Геморрагия желудка что это
Геморрагический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.
Общие сведения
Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.
Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.
Геморрагический гастрит
Причины
В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.
Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.
Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.
Классификация
В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный – у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).
Симптомы геморрагического гастрита
В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.
При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).
При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.
Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.
Диагностика
При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.
Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.
Лечение геморрагического гастрита
Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта – протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.
Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).
В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда – препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.
В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.
Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.
Источник
Говоря про геморрагический гастрит, стоит отметить, что многие люди не знают даже, что он представляет собой. Название данного заболевания связано с главной причиной процесса воспаления — кровоизлияниями, разрывами небольших сосудов, после которых в ЖКТ происходит лейкоцитарная инфильтрация, наблюдаемая в месте поражения, и появляются новые участки воспаления, а после — эрозии.
Лечение обычно носит симптоматический характер. Оно в первую очередь связано с процессом восстановления небольших сосудов, различных микроциркуляторных процессов, слизистого слоя, который был поврежден вследствие эрозии. Встречаются ситуации, когда не избежать эндоскопического удаления сильно поврежденных участков.
Прогноз болезни напрямую связывается с индивидуальной клинической картиной. Процесс излечения патологии сосудов — достаточно сложный, а сам эрозивно-геморрагический гастрит в большинстве случаев выступает в качестве вторичной болезни, связанной с тромбофлебитом, серьезными нарушениями микроциркуляции, наблюдаемыми в периферических сосудах.
Виды
В медицине принято выделять два основных вида эрозивного гастрита — эндогенная и экзогенная формы.
Первая форма появляется в случае влияния каких-либо внутренних причин, а второй вид развивается под воздействием различных патогенных факторов.
На сегодняшний день все чаще говорят о смешанном воспалении.
В зависимости от течения, заболевание делится на хроническое и острое.
Первый вид заболевания лечится дольше, и дефекты слизистой могут оставаться на протяжении нескольких месяцев. В отличие от них острые эрозии заживают достаточно быстро — в течение нескольких суток.
Еще одна классификация предполагает деление заболевания на вторичное и первичное:
- Первичное воспаление начинает развитие на фоне абсолютно непораженного желудка и появляется чаще всего у людей, которые ничем не болеют.
- Вторичный гастрит поражает обычно больных с различными патологиями пищеварительного тракта.
Также можно выделить различные виды болезни в зависимости от места ее появления: на теле, в антральном отделе желудка. На практике почти всегда встречается заболевание именно в антральной части, поскольку в этом месте желудочный сок периодически застаивается и начинает разъедать слизистую.
Причины
Все имеющиеся причины можно разделить на две категории: внутренние и внешние.
Рассмотрим первую категорию:
- рефлюкс-гастрит, подразумевающий под собой ток желчи в обратном направлении;
- заболевания, причиной которых служит нарушение работы обменных процессов;
- недостаточность почек хронического характера, при которой осуществляется активное отложение солей мочевой кислоты прямо на стенах желудка;
- инфаркт миокарда.
Затрагивая категорию внешних причин, нельзя не заметить их большое количество:
- щелочи/кислоты и другие вещества химического типа, которые принимаются пациентом случайно/в целях совершения суицида;
- лекарственные препараты, вроде средств, направленных на борьбу с воспалением, а также глюкокортикоидных гормонов;
- сальмонеллы и иные бактериальные агенты, приносящие вред организму;
- острая еда и другие погрешности, допускаемые человеком в своем ежедневном рационе, вроде перекусов;
- распитие горячих напитков, которые становятся главными провокаторами, поскольку происходит действие на организм высоких температур.
Встречается в медицине гастрит смешанной этиологии. Основными факторами, провоцирующими его, считаются аллергия, состояние стресса, а в некоторых случаях даже лучевая и ожоговая болезни.
Симптомы
Вне зависимости от вида заболевание проявляется всегда приблизительно одинаково, и наблюдаются следующие симптомы:
- сильные боли режущего характера в подреберье слева, эпигастральной области живота, усиливающиеся после приема пищи, но имеющие место быть, в том числе и натощак;
- тошнота, рвота едой, которая не переварилась с примесью не только слизи, но и крови.
Встречаются случаи, когда массы рвоты внешне напоминают «кофейную гущу». Это обычно происходит в случае действия желудочного сока на излившуюся кровь.
- нежелание есть;
- изжога, отрыжка кислого характера;
- запоры, различные нарушения стула, как правило, имеющего практически черный цвет, как следствие примеси свернувшейся ранее крови.
Способы диагностики
Главный способ диагностики — фиброгастродуоденоскопия. На сегодняшний день для пациентов, которых мучает эрозивно-геморрагический гастрит — это единственный метод лечения с максимально доверительным результатом. Именно при помощи него можно достоверно определиться с диагнозом. При выполнении этой процедуры на стенах желудка с участками, которые были пропитаны кровью, определяются эрозии. Обычно гастрит отличается доброкачественной природой, и в размерах не превышает пары миллиметров.
Для того, чтобы был поставлен верный диагноз в любом случае назначается сдача теста на хеликобактерную инфекцию (обязательно устанавливается связь между поражением бактериальной инвазии, слизистой).
Клиническая картина подразумевает обязательное наличие признаков анемии в общем анализе крови, а также повышенную или нормальную кислотность желудка. При втором варианте повышение кислотности может стать провокатором повторного процесса воспаления.
Геморрагии в желудке: лечение препаратами и народными средствами
Если появились геморрагии, необходимо комплексное лечение. Оно может осуществляться в специальном стационаре или в амбулаторных условиях. Больные, у которых началось кишечно-желудочное кровотечение, обязательно должны быть не просто доставлены в клинику, но и находиться после этого под регулярным присмотром доктора во избежание негативных, неожиданных последствий. Все лекарственные препараты подбираются строго индивидуально для каждого конкретного случая. При этом обязательно учитывается то, как протекает болезнь, степень ее тяжести.
Диета
Когда у пациента диагностируют геморрагии в желудке, первоочередно он задается вопросом, что можно есть при постановке данного диагноза.
Специалистами была разработана диета, которая предусматривает соблюдение следующих моментов:
- нельзя есть острую и жирную еду, свежие овощи, вроде капусты;
- важно отказаться от молочных продуктов в виде молока, сметаны;
- различные сладости, как и газированные напитки, запрещено применять в пищу;
- ешьте как можно больше полужидких и жидких горячих блюд.
Это может быть каша, картофельное пюре, полезный суп. Желательно, чтобы все блюда готовились на воде или на пару.
Кроме самой диеты, необходимо обязательно соблюдать режим питания, предусматривающий, что должно быть не меньше пяти приемов пищи небольшими порциями.
Лекарственные препараты
В случае постановки диагноза геморрагического гастрита не стоит паниковать, поскольку сегодня в аптеке можно найти множество эффективных фармакологических лекарственных средств.
Если наблюдается повышенная кислотность желудка, могут быть назначены Гавискон или Маалокс.
Для того, чтобы защитить желудок от различных раздражений, помочь в быстром заживлении обязательно необходимо на регулярной основе во время заболевания принимать Денол и один из слизеобразователей, вроде Ликвиритона.
Бывают случаи, когда геморрагический гастрит возникает под влиянием бактерий. Тогда к привычным лекарственным препаратам могут добавиться различные антибиотики.
Если есть место кровотечениям, то тогда обязательно выполняется гомостатическая терапия, предусматривающая специальные капельницы с аминокапроновой кислотой, внутривенные, внутримышечные инъекции «Дицинона».
Народные средства
Кроме диеты и классического, привычного для пациентов, лечения при помощи лекарственных препаратов можно воспользоваться дополнительно различными народными методами лечения. В основном они состоят в применении облепихового, каротинового и других растительных масел. Также можно обратиться к использованию настоев ромашки, зверобоя, иных настоев трав.
Любое из перечисленных выше народных средств позволит оказать лишь дополнительное воздействие, направленное на борьбу с воспалениями.
Профилактика
Геморрагии в желудке, как и абсолютно любые их виды, не просто опасны для здоровья, но порой могут оказать влияние даже на жизнь любого человека. По этой причине важно делать всевозможные действия, направленные на то, чтобы по-настоящему уберечь себя и родных от его образования.
Профилактика заболевания должна состоять в первую очередь из пересмотра привычного образа жизни. Человек должен не только правильно, регулярно питаться, но также и установить распорядок дня желательно на месяц вперед, чтобы в нем обязательно был пункт посещения врача. Обязательно необходимо отказаться от любых напитков, содержащих алкоголь, курения, которое наносит вред вопреки имеющейся информации, не только легким, но также и желудочно-кишечному тракту.
При появлении малейших подозрений на наличие болезни обязательно стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу, что позволит на ранних сроках начать лечение и избежать в дальнейшем появления различных осложнений.
Источник