Где находится желудок и печень картинки

Где находится печень и может ли она болеть? Это частый вопрос, который задают пациенты гастроэнтерологу.
Боли в печени – это боли в животе справа под ребрами (в подреберье). Орган болит, если он расширяется (гепатомегалия), растягивая серозную оболочку. Симптом чаще всего является результатом воспаления, фолликулярной болезни, алкогольного повреждения. Следовательно при болях в печени нужно немедленно обращаться к врачу.
Также возможна боль в печени во время беременности. Симптом вызван физиологическим давлением на орган. Это неопасное состояние, проходящее после родов.
Где находится печень и может ли печень болеть?
Печень – самая большая железа в организме. Орган расположен в правом подреберье и частично переходит в левое подреберье и верхний эпигастрий. Паренхима печени покрыта специальной фиброзной мембраной, называемой печеночной капсулой.
Строение печени
Эта очень важная железа выполняет ряд функций в организме, включая, среди прочего: выработку глюкозы, белков плазмы, нейтрализацию токсинов, выработку желчи, выполнение иммунных функций.
При нормальных условиях печень во время обследования без специального оборудования не обнаруживается – можно прощупать только ее нижний край, расположенный чуть ниже реберной дуги. Когда происходит увеличение печени, связанное с повреждением и увеличением гепатоцитов (клеток печени), воспалением или ростом опухоли, мембрана, покрывающая паренхиму или капсулу, растягивается. В этом случае гастроэнтеролог при осмотре чувствует орган.
Боль в печени – термин, обычно используемый пациентами. Сам орган не иннервируется, поэтому не болит. Причиняет боль оболочка, окружающая орган. Таким образом, симптомы, о которых сообщают как о боли в описанном органе, фактически являются результатом его увеличения и растяжения покрывающей печень серозной оболочки.
Если печень болит, является ли боль симптомом заболевания?
Причины боли печени и гепатомегалия включают в себя, среди прочего:
- воспаления;
- вирусный алкогольный гепатит;
- аутоиммунные патологии;
- ожирение органа;
- цирроз;
- опухоли печени – первичные и метастатические.
Боли, отдающие в печень, дают саркоидоз и рак поджелудочной железы. Правосторонняя боль в области печени также может быть вызвана правосторонней сердечной недостаточностью или желчнокаменной болезнью.
Если боль в печени возникает после приема лекарств, можно предположить повреждение органа, связанное с отравлением.
Следует помнить, однако, что иногда болезнь может быть вызвана физиологическими состояниями, например, боль в печени во время беременности вызвана давлением растущего плода на орган.
Каковы симптомы боли в печени?
Первоначально заболевания печени очень часто протекают бессимптомно. Некоторые из них развиваются годами без каких-либо болей и других явных признаков. Это относится, например, к гепатиту С. Эта патология развивается скрытно, что из-за отсутствия лечения приводит к острой недостаточности и даже к циррозу.
Первыми и нетипичными симптомами, которые указывают на то, что мы имеем дело с больным органом, являются:
- слабость;
- усталость;
- метеоризм;
- общий дискомфорт в животе.
Усталость
Метеоризм
Затем возможно появление боли. Как болит печень? Ощущается боль в правой стороне, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье).
По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как боль в печени, усталость, подавленное настроение, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, желтуха, зуд кожи, отсутствие аппетита. Должны привлечь внимание темная моча и обесцвеченный стул.
Чем опасна боль в печени?
Следствием симптомов может быть цирроз печени. Кроме этого, возможны такие осложнения, как:
- желудочно-кишечные кровотечения;
- почечная недостаточность;
- асцит;
- печеночная энцефалопатия – совокупность симптомов поражения центральной нервной системы, включая нарушения сознания, интеллектуальных функций и нервно-мышечной активности.
Какие анализы нужно делать, когда болит печень?
Боль в правой части живота, указывающая на проблемы с печенью, является показанием к расширенному обследованию. Основой диагностики патологий печени является анализ крови, при котором важно определить такие параметры, как:
- АЛАТ и АСАТ;
- GGTP – гаммаглутаминтрансферазу;
- щелочную фосфатазу;
- увеличение концентрации общего и конъюгированного билирубина в плазме;
- маркеры воспаления (обычно измеряется CRP);
- степень коагуляции.
Симптомы печеночной недостаточности требуют общего анализа мочи.
При заболеваниях печени нарушена продукция факторов свертывания крови, появляются тромбоцитопения, анемия и повышается уровень холестерина.
Из инструментальных и аппаратных исследований наибольшее количество данных дает УЗИ брюшной полости и детальным исследованием печени и желчного пузыря.
В случае цирроза можно также рекомендуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обнаруживающая варикозно расширенные вены пищевода как следствия портальной гипертензии.
Компьютерная томография обычно не имеет преимуществ перед ультразвуком. Исключением является подозрение на гепатоцеллюлярную карциному.
В некоторых случаях также необходимо гистопатологическое исследование среза печени или эластография.
Боль в печени после алкоголя и после еды – что делать?
Когда печень болит после алкоголя, необходимо полное воздержание от спиртных напитков и курения. Пациенты с этим типом заболевания особенно подвержены риску истощения, недостатка витаминов и минералов, что часто вызвано потерей аппетита или нарушениями пищеварения и усвоения питательных веществ. Следовательно, рацион для больных с алкогольным отравлением печени должен быть хорошо сбалансированным, с содержанием белка около 1 г / кг массы тела в день.
Чтобы избежать болей в печени после еды, важно правильно готовить блюда: их следует варить или тушить, а не жарить или запекать. Овощи и фрукты следует употреблять без кожуры. Помимо прочего, рекомендуется добавлять в питание морковь, свеклу, помидоры, салат, яблоки и бананы. А вот бобовые (фасоль, соевые бобы, горох), чеснок и цветная капуста не рекомендуются.
Диетическое питание
Хороший источник белка в рационе для больной печени – постное мясо, такое как птица, телятина, а также рыба: минтай и треска. Из молочных продуктов рекомендуются обезжиренный йогурт, белый сыр и кефир. Желтого сыра следует избегать. Также вы должны исключить из рациона пряные специи, крепкий кофе и чай.
Рекомендуемое суточное потребление жира составляет 45-50 г/сут. Допускается использование рапсового, подсолнечного или оливкового масла.
Препараты от боли в печени – что выбрать?
Чтобы вылечить боль в печени, нужно найти причину и вылечить основное заболевание. Диагностикой и лечением печени занимается врач-гастроэнтеролог. Врач проведет УЗИ печени и назначит несколько анализов, показывающих наличие воспаления, паразитов и печеночных компонентов, концентрация которых повышается при определенных патологиях. Также нужно будет провериться на гепатит.
Получив все результаты, можно будет понять, почему болит печень и чем ее лечить. Иногда достаточно пропить лекарства, улучшающие отток желчи. В других случаях требуются антибиотики, средства против лямблий. При тяжелых случаях проводят переливание крови и даже пересадку печени.
При своевременном обращении и выявлении патологии можно будет обойтись медикаментозным лечением с применением желчегонных средств, ферментов и растительных препаратов.
Препараты и травы, для лечения печени доступные без рецепта, содержат несколько компонентов:
- расторопшу – облегчает выработку желчи;
- экстракт артишока – оказывает слегка детоксицирующее действие на организм, улучшает переваривание пищи;
- экстракт корня цикория – очищает организм, выводит из организма свободные радикалы и снижает уровень холестерина;
- холин – компонент фосфолипидов, являющихся строительными блоками клеточных мембран гепатоцитов;
- экстракт зеленого чая – влияет на регенерацию печени, подавляет фиброз клеток печени.
Когда заболевание печени достигает прогрессирующей стадии, необходимо предотвратить полиорганные осложнения, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, с помощью бета-блокаторов и статинов (они снижают портальную гипертензию). Также показана вакцинация против гепатита А и В.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Печень — жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных и людей. В этой статье мы подробно поговорим о то где находится печень у человека и как болит.
Печень, что это за орган?
Печень — самая крупная пищеварительная железа у животных и человека, которая вырабатывает желчь.
Печень выполняет утилизирующую, очищающую функцию. Выводит токсические вещества. Железа принимает участие в витаминном обмене, а также кроветворении. Патологии данного органа могут привести к нарушению важных для жизни функций. Нормальное функционирование данного органа напрямую зависит от ежедневного образа жизни человека.
Почти каждый человек знает, в какой области живота расположена эта железа. С правой стороны, под ребрами (см фото выше). Кроме железы там расположены и прочие органы, а именно пищеварительной и дыхательной систем. Как же выяснить, что беспокоит конкретно железа?
Важный момент! Сама железа в правом подреберье не болит, тревожит её оболочка или органы, давление на которые, оказывает увеличенная железа внешней секреции.
Заболевания печени: причины возникновения болей
Абсцесс
В тканях железы появляется формирование с гнойными скоплениями. Появляется он из-за холецистита и желчнокаменной болезни. Нахождение образования можно определит болями в той или иной области. Необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу, ведь ели образование прорвется, то будут серьезные последствия.
