Икота после удаления желудка
258 просмотров
11 декабря 2020
Назначили делать 6 курсов химиотерапии, сделала почти все, после 5 стало плохо, отец начал терять вес, пропал аппетит, появилась долговременная икота. Когда делали 5 химиотерапию, отцу прокапали какое то лекарство для печени, возможно из за этого состояние ухудшилось. Нужна помощь, что делать?
Еще обнаружили, что у папы эрозивный эзофагит, из за этого болит горло. Также обнаружили что у папы пневмония с 5 % поражением легких, отцу с каждый днем плохо, нужна помощь, совет, пожалуйста помогите.
Возраст: 51
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Елена, у нас пневмония с 5% поражением легких
Гастроэнтеролог
какая ковидная пневмония?
Гастроэнтеролог
П о поводу эрозивного эзофагита-разо 20 мг 1 разв день перед едой завтраком за 30 мин-1 мес
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Елена, Мы его пьём, но нас беспокоит боли при глотании, если он покушает какую то пищу, очень больно, я могу прислать результаты ФГДС. Нам нужно снять боли, чтобы начать как то кушать, т.к потеряли очень много веса
Гастроэнтеролог
Я поняла- рабепразол 20 мг за 30 мин до завтрака+пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой+ребамипид 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды.ЭГДС прикрепите
Гастроэнтеролог
если ковидное поражентие- то только очно решить,какая патолоия превалирует,если ковид- который тоже может быть с икотой,то лечение по общеизвестной схеме
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
У Вас эзофагит В .. конечно ему больно– пепсан р в суспензии 3 раза в лень, а на ночь давайте по пакетику альфазокса(но его нельзя запивать, как принял с тем и заснул.Если трудно глотать то капсулы рабепразола высыпайте в ложку и пусть разводит в небольшом количестве воды.Когда акт глотания нормализуется капсулы лучше глотать целиком
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. положите доску под ножки кровати в головном конце(чтобы был равномерный подъем), постарайтесь убедить его не ложиться посл еды первые 1,5 часа. Внутримышечно- Церукал 2,0 по мере необходимости 1-2 раза вдень. Пепсан Р 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды. Фестал 1т 3 раза в день через 1, 5 часа после еды. Через 3 часа после еды- де-нол 1т 4 раза в день(стул будет черный) Как у папы со стулом? Если нет послабления, то утром 15 мл Лактулозы с 1/2 стакана воды.Пусть лучше будет послабление(легкое), чтобы наладить пассаж по желудочно-кишечному тракту. Это на первую неделю.
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, Понимаете,он из за болей в пищеводе ничего не кушает, у него внутри все горит, даже при питье жидкости, он потерял вес очень сильно, как нам обезболить, чтобы он кушал набирал вес?
Гастроэнтеролог
пепсан и де-нол будут защищать пищевод от желчи, а церукал препятствовать забросам.Кушать нужно 5-6 раз в день, это тоже абсорбирует желчь.
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, мы все это пьём, ничего не помогает. У него икота долговременая уже 2 недели, он онкобольной, желудка у него нету, что нам делать? Помогите
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, я прикрепили файлы с фотографиями обследования, посмотрите
Гастроэнтеролог
Откажитесь от цефтриаксона и ребагита.Из-за них может быть жжение
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, до этих лекарств,были и жжение и икота
Гастроэнтеролог
Попробуйте фосфолюгель 1 саше 3 раза в день.
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, мы все пьём, нам нужно устранить боль, чтобы он кушал, чтобы набирать вес
Гастроэнтеролог
Анестезин(бензокаин) 0,3–0,5 3 раза в лень за 10минут до еды с пепсаном
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, колоть или пить??
Гастроэнтеролог
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, может системы уакие то нужно прокапать?
Гастроэнтеролог
О питательной смеси посоветуйтесь с онкологом или хирургом, работающим в стационаре.
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, Анестезин в капсулах я так понимаю?
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, Скажите пожалуйста, а с воспалением пищевода нас должны положить в больницу? Не считая пневмонии
Гастроэнтеролог
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, А в каком виде лучше пить?
Гастроэнтеролог
Извините, что-то не вставляется ответ. Надо попробовать положить в больницу, ходя бы в хоспис.Или в хирургическое отделение. И не упирайте на эзофагит, больше-на потерю веса преимущественно,боль и распирание в верхних отделах, отрыжки.
Гастроэнтеролог
анестезин в воде не растворяется, так что в таблетках. Попробуйте подкармливать нутрилоном, нутридринком(может, жидкость лучше пойдет)
Сергей, 11 декабря 2020
Клиент
Инесса, Нутридринк употребляем, пьем, а сколько дозу лучше пить?
Гастроэнтеролог
Надо посмотреть. Вес до операции, после операции, рост.
Сергей, 12 декабря 2020
Клиент
Инесса, А нас разве положат с пневмонией?
Гастроэнтеролог
Если не ковидная, почему-нет?
Сергей, 13 декабря 2020
Клиент
Инесса, скажите пожалуйста,а можно нам прокапать глюкозу через капельницу, для веса
Гастроэнтеролог
Сергей, 13 декабря 2020
Клиент
Инесса, а как развести,какую дозу сделать подскажите?
Гастроэнтеролог
Сергей, 13 декабря 2020
Клиент
Инесса, а разводить с чем то нужно ее или напрямую ее одну капать?
Гастроэнтеролог
Сергей, 13 декабря 2020
Клиент
Инесса, а сколько раз в день капаться ?
Гастроэнтеролог
Одного раза хватит. Нет таких таблеток, чтобы сразу расширить кишку, создав мешочек, подобный желудку. После химии тоже остается тяжелый дистрофический процесс в тканях, нужно время.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к лечению Альмагель А по 1 дозировочной ложке 3 раза в день за 30 инут до еды 10-14 дней или Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 10-14 дней…
Сергей, 12 декабря 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.
Определение
Икота – периодически возникающее непроизвольное миоклоническое сокращение диафрагмы с возможным вовлечением межреберных мышц (обычно одностороннее). Сокращение приводит к внезапному вдоху с последующим закрытием голосовой щели, которое сопровождается характерным звуком.
Продолжительность
Непродолжительная – до 48 часов; длительная – от 48 часов до 1 месяца; трудноразрешимая – более 1 месяца.
Распространенность
Длительная, трудно купируемая икота довольно часто встречается у пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями.
Анатомия и патофизиология
Физиологический механизм икоты остается до конца неясным. «Рефлекторная дуга» икоты включает:
- афферентные пути: диафрагмальный и блуждающий нервные пути, симпатическая нервная система;
- диффузный «центр икоты»: средний мозг, ствол головного мозга, проксимальный шейный отдел спинного мозга (С3 – С5);
- центральные нейромедиаторы: дофаминергические и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК);
- эфферентные пути: диафрагмальный, блуждающий и межреберные нервные пути, проводящие сигналы, вызывающие сокращение диафрагмы.
Классификация
Легкая, непродолжительная икота
Распространенное явление, может встречаться у каждого и обычно проходит самостоятельно. Причинами такой икоты могут быть: раздражение желудка (переедание, аэрофагия, то есть заглатывание воздуха в желудок), употребление газированных напитков, острой пищи, алкоголя, быстрое растяжение желудка, а также психологические факторы, внезапные перепады температуры, курение и др.
Длительная икота
Может быть вызвана различными причинами:
Периферические
- желудочно-кишечные: гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит/пептическая язва, парез желудка, кишечная непроходимость, холецистит, раздражение диафрагмы, растяжение желудка, панкреатит, опухоль;
- не желудочно-кишечные: инфаркт миокарда, перикардит, аневризма аорты, увеличение щитовидной железы, астма, бронхит, пневмония, туберкулез, отит (раздражение барабанной перепонки).
Центральные
- неврологические: цереброваскулярные нарушения (инсульт), черепно-мозговая травма, внутричерепная опухоль, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона;
- психогенные: беспокойство, возбуждение, стресс, страх.
Метаболические
- нарушение электролитного обмена, вызванное обильным приемом жидкостей: гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
- гипергликемия, уремия, гипокапния, гипоадренализм (недостаточность надпочечников) и другие нарушения биохимического баланса; Интоксикации: инфекции, алкоголь, онкология и др.
Лекарственные: опиоиды, бензодиазепины, глюкокортикостероиды, агонисты допамина, цитохимиотерапевтические средства, антибиотики и др.
Другие: хирургические вмешательства, гепатомегалия.
Трудноразрешимая икота
Из всех вышеперечисленных причин чаще всего трудноразрешимую икоту вызывают:
- выраженное растяжение желудка;
- увеличение печени;
- объемное образование или острое нарушение мозгового кровообращения;
- раздражение блуждающего и глоточного нервов (объемные образования области шеи, легких, средостения, сдавливающие нервы; эзофагиты, обструкция пищевода, операции на грудной клетке);
- метаболические нарушения;
- лекарственные препараты (например, опиоиды).
Анамнез:
- тяжесть и продолжительность каждого эпизода икоты (тяжесть не всегда свидетельствует о серьезной органической причине, в ряде случаев легкая икота может быть трудно контролируемой);
- соотношение икоты и сна (если икота исчезает во сне, возможной причиной ее является психогенный фактор);
- сопутствующие признаки и симптомы;
- предшествующая травма, операция или острое заболевание;
- медикаментозный анамнез;
- характеристика предыдущих эпизодов икоты, предпринятые меры ее купирования и их результат.
Физикальный осмотр для выявления возможных причин икоты:
- общий вид: признаки интоксикации;
- голова: напряженность височной артерии;
- уши: инородный предмет, раздражающий барабанную перепонку;
- горло: фарингит;
- шея: увеличение щитовидной железы, киста, увеличение лимфатических узлов, ригидность шеи, опухоль;
- грудная клетка: признаки пневмонии, перикардита;
- живот: вздутие, кишечные шумы, напряжение, увеличение печени;
- нервная система: признаки острого нарушения мозгового кровообращения; делирий, связанный с токсическими/метаболическими причинами.
Лечение
Немедикаментозное
Рекомендуется к использованию до применения медикаментозных средств, назначается сугубо индивидуально. Наиболее распространенными видами немедикаментозной терапии являются следующие.
Изменение режима питания: уменьшить разовые объемы принимаемой пищи с увеличением кратности приема.
Употребление настоя мяты: способствует расслаблению сфинктеров, должен быть свежеприготовленным, не применять вместе с прокинетиками, которые увеличивают тонус мышц желудка и кишечника и нижнего пищеводного сфинктера.
Приемы носоглоточной стимуляции:
- промыть нос холодной водой;
- всасывать через соломинку холодную воду, глотать или рассасывать маленькие кусочки льда;
- проглотить 1 чайную ложку сухого сахарного песка;
- быстро выпить два стакана воды;
- полоскать горло водой;
- рассасывать кусочки лимона;
- глотать кусочки сухого хлеба;
- вдыхать физиологический раствор через небулайзер;
- вытягивать шею;
- массаж мягкого неба в течение 1 минуты;
- вытягивать пальцами язык;
- с силой нажимать на язык.
Предотвращение раздражения диафрагмы: сделать наклон вперед, прижимая колени к животу.
Стимуляция дерматома С5 (прерывает стимуляцию нервной дуги икоты):
- похлопывание или почесывание задней поверхности шеи;
- помещение холодного безопасного металлического предмета за воротник (например, ключа);
- холодный компресс на лицо.
Дыхательные манипуляции:
- задержка дыхания;
- провоцирование чихания или кашля;
- частое глубокое дыхание (гипервентиляция);
- дыхание в бумажный пакет (гиповентиляция);
- «прием Вальсальвы» (форсированное выдыхание при закрытых носе и рте). Не следует проводить при простудном заболевании, т.к. инфекция может проникнуть в полость среднего уха, и больным с заболеваниями сердца (повышает артериальное давление). С осторожностью у больных с эмфиземой легких, первичным/вторичным опухолевым поражением легких, чтобы не спровоцировать легочное кровотечение.
Медикаментозное
Лечение икоты определяется причиной ее возникновения. В паллиативной помощи икота чаще всего обусловлена несколькими причинами, для лечения применяется, как правило, комплексный симптоматический подход (см. схему 1, Приложение 1).
В таблице 1 представлены лекарственные препараты и дозировки, используемые при лечении икоты. Путь введения препаратов пероральный (внутрь), если не указано иное.
