Гипертрофический гастрит желудка фото
Гастрит имеет несколько разновидностей, отличающихся друг от друга особенностями протекания и методиками лечения. В привычном понимании при этой патологии слизистые оболочки желудка подвергаются воспалительным процессам, но иногда это лишь переходный этап. Гипертрофическая форма недуга характеризуется появлением на внутренних стенках утолщений – кист и полипов. Такой гастрит особенно нуждается в лечении из-за высокого риска трансформации доброкачественных новообразований в раковые опухоли.
Особенности и разновидности
Гипертрофический гастрит отличается от стандартного заболевания некоторыми особенностями и признаками. Изменения, касающиеся структуры внутренних оболочек, связаны с патологическим разрастанием тканей, что провоцирует появление утолщённых фрагментов. При отсутствии лечения процессы роста клеток не прекращаются, что вызывает формирование обособленных повреждённых участков. В зависимости от локализации таких изменений и их структурных особенностей специалисты выделяют несколько разновидностей болезни:
1. Гипертрофический зернистый гастрит. На слизистых формируются мелкие локальные повреждения. Обычно они одиночные, но могут сливаться и в крупные скопления. Это начальная стадия болезни, симптомы которой выражены слабо из-за незначительных размеров эрозивных участков. Именно в это время недуг проще всего вылечить.
2. Гипертрофический полипозный гастрит распознают по крупным наростам, частично перекрывающим просвет органов ЖКТ. Чем больше новообразование, тем выше риск проблем с пищеварением, поэтому откладывать лечение нельзя.
3. Болезнь Менетрие – особый вид патологии, при котором внутри полости желудка формируются не единичные полипы, а множественные складки, представляющие собой чередование утолщённых участков с фрагментами, подвергшимися эрозивным разрушениям.
Каждая разновидность гипертрофического гастрита считается потенциально опасным заболеванием. Ни один врач с точностью не предскажет, когда уплотнение достигнет крупных размеров.
Риск заключается не только в малигнизации, то есть перерождении в раковую опухоль, но и в затруднении движения пищи по ЖКТ. Именно длительное пребывание еды в полости желудка и провоцирует развитие многих неприятных симптомов.
Из-за чего возникает болезнь
Гастрит желудка – распространённое заболевание, которое развивается преимущественно из-за патологической деятельности микробов. Главная причина – проникновение внутрь спиралевидной бактерии Helicobacter pylori. Микроорганизм расщепляет защитные оболочки, делая слизистые уязвимыми перед неблагоприятными внешними факторами, которые провоцируют дальнейшие изменения. В этот список входят:
- нарушение диеты;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- отравление химическими веществами;
- длительный приём медикаментов.
Нельзя исключать и внутренние причины. В ряде случаев симптомы гастрита развиваются на фоне нарушения работы билиарного сфинктера – мышечного кольца, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. В результате происходит заброс желчи, разрушающей слизистые, что способствует патологическим изменениям.
Симптомы и диагностика
Определить наличие гипертрофического гастрита можно по ряду признаков, но подобная диагностика не будет точной. Это связано с тем, что все формы болезни имеют сходные симптомы:
- тянущие боли;
- изжогу;
- отрыжку;
- тошноту;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм;
- тяжесть.
Подобные симптомы всегда сигнализируют о проблемах с пищеварительной системой, поэтому нельзя откладывать визит ко врачу. Специалист после осмотра и опроса предложит пройди процедуру фиброгастроскопии. ФГС – наиболее достоверная диагностическая методика, позволяющая оценить состояние слизистых оболочек желудка в режиме реального времени.
В ходе исследования через пищевод вводят трубку, оснащённую камерой для выведения изображения на экран монитора. Гипертрофическая форма гастрита подтверждается, если врач увидит отдельные утолщённые фрагменты или крупные кисты. Во время ФГС есть возможность взять образец биоматериала для дальнейших гистологических анализов. Только после этого специалист делает вывод о природе опухоли, что позволяет выбрать уместную тактику лечения.
Медикаментозная терапия гастрита гипертрофического типа
Гипертрофический гастрит любого вида остро нуждается в медикаментозном лечении. Быстро избавиться от неприятных симптомов не получится, так как изначально необходимо полностью ликвидировать причины болезни. С этой целью терапию лекарственными средствами дополняют соблюдением диеты и коррекцией питания.
Лечить гастрит начинают с уничтожения колоний Helicobacter pylori в полости желудка. Успешнее всего с данным микроорганизмом борются антибиотические средства в форме таблеток – Амоксициллин, Кларитромицин, Сафоцид. В качестве вспомогательного препарата, помогающего вылечить патологию, применяют Де-нол. Это лекарство содержит в составе соединение висмута, обладающее умеренной активностью против Helicobacter pylori.
