Гастроскопия желудка и колоноскопия

Современные методы диагностики внутренних органов или систем отличаются высокой точностью, позволяют после первого же сеанса дифференцировать одно заболевание от другого. Особенной информативностью считаются эндоскопические инвазивные методы исследования, к которым относятся колоноскопия и гастроскопия. Нередко оба метода исследования сочетают вместе и проводятся в один день для лучшей оценки клинической картины текущего заболевания.

Что такое колоноскопия и гастроскопия?

Обе процедуры относятся к инвазивным эндоскопическим методам исследования, при которых возможно достоверное изучение верхних и нижних отделов пищеварительной системы. Учитывая болезненность и дискомфорт от процедур, при введении общего наркоза или седации назначают единовременное их проведение.

Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Колоноскопия

Метод эндоскопического исследования отделов кишечник до основания двенадцатиперстного отдела тонкого кишки. Манипуляция проводится при помощи прибора — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником и видеокамерой, подсветкой для улучшения визуализации состояния кишечных отделов.

Колоноскоп имеет несколько ходов для введения хирургического инструментария, что позволяет провести целый ряд лечебных манипуляций, например, удаление полипов при колоноскопии. Процедура проводится под местной, общей анестезией или седацией. Подробнее о том, как делается и для чего проводится колоноскопия узнайте здесь.

Гастроскопия

Один из видов эндоскопического исследования, который заключается во введении специального зонда через пищевод с последующим проведением наконечника в желудок и полость двенадцатиперстной кишки.

Разновидности исследования:

• ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия,
• ФГДС или фиброгастродуоденоскопия,
• фиброгастроскопия.

По сути, это одно и то же обследование, только оцениваются разные анатомические единицы и протяжённость.

Целью диагностики при помощи гастроскопии является уточнение причин беспокоящей симптоматики, особенно в отношении рисков злокачественного перерождения опухолевидных образований, отмеченных по результатам УЗИ.

Гастроскоп имеет гибкий зонд в виде тонкой трубки со световым и оптическим наконечником. Полученная картинка передаётся на монитор компьютера, что позволяет детально изучить и описать происходящее внутри верхних отделов пищеварительной системы.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, местным обезболиванием или седацией.

Благодаря эндоскопическим методам исследования возможно не только подробное изучение всех желудочно-кишечных структур, но и проведение некоторых лечебных манипуляций:

• Удаление опухолей или полипов (чем опасен полип желудка подробнее здесь);
• Купирование источника кровотечений;
• Обработка растворами глубоких язвенно-эрозивных очагов.

Дискомфорт и боли: что хуже, гастроскопия или колоноскопия

И колоноскопия, и гастроскопия — неприятный и дискомфортный вид диагностического исследования, обусловленный погружением зонда в полости внутренних органов.

Во время колоноскопического исследования перед введением зонда происходит нагнетание воздушных атмосфер для расправления слизистых стенок, чтобы улучшить визуализацию. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью.

Специфичность процедуры способствует непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры, что препятствует прохождению зонда и затрудняет исследования. Для предупреждения различных осложнений используют местную анестезию или седацию.

При гастроскопии основание языка обрабатывают Лидокаином, который притупляет рвотные позывы и купирует болезненные ощущения.

Стрессовый фактор, также осложняет ход манипуляции, поэтому все более популярным становится применение общего наркоза или седации.

При высоких рисках рвотного рефлекса тонкий зонд может вводиться через носовые ходы. В этом случае исключается давление на корень языка.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

При проведении колоноскопии или гастроскопии под наркозом или седацией возможно сочетание обоих методов диагностики в один сеанс. Если предполагается местная анестезия, то обе манипуляции можно провести в один день поочередно, однако следует помнить о высокой нагрузке на организм и высоких рисках развития стрессового фактора.

Одномоментное проведение сочетанных методов исследования обосновано серьёзными показаниями, когда существует риск развития жизнеугрожающих состояний для пациента, а также при невозможности проведения альтернативных неинвазивных методов исследования или их неинформативности.

Показания к проведению обеих методов

Учитывая инвазивность методов исследования, а также необходимость тщательной подготовки, показания к проведению сочетанной диагностики всегда значимы.

Основными показаниями к назначению считаются:

• полипы и опухоли (проведение биопсии и гистологического анализа для оценки рисков озлокачествления новообразований);
• неэффективность симптоматического консервативного лечения;
• недостаточность диагностических данных для манифестации заболевания;
• признаки кишечной непроходимости;
• гастроэзофагеальный рефлюкс у детей и взрослых;
• непроходящие боли в области эпигастрии или гепатобилиарного пространства;
• признаки внутренних кровотечений;
• резкое снижение веса при сохранном рационе;
• продолжительное общее недомогание.

Основанием для проведения сочетанных манипуляций является необходимость проведения одного из исследований под общим наркозом или при помощи седации. Здесь можно значительно снизить нагрузку на организм и получить обширную картину внутреннего состояния органов всей пищеварительной системы.

Гастроскопия и колоноскопия под наркозом в один сеанс

Невозможно отрицать высокую информативность обоих методов исследования, однако для изучения полной картины здоровья пациента проведение этих диагностических способов по отдельности могут не принести желаемых представлений об особенностях патологии.

Актуальность сочетанности процедур повышается при исследовании органов пищеварительной системы при опухолях различного генеза, дифференциации заболеваний.

Одновременное проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс под наркозом имеет множество преимуществ, среди которых особенно выделяют:

1. Снижение нагрузки на организм от воздействия анестезирующих препаратов;
2. Сокращение времени проведения манипуляции;
3. Уменьшение объёма работы врача;
4. Получение максимально развёрнутой картины различных патологий.

Отсутствие болезненности позволяет исключить стрессовый фактор, риски осложнений от непроизвольных сокращений слизистых полостных отделов желудка и кишечника, улучшает проходимость зонда по путям исследования.

Сочетанная процедура не имеет серьёзных сложностей в подготовке и организации исследования, а профессионализм врачей значительно снижает риски любых осложнений.

Несмотря на популярность комбинированных методов исследования, общий наркоз имеет целый ряд относительных или абсолютных противопоказаний, что делает проведение процедур невозможным на какой-то определённый отрезок времени (решается по состоянию пациента на данный период).

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Подготовка к проведению эндоскопических процедур начинается за несколько дней до проведения манипуляции.

В основе подготовительного периода несколько основных этапов:

• общеклинические анализы (кровь, кал, моча);
• изучение клинического анамнеза пациента;
• основания для проведения наркоза;
• назначение диеты;
• очищение кишечника и желудка.

В домашних условиях можно подготовиться к колоноскопии и гастроскопии при помощи диеты и очистительных процедур. За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сахар, агрессивные продукты.

Важно употреблять слизистые каши, супы, полужидкие продукты (предварительно перетёртые или пюрированные). Рекомендации по питанию обязательно следует соблюдать, чтобы максимально очистить кишечные отделы от застойных каловых масс.

Очищение кишечника проводят медикаментозными средствами (Флит-сода, Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Микролакс) или классической клизмой. Дополнительное очищение необходимо и перед общим наркозом, седацией. Как пить Фортранс перед колоноскопией кишечника читайте здесь, о схеме приёма остальных препаратов, мы также писали на нашем сайте.

К анестезии готовятся одинаково. С вечера накануне процедуры исключается любое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. В качестве питания можно использовать тёплые кисели, которые насыщают организм витаминами и утоляют голод. Что есть перед колоноскопией кишечника подробнее тут.

В день процедуры пациент уже находится в стационаре, где может быть поставлена ещё одна клизма, если очищение кишечника медикаментами прошло недостаточно. Также исключается приём любых медикаментозных препаратов.

Перед назначением процедуры врач обязательно консультирует больного по поводу правильного питания, даёт другие важные рекомендации.

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
2. Далее вводят анестезию.
3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и  медсестра эндоскопического кабинета.

При исследовании детей в кабинете могут присутствовать их законные представители.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

• Купирование источника кровотечения;
• Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
• Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
• Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Продолжительность процедуры полностью зависит от целей исследования. При диагностике длительность изучения отделов пищеварительной системы не занимает более 30 минут. При необходимости проведения лечебных манипуляций время может увеличиться до 1 часа.

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

• первичная консультация;
• диагностика;
• тип анестезии;
• объём лечебных манипуляций;
• необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Процедура может быть проведено по полису ОМС, если пациент находится на госпитальном лечении. Бесплатное обследование проводят и детям.

Опасность колоноскопии и гастроскопии одновременно

Современное оборудование, тщательная подготовка пациента и профессионализм, опытность врача-эндоскописта практически сводит на нет все возможные осложнения.

Неприятные ощущения сразу после эндоскопического исследования относятся к норме, однако риски осложнений встречаются при отягощённом клиническом анамнезе:

• перфорация стенок органов пищеварения (обычно на фоне имеющихся язвенно-эрозивных поражений слизистых оболочек);
• внутренние кровотечения из-за неаккуратного введения эндоскопического оборудования;
• боли;
• инфекционные осложнения;
• сохраняющееся недомогание;
• спонтанные аллергические реакции на наркоз.

Если симптомы сохраняются длительное время, то всё это может указывать на присоединение каких-либо осложнений.

Основными причинами опасных последствий является:

• несоблюдение техники проведения манипуляции,
• неопытность врача,
• несоблюдение пациентом рекомендаций после исследования.

Основные противопоказания

Обычно противопоказаниями к сочетанной процедуре являются:

• отягощённый клинический анамнез со стороны внутренних органов или систем,
• обострение различных патологий пищеварительной системы,
• ранний детский возраст,
• психические заболевания.

Во многом определить целесообразность проведения процедуры может опытный врач на основании данных полученных предварительных исследований.

Альтернатива колоноскопии и гастроскопии

При невозможности проведения эндоскопического исследования на данный момент могут быть показаны неинвазивные методы исследования:

• ирригоскопия;
• МРТ-исследование;
• капсульная колоноскопия или гастроскопия (цена капсульной колоноскопии здесь);
• виртуальная колоноскопия (цена виртуальной колоноскопии вот тут);
• ультразвуковое исследование.

Об анестезии, применяемой во время гастроскопии и колоноскопии, смотрