой техники:
- гастроскопия
- гастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
- видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС)
Если гастроскопия выполняется в специализированном онкоцентре, использующем современное оборудование (например, в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге), существует возможность выполнить в рамках одной процедуры биопсию подозрительных участков слизистой желудка или выявленных новообразований.
Эндоскопическое УЗИ желудка (ультрасонография)
Набирает популярность совмещенная эндоскопическая диагностика, во время которой проводится как визуальная гастроскопия, так и ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка.
Отличие эндоскопического УЗИ (ЭндоУЗИ) от традиционного ультразвукового исследования в размещении датчика непосредственно на эндоскопе, т.е. изнутри желудка. Таким образом врач получает более полную картину состояния органа с разрешающей способностью в 1 мм.
ЭндоУЗИ позволяет исследовать не только внутреннюю поверхность желудка, но и все его слои, т.е. диагностировать рак желудка, если у пациента имеются подслизистые новообразования, не видимые с поверхности.
Минусом является большая толщина эхоэндоскопа, в сравнении с современными эндоскопами для ФЭГДС, что еще больше ограничивает применение эхоэндоскопии в программах скрининга рака желудка.
Как видно из приведенного выше описания возможностей современной диагностики, рак желудка довольно сложно выявить с помощью массового скрининга. Поэтому важно учесть индивидуальные факторы риска рака желудка, принимая решение о включении / не включении гастроскопии в персональную программу онкоскрининга. А если человек наблюдает у себя симптомы рака желудка, своевременно пройдя диагностику он может спасти свою жизнь.
Диагностика, обеспечивающая лечение рака желудка
Несмотря на большую важность этого раздела для тех, кто в поисках квалифицированной медицинской помощи пришел на страницу по запросу “Рак желудка”, объем текста о методах диагностики, призванных установить наличие, размеры, расположение и распространенность рака желудка, будет значительно меньшим, чем часть о скрининге.
Связано это не с меньшим количеством доступных методов, которыми можно диагностировать рак желудка, а с их универсальностью. Гастроскопия в любом из ее видов (и ФЭГДС, и рентген желудка, и ЭндоУЗИ) является точным источником достоверной информации, на основании которой онколог поставит диагноз “рак желудка”, а междисциплинарный консилиум специалистов – разработает максимально эффективную тактику лечения.
Но между двумя этими этапами необходимо провести верификацию диагноза, т.е. убедиться в том, что новообразование состоит из злокачественных клеток. Единственный способ – взять образец ткани подозрительной части желудка (биопсия) во время эндоскопической гастроскопии и провести морфологическое исследование.
Если биопсия подтвердила рак желудка, целесообразно проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ), которое призвано выявить потенциальную уязвимость конкретной опухоли к одному из современных таргетных препаратов. Если иммуногистохимия дает положительный ответ, тактика лечения будет иной, в том числе возможно лечение рака желудка без операции.
Но сначала – диагностика!
Пройти качественную диагностику, выполнить “пересмотр стекол” для получения “второго мнения” о типе клеток опухоли, а, при необходимости, безотлагательно начать и провести квалифицированное лечение рака желудка, Вы можете в Онкологической клинике МИБС в Санкт-Петербурге. Звоните сейчас, или закажите обратный звонок!
Источник