Гепатит
Гепатит — это воспалительный процесс. Он бывает вирусный, токсический или аутоиммунный. Определить можно по увеличенным размерам печени. В связи с изменениями в структуре печени развивается цирроз.
Цирроз
Данная болезнь имеет вероятность летального исхода. Железа увеличивается за счет разрастания соединительной ткани в ее строении. А также, железа внешней секреции перестает функционировать. Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно. Но вначале развития заболевания могут проявляться незначительные изменения в состоянии человека: утомляемость, вялость, раздражительность.
Печеночная недостаточность
При печеночной недостаточности появляется желтушность кожи и склеры глаз (болезнь именуется желтухой)
При этой патологии, орган почти неспособен выполнять свою роль. Это чревато последствиями для жизнедеятельности всего организма.
По мимо этих заболеваний есть и другие причины болей в печени:
- беременность;
- гормональные препараты;
- стероиды;
- употребление в пищу жирных и жареных блюд;
- ежедневное употребление алкоголя.
Об алкоголе поговорим отдельно.
Алкоголь и печень (Алкогольный цирроз печени, Алкогольный гепатит)
Каждый человек знает, что спиртные напитки разрушает клетки печени, развивается алкогольный цирроз и алкогольный гепатит. Поскольку мужчины подвергаются вредным привычкам чаще, чем женщины, то и риск тяжелых заболеваний, вызванных алкоголем, у них выше.
Однако алкоголизм у слабого пола развивается в разы быстрее, чем у мужчин. Соответственно и недуги железы и прочих органов у женщин развиваются интенсивнее, чем у мужчин. Стоит подчеркнуть, что женский алкоголизм неизлечим.
При систематическом потреблении спиртосодержащих напитков, клетки железы отмирают и заменяются соединительной тканью. Развивается воспалительный процесс, при котором орган разрастается и оказывает давление на соседние органы, что вызывает болезненные ощущения. Для того, чтобы печень восстановилась, понадобится много времени и, самое главное, забыть об алкоголе навсегда.
Как выяснить, что конкретно тревожит печень?
Первым делом необходимо установить, характер боли:
- Тупая боль – рассказывает о следующих болезнях: гепатит В, С и А. Либо наличие бактерий и абсцесса, сопровождающиеся ощущением распирания.
- Ноющая боль – холецистит. Также гепатит А, В или С. Ко всему прочему это является признаком гепатомегалии или развившийся абсцесса печени.
- Пульсирующая боль – это киста или паразиты в организме человека.
Симптомы при заболевании печени
Доказать тот факт, что патология происходит конкретно в печени, помогут сопутствующие сигналы:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- постоянная отрыжка;
- увеличенный живот с правой стороны;
- сильное похудение;
- желтушность кожи
- моча и калл измененного цвета;
- зуд и сухость кожи;
- отечность.
Патология печени видна внешне. Ухудшается качество волос, ногтевых пластин и эпителия из-за того, что железо не справляется с полным очищением в организме накапливаются токсины и шлаки. Эпителий на лице сушится и тускнеет, образуются высыпания, выпадают волосы, ногтевые пластины ломаются и расслаиваются.
Самое главное, что нужно знать: если проявились данные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться ко врачу, заниматься самолечением в этой ситуации категорически запрещено.
Осложнения при болезнях печени
У больных с недугами печени есть риск образования катаракты и глаукомы, зрение ухудшается. Так как железа не справляется со своей ролью, то начинает накапливаться холестерин, который ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Повышается артериальное давление, которое приводит к развитию инфаркта миокарда и инсульта.
Всего этого можно избежать, соблюдая меры профилактики заболеваний печени.
Диагностика
Используя лабораторные исследования диагностических процедур, квалифицированный специалист может выявить патология печени на ранних стадиях развития недугов. Система лечения будет определятся в зависимости от того, что вызвало боль после диагностический мероприятий.
Виды диагностических процедур, который назначит доктор пациенты с болью в печени:
- Лапароскопия;
- Биопсия;
- УЗД;
- МРТ;
- КТ;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Анализы на вирусный гепатит и рак;
- Генетические исследования;
- Иммунологические тесты.
Лечение выбирается индивидуально, основываясь на результатах данных анализов.
Лечение
Лечение большинства недугов производится в стационаре. А многие заболевания можно лечить простыми способами. Если это алкогольный гепатоз, то следует забыть про спиртное и подобрать диету. При токсическом отравлении яды выводятся из крови путем детоксикации. Прочие болезни можно вылечить, принимая антибактериальные и противовирусные препараты. Вмешательство хирурга необходимо при наличии кисты и опухолевых образованиях.
А если боль в железе из-за травмы или физических нагрузок, то стоит просто отдохнуть. Лечения как такового не требуется.
Препараты для снятия боли (первая помощь при боли в печени)
Применяются следующие специальные препараты, которые помогут снять спазм и сильную боль в печени:
- Но-шпа
Можно принять таблетки, но желательно внутримышечное введение лекарства, потому что в таком виде препарат может облегчить страдания в более короткие сроки, чем таблетки. Но необходимо забывать и то, что Но-шпа не применяется при печеночной недостаточности.
- Папаверин
Его инъекции также применяются для подавления болей. Прямое предназначение препарата – расслабление гладкой мускулатуры пищеварительной и мочеполовой систем. Но, опять же, применение данного препарата при печеночной недостаточности запрещено.
Вводят данный препарат различными способами.
- Анальгин
Самим принимать анальгин нельзя, т.к. он может ввести вашего доктора в заблуждение, из-за того, что притупит боль или изменит признаки патологии. А также, Анальгин дополнительно нагружает железу внешней секреции.
Однако, доктор может назначит инъекции данного препарата, если посчитает это необходимым.
Как очистить печень народными средствами
Хоть и было указано, что при болях в печени заниматься самолечением нельзя, стоит, все же, отметить пару моментов альтернативной медицины. Можно попробовать печеночные травяные сборы, они продаются в аптеке, а рецепт от доктора не требуется.
Для этого мы написали отдельную статью, и советуем вам с ней ознакомиться: Как очистить печень в домашних условиях быстро и эффективно народными средствами от токсинов.
При всем при этом злоупотреблять народной медициной не стоит. Так как воспалительные процессы могут привести к циррозу печени.
Диета при болезнях печени
Начнем с того, что необходимо исключить вредные привычки (курении и алкоголь).
Продукты, употребление которых необходимо минимизировать:
- Спиртные напитки. Исключениями могут быть лекарственные препараты (настойки, отвары и прочее);
- Сливочное масло. Вычеркивать из рациона совсем не стоит, ведь на некоторые органы, масло оказывает благоприятное воздействие;
- Фаст-фуд. Категорически запрещено. В состав продуктов фаст-фуда входит огромное множество опасных для здоровья компонентов;
- Свиное сало, утиное и гусиное мясо рекомендуется употреблять маленькими порциями;
- Киви. Также следует уменьшить потребление данного фрукта;
- Сладкая и сдобная выпечка;
- Острые специи и копчености.
Для проведения профилактики заболеваний печени в домашних условиях, нельзя резко менять рацион питания, ведь это может плохо сказаться на состояние печени. Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.
Необходимо пить не более трех литров жидкости в сутки. Советуют употреблять вареную и пареную пищу. А также рекомендуется употреблять продукты питания до 8 часов вечера.
Чтобы печень не беспокоила нужно включить в рацион ряд продуктов:
- Хлеб и выпечка грубого помола;
- Овощные супы на не жирном бульоне;
- Свежие овощи и фрукты;
- Молочные продукты с 0% жирности;
- Вареная и тушеная рыба;
- Свежевыжатые соки, не крепкий чай и кофе.
Правильное питание – залог здоровой печени.
В заключение
Если человек ведет неправильный образ жизни, употребляет фаст-фуд, спиртное, курит табак, принимает тяжелую пищу и прочее, то он подергает печень тяжелым испытаниям. Печень начинает гибнуть.
Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому следите за тем, что вы едите и не подвергайтесь соблазнам вредных привычек.
К человеку, чей организм обладает высокими защитными особенностями, недуги нападают гораздо реже, чем к ослабленному и уставшему.
Видеозаписи по теме
Источник
Печень человека. Анатомия, строение и функции печени в организме
Важно понимать, что у печени нервных окончаний нет, поэтому болеть она не может. Тем не менее, боли в области печени могут говорить о ее дисфункции. Ведь даже если сама печень не болит, органы вокруг, например при ее увеличении или дисфункции (скопление желчи) болеть могут.
В случае проявления симптомов боли в печени, дискомфорта необходимо заняться ее диагностикой, обратиться к врачу, а также, по назначению врача, использовать гепатопротекторы.
Давайте подробнее остановимся на строении печени.
Hepar (в переводе с греческого означает “Печень” ), представляет собой объемный железистый орган, масса которого достигает примерно 1 500 г.
Прежде всего печень является железой, вырабатывающей желчь, которая затем по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.
В нашем организме печень выполняет достаточно много функций. Основными их которых являются: метаболическая, отвечающая за обмен веществ, барьерная, выделительная.
Барьерная функция: отвечает за нейтрализацию в печени ядовитых продукты белкового обмена, которые поступают в печень с кровью. Кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами, что способствует обезвреживанию всасывающихся в кишечнике веществ.
Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена).
Помимо всего прочего печени приписывается также гормональная функция.
У маленьких детей и для эмбрионов работает функция кроветворения (вырабатываются эритроциты).
Проще говоря, наша печень обладает способеностями кровообращения, пищеварения, а также обмена веществ разных видов, включая гормональный.
Для поддержания функций печени необходимо придерживаться правильной диеты (например, стол №5). В случае наблюдения дисфункции органа, рекомендуется применение гепатопротекторов (по назначению врача).
Сама печень находится сразу под диафрагмой, справа, в верхней части брюшной полости.
Лишь небольшая часть печени заходит влево у взрослого человека. У новорожденных младенцев печень занимает большую часть брюшной полости или 1/20 массы всего тела (у взрослого соотношение около 1/50).
Рассмотрим подробнее расположение печени относительно других органов:
У печени принято различать 2 края и 2 поверхности.
Верхняя поверхность печени является выпуклой относительно вогнутой формы диафрагмы, к которой она прилегает.
Нижняя поверхность печени, обращена назад и вниз и обладает вдавлениями от прилежащих брюшных внутренностей.
Верхнюю поверхность от нижней отделяет острый нижний край, margo inferior.
Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, поэтому его рассматривают в качестве поверхности печени.
В строении печени принято различать две доли: правую (большую), lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister.
На диафрагмальной поверхности эти две доли разделены серповидной связкой- lig. falciforme hepatis.
В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж – круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis.
Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени.
Круглая связка занимает передний отдел этой борозды – fissiira ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа – заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi.
Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями. Одна из них идет параллельно левой продольной борозде и в переднем отделе, где располагается желчный пузырь, vesica fellea, носит название fossa vesicae felleae; задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae.
Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae отделены друг от друга сравнительно узким перешейком из печеночной ткани, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus.
Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь.
Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков – ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus.
Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа.
Печень на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исключением части ее задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме.
Строение печени. Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis.
У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее. Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии.
Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).
Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.
Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени.
Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.
Топография печени. Печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы печени, верхняя и нижняя, проецированные на переднебоковую поверхность туловища, сходятся одна с другой в двух точках: справа и слева.
Верхняя граница печени начинается в десятом межреберье справа, по средней подмышечной линии. Отсюда она круто поднимается кверху и медиально, соответственно проекции диафрагмы, к которой прилежит печень, и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберного промежутка; отсюда граница полого опускается влево, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями.
Нижняя граница, начинаясь в том же месте в десятом межреберье, что и верхняя граница, идет отсюда наискось и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа, идет по области надчревья наискось влево и вверх, пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.
Связки печени. Связки печени образованы брюшиной, которая переходит с нижней поверхности диафрагмы на печень, на ее диафрагмальную поверхность, где образует венечную связку печени, lig. coronarium hepatis. Края этой связки имеют вид треугольных пластинок, обозначаемых как треугольные связки, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. От висцеральной поверхности печени отходят связки к ближайшим органам: к правой почке – lig. hepatorenale, к малой кривизне желудка – lig. hepatogastricum и к двенадцатиперстной кишке – lig. hepatoduodenale.
Питание печени происходит за счет a. hepatica propria, но в четверти случаев и от левой желудочной артерии. Особенности сосудов печени заключаются в том, что, кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени, v. portae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, – vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями a. hepatica propia) и ductuli interlobulares.
В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены – vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют vv. hepaticae. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3-4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.
Таким образом, в печени имеются две системы вен:
- портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота,
- кавальная, представляющая совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. cava inferior.
В утробном периоде функционирует еще третья, пупочная система вен; последние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется.
Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих лимфатических капилляров: они существуют только в интерглобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной вены, печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен – с другой. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к диафрагмальным и задним медиастинальным узлам (в грудной полости). Из печени отводится около половины всей лимфы тела.
Иннервация печени осуществляется из чревного сплетения посредством truncus sympathicus и n. vagus.
Сегментарное строение печени. В связи с развитием хирургии и развитием гепатологии в настоящее время создано учение о сегментарном строении печени, которое изменило прежнее представление о делении печени только на доли и дольки. Как отмечалось, в печени имеется пять трубчатых систем:
- желчные пути,
- артерии,