Гладкие миоциты в мышечной оболочке желудка образуют
б – белковый
Подвижность слизистой оболочки нижней поверхности языка обеспечивается
г -подслизистой основой
Серозная оболочка отличается от адвентициальной
г -наличием мезотелия
Железы в подслизистой оболочке стенки пищеварительного тракта есть в
г -двенадцатиперстной к-ке
Пепсиноген образуется в железах желудка клетками
а -главными
Источником регенерации эпителия тонкой кишки является
б -бескаемчатые энтероциты крипт
Гладкие миоциты в мышечной оболочке желудка образуют
г -три слоя : продольный ,поперечный ,косонаправленый
Ворсины тонкой кишки -это
а -выросты слизистой оболочки
Назовите источники развития эпителиальной выстилки желудка
б -энтодерма кишечной трубки
Железы дна желудка
б -простые неразветвленные трубчатые
Слизистая оболочка толстой кишки отличается от слизистой тонкой кишки
в -отсутствие ворсин
Однослойный эпителий слизистой оболочки толстой кишки отличается от эпителия тонкой кишки
б -большим количеством бокаловидных клеток
Для стенки червеобразного отростка характерно
д -наличие большогоскопления лимфоидной ткани
Проток поджелудочной железы выстлан эпителием
б -однослойным призматическим
К макрофагической системе в печени относится
г -звездчатые клетки
Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана эпителием
д -однослойный призматический каемчатый
Пересинусоидальное пространство (Диссе) в печеночных дольках располагается
г -между гемокапилярами и балками
Печень выполняет ряд функций ,кроме
д -синтеза пищеварительных ферментов
В составе многорядного призматического эпителия трахеи имеются все клетки ,
кроме
д апикальнозернистых
В составе аэрогематического барьера входят все элементы, кроме
д -цитоплазмы эпителиоцита второго типа
Легкие снаружи покрыты
а -мезотелием
Слизистая оболочка надгортанника выстлана эпителием
б -многослойным плоским
В трахее, крупных и средних бронхах различают все оболочки, кроме
в -мышечной
В стенке воздухоносных путей имеются смешанные слизисто-белковые и
белково-слизистые железы , кроме
д -мелких бронхов
Рост волос происходит за счет деления клеток
г -волосяной луковицы
Основной тканью сетчатого слоя дермы кожи является
в -плотная неоформленная
Размножение клеток волосяной луковицы(матрицы)приводит к образованию
следующих компонентов волоса, кроме
б -наружного эпителиального влагалища
В состав нефрона входят все отделы , кроме
б -собирательных трубочек
Эндокринными клетками в почке , секретирующими ренин, являются
в – юкстагломерулярные
Антидиуретический гормон гипофиза воздействует в почках на
в -дистальные канальцы и собирательные трубочки
Плотное пятно в почках находится
в -в стенке дистального канальца
Натриевым рецептором в почках , улавливающим изменения содержания натрия
Смотрите также
Инновационный менеджмент
Появление в учебных планах российских вузов дисциплины «инновационный менеджмент» продиктовано требованиями жизни. В научно-технической и социально-экономической сферах наблюдаются тенде …
Бюджетная система
Экономические и политические реформы, проводимые в России с начала девяностых годов, также не могли не затронуть сферу государственных финансов, и, в первую очередь, бюджетную систему. Государственн …
Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных …
Источник
Оглавление темы “Анатомия желудка”:
1. Желудок. Топография желудка.
2. Строение желудка. Стенки желудка. Мышцы желудка. Слизистая желудка.
3. Рентгеноанатомия желудка. Эндоскопия желудка.
4. Кровоснабжение и иннервация желудка.
Стенка желудка состоит из трех оболочек:
1) tunica mucosa — слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa;
2) tunica muscularis — мышечная оболочка;
3) tunica serosa — серозная оболочка.
Tunica mucosa построена соответственно основной функции желудка — химической обработке пищи в условиях кислой среды.
В связи с этим в слизистой имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, succus gastricus, содержащий соляную кислоту.
Различают три вида желез:
1) кардиальные железы, glandulae cardiacae;
2) желудочные железы, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту);
3) пилорические железы, glandulae pyloricae, состоят только из главных клеток.
Местами в слизистой разбросаны одиночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici gastrici.
Тесное соприкосновение пищи со слизистой оболочкой и лучшее пропитывание ее желудочным соком достигается благодаря способности слизистой собираться в складки, plicae gastricae, что обеспечивается сокращением собственной мускулатуры слизистой (lamina muscularis mucosae) и наличием рыхлой подслизистой основы, tela submucosa, содержащей сосуды и нервы и позволяющей слизистой оболочке сглаживаться и собираться в складки различного направления.
Вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление и образуют «желудочную дорожку», которая при сокращении мышц желудка может стать в данный момент каналом, по которому жидкие части пищи (вода, солевые растворы) могут проходить из пищевода в привратник, минуя кардиальную часть желудка.
Кроме складок, слизистая имеет кругловатые возвышения (диаметром 1 — 6 мм), называемые желудочными полями, areae gastricae, на поверхности которых видны многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) отверстия желудочных ямок, foveolae gastricae. В эти ямки и открываются железы желудка.
В свежем состоянии tunica mucosa красновато-серого цвета, причем на месте входа пищевода макроскопически заметна резкая граница между плоским эпителием пищевода (эпителием кожного типа) и цилиндрическим эпителием желудка (эпителием кишечного типа).
В области отверстия привратника, ostium pyloricum, располагается циркулярная складка слизистой оболочки, отграничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника; она называется valvula pylorica.
Tunica muscularis представлена миоцитами, неисчерченной мышечной тканью, которые способствуют перемешиванию и продвижению пищи; соответственно форме желудка в виде мешка они располагаются не в два слоя, как в пищеводной трубке, а в три: наружный — продольный, stratum longitudindle; средний — циркулярный, stratum circulare, и внутренний — косой, fibrae obliquae. Продольные волокна являются продолжением таких же волокон пищевода.
Stratum circularе выражен сильнее продольного; он является продолжением циркулярных волокон пищевода. По направлению к выходу желудка циркулярный слой утолщается и на границе между pylorus и двенадцатиперстной кишкой образует кольцо мышечной ткани, m. sphincter pylori — сжиматель привратника.
Соответствующая сфинктеру привратниковая заслонка, valvula pylorica, при сокращении сжимателя привратника совершенно отделяет полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки.
Sphincter pylori и valvula pylorica составляют специальное приспособление, регулирующее переход пищи из желудка в кишку и препятствующее обратному ее затеканию, что влекло бы за собой нейтрализацию кислой среды желудка.
Fibrae obliquae, косые мышечные волокна, складываются в пучки, которые, охватывая петлеобразно слева ostium cardiacum, образуют «опорную петлю», служащую punctum fixum для косых мышц. Последние спускаются косо по передней и задней поверхностям желудка и при своем сокращении подтягивают большую кривизну по направлению к ostium cardiacum.
Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, tunica serosa, которая представляет собой часть брюшины; серозный покров тесно срастается с желудком на всем его протяжении, за исключением обеих кривизн, где между двумя листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды.
На задней поверхности желудка влево от ostium cardiacum имеется небольшой участок, не прикрытый брюшиной (около 5 см ширины), где желудок непосредственно соприкасается с диафрагмой, а иногда с верхним полюсом левой почки и надпочечником. Несмотря на свою сравнительно простую форму, желудок человека, управляемый сложным иннервационным аппаратом, является весьма совершенным органом, позволяющим человеку довольно легко приспособляться к различным пищевым режимам.
Ввиду легкого наступления посмертных изменений формы желудка и невозможности поэтому результаты наблюдений на трупе целиком переносить на живого, большое значение получает исследование с помощью гастроскопии и особенно рентгеновских лучей.
Учебное видео по анатомии глотки, пищевода, желудка
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Также рекомендуем “Рентгеноанатомия желудка.”
Источник
А – происхождения из целомического эпителия
Б – хромаффинности
В – наличия плотных секреторных гранул
Г – способности секретировать норадреналин
Д – способности секретировать адреналин
10. Микроциркуляторное русло эндокринных желез характеризуется наличием:
А – синусоидных капилляров
Б – фенестрированного эндотелия в капиллярах
В – прекапиллярных сфинктеров
Вариант 7.
1. В стенке артерии мышечного типа нет:
А – эндотелия
Б – подэндотелиального слоя
В – гладких миоцитов
Г – внутренней эластической мембраны
Д – окончатых эластических мембран
2. Стенку артериолы образуют:
А – эндотелий
Б – внутренняя эластическая мембрана
В – гладкие миоциты
Г – рыхлая волокнистая соединительная ткань
3. В печени гемокапилляры:
А – синусоидного типа, имеют щелевидные отверстия в эндотелии
Б – фенестрированного типа между двумя артериолами
В – имеют непрерывный эндотелий и базальную мембрану
Г – отсутствуют
4. Подключичная артерия относится к:
А.- к эластическому типу
Б – к мышечно-эластическому типу
В – к мышечному типу
Г – к мышечному со слабым развитием мышечных элементов
Д – к волокнистому типу
5. В состав бедренной вены входит всё, кроме:
А – эндотелия
Б – подэндотелиального слоя
В – окончатых эластических мембран
Г – циркулярно расположенных гладких миоцитов в средней оболочке
Д – сосудов сосудов
6. В миокарде нет:
А – кардиомиоцитов
Б – вставочных дисков
В – кровеносных капилляров между клетками
Г – анастомозов между клетками
Д – обилия рыхлой соединительной ткани между клетками
7. Нейрогипофиз развивается из:
А – нейроэктодермы
Б – эпителия ротовой бухты
В – эпителия целома
Г – выроста стенки глотки
Д – эпителия жаберных карманов
8. Биологическое действие глюкокортикоидов:
А – общий сосудосуживающий эффект
Б – стимуляция деятельности сердца
В – регуляция водно-солевого обмена
Г – регуляция метаболизма углеводов, белков, липидов
Д – подавление секреции эндокринных и экзокринных желез
9. Гиперфункция парафолликулярных клеток щитовидной железы вызывает в организме:
А – снижение содержания кальция в крови
Б – чрезмерный рост тела или его части
В – повышение основного обмена
Г – снижение сопротивляемости к стрессорным факторам
Д – снижение минерализации костной ткани
10. Накопительные тельца Херринга в нейрогипофизе – это:
А – окончания отростков глиоцитов на базальных мембранах сосудов
Б – скопления питуицитов
В – расширенные и переполненные кровью гемокапилляры
Г – терминали аксонов с нейросекретом
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ПО теме: «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Вариант 1.
.1. Внутренняя выстилка стенки пищевода состоит из:
А – однослойного призматического каёмчатого эпителия
Б – многослойного плоского неороговевающего эпителия
В – многослойного плоского ороговевающего эпителия
Г – однослойного многорядного эпителия
Д – переходного эпителия.
2. В дольке подъязычной слюнной железы содержатся:
А – слизистые концевые отделы
Б – белковые концевые отделы
В – смешанные концевые отделы
Г – внутридольковые исчерченные протоки
Д – общие протоки.
3. Серозная оболочка отличается от адвентициальной оболочки:
А – отсутствием кровеносных сосудов
Б – наличием нервных элементов
В – отсутствием желез
Г – наличием мезотелия
Д – обилием жировой ткани.
4. Структурные признаки – ворсинки, крипты, железы в подслизистой основе – отличают:
А – пищевод
Б – желудок
В – двенадцатиперстную кишку
Г – тощую и подвздошную кишку
Д – толстую кишку.
5. Каёмчатые клетки эпителия ворсинок и крипт тонкой кишки осуществляют функции:
А – секретируют слизь
Б – являются камбиальными клетками
В – секретируют серотонин
Г – секретируют дипептидазы и лизоцим
Д – участвуют в пристеночном пищеварении и всасывании.
6. Компоненты желудочного сока вырабатываются клетками желез желудка:
А – париетальными
Б – главными
В – мукоцитами
Г – эндокриноцитами.
7. Эпителий слизистой оболочки толстой кишки отличается от эпителия тонкой кишки:
А – формой клеток
Б – большим количеством бокаловидных клеток
В – отсутствием каёмчатых эпителиоцитов
Г – отсутствием бескаёмчатых эпителиоцитов
Д – отсутствием эндокриноцитов.
8. Перистальтика кишечника обусловлена:
А – движением ворсинок
Б – сокращениями мышечной оболочки
В – наличием складок
Г – сигналами из мышечно-нервного сплетения.
9. К макрофагической системе в печени относятся:
А – липоциты
Б – гепатоциты
В – Pit-клетки
Г – звёздчатые клетки (Купфера)
Д – эндотелиоциты.
10. Ациноциты поджелудочной железы секретируют:
А – пищеварительный фермент липазу
Б – гормоны инсулин и глюкагон
В – белки плазмы крови
Г – пищеварительный фермент трипсин
Д – желчь.
Вариант 2
1. Собственные железы пищевода располагаются в:
А – эпителии слизистой оболочки
Б – собственной пластинке слизистой оболочки
В – мышечной оболочке
Г – подслизистой основе
Д – адвентициальной оболочке.
2. Подчелюстная слюнная железа по составу секрета является:
А – сальной
Б – слизистой
В – белковой (серозной)
Г – слизисто-белковой (смешанной)
Д – белково-слизистой (смешанной).
3. Гладкие миоциты в мышечной оболочке желудка образуют:
А – один продольный слой
Б – один циркулярный слой
В – два слоя – продольный и циркулярный
Г – три слоя – продольный, циркулярный и косонаправленный
Д – четыре слоя, чередующихся продольно и поперечно.
4.Эпителий в средней части пищевода является:
А – однослойным плоским
Б – многослойным плоским неороговевающим
В – многослойным плоским ороговевающим
Г – однослойным многорядным
Д – однослойным призматическим каёмчатым.
5.Структурные признаки – ямки, простые железы в собственной пластинке слизистой
оболочки – отличают:
А – пищевод
Б – желудок
В – двенадцатиперстную кишку
Г – тощую и подвздошную кишку
Д – толстую кишку.
6. Бокаловидные клетки эпителия тонкой кишки осуществляют функции:
А – секретируют слизь
Б – являются камбиальными клетками
В – секретируют серотонин
Г – секретируют дипептидазы и лизоцим
Д – участвуют в пристеночном пищеварении и всасывании.
7. Отличительными признаками тощей кишки являются:
А – ворсинки
Б – сложные железы в собственной пластинке слизистой
В – крипты
Г – ямки.
8. Слизистая оболочка толстой кишки отличается от слизистой оболочки тонкой кишки:
А – большим количеством ворсинок
Б – меньшим количеством ворсинок
В – отсутствием ворсинок
Г – наличием крипт
Д – отсутствием крипт.
9. В печёночной дольке имеются:
А – печёночные балки
Б – кровеносные капилляры
В – желчные капилляры
Г – центральная вена.
10. В состав ацинуса поджелудочной железы входят:
А – экзокринные панкреоциты
Б – инсулоциты
В – миоэпителиальные клетки
Г – центроацинарные клетки.
Вариант 3.
1.Околоушная железа выделяет секрет:
А – слизисто-белковый
Б – белковый
В – белково-слизистый
Г – слизистый
Д – сальный.
2. Гладкая мышечная ткань находится в мышечной оболочке пищевода:
А – в верхней трети
Б – в средней трети
В – в нижней трети.
3. Железы встречаются в подслизистой основе:
А – дна желудка
Б – пилорического отдела желудка
В – тощей кишки
Г – двенадцатиперстной кишки
Д – подвздошной кишки.
4.Пепсиноген вырабатывается в железах желудка клетками:
А – главными
Б – париетальными
В – шеечными мукоцитами
Г – эндокриноцитами.
5. Структурные признаки – крипты, отсутствие ворсинок – отличают:
А – пищевод
Б – желудок
В – двенадцатиперстную кишку
Г – тощую и подвздошную кишку
Д – толстую кишку.
6. Пилорический отдел желудка отличается от фундального отдела:
А – более глубокими ямками
Б – более короткими и разветвленными железами
В – отсутствием париетальных клеток в железах
Г – большим содержанием мукоцитов в железах.
7.Камбиальными клетками в эпителии тонкой кишки являются:
А – каёмчатые энтероциты ворсин
Б – бескаёмчатые энтероциты крипт
В – бокаловидные энтероциты
Г – апикальнозернистые энтероциты (клетки Панета)
Д – эндокриноциты.
8. Для стенки червеобразного отростка характерно:
А – наличие переходного эпителия в слизистой оболочке
Б – множество крипт и ворсинок
В – отсутствие мышечной оболочки
Г – наличие желез в подслизистой оболочке
Д – большое скопление лимфоидной ткани.
9. Внутридольковые синусоидные капилляры печени располагаются между:
А – междольковой артерией и междольковой веной
Б – междольковой веной и центральной веной
В – центральной веной и поддольковой веной.
10. В-клетки островков поджелудочной железы вырабатывают гормон:
А – инсулин
Б – глюкагон
В – соматостатин
Г – вазоактивный интестинальный полипептид
Д – панкреатический полипептид.
Вариант 4.
1. В подчелюстной железе эндокринную функцию выполняют клетки:
А – концевых отделов
Б – вставочных протоков
В – междольковых протоков
Г – исчерченных протоков.
2. Околоушная слюнная железа по составу секрета является:
А – сальной
Б – слизистой
В – белковой (серозной)
Г – смешанной слизисто-белковой
Д – смешанной белково-слизистой.
3. Пищеварительный канал в области пищевода выстлан эпителием
А – многослойным плоским ороговевающим
Б – многослойным плоским неороговевающим
В – однослойным призматическим
Г – многорядным
Д – переходным.
4. Структурные признаки – ворсинки, крипты, отсутствие желез – отличают:
А – пищевод
Б – желудок
В – двенадцатиперстную кишку
Г – тощую и подвздошную кишку
Д – толстую кишку.
5. G-клетки желудка секретируют:
А – гистамин
Б – гастрин
Источник
(1) дно желудка, (2) большая кривизна, (3) тело, (4) нижний полюс желудка, (5) привратниковая (пилорическая) часть, (6) отверстие привратника, (7) угловая вырезка, (8) малая кривизна, (9) складки слизистой оболочки, (D) двенадцатипёрстная кишка, (E) пищевод
Желу́док (лат. gaster, др-греч. γαστήρ) — полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
Объём пустого желудка составляет около 0,5 л. (0,8-1,5 л) После принятия пищи он обычно растягивается до 1 л, но может увеличиться и до 4 л.
Размеры желудка варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24—26 см, наибольшее расстояние между большой и малой кривизной не больше 10—12 см, а передняя и задняя стенки отделены друг от друга на 8—9 см. У пустого желудка длина — 18—20 см, а расстояние между большой и малой кривизной — 7—8 см.
Строение[править | править код]
Желудок представляет собой полый мышечный орган, являющийся частью пищеварительного тракта, находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
В желудке выделяют входную — кардиальную часть (pars cardiaca), слева от которой желудок расширяется, образуя дно (свод) желудка (fundus (fornix)ventriculi), который далее книзу и вправо переходит непосредственно в тело желудка (corpus ventriculi). Левый (нижний) выпуклый край желудка образует собой большую кривизну (curvatura major), а правый вогнутый верхний формирует малую кривизну (curvatura minor). В верхней левой части малой кривизны находится кардиальное отверстие (ostium cardiacum) — место перехода пищевода в желудок.
Правая суженная часть желудка носит название пилорической (pars pylorica). В её составе выделяют более широкую часть, называемую привратниковой пещерой (antrum pyloricum) и более узкую — канал привратника (canalis pyloricus). Последний переходит в двенадцатиперстную кишку. Границей между желудком и двенадцатиперстной кишкой считается круговая борозда — привратник (пилорус), который соответствует отверстию канала привратника. Он снабжен сфинктером (кольцевой мышцей). Желудок человека имеет две стенки — переднюю (paries anterior), являющуюся обращенной вперёд, несколько вверх и вправо, и заднюю (paries posterior), обращенную назад, вниз и влево. Передняя и задняя стенки переходят одна в другую по большой и малой кривизне желудка.
Форма желудка подвержена изменениям в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела человека и некоторых других факторов. Длина пустого желудка обычно составляет около 18-20 см, расстояние между большой и малой кривизной составляет 7-8 см. Умеренно наполненный желудок имеет длину 24-26 см, максимальное расстояние между кривизнами увеличивается до 10-12 см, между передней и задней стенками — 8-9 см. Объём желудка у взрослого человека может варьироваться в зависимости от количества принятой пищи и жидкости. Объём пустого желудка равняется около 0,5 л. После принятия пищи он растягивается от 1,5 до 4 л.
Связки желудка[править | править код]
Брюшинные связки желудка со стороны малой кривизны относятся к малому сальнику.
Печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, являющаяся продолжением влево печеночно-дуоденальной связки, подходит к пилорической части и малой кривизне желудка со стороны ворот печени. Здесь её передний и задний листки переходят на соответствующие стенки желудка.
Со стороны большой кривизны желудка располагаются связки, входящие в состав большого сальника.
Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum, переходит с диафрагмы на дно желудка.
Желудочно-селезеночная связка, lig. gastrosplenicum от верхней части большой кривизны подходит к воротам селезёнки.
Желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, связывает большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой на протяжении от привратника до нижнего полюса селезёнки. С передней стенкой поперечной ободочной кишки она связана рыхло, что позволяет бескровно отделять большую кривизну желудка вместе с большим сальником от поперечной ободочной кишки при резекции желудка по поводу рака.
Перечисленные связки желудка часто называют поверхностными.
Функции желудка[править | править код]
Желудок служит резервуаром для проглоченной пищи, которая в нём перемешивается и начинает перевариваться под влиянием желудочного сока, содержащего в своём составе пепсин, химозин, липазу, соляную кислоту, слизь и другие активные соединения. Кроме химической обработки пищи желудок также выполняет эндокринную функцию путём секреции целого ряда биологически активных веществ — гистамина, мотилина, гастрина, вещества Р, серотонина и др., а также функцию всасывания — в нём происходит всасывание сахаров, спирта, воды, соли.
В слизистой оболочке желудка образуется антианемический фактор, который способствует усвоению поступающего с пищей витамина В12.
- накопление пищевой массы, её механическая обработка и продвижение в кишечник;
- секреция противоанемического фактора Касла (в середине XX века было замечено, что после резекции желудка возникает анемия), способствующего всасыванию из пищи витамина В12;
- экскреторная (усиливается при почечной недостаточности);
- защитная (бактерицидная) — за счёт соляной кислоты;
Развитие желудка[править | править код]
Развивается из переднего отдела туловищной части передней кишки.
На 5—6 неделе происходит дифференцировка кишечной трубки: появляется веретенообразное расширение, которое подвешивается на вентральной и дорсальной брыжейках. Начинает формироваться сальниковая сумка. В области большой кривизны происходит усиленный рост дорсальной брыжейки.
На 7—8 неделе передняя кишка в области желудка (каудальный конец) совершает повороты: вокруг вертикальной оси слева направо (правая стенка становится задней, левая — передней) и вокруг сагиттальной оси снизу вверх (малая кривизна обращается кверху, большая — книзу). Вентральная и дорсальная брыжейки атрофируются.
На 9—10 неделе дифференцируются ткани желудка, а концу 3 месяца — желудок сформирован.
Анатомические характеристики[править | править код]
Желудок человека, иллюстрация из книги «Анатомия человеческого тела Грея»
Топография желудка[править | править код]
Желудок на три четверти располагается в левом подреберье и на одну четверть в области эпигастрия. Кардиальное отверстие находится слева от тела желудка на уровне X—XI грудных позвонков. Отверстие привратника располагается у правого края позвоночного столба на уровне XII грудного — I поясничного позвонков. Кардиальная часть, дно и тело желудка прилежат к диафрагме, малая кривизна соприкасается с висцеральной поверхностью левой доли печени. К передней брюшной стенке посредственно прилежит небольшой участок тела желудка треугольной формы. Сальниковая сумка, расположенная позади желудка отделяет его от органов, находящихся забрюшинно. В области большой кривизны задняя поверхность желудка прилежит к поперечной ободочной кишке и её брыжейке, дно желудка — к селезёнке. Позади тела желудка в забрюшинном пространстве располагаются поджелудочная железа, а также верхний полюс левой почки и левый надпочечник.
Скелетотопия желудка[править | править код]
- кардиальный отдел, лат. pars cardiaca — на уровне VII ребра слева;
- дно желудка (свод), лат. fundus (fornix) ventricul — на уровне хряща V ребра слева;
- тело желудка, лат. corpus ventriculi — между дном желудка и пилорическим отделом, соответственно;
- пилорический отдел (привратниковый), лат. pars pylorica — на уровне Th12-L1 позвонка справа.
Дно желудка прилежит к ребрам, пилорический отдел — к позвоночному столбу.
Синтопия желудка[править | править код]
К желудку прилежат:
- спереди — левая доля печени;
- сзади, слева, сверху — селезёнка;
- сзади — поджелудочная железа;
- снизу — петли тонкой (тощей) кишки.
Голотопия желудка[править | править код]
Покрыт брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), проецируется в надчревье (regio epigastrica).
Гистологические характеристики[править | править код]
Гистологически выделяют только 3 отдела желудка, так как слизистая оболочка дна и тела желудка имеют сходное строение и рассматриваются как единое целое.
Стенка желудка образована четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка[править | править код]
Для рельефа слизистой оболочки (СО) желудка характерны продольные складки, поля, ямочки. Состоит из трёх слоёв: эпителиальной, собственной и мышечной пластинок.
Эпителий[править | править код]
Однослойный высокопризматический (столбчатый) железистый энтеродермального типа, выстилает желудочные ямки, одинаков во всех отделах желудка. Все его клетки секретируют на поверхность СО особый слизистый секрет, покрывающий СО непрерывным слоем толщиной 0,5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, предотвращающий механические повреждения СО и её переваривание желудочным соком. Этот барьер повреждается алкоголем и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1—3 суток.
Собственная пластинка[править | править код]
Образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, содержит диффузные скопления лимфоидной ткани и отдельные лимфатические узелки. В виде тонких прослоек проходит между железами желудка, занимающими основную часть этого слоя.
Железы желудка[править | править код]
Количество желез около 15 млн — простые, трубчатые, разветвлённые и не разветвлённые (в области дна желудка; подразделяются на кардиальные, собственные (фундальные) и пилорические.
- кардиальные — трубчатые, с сильно разветвлёнными концевыми отделами, часто имеющими широкий просвет. Располагаются в кардиальном отделе желудка, сходны с кардиальными железами пищевода. Содержат слизистые клетки (со светлой ЦП, уплощённым ядром, лежащим базально), которые вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Встречаются также отдельные главные, париетальные и эндокринные клетки (см. ниже).
- собственные (фундальные) железы — неразветвленные, располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желез. Группами по 3—7 впадают в небольшие желудочные ямки. В них выделяют суженную шейку, удлинённое тело и дно. Состоят из клеток 5х типов: главных, париетальных (обкладочных), шеечных, добавочных слизистых и эндокринных.
- главные клетки — наиболее многочисленны в области тела и дна железы. Имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное ядро, расположенное базально. ЦП — базофильная, зернистая, в базальной части клетки и вокруг ядра содержит много грЭПС, хорошо развитый КГ, в котором образуются крупные секреторные зимогенные гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы. В просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в активный пепсин.
- париетальные (обкладочные) клетки — преобладают в области тела железы. Крупнее главных. Имеют округлую форму с узкой вершиной, обращённой в просвет железы, которой они вдаются между главными клетками, располагаясь кнаружи от них. Ядро лежит в центре клетки. В оксифильной ЦП много крупных МТХ с развитыми кристами и особые внутриклеточные секреторные канальцы в виде узких щелей, в которые обращены многочисленные микроволоски.
- По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс — система мембранных пузырьков и трубочек (резерв мембраны, содержащей ионные насосы), которые сливаются с канальцами при активной секреции.
Париетальные клетки через апикальный полюс секретируют ионы водорода и хлора, которые, в совокупности своей, представляют соляную кислоту, создающую в просвете желудка кислую (pH<2) среду. Последняя обеспечивает:- разрушение белков;
- превращение пепсиногена в пепсин и оптимум pH для активности последнего;
- угнетение роста патогенных микроорганизмов.
Через базальную плазмалемму париетальная клетка выделяет ионы гидрокарбоната, которые капиллярами собственной пластинки приносятся к базальной поверхности покровных клеток, транспортирующих их в слизь, где они нейтрализуют соляную кислоту.
Также париетальные клетки синтезируют и выделяют антианемический фактор, который, образовав комплекс с витамином В12, всасывается в подвздошной кишке и необходим для нормального кроветворения. При недостаточности этого фактора (в результате аутоимунного повреждения париетальных клеток или после удаления желудка) развивается злокачественная анемия.
Секреция париетальных клеток стимулируется гистамином, гастрином и ацетилхолином.
- слизистые шеечные клетки — немногочисленны, располагаются в шейке. Небольших размеров. Цитоплазма — слабобазофильная, зернистая, содержит умеренно развитую грЭПС и крупный надъядерный КГ, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, накапливающиеся у апикального полюса. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Обновление клеток в железах происходит гораздо медленнее, чем в покровном эпителии. Слизь, вырабатываемая шеечными клетками, возможно, предохраняет их от повреждения.
- добавочные слизистые клетки — располагаются в теле собственных желез и имеют уплотнённое ядро в базальной части клеток. В апикальной части этих клеток обнаружено множество круглых и овальных гранул, небольшое количество Мх и КГ.
- эндокринные клетки — располагаются в дне желез. Светлые, форма — разнообразная (треугольная, овальная или полигональная). Апикальный полюс содержит ядро, не всегда достигает просвета железы. В базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной, окрашиваются солями серебра и хрома и содержат пептидные гормоны и амины.
Относятся к ДЭС и APUD-системе, делятся на EC-, ECL- и G-клетки. Вырабатывают гормоны, влияющие на секреторную деятельность и моторику пищеварительного тракта:
- D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию клеток ГЭП и желез желудка;
- EC: серотонин, мотилин, вещество Р (тело, пилорический отдел) — усиливает моторику кишки;
- ECL: гистамин (тело) — усиливает секрецию соляной кислоты желудком;
- пилорические железы — трубчатые, с сильно разветвлёнными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе. Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, секрет которых защищает СО от кислого желудочного сока. Большинство желез не содержат париетальных клеток. В основном представлены эндокринными клетками (см. выше):
- D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию клеток ГЭП и жел?