Лечение гастрита обязательно включает защиту слизистых оболочек желудка. Врачи склонны отдавать предпочтение разнообразным суспензиям. Алмагель, Маалокс или Гевискон помогут предохранить стенки от разрушения и ускорят регенерацию тканей на эрозивных участках. Эти же средства уместно принимать при изжоге, которая нередко сопровождает разные формы гастрита.
Против этого признака болезни эффективны и таблетки с антацидным действием, однако врачи не рекомендуют злоупотреблять ими. Гипертрофическая форма подразумевает утолщение слизистых, что препятствует свободному выходу пищеварительного сока. При данном типе гастрита кислотность часто остаётся в пределах нормы, а длительный приём антацидов смещает уровень pH среды, приводя в конечном итоге к усиленной секреции. По этой причине от препаратов Гастал или Ренни лучше отказаться.
Гипертрофический гастрит нередко сопровождается болезненными ощущениями, терпеть которые сложно. Для облегчения состояния уместно принять средство, снимающее мышечный спазм – Папаверин или Но-шпу. При нестерпимой боли допустимо однократно выпить таблетку анальгетика, который работает на уровне клеточных мембран, блокируя передачу нервных импульсов от очага боли к головному мозгу. Нужным эффектом обладают Спазмалгон или Баралгин.
Диета и профилактика
Вылечить патологию желудка без применения медикаментозных средств нельзя, но поддерживать результат можно с помощью коррекции рациона питания. Диета предполагает употребление в пищу лишь разрешённых продуктов. Вся еда для меню выбирается с учётом её влияния на внутренние стенки органов ЖКТ. Полезными признаны:
- бульоны;
- овощные супы;
- нежирное мясо;
- филе рыбы;
- омлеты;
- слизистые каши;
- сладкие фрукты.
Все перечисленные продукты легко усваиваются, не создавая нагрузки на пищеварительный тракт, что позволяет быстрее лечить недуг. Правильное питание – отличная профилактическая мера. Человек, соблюдающий диету и избегающий острого, жареного или жирного, почти не имеет проблем с функционированием ЖКТ.
Немаловажную роль в профилактике заболевания играют регулярные обследования. Гипертрофическая форма не развивается спонтанно, ей всегда предшествует воспалительных процесс без образования утолщений. Если патологические изменения диагностированы на ранних стадиях, медикаментозная терапия в сочетании с диетой даёт высокие результаты.
Лечение гипертрофического гастрита в запущенной форме сложное и длительное. При крупных кистах и полипах консервативная терапия не всегда эффективна, что вынуждает врачей настаивать на хирургическом вмешательстве. Операция также показана при объёмных повреждениях, перекрывании просвета и подозрении на злокачественную опухоль.
Источник
Гипертрофический гастрит желудка – это хроническое заболевание, при котором складки слизистой желудка резко увеличиваются в размерах (гипертрофируются). Данные изменения слизистой можно выявить только при эндоскопическом обследовании, отличительными внешними признаками патология не обладает. Насторожить врача в отношении гипертрофического гастрита могут результаты биохимического анализа крови, в котором определяется выраженный дефицит белка.
Если лечение патологии не проводится, гипертрофия слизистой усиливается, формируются аденомы, кисты. Предвестником аденоматозных и кистозных образований являются мелкие, распространенные по всей области воспаления наросты, напоминающие зерна. При такой клинической картине врач-эндоскопист трактует заболевание как зернистый гипертрофический гастрит.
Локализация и разновидности
Гипертрофическое воспаление может располагаться в любой области желудка. В одинаковой степени изменениям подвержены дно, тело и антрум органа. Нередко патологические разрастания слизистой формируются на фоне атрофии, тогда речь идет об атрофическом гипертрофическом гастрите. Сочетание атрофии и гипертрофии неблагоприятно, так как нередко предшествует болезни Менетрие – особой форме воспаления желудка, связанным со значительными перерождениями слизистой оболочки, утратой ее функций, образованием гигантских грубых складок, многочисленных аденом и кист.
Важно! Болезнь Менетрие в 15% случаев перерождается в рак желудка.
Гипертрофическое воспаление слизистой редко протекает на фоне высокой кислотности, чаще хронический процесс характеризуется снижением секреторной функции или частичной утратой. На гипертрофированных участках возможно появление эрозивных и геморрагических участков, что осложняет течение основного заболевания.
В отличие от остальных форм гастрита, гипертрофический вариант болезни не бывает острым. Он всегда формируется на фоне уже имеющейся хронической патологии – поверхностного или атрофического воспаления слизистой.
В Мировом классификаторе болезней патологии присвоен код K29.6, раздел – другие гастриты. По характеру изменений и наростов на слизистой выделяют:
- гипертрофический бородавчатый гастрит, при котором наросты на складках слизистой напоминают мелкие бородавки;
- гипертрофический полипозный гастрит с формированием полипов на гипертрофированных участках.
Причины
Причины патологической гипертрофии слизистой желудка следующие:
- Алиментарный фактор. Сюда включается недостаточное питание с дефицитом белка и других пищевых веществ. Современному обществу алиментарные погрешности несвойственны, однако у асоциальных личностей и людей, излишне увлеченных разнообразными голодными диетами, они возможны.
- Хроническая интоксикация. Имеет значение воздействие свинца, алкоголя, других токсических веществ.
- Гиповитаминозы различной этиологии.
- Курение.
- Наследственная предрасположенность.
- Врожденные дефекты развития слизистой.
- Инфекционные болезни в анамнезе – гепатиты, дизентерия, брюшной тиф.
- Нарушения метаболизма.
- Нейрогенные дефекты.
- Хронические гастриты других форм.
- Доброкачественные опухоли.
Интересно, что перечень причин, провоцирующих гипертрофический гастрит, идентичен с болезнью Менетрие, хотя последняя не считается достаточно изученной современной медицинской наукой.
Диагностические мероприятия
Для выявления болезни применяют множество способов. После первичного осмотра в обязательном порядке назначают клинические анализы крови и мочи, проводят фиброгастроскопию.
- При подозрении на гипертрофию слизистой, выявленную на ЭФГДС, могут рекомендовать: рентген-контрастное обследование желудка, при котором в качестве «завтрака» используют сульфат бария, и при помощи рентгеновских снимков наблюдают его распределение в желудке и скорость продвижения в кишечник.
- Пневмография желудка – специально обследование, основанное на раздувании пищеварительного органа воздухом. Проводится манипуляция через зонд. При раздувании складки слизистой способны расправляться, в отличие от новообразований в этой области, которые не меняют своей формы.
- Паристография – это исследование схоже с пневмографией, применяют для обследования желудка и брюшной полости.
Простой гипертрофический гастрит следует дифференцировать от доброкачественных и злокачественных опухолей, болезни Менетрие.
Симптомы патологии
Клиника заболевания характеризуется эндоскопическими особенностями, а именно гипертрофией складок желудка. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Позже появляются общие признаки, которые трудно дифференцировать от других заболеваний пищеварительной системы:
- отрыжка воздухом, тошнота;
- периодическая рвота, редко – с прожилками крови;
- боль в эпигастрии;
- диарея;
- потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- общая слабость, головокружение, сонливость.
В биохимическом анализе таких пациентов наблюдается снижение количества белка, в тяжелых случаях гипопротеинемия выражена значительно. Также из-за несовершенства пищеварительных функций формируется витаминная недостаточность.
Осложнением болезни являются желудочные кровотечения, которые не бывают интенсивными. Но при частом их появлении развивается вторичная анемия.
Лечебные принципы
Медикаментозная терапия заболевания проводится не всегда и является симптоматической. Если при эндоскопии выявлен хеликобактер, назначают эрадикационную терапию. Каких-либо других медикаментов, способных «сократить» размер складок слизистой оболочки, не существует.
Из медикаментов применяют ферментные препараты, прокинетики, гастроцитопротекторы. Все медикаменты назначаются строго индивидуально, в зависимости от течения болезни у конкретного пациента.
В редких случаях, при существенной гипертрофии слизистой и частых желудочных кровотечениях пациентам показана хирургическая помощь – частичная гастрэктомия. Это сложная хирургическая операция с высоким процентом осложнений, поэтому применяется только в крайних случаях при неэффективности малоинвазивных эндоскопических операций.
Первоочередная задача пациента с гипертрофическим гастритом – это соблюдение врачебных рекомендаций по питанию и организации режима. Правильный рацион и дробные приемы пищи, обогащенной белком, значительно улучшают состояние. Если анализировать перечень лечебных диет, для гипертрофической формы заболевания подойдет та же диета, которую назначают при атрофическом гастрите.
Белковый дефицит следует восполнять с помощью включения в рацион яичного белка, нежирного мяса и рыбы, при условии их правильного приготовления. В некоторых случаях диетологи рекомендуют специальные протеиновые коктейли, которые продаются в магазинах спортивного питания. Однако с выбором этого продукта следует быть осторожным.
