Головокружения при опущение желудка
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При определенных неблагоприятных условиях желудок может изменять привычное анатомическое положение, и тогда происходит его частичное или полное смещение вниз – опущение желудка.
В нормальном состоянии желудок человека располагается в левой подреберной области брюшины и частично – в надчревной области. Он покрыт брюшиной со всех сторон и удерживается системой связок, состоящей из брыжейки поперечной ободочной кишки и складок брюшины (большого сальника). Между складками брюшины имеется жировая клетчатка, которая помогает фиксировать нормальное положение желудка.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причины опущения желудка
Опущение желудка (или гастроптоз) считается следствием ослабления брюшных мышц, особенно самой глубокой поперечной мышцы (transversus abdoninus), а также чрезмерного растяжения поддерживающих желудок связок. Почему все это происходит?
Опущение желудка, как и опущение других внутренних органов (спланхноптоз) бывает врожденным (конституциональным) или приобретенным. Врожденное опущение желудка характерно для астенического соматотипа человека, обладатели которого отличаются худощавостью, длинными конечностями и слабой мышечной системой. В случае с желудком происходит чрезмерное растяжение слабой желудочно-ободочной связки, которое и приводит к опущению органа, нарушению его функционирования и болевым ощущениям.
Основные причины приобретенного опущения желудка: значительная потеря массы тела (похудение), постоянное перенапряжение мышц живота (при тяжелом физическом труде или занятиях тяжелой атлетикой), удаление из брюшной полости большой опухоли, а также многократные беременности и роды (поэтому это заболевание часто диагностируется именно у женщин).
Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, последствия опущения желудка выражаются в частичном нарушении его функций – ослаблении моторики и затруднении продвижения пищи в кишечник при перегибе какого-то части желудка. Кроме того, может наблюдаться неполное смыкание желудочных сфинктеров, вследствие чего из пищевода в желудок попадает воздух (что вызывает отрыжку). А при нарушении работы пилорического сфинктера из двенадцатиперстной кишки в желудок может попадать желчь, что приводит к изжогам и в перспективе – к гастриту и язвенной болезни желудка.
Нередко последствием опущения желудка – из-за его давления вниз – становится опущение толстого кишечника и органов малого таза. При опущении желудка и кишечника (толстого) присутствуют жалобы на постоянные запоры, метеоризм и боль внизу живота. Опустившийся кишечник, в свою очередь, давит на мочевой пузырь, простату (у мужчин), матку и яичники (у женщин). Так что цепочка патологических процессов, вызванных гастроптозом, может привести ко многим заболеваниям.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы опущения желудка
В зависимости от уровня, на который желудок сместился вниз относительно нормального анатомического положения, в клинической гастроэнтерологии приняты три степени опущения желудка.
При 1-й и 2-й степени заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженных симптомов. Тогда как определить опущение желудка? Подозрение должны вызывать такие признаки, как чувство дискомфорта, «распирания» и тяжести в области желудка, тянущие или ноющие боли в верхней части брюшной полости (особенно после резких движений или физической нагрузки). Боли такого характера и локализации, как правило, непродолжительные.
Если опущение желудка достигло 3-й степени, то пациенты после принятия пищи чувствуют тянущую боль в эпигастральной области, нередко отдающую в область сердца. Причем, в горизонтальном положении тела (лежа) боль быстро утихает. Кроме того, при конституциональном гастроптозе снижается аппетит, возникает отрыжка, тошнота, рвота, а также запоры и боли в области поясницы.
Диагностика опущения желудка
Клиническая картина при гастроптозе напоминает симптоматику многих желудочно-кишечных патологий. Поэтому диагностика опущения желудка требует комплексного обследования.
После сбора анамнеза врач проводит полипозиционное физикальное обследование живота, при котором исходное положение желудка в брюшной полости определяется при пальпации в положении лежа, а прощупывание в положении стоя позволяет определить западения в эпигастральной области и выбухания в надлонной зоне живота.
Для постановки правильного диагноза гастроптоза также используются:
- рентгеноскопическое обследование пищевода и желудка с контрастным веществом,
- эндоскопическое обследование ЖКТ – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Лечение опущения желудка
Общепринятое в клинической практике лечение опущения желудка – консервативное. И ключевое место в терапии данного заболевания отводится лечебной физкультуре и правильной системе питания.
При значительных болях назначаются анальгетики, при запорах – слабительные. А вот к хирургическому лечению опущения желудка прибегают крайне редко из-за большой вероятности рецидивов заболевания. Оперативная коррекция гастроптоза 2-й и 3-й степени может производиться при осложняющих его патологиях, например при обратном продвижении содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод (гастроэзофагеальном рефлюксе). В ходе фундопликации – операции по ликвидации данной патологии – проводится подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с фиксацией его к брюшной стенке, за счет желудок подтягивается вверх.
Упражнения при опущении желудка
Комплекс специально подобранных упражнений направлен на повышение мышечного тонуса брюшной стенки. В данном комплексе упражнений при опущении желудка отсутствуют прыжки или резкие наклоны туловища – то есть движения, которые могут вызвать смещение органов.
Зарядка при опущении желудка по силам абсолютно всем пациентам – независимо от возраста, так как все упражнения в первые месяцы выполняются только лежа.
Итак, лежачая гимнастика при опущении желудка. Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.
- Упражнение №1: после максимально глубокого вдоха нужно сделать такой максимально возможный выдох, для которого потребуется «выдавливание» воздуха напряжением брюшного пресса (повторение 10 раз).
- Упражнение №2: поочередное поднятие прямых ног (повторение 10 раз).
- Упражнение №3: на вдохе одна нога сгибается в колене, на выходе согнутая нога обеими руками прижимается к груди. Затем то же самое делается другой ногой (повторение каждой ногой 5 раз).
- Упражнение №4: те же движение, что в предыдущем упражнении выполняются двумя согнутыми ногами одновременно.
- Упражнение №5: обе ноги сгибаются в коленях, таз приподнимается с опорой тела на стопы, локти и затылочную часть головы (повторение 5 раз).
- Упражнение №6: обе ноги сгибаются в коленях, поднимаются и производятся движения, имитирующие езду на велосипеде (повторение 10 раз).
- Упражнение №7: ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища – поднятие прямых рук вверх (на вдохе) с заводом их за голову – «потягивание»; на выдохе – возвращение в исходное положение (повторение 10 раз).
После каждого упражнения нужно делать паузы – для отдыха. А после всей зарядки при опущении желудка нужно примерно четверть часа полежать, подложив под ноги подушку или валик из свернутого пледа.
Рекомендуется делать массаж при опущении желудка. Для этого ладонь нужно положить на подложечную область слева и производить легкие круговые поглаживания живота – по 10 кругов по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Круги при поглаживании, как по спирали, нужно приближать к пупку, а затем снова расширять.
При значительном гастроптозе медики рекомендуют носить специальный бандаж при опущении желудка, который нужно надевать лежа (утром, на голодный желудок) и снимать только перед сном.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Диета при опущении желудка
Рекомендация гастроэнтерологов при гастроптозе – в течение дня принимать пищу 5-6 раз небольшими порциями: еда не должна долго находиться в желудке и растягивать его. Желательно есть в одно и то же время, чтобы приучить свой желудок к «расписанию работы». Пища должна быть легкоусвояемой, но в тоже время достаточно калорийной.
Кроме того, все съеденное должно способствовать нормальному функционированию всей желудочно-кишечной системы, поэтому в диету при опущении желудка нужно включить каши (кроме манной и рисовой), овощи (сырые и тушеные), нежирное мясо (говядина, телятина), птицу и нежирную морскую рыбу, кисломолочные продукты, фрукты.
Для борьбы с запорами заправляйте салаты и винегреты растительным маслом, пейте кефир, съедайте ежедневно по 2-3 штучки чернослива. Откажитесь от белого хлеба и дрожжевой сдобной выпечки, заменив их хлебом из муки грубого помола, диетическими хлебцами или галетами.
При ощутимом гастроптозе врачи советуют полежать после каждого приема пищи – не менее часа.
[41], [42], [43], [44], [45]
Лечение опущения желудка народными средствами
При снижении аппетита, которое часто сопутствует опущению желудка, рекомендовано принимать настой одного из следующих лекарственных растений: полыни горькой, аира болотного, золототысячника, тысячелистника, корня одуванчика или цикория.
Для приготовления настоя столовая ложка сухого сбора заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается и принимается по одной столовой ложке за 30-40 минут до еды.
Нормализовать выработку желудочного сока поможет отвар из листьев подорожника (3 столовые ложки на 500 мл кипятка). Этот отвар рекомендовано пить за полчаса до приема пищи – по полстакана.
При гастроптозе травники также советуют пить отвар корневищ лапчатки прямостоячей (калгана). На стакан кипятка берется одна столовая ложка измельченных корневищ, варится 20 минут, процеживается и принимается четыре раза в день по столовой ложке.
Лечение опущения желудка народными средствами предусматривает и глиняные аппликации. Для этого нужно приготовить крутую массу из обычной глины и воды, скатать шарик, шарик размять в виде лепешки (размером с обычную тарелку и толщиной примерно 2 см) и положить на живот. На животе глину необходимо держать не менее трех часов.
Профилактика опущения желудка
К эффективным методам профилактики опущения желудка специалисты единогласно относят обязательные занятия физкультурой в детском и подростковом возрасте, которые способствуют укреплению мышечной системы организма.
Взрослым следует, во-первых, учитывать особенности своего конституционального типа. Во-вторых, больше двигаться – ходить пешком, плавать, но не перегружать брюшной пресс поднятием тяжестей или длительными пробежками.
Особенно важно для профилактики опущения желудка у женщин стараться укреплять мышцы передней брюшной стенки до беременности, а во время вынашивания ребенка и после родов использовать специальные дородовые и послеродовые бандажи. Они помогут избежать многих проблем, в том числе гастроптоза и опущения матки.
Прогноз опущения желудка
Опущение желудка имеет благоприятный прогноз, но следует помнить, что данная патология может проявляться снова и приводить к заболеваниям других органов и систем организма.
Источник
Опущение желудка, гастроптоз – это смещение желудка вниз больше допустимой физиологической границы.
Причины.
Врожденный гастроптоз в первую очередь встречается у лиц с астенической конституцией строения.
Приобретенное опущение желудка развивается из-за ослабления мышц брюшной стенки в результате их длительного растяжения:
- быстрое резкое похудание,
- тяжелый физический труд с подьемом тяжестей,
- частые рвоты при хронических гастритах, холециститах и др.,
- частые повторные беременности,
- опухоли,
- скопление жидкости в брюшной полости.
Клинические симптомы.
Есть 3 степени гастроптоза.
Как правило, гастроптозы 1-ой и 2-ой степени протекают бессимптомно. Жалобы появляются уже при 3-ей степени гастроптоза, когда желудок опускается от своего нормального местоположения до 10см и более.
При выраженном опущении желудка также встречается перегиб начальной части двенадцатиперстной кишки, что затрудняет эвакуацию пищевых масс и часто приводит к дуоденостазу.
Опущение желудка может протекать без каких-либо болезненных ощущений или нарушений функции желудка. Болезненные расстройства возникают лишь в далеко зашедших случаях или при неблагоприятных условиях. В этих случаях появляется чувство тяжести, давления, распирания в подложечной области даже после необильной еды, отрыжка. Эти неприятные ощущения длятся 2-3-4 часа – до тех пор, пока желудок не освободится от большей части своего содержимого.
Иногда гастроптоз сочетается с опущением и других органов – печени, почек, толстой кишки. Поэтому часто опущение желудка сопровождается запорами, болями в разных точках живота при ходьбе или усиленной работе. Для облегчения своего состояния больные распускают стесняющую одежду, ложатся на спину или на живот, и неприятные ощущения быстро проходят. Кроме того, могут наблюдаться тянущие боли в разных областях тела.
Часто у больных с опущением желудка бывают головные боли и тошнота из-за желудочного стаза и дуоденостаза, облегчение наступает после рвоты и промывания желудка..
Такие больные легко возбудимы, у них резко меняется настроение, они быстро утомляются.
Диагностика.
Рентгенологическое исследование.
Профилактика.
Необходимо укрепление нервно-мышечного аппарата, особенно у лиц с астеническим телосложением, наиболее подверженных опущению желудка.
Во время беременности нужно носить бандаж, а после родов – бинтовать живот.
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОПТОЗА.
Пользование специальным бандажом. Ширина бандажа не должна превышать 10-15см. Одевать бандаж нужно в положении лежа. Верхний край бандажа должен соответствовать самой выпуклой части живота.
Усиленное питание частыми и небольшими приемами высококалорийной пищи. При резком опущении желудка и задержке в нем пищи рекомендуется после приема пищи лежать в течение 1-2 часов, стараться не есть за 5-6 часов до сна.
Для укрепления и восстановления мышц живота необходима гимнастика, массаж, рациональный спорт, плавание.
Курортное лечение в гористой местности и на море. Хирургическое лечение малоэффективно.
Лечебная физкультура при опущении желудка.
Лечебную физкультуру можно делать только после консультации с лечащим врачом.
Рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Помогает также диафрагмальное дыхание, сопровождаемое втягиванием живота на выдохе.
Также и при некоторых упражнениях нужно втягивать живот. Это способствует смещению желудка кверху.
- Комплекс физических упражнений состоит главным образом из упражнений в положении лежа.
Под таз надо положить подушечку или свернутое одеяло.
- Определенные упражнения следует сделать с усилием, но без натуживания. Физическая нагрузка не должна утомлять.
Все движения выполняют в медленном или среднем темпе с большой амплитудой, с паузами для отдыха.
- Первые две недели делают упражнения с №1–№12, повторяя каждое по 3-5 раз.
В первые 2 недели достаточно 1 занятия в день, желательно утром. Через месяц нужно делать упражнения утром и вечером.
Вечером следует делать упражнения до ужина или через 2 часа после него.
- По мере привыкания к физической нагрузке по вечерам постепенно вводят по 2-3 новых упражнения и повторяют каждое по 4-8 раз.
В утренние часы делают упражнения с №1–№12.
- Через несколько месяцев регулярных занятий можно делать упражнения в положении сидя и стоя.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ.
Лежа на спине.
1. Диафрагмальное дыхание. Руки на живот, выпячивая его, вдохнуть, выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.
2. С усилием согнуть руки в локтях и разогнуть их за головой – вдох, потом через стороны руки к бедрам – выдох.
3. Вдох. Согнуть ногу, прижать руками к груди, одновременно втягивая живот – выдох. Вернуться в исходное положение, разгибая ногу с усилием – вдох. То же другой ногой.
4. Ноги согнуты. Вдох. Выпрямить ногу вверх – выдох. То же другой ногой.
5. Ноги максимально согнуты. Сваливать их обе то вправо, то влево. Дыхание произвольное.
6. Руки согнуты в локтях. С усилием поочередно выпрямлять и сгибать их перед собой. Дыхание произвольное.
7. Вдох. Сделать 5-6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде – выдох.
8. Повторить упражнение 1.
9. Ноги в стороны на ширине плеч – вдох. Поднять ноги, затем медленно опустить в прежнее положение – выдох.
Лежа на правом боку.
10. Поднять левую руку и ногу, удерживать в таком положении 2-4 секунды – выдох; опустить – выдох.
11. Вдох. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди и втягивая живот – выдох.
12. Вдохнуть, выпячивая живот; выдохнуть, втягивая его.
Лежа на левом боку.
Сделать 10, 11 и 12-е упражнения.
Лежа на животе.
13. Поднять ногу, удерживать 2-4 секунды – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.
14. Ладони положить на пол около плеч. Опираясь на них и предплечья, перейти на 5-7 секунд в коленно-локтевое положение. Дыхание произвольное.
В коленно-локтевом положении.
15. Поднять ногу – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.
16. Сваливать таз то влево, то вправо, не отрывая руки от пола. Дыхание произвольное.
Лежа на спине.
17. Ноги на ширине плеч, согнуты, руки вдоль туловища. Поднять таз – вдох, опустить, подтянуть руками колени к груди – выдох.
18. Повторить упражнение 1.
Источник
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Гастроптозом называют опущение желудка, которое сопровождается его гипотонией и удлинением. Чаще всего заболевание регистрируется у женщин 16-50 лет.
На ранних стадиях протекает бессимптомно. Затем, по мере прогрессирования гастроптоза, пациента начинают беспокоить боли в животе после еды, физических нагрузок.
Кроме этого, запущенные формы болезни приводят к опущению других внутренних органов с появлением соответствующей симптоматики. Основными методами терапии гастроптоза являются физиотерапия и ЛФК.
Причины гастроптоза
Причинами развития первичного гастроптоза являются:
- перегиб верхней части 12-перстной кишки;
- особенности телосложения (высокий рост, удлиненные конечности и пальцы на них, худоба, длинная шея, узкая грудина, слабые мышцы);
- опущение кишечника.
Вторичная форма болезни возникает на фоне следующих состояний организма:
- резкая потеря веса;
- хирургическое вмешательство при лечении асцита;
- гиповитаминоз;
- перенесенное хирургическое вмешательство по удалению опухолей желудка;
- неправильное питание, с дефицитом белка в рационе;
- частые роды;
- заболевания легких, которые приводят к опущению диафрагмы;
- регулярное поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.
Симптомы опущения желудка
Клиническая картина во многом зависит от степени тяжести заболевания. Различают 3 степени гастроптоза, в зависимости от того, в каком положении находится верхний вогнутый край желудка (выше, на уровне или ниже линии желчного пузыря).
 |
| Стадии гастроптоза |
На первой и второй стадии признаки гастроптоза не выражены. Пациент может жаловаться на периодическое появление следующих симптомов:
- ощущение тяжести в верхней части живота, которое усиливается после еды;
- частые запоры, метеоризм;
- изжога;
- отвращение к молочным продуктам;
- тошнота;
- смена гастрономических предпочтений.
На третьей стадии заболевания появляются выраженные симптомы:
- острая боль в эпигастральной области, которая усиливается при движении и уменьшается в состоянии покоя;
- отрыжка «тухлым»;
- вегетативные расстройства: головокружение, тахикардия, повышенная раздражительность, гипергидроз;
- запоры, которые сменяются поносами;
- гиповитаминоз.
Диагностика гастроптоза
Основными методами диагностики заболевания являются:
- сбор анамнеза, опрос пациента;
- внешний осмотр – врач замечает немного отвисший низ живота;
- УЗИ;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- электрогастрография;
- рентгенография с использованием контрастного вещества.
 |
| Гастроптоз: рентген |
Лечение гастроптоза
Терапия заболевания комплексная и включает в себя несколько этапов.
Диета
Диета при гастроптозе включает в себя легкоусвояемые продукты. Питаться нужно в одно и то же время, дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями). После еды нужно как минимум на полчаса принять горизонтальное положение.
Если у пациента понижен аппетит, то показан прием продуктов, обладающих желчегонным действием. При запорах нужно употреблять в пищу больше продуктов, богатых растительной клетчаткой.
| Список продуктов, разрешенных при гастроптозе | Список продуктов, запрещенных при гастроптозе | ||
| овсяная/гречневая каша на воде | манная каша, рис | ||
| овощи и фрукты | жирное, острое, соленое | ||
| кисломолочные продукты | маринады, копчёности, соленья | ||
| отварные диетические мясо и рыба | свежий хлеб, сдобные изделия | ||
| нежирный бульон | кофе, какао | ||
| компот, некрепкий чай, сок | газированные, алкогольные напитки | ||
Упражнения при опущении желудка
Всем пациентам с диагнозом гастроптоз назначают курсы лечебной физкультуры. Подбирает упражнения лечащий врач, исходя из степени тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.
Выполняют упражнения в положении лежа, ноги должны быть слегка приподнятыми. Основная нагрузка должна приходиться на брюшную полость и ноги. Пациенту необходимо в лежачем положении поднимать и сгибать ноги под разными углами.
Завершают тренировку массажем живота, после чего в течение некоторого времени пациент должен провести в состоянии покоя.
 |
| Упражнения при опущении желудка |
Медикаментозная терапия
Лечение опущения желудка лекарственными препаратами назначают на третьей стадии заболевания. Терапия симптоматическая и включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:
- спазмолитики – для снятия спазмов и боли в животе;
- седативные препараты – для снятия или уменьшения вегетативных расстройств;
- ферментные препараты – показаны при нарушении выработки желудочного сока.
Хирургическое лечение
При опущении желудка используется редко, обычно операцию проводят, если возникают частые рецидивы гастроптоза. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть назначено в случае, если массажи, ЛФК, диета и прием лекарственных средств не дали результата, а состояние пациента продолжает ухудшаться.
Прогноз гастроптоза
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В случае если терапия гастроптоза не проводится, заболевание продолжает прогрессировать, желудок начинает давить на кишечник, который также смещается и начинает давить на простату у мужчин, матку у женщин, что приводит к появлению новых неприятных симптомов и дальнейшему ухудшению качества жизни больного.
Кроме этого, последствием гастроптоза могут быть:
- ослабление моторной и секреторной функции желудка;
- замедление движения пищевого кома по органам ЖКТ;
- развитие рака желудка и кишечника.
Профилактика гастроптоза
Основными мерами профилактики заболевания являются:
- при низкой массе тела – посещение диетолога и разработка такого режима питания, при помощи которого можно набрать необходимый вес;
- отказ от малоподвижного образа жизни – регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
- нормализация режима питания;
- отказ от тяжелого физического труда;
- использование женщинами противозачаточных средств – слишком частые роды могут привести к развитию гастроптоза.
Здоровья вам!
Что нужно пройти при подозрении на гастроптоз
Источник