Осложнения
Длительная и трудноразрешимая икота может вызвать серьезные нарушения: усиление боли, потерю веса, нарушение всасывания пищи в ЖКТ, эзофагит, дегидратацию, истощение, бессонницу, психологический стресс и, соответственно, значительное снижение качества жизни.
Благодарим за помощь в подготовке материалов:
Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).
Список источников:
- Абузарова Г.Р. Невзорова Д.В. Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача. Москва, 2018.
- Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. 2016. МКБ 10: R52.1/ R52.2.
- ducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.
- Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.
- Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.
- ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison.
Скачать рекомендации в формате pdf можно здесь: Практическое-руководство_Икота.pdf
Важно
Особенности подхода к симптомам в паллиативной помощи
Врач Ольга Васильевна Осетрова рассказывает о том, что надо учитывать, чтобы помочь пациенту с одышкой или зудом, болью или запором. Помимо стандартных схем есть тонкости, которые подсказывает опыт и внимательность.
Уход
Профилактика падений
Как организовать пространство и подобрать обувь и одежду для вашего близкого, чтобы снизить риски падения
Портал «Про паллиатив» — крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам — пополнять свои знания о паллиативной помощи.
Почему это важно
Источник
В клиниках Израиля в течение нескольких дней после операции при раке желудка пациент находится в отделении интенсивной терапии. Это не означает, что хирургическое вмешательство прошло плохо или есть осложнения.
Медсестры поощряют больного начать двигаться как можно раньше. Обычно через день после операции ему помогают подняться в постели. Несмотря на соблюдение постельного режима, необходимо выполнение движений ногами и глубоких дыхательных упражнений. Это помогает предотвратить проблемы с легкими и тромбоз глубоких вен.
На протяжении короткого промежутка времени к пациенту могут быть подключены:
- Капельница в вену на руке или на шее, которая обеспечит внутривенное питание и введение жидкости в организм.
- Эпидуральная анестезия, благодаря которой в организм поступают болеутоляющие препараты.
- Назогастральный зонд – трубка, которая вводится через нос и опускается в желудок, в данном случае применяется для удаления жидкости.
- Эюностомия – питательная трубка, которую вставляют через стому в передней брюшной стенке в тонкую кишку.
- Мочевой катетер, выводящий мочу из организма.
- Дренажная трубка, обеспечивающая удаление жидкости из раны.
Как правило, в течение 24-48 часов пациент не может пить. Когда он будет способен принимать достаточное количество жидкости, его переведут на легкую пищу, а затем на нормальную, но в меньших размерах. Это необходимо для того, чтобы происходил процесс заживления внутренних органов после операции при раке желудка.
Возможно, в течение нескольких дней будет нужна питательная трубка, через которую поступает жидкая пища. Некоторым пациентам понадобиться больше времени, чтобы убедиться, что они начали набирать вес.
Боль
Травма тканей вызывает данный симптом. Его интенсивность обусловлена проведенной процедурой, болевым порогом и общим процессом выздоровления. Вероятно, будет необходимо определенное время, пока боль уйдет после операции при раке желудка. У некоторых пациентов данное проявление приобретает долгосрочный характер.
В израильских клиниках применяют эффективные способы профилактики и устранения боли после хирургического вмешательства. Первые несколько дней пациент может получать обезболивающее внутривенно или эпидурально (в спину).
Внутривенное обезболивание проводится с помощью электронного насоса, который обеспечивает непрерывное поступление дозы болеутоляющего. Применяется так называемая «контролируемая пациентом анальгезия». Чувствуя боль, можно получить дополнительную дозу, нажав кнопку. Устройство настроено таким образом, что избыточное количество анальгетика получить нельзя.
При эпидуральной анестезии анестезиолог ставит тонкую трубку в область спины во время операции. Подключает ее к помпе, которая дает постоянную дозу обезболивающего.
Спустя какое-то время анальгетики начинают давать в виде таблеток.
Выписка и рекомендации
В израильских клиниках через 10-14 дней после операции, как правило, пациенты выписываются. Еще некоторое время занимает процесс восстановления, в течение, по крайней мере, 8 недель можно будет поднимать только легкие вещи. Избегать ношения тяжелых сумок с покупками, пользования пылесосом, занятий садоводством и пр., пока заживают раны. Примерно спустя месяц после операции при раке желудка рекомендуют возобновлять сексуальную жизнь. Легкие упражнения, регулярные прогулки помогут восстановить энергию.
Потенциальные побочные эффекты после операции при раке желудка
Для хирургии характеры определенные побочные эффекты, которые в основном обусловлены видом операции и общим состоянием здоровья.
Кровотечение
Одной из причин кровотечения может быть неизолированный кровеносный сосуд во время хирургического вмешательства. Сразу после операции при раке желудка медицинский персонал тщательно проверяет повязки и дренажи. В случае серьезного и тяжелого кровотечения иногда требуется дополнительное оперативное вмешательство.
Инфекции
После любой операции существует риск развития инфекции. Это редкий и временный побочный эффект. Его признаками могут быть покраснение, гной, лихорадка, повышенная болезненность или отечность. Для предотвращения и лечения инфекции применяют антибиотики.
Проблемы с легкими
После операции при раке желудка могут возникнуть проблемы с легкими по ряду причин – расположение разреза, вид хирургии, существующие нарушения в работе легких или курение. В основном это может быть легочная инфекция (пневмония) или коллапс легкого (ателектаз).
Отказ от курения перед хирургией помогает предотвратить развитие инфекции легких и ателектаз. Частое глубокое дыхание и кашель способствуют снижению вероятность легочных проблем после операции при раке желудка. Врачи в израильских клиниках дают пациенту специальное устройство под названием стимулирующий спирометр, он помогает сделать несколько глубоких вдохов. Больной должен обязательно сообщать о появлении таких симптомов, как одышка, лихорадка, сухой кашель – медицинской команде, которая работает с ним.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
ТГВ может возникнуть сразу после операции при раке желудка, в связи с тем, что пациент не может передвигаться наряду с другими факторами. В самых серьезных случаях тромб способен оторваться и продвинуться к легким, провоцируя легочную эмболию. Это становится причиной одышки и влияет на способность крови, получать кислород из легких. Тромбы в легких могут привести к сердечной недостаточности.
Прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь, и применение компрессионных чулков во время и после операции способствует профилактике ТГВ и легочной эмболии.
Пациенту необходимо обратить внимание на такие симптомы, как любое покраснение, отек, боль или судороги в икрах и сообщить о них лечащему врачу.
Потеря аппетита
Утрата аппетита часто наблюдается у людей, которые перенесли операцию при раке желудка. Пациенту очень важно поддерживать вес. Правильное питание помогает организму бороться с болезнями и справиться с последствиями лечения рака.
Ощущение сытости
После операции при раке желудка человек ощущает насыщение после незначительного количества еды. Хирургия сокращает размер органа, может стать причиной образования рубцов на его стенках, повредить блуждающий нерв, расслабляющий стенки желудка во время проникновения пищи внутрь.
Состояние улучшится, когда оставшаяся часть желудка растянется или когда организм приспособится к изменениям в пищеварительном процессе.
Вместо двух-трех больших приемов пищи в день рекомендуют маленькие и частые, через каждые 2 или 3 часа. А также не пить воду во время еды и избегать значительных объемов пищи, богатых клетчаткой.
Рвота
У некоторых людей может наблюдаться рвота после операции при раке желудка. Она обычно возникает утром, когда человек просыпается. Этот побочный эффект чаще всего возникает, когда удалена только часть желудка. У большинства пациентов состояние со временем улучшается.
Для предотвращения или уменьшения данного проявления врачи в израильских клиниках назначают противорвотные средства.
Диарея
Это нежелательное последствие лечения часто встречается после операции при раке желудка, в особенности, если был поврежден блуждающий нерв. Диарея – распространенное явление, которое наблюдается главным образом после тотальной гастрэктомии.
Потеря веса
Утрата массы тела – общая проблема для людей после операции при раке желудка. Это происходит по следующим причинам:
- Человек не может съедать большие порции еды.
- Оставшаяся часть желудка или тонкого кишечника не в состоянии переваривать пищу и усваивать жиры и питательные вещества.
Другие побочные эффекты, такие как демпинг-синдром, диарея, потеря аппетита создают дополнительные трудности для поддержания веса.
Анемия
Анемия может возникнуть как следствие рака желудка и его лечения. Проявлениями заболевания будут недостаток железа и витамина В12. Причиной анемии также может стать кровотечение, связанное с воспалением (гастритом) в желудке после операции.
Низкий уровень железа возникает вследствие того, что орган после резекции вырабатывает меньше кислоты, которая необходима для усвоения минерального вещества. Кроме того, на содержание железа влияет резекция двенадцатиперстной кишки, где всасывается большая часть микроэлемента.
Недостаток витамина В12 связан с удалением желудка. Париетальные клетки в слизистой органа создают вещество под названием фактор Касла – фермент, который помогает организму усваивать витамин, переводит из неактивной формы в активную.
Дефицит фолиевой кислоты происходит вследствие проблем с питанием у людей с раком желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это расстройство, при котором содержимое желудка (в том числе желудочная кислота) возвращается обратно в пищевод (рефлюкс), вызывая изжогу и дискомфорт в верхней части брюшной полости или груди. ГЭРБ может быть побочным эффектом операций при раке желудка.
Врачи в израильских клиниках назначают антацидные препараты с целью предупреждения или уменьшения ГЭРБ.
Повреждения близлежащих органов
Есть вероятность повреждения поджелудочной железы и желчного пузыря во время хирургического вмешательства. В редких случаях это приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или желчного пузыря (холециститу).
Анастомозная утечка или стриктура анастомоза
Анастомоз – это область, где тонкая кишка была присоединена к оставшейся части желудка или пищевода (если желудок был удален).
В редких случаях швы, удерживающие оба конца вместе, могут частично разойтись. Когда это происходит, жидкость из желудка вытекает в брюшную полость – происходит анастомозная утечка. Для устранения течи проводится операция.
Стриктура анастомоза наблюдается, когда ткани вокруг него сужаются. Это может создать трудности или боль в процессе проглатывания пищи. С помощью эндоскопа хирурги в израильских клиниках устраняют стриктуру путем растяжения тканей или размещения стента.
Синдром слепой петли
Этот побочный эффект иногда возникает после дистальной резекции желудка, которая оставляет небольшую часть двенадцатиперстной кишки. Пища может вернуться в данную область и создать затор, в результате разовьется инфекция.
Прогноз при раке желудка
Прогноз и выживаемость зависят от многих факторов. Врач должен хорошо знать анамнез пациента, конкретику заболевания (вид, стадию, признаки), проведенные лечебные процедуры, реакцию организма на терапию, чтобы собрать всю информацию воедино и дать прогноз развития недуга.
По сути, это оценка специалиста, как болезнь далее будет воздействовать на человека, и как организм отреагирует на лечение. При составлении прогноза берутся во внимание прогностический и предсказательный факторы. Первый представляет собой характеристики рака или пациента, которые учитываются при прогнозировании. Предсказательный фактор определяет, как болезнь отреагирует на конкретную терапию.
Стадия
Это наиболее важный прогностический фактор рака желудка. Основные показатели или индикаторы – опухоль и лимфатические узлы.
- Злокачественное образование, которое не вышло за границы желудка, имеет лучший прогноз.
- Количество лимфоузлов, пораженных раком, влияет на прогноз: 4 и более лимфатических узла ухудшают ситуацию, 7 и выше еще более осложняют.
Расположение злокачественной опухоли
Новообразования, которые находятся в нижнем отделе органа (дистальном), имеют более благоприятный прогноз при раке желудка, чем в верхнем (проксимальном).
Тип опухоли
Кишечный тип рака желудка обладает лучшим прогнозом, по сравнению с диффузным.
Опухолевые клетки в перитонеальном смыве
Если раковые клетки находят перитонеальном смыве, прогноз менее благоприятный.
Хирургическое удаление
Когда в ходе операции полностью удаляют опухолевый процесс, прогноз будет лучше.
Возраст
Согласно результатам ряда исследований, люди старше 65 лет имеют худший прогноз при раке желудка, чем более молодые.
Координационный центр «Israelhospital» предлагает возможность организации лечения рака желудка в Израиле. Высокий профессионализм врачей, технологические возможности клиник Израиля обеспечивают наилучшее качество медицинской помощи с минимальными побочными эффектами. Если вы нуждаетесь в помощи, отправьте запрос, в течение 24 часов вам обязательно ответят.
Источник