Пациент с гипертрофическим гастритом находится на диспансерном учете гастроэнтеролога. Рекомендован контроль ФГДС 1 – 2 раза в год.
Источник
В зависимости от патологических изменений слизистой оболочки желудка, хронический гастрит разделяется на несколько типов. Один из них – гиперпластический или хронический гипертрофический гастрит. При этом типе слизистая оболочка утолщена, представляется шагреневой формой поверхности (зернистой). Число складок желудка уменьшено, а сами складки более широкие, чем в норме.
Иногда воспалительные процессы ведут к разрастанию полипов. В некоторых случаях в нижней части желудка (где застаивается пища) наблюдаются эрозии. Гиперпластическая форма патологии является только стадией болезни и в дальнейшем, без адекватного лечения переходит в осложнённую патологию.
Причины возникновения
При развитии гипертрофического гастрита важную роль играет воздействие вредных факторов – внешних и внутренних. В некоторых случаях патология является последствием острой формы, а в других – развивается самостоятельно, в результате длительного и постоянного воздействия раздражителей.
Среди них большое значение имеет длительный приём алкогольных напитков, переедания, употребление пищи всухомятку, недостаточно хорошее пережёвывание грубой пищи, поспешная еда – «на ходу», плохое состояние зубов.
Помимо этого, существует множество факторов, оказывающих отрицательное влияние и приводящих к воспалениям в желудке:
- продолжительные перерывы в приёме пищи (сопровождаются выделением желудочного сока, разъедающего стенки);
- курение табака (нарушает секреторную функцию желудка);
- недостаточное содержание в рационе полноценных белков (недостаток витаминов A, B, C нарушает функцию желудка и его способность к заживлению, приводящей к атрофии слизистой);
- длительный приём медикаментов (салициловые, ртутные препараты агрессивно воздействуют на стенки желудка);
- пищевая аллергия (антигены продуктов раздражают стенки и вызывают отёчность тканей);
- расстройства кровообращения в результате стрессов (недостаточное поступление кислорода с кровью).
Существенными причинами в развитии и происхождении гипертрофического гастрита являются острые инфекционные заболевания (туберкулёз, дифтерия, грипп, кишечные инфекции), а также очаговые инфекции (гайморит, тонзиллит, аднексит).
Большое значение в развитии гипертрофической патологии имеют дисфункции органов пищеварения (жёлчных путей, кишечника, поджелудочной железы), а также паразитарные болезни (гельминтозы, трихоцефалёзы, аскаридозы).
Необходимо отметить и профессиональные причины возникновения гипертрофического гастрита. У работников горячих цехов, тяжёлой промышленности болезнь возникает вследствие постоянного вдыхания ядовитых паров — кислот, ртути, аммиака.
Важно знать! Гипертрофический гастрит – хроническая форма заболевания, которой больше болеют мужчины, чем женщины. Это объясняется тем, «сильная половина человечества» больше подвержена физическим нагрузкам и вредным привычкам – употреблению табака и спиртного.
Классификация
Заболевания подразделяется на несколько видов – в зависимости от длительности и интенсивности патологических процессов. Главный признак, объединяющий все формы – изменение рельефа слизистой, на фоне секреторной недостаточности. Под воздействием раздражителей слизистая оболочка воспаляется и регенерирует (заживает).
Непрекращающиеся процессы в организме больного приводят к одной из форм гипертрофического гастрита. Среди гастроэнтерологов общепризнанна клиническая классификация, составленная с учётом данных, полученных при применении современных методов исследования:
- бородавчатый тип – это такой вид гипертрофического гастрита, при котором на слизистой образовываются наросты, напоминающие папилломы;
- болезнь Менетрие (гигантский гастрит) – величина утолщённых складок слизистой достигает 3 см, атрофируются секреторные железы, возрастает количество слизеобразующих желёз;
- гипертрофический зернистый гастрит – характерен образованием мелких (менее 1 см) наростов;
- полипозный вид – отличается наличием одиночных и множественных наростов из соединительной ткани, от 0,5 до 2 см в диаметре, образованных в результате повышенной регенерации.
По своему происхождению наросты в желудке представляются разного размера образованиями. В одних случаях они являются доброкачественными, а в других — образованиями тяжёлого воспалительного происхождения. Гипертрофические процессы могут распространяться в паренхиму (мышечные слои) стенок.
Образовываются кистозные полости, которые заполняются слизью. Постепенно на складках образуются эрозии (язвы желудка) или геморрагии (скопление крови в тканях).
Основные признаки заболевания
Признаки гипертрофического гастрита начинают появляться в результате прекращения функций слизистой, и в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Нарушается синтез и работа веществ, влияющих на концентрацию пепсина и соляной кислоты – простагландинов. В большинстве случаев клинические проявления мало отличаются от других форм хронического заболевания.
Выраженность появлений зависит от стадии патологии, возраста и состояния иммунитета пациентов. Основной симптом гипертрофического гастрита – диспепсия, по признакам сходная с эрозивной хронической формой.
К ним относятся следующие признаки:
- тяжесть в желудке;
- голодные боли спустя час после еды;
- боли при полипозной форме (вследствие ущемления полипа);
- изжога;
- отрыжка пищей (с запахом тухлых яиц);
- дурной привкус в ротовой полости;
- реже – рвота;
- понос.
Грубые деформации тканей желудка, способствуют сильным болям сразу после приёма пищи. На фоне этого аппетит больного резко снижается, истощение приводит к слабости и снижению веса. При наличии эрозий возможны кровотечения. Развивается анемия, для которой характерно побледнение кожных покровов. Главные отличительные признаки гипертрофической патологии – тахикардия и одышка.
Эти симптомы проявляются через полчаса после еды. Наполненный газами и пищей желудок давит на диафрагму, что вызывает одышку. Интенсивная работа внутренних органов, в процессе пищеварения усиливает кровообращение, и как следствие учащается сердцебиение.
Важно знать! Мнение о том, что гипертрофический гастрит – болезнь взрослых, ошибочно. В практике гастроэнтерологов наблюдались случаи выявления патологии у детей до 12 лет.
Методы диагностирования
На ранних стадиях гипертрофического гастрита диагностика затрудняется. В запущенной форме, при ярко выраженных клинических признаках врачи — гастроэнтерологи ставят первичный диагноз. После проведения инструментальных и лабораторных исследований ставят окончательный диагноз и назначают лечение гипертрофического гастрита.
Одно из главных исследований – гастроскопия. С помощью этого метода делают поверхностный осмотр слизистой оболочки желудка и устанавливают степень повреждений. Для детального исследования болезни используют следующие методы:
- анализ крови (сниженное количество эритроцитов говорит о развитии анемии);
- прицельная биопсия (забор тканей слизистой и гистологическое исследование больших участков поверхности);
- изучение секреторной работы желудка (проводится с помощью зонда);
- микробиологический метод (исследование клеток слизистой, с целью выявления инфекции и бактерии «хеликобактер пилори»).
Объективное исследование выявляет характерные признаки — болезненность при прощупывании живота, густой налёт на зубах и языке, трещины в углах рта. Решающее значение имеют результаты рентгенологических, эндоскопических и гистологических исследований. Специалисту важно отличить гипертрофический гастрит от раковых опухолей.
В сомнительных случаях, обследование повторяют через 2–2,5 месяца и после постановки окончательного диагноза назначают лечение. Терапевтические методы направляют на снятие воспалений и восстановление эпителиальной функции слизистой оболочки желудка.
Терапевтические методы
Нетяжёлое течение гипертрофического гастрита диетологи лечат консервативными способами – химическими, биологическими, физическими. Главным образом используют щадящее питание с повышенным содержанием белков и витаминов. Соблюдение правил диеты при гипертрофическом гастрите имеет решающее значение. Применяются простые рецепты приготовления пищи. Продукты должны быть свежими, тщательно обработанными термически.
Перед употреблением пищу перетирают, принимают небольшими порциями в жидком виде или в виде пюре. Во время лечения гипертрофического гастрита из рациона больного удаляют острые, солёные, кислые, маринованные блюда.
Успешно применяют лечение такими лекарственными препаратами:
- антибактериальные (устранение вредоносных бактерий);
- антихолинергические (сокращающих потерю белка)
- вяжущие и обволакивающие (устраняющих изжогу);
- обезболивающие (купирующие болевые приступы);
- ферментативные (для улучшения пищеварения);
- природные средства – отвары семян льна, семени овса, листьев подорожника, ромашки аптечной (для общего укрепления организма).
Осложнённую форму гипертрофического гастрита (непрекращающиеся кровотечения, боли, отеки) устраняют с помощью хирургического вмешательства. Разросшиеся ткани удаляют, и больной находится на диспансерном учёте в период восстановления. Реже, если есть угроза жизни пациента, применяют полную или частичную «гастрэктомию» — иссечение желудка.
В большинстве случаев прогнозы лечения положительны при строгом соблюдении диеты и рекомендаций врача. Правильный образ жизни, полный отказ от вредных привычек – алкоголя и курения, способствуют продолжительной или полной ремиссии. Болезнь отступает.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник