Где делают операцию по уменьшению желудка в челябинске
Консервативные методы лечения ожирения имеют стойкий эффект в 5% случаев, как правило, вес снижается не более чем на 5-10%. При отмене препаратов или возвращению к привычному образу жизни и питанию снова набирается вес иногда превосходящий исходный. Хирургическое лечение в настоящее время имеет более стойкий эффект, позволяет снизить массу тела до 50% и более. Особенно в тех случаях, когда лекарственная терапия, диетотерапия, физ. нагрузки и другие методы не эффективны.
Операции, направленные на снижение массы тела, называются бариатрические операции. Результат этих операций либо значительное сокращение количества потребляемой пищи, либо ограничение её всасывания в кишечном тракте. К ним относятся: регулируемое бандажирование желудка, продольная рукавная резекция желудка (слив-резекция), гастрошунтирование, биллиопанкреатическое шунтирование. Просьба не путать с абдоминопластикой , липосакцией, иссечением жировых фартуков и другими косметическими вмешательствами. В отличие от исправления визуальных косметических дефектов бариатрические операции способствуют исчезновению имеющихся сопутствующих заболеваний и предотвращают развитие новых. У пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа снижение веса приводит к нормализации артериального давления, снижению уровня холестерина в крови, часто нормализуется уровень глюкозы в крови. Существенно улучшается качество жизни пациентов, снижается риск внезапной смерти, достигается эстетическая и социальная реабилитация. После оперативного лечения две трети и более пациентов сохраняют снижение веса 50% больше 10 лет.
Запись по телефонам: – 8 906 860 92 76 профессор кафедры хирургии Пряхин Александр Николаевич, 749-96-41 заведующий. хирургическим отделением №1 Чубатов Леонид Игоревич
Показания к оперативному лечению:
ИМТ (индекс массы тела) 40 и более (рассчитывается как отношение массы тела к росту, возведенному в квадрат); ИМТ 35 или больше, но имеются сопутствующие ожирению заболевания (сахарный диабет 2 типа, ГБ, ИБС, заболеваний суставов или апноэ во сне); неоднократные безуспешные попытки снизить вес под руководством врачей, например, диетами, физическими упражнениями и приемом лекарств;
Противопоказания к хирургическому лечению ожирения:
- эндокринные заболевания, осложненные ожирением (опухоли надпочечников, гипофиза и др.);
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; беременность и кормление грудью;
- онкологические заболевания;
- психические расстройства : тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий);
- тяжелые соматические заболевания, резко повышающие риск оперативного вмешательства (сердечная недостаточность III-IV ф.к., цирроз печени, печеночная, почечная недостаточность и др.);
- возраст пациента менее 18 лет.
Виды операций:
Бандажирование желудка
Суть бандажирования сводится к установке специального кольца (желудочного бандажа) на верхнюю часть желудка. Наложенное кольцо делит желудок на две части и придает форму песочных часов. Между маленькой и большой частью желудка сужение диаметром около 1см. Верхняя часть желудка имеет объем всего 15–20 мл (то есть объем пищи, которая может его целиком заполнить — это всего лишь столовая ложка). Съеденная пища вызывает очень быстрое чувство насыщения. Таким образом общее количество пищи (потребляемых калорий) резко уменьшается, и начинается потеря веса. Методика известна с начала 90-х годов.
В настоящее время в нашей клинике операция выполняется без разреза, через несколько проколов (лапароскопическое бандажирование). К преимуществам относят высокий косметический эффект, менее болезненное течение послеоперационного периода, нет необходимости соблюдать постельный режим, быстрая послеоперационная реабилитация. Среди других методов бандажирование является самым физиологичным, наименее травматичным, и что наиболее важно – обратимым (всегда есть возможность удалить бандаж).
Рукавная резекция желудка
Синонимы – СЛИВ, sleeve gastrectomy, продольная, вертикальная
Это бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Название (СЛИВ) от английского слова “sleeve” – рукав, не является официальным названием, а скорее медицинским жаргоном. Из-за его широкого распространения в практике его следует иметь в виду.
Операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий “рукав” внутренним диаметром около 1см. При sleeve gastrectomy удаляется боковая часть желудка, важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, желудок остается физиологически функциональным.
Продольная резекция желудка являлась составной частью операции билиопанкреатического шунтирования (БПШ) и используется для лечения ожирения уже более 10 лет. В настоящее время рукавная резекция желудка бандажирование желудка и желудочное (гастро)шунтирование (ГШ) составляют 95% всех бариатрических операций.
Рукавная резекция желудка имеет ряд преимуществ перед бандажированием и шунтирующими вмешательствами (ГШ и БПШ). В отличие от бандажирования желудка, после рукавной резекции в организме не остается инородного материала (силикона). Снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой и дисциплины пациента, а фактически определяется новой анатомией желудка, даёт стабильное похудение с эффективностью до 80% лишнего веса (в среднем 60 %).
После бандажирования результат наступает не сразу, а по мере наполнения (раздувания) системы, и в дальнейшем будет существенно зависеть от того, как функционирует система бандажа и пищевого поведения пациента. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности или замены.
После рукавной резекции имплантов не используется. Пациенту, перенесшему sleeve gastrectomy, обычно не требуется пожизненного приема тех доз витаминных и минеральных добавок, которые абсолютно необходимы после гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования. Вероятность побочных метаболических эффектов (белкового, витаминного, кальциевого дефицита) также меньше. Однако рукавная резекция технически сложнее, чем бандажирование желудка, поэтому риск осложнений более высокий.
Основную роль играет гастроредуктивный эффект – то есть уменьшение объёма желудка. Исходный объём желудка составляет около 1500 мл, после операции уменьшается до 100–200 мл (в 10 раз). Проходя по длинному и узкому рукаву, пища преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при малом количестве. Равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться в каком-то одном месте, как это бывает после вертикальной гастропластики.
Данная операция затрагивает ещё и гормональные факторы.
Грелин – пептидный гормон (гормон голода), обладающий свойствами гонадолиберина и другими метаболическими и эндокринными функциями. Продуцируется в основном P/D1-клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка, который удаляется в ходе рукавной резекции. Грелин увеличивает количество принимаемой пищи и массу жира, действуя на уровне гипоталамуса. Исследования показывют существенное снижение уровня грелина в крови после Sleeve Gastrectomy. Рукавную резекцию следует рекомендовать в следующих ситуациях.
Пациенты с ИМТ 45 кг/м² и выше, поскольку она более эффективна в сравнении с бандажированием, есть возможность переделать Sleeve Gastrectomy в желудочное или биллиопанкреатическое шунтирование в случае необходимости. Для этого нужно дополнить операцию «кишечным этапом». После бандажирования выполнить желудочное шунтирование сложнее.
Пациенты с сопутствующим сахарным диабетом. Поскольку отсутствуют инородные тела в организме, значит меньше риск инфекционных осложнений. Кроме того есть данные об антидиабетическом эффекте Sleeve Gastrectomy в отношении сахарного диабета 2 типа, столь же мощном, как антидиабетический эффект желудочного шунтирования.
Эффективнее у не дисциплинированных, так как ее результаты меньше зависят от пищевого поведения пациента в сравнении с бандажированием желудка. А так же пациентам из отдаленных мест проживания, путешествующих, не имеющих возможность регулярно посещать клинику. В случаях, когда пациент “сладкоежка”, и не может обойтись без шоколада, мороженого, тортов, молочных продуктов.
Пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) мы отдаем предпочтение бандажированию желудка в сочетании с антирефлюксной операцией. Поскольку у 30% пациентов перенесших Sleeve Gastrectomy, развивается ГЭРБ. Это связано, с разрушением запирательного клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода в ходе операции, и оставлением части антрального отдела желудка, в котором имеется зона, продуцирующая соляную кислоту.
Биллиопанкреатическое и гастрошунтирование – это операции направленные на значительное укорочение петель кишечника отвечающих за всасывание пищи путем выключения их из пассажа. Операции реконструктивные, сложные в техническом исполнении. Могут выполняться в случае недостаточной эффективности вышеописанных методик. Так сливрезекция может служить первым этапом оперативного пособия для биллиопанкреатического шунтирования. Подобные вмешательства требуют в дальнейшем длительной или пожизненной заместительной терапии витаминами, микроэлементами и т.д.
На базе хирургических отделений больницы и института лазерной хирургии операции по коррекции веса проводятся более 6 лет с успешными результатами. У нас вы можете получить дополнительную информацию по данной патологии, выбору метода лечения, характера операции. Консультации осуществляет профессор кафедры хирургии ГБОУ ВПО ЮУГМУ, доктор медицинских наук Пряхин Александр Николаевич.
Источник
Адреса и цены 7 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Резекция желудкауточняйте по телефону
«У меня проблема с межпозвонковыми дисками. болезнь неприятная и требует постоянного наблюдения. И здесь мне очень помогает облегчить мне мое состояние замечательный врач невролог Огошкова Светлана Юрьевна.»
Челябинск, ул. Доватора, д. 23
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Резекция желудкауточняйте по телефону
«Самый лучший врач! Оперировал грудь в 2006 году. Сейчас операции проводит только на лёгких, меня это очень огорчило, нужна его помощь. Этому человеку можно доверить своё здоровье, немногословен, но человечен! Огромное ему спасибо, здоровья, лёгких операций!»
Челябинск, ул. Дзержинского, д. 17А
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 10:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Резекция желудкауточняйте по телефону
«Спасибо Вам, Алексей Борисович, огромное, не только за высочайший профессионализм, а ещё и за человечность, весёлый, добрый нрав, остроумие и абсолютную уверенность в стопроцентном успехе. Это тоже прекрасные сопутствующие факторы к выздоровлению всех…»
Челябинск, ул. Воровского, д. 16
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Резекция желудкауточняйте по телефону
«Было дело, что я оперировался у этого замечательного врача. Аневризмы головного мозга! Можно сказать, что он спас мою жизнь. Более того, вселил осторожное отношение к своему здоровью – я даже перестал курить! Профессионал своего дела. Рекомендую.»
Челябинск, пр. Победы, д. 287
Резекция желудкауточняйте по телефону
«Урология – третий корпус. Огромное спасибо врачам и персоналу за чуткое, человеческое отношение к больным! Абрамову Д. И. – врачу с большой буквы, успехов в работе и долгих лет жизни! С уважением, Бушуева О. Н.»
Челябинск, Медгородок, ул. Воровского, д. 70
Резекция желудкауточняйте по телефону
«Онкологическое отделение! начну с За в.отдедением Шварцбройт Олега Михайловича, это какой-то ужас, разговаривать не умеет ни с персоналом, ни с пациентами! хам и грубиян -это ничего не сказать! в следующий раз запишу на диктофон и буду жаловаться в соответствующие…»
Челябинск, ул. Румянцева, д. 28
Резекция желудкауточняйте по телефону
«Да, Ольга Кимовна-это Человек с большой буквы и первоклассный специалист, доктор от Бога! Спасибо Вам огромное за Ваш высочайший профессионализм, чуткое, внимательное, доброе отношение к больным! Только очень жаль, что Вы сейчас не работаете в поликлинике…»
Челябинск, пр. Победы, д. 376В
Источник
Гизелла Плаксина год назад весила 123 килограмма, сейчас — 82
Фото: предоставлено Гизеллой Плаксиной, Леонид Меньшенин, Дмитрий Гладышев (коллаж)
Жительница Озёрска Гизелла Плаксина ещё год назад весила 123 килограмма. Адские боли в коленях привели женщину на приём к травматологу. Но в операции по замене суставов на эндопротезы ей тогда отказали. Какой вариант предложили пациентке врачи Челябинской областной клинической больницы — в материале 74.RU.
— Я работаю маляром, у меня заболели колени. Стала обследоваться, сказали — надо менять, потому что суставы разрушены. Я пришла к травматологу, он говорит: «В вас столько веса много (во мне было 123 килограмма), что менять бесполезно, мы поменяем — он сломается», — вспоминает Гизелла.
Изменить свою жизнь женщина решила после того, как ей отказали в операции из-за лишнего веса
Фото: Леонид Меньшенин
Дело в том, что у людей с выраженным ожирением после эндопротезирования суставов слишком часто возникают послеоперационные осложнения.
— Морбидное ожирение — одно из противопоказаний к операции. Наиболее частым осложнением является асептическая нестабильность сустава. Он изнашивается быстрее, но это уже непринципиально. К тому времени, когда износится искусственный компонент, возникает проблема именно с костью, которая контактирует с элементом протеза. Огромное количество пациентов приходит снова с жалобами на боль, — объясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением областной больницы Леонид Полляк.
По словам Леонида Полляка, кость и протез не выдерживают огромной нагрузки при избыточном весе
Фото: Леонид Меньшенин
Как худеть, женщина не знала. Вроде и не ела много, а лишние килограммы всё прибавлялись и прибавлялись. Травматологи направили пациентку в центр снижения веса, который уже несколько лет работает при областной больнице. Там специалисты либо назначают консервативное лечение таким больным, либо направляют на операцию.
— Мне посоветовали сделать операцию по резекции желудка. Я даже не раздумывая пришла на консультацию к Антону Павловичу Ефремову. Поговорила, и он мне объяснил, что лишнего веса много, нужно делать операцию. Ради того, чтобы сделать коленку, сделала резекцию желудка год назад. Уменьшила желудок, — говорит женщина.
Помочь таким пациентам может только операция
Фото: Леонид Меньшенин
По словам заведующего отделением эндоскопической и абдоминальной хирургии ЧОКБ Антона Ефремова, подобные операции уже поставлены на поток и проводятся по полису обязательного медстрахования, но пациенты до сих пор побаиваются таких вмешательств.
— В период пандемии коронавируса, объявленной в этом году, мы уже около трёх лет живём в пандемию ожирения, объявленной той же самой Всемирной организацией здравоохранения, — говорит доктор. — Таких больных очень много. С этого года мы имеем возможность оперировать таких больных на бесплатной основе. На мой взгляд, это большое подспорье, ведь избыточный вес — это только малая часть того айсберга, который видно у таких пациентов. Это и сахарный диабет, и все его осложнения, это проблемы с опорно-двигательным аппаратом, риск нарушения мозгового кровообращения, инфарктов. Консультации ведутся в нашей поликлинике по понедельникам и вторникам. Мы очень надеемся, что такие люди будут направлены к нам независимо от места проживания — из области или из города. Пока есть некоторое недопонимание у пациентов: они считают, что эта операция тяжёлая, очень калечащая, на самом деле это не так.
Для каждого пациента с ожирением подбирается свой метод уменьшения желудка, говорит Антон Ефремов
Фото: Наталья Малухина
Хирурги областной больницы уже освоили несколько видов операций на желудке для снижения веса.
— Есть варианты в виде рукавной резекции желудка, когда делается достаточно узкая трубка, которая вмещает не более 150–200 миллилитров содержимого. Соответственно, это часть той операции, которая позволяет убавить желание человека много употреблять пищи. Второй эффект этой операции носит гормональный характер: снижает чувство голода, соответственно, человек начинает худеть, но он питается. Это основная задача — чтобы человек не голодал, но снижал вес, — уточняет Антон Ефремов. — Есть масса других вариантов, которые в целом называются шунтированием желудка. То есть пациент получает пищу, желудок уменьшается, и путь этой пищи сокращается, соответственно, уменьшается всасывание.
Операция показана, когда индекс массы тела у пациента больше 40
Фото: Леонид Меньшенин
Гизелле провели операцию по резекции желудка в июле прошлого года, за это время она похудела до 82 килограммов, и это не предел.
— Если я раньше ела тарелку пельменей, сейчас я съедаю два пельменя, потому что желудок маленький стал, больше просто не влезет. И при этом я не голодная, я ем что хочу, — говорит женщина. — Только теперь понимаю, как было тяжело, это ж мешок картошки на себе носишь! Это и живот большой, и целлюлит, работаешь — даже нагнуться не можешь, а сейчас — красота.
Гизелла уверена, что врачи круто изменили её жизнь. Вернуться к 123 килограммам она уже не согласна
Фото: Леонид Меньшенин
А месяц назад ей, наконец, заменили коленный сустав на протез. Гизелла ещё чуть прихрамывает, но признаётся — операцию перенесла легко, а костыли бросила на второй день.
— Страха не было, потому что я доверяла врачам, — делится секретом женщина. — Я уже встала на квоту на вторую коленку.
Пациентка признаётся, что жизнь за последний год круто изменилась, теперь ей даже подруги завидуют:
— Я теперь смотрю на полных женщин, мне их жалко. Я такая же ходила, еле-еле. Операция сложная, это ясно, но это надо решиться и сделать. Надо либо рот зашивать, либо идти и делать операцию.
На минувшей неделе рентген-хирурги Челябинской областной клинической больницы спасли водителя из Татарстана, у которого по дороге домой случился инсульт. Врачи говорят, что избежать инвалидности помогло сразу несколько факторов: во-первых, пациент быстро обратился за помощью, во-вторых, попал в нужное отделение, а в-третьих, в медучреждении недавно появился ультрасовременный ангиограф, который позволяет быстро, но при этом точно определить степень поражения сосудов и оказать человеку помощь до того, как успеет пострадать мозг.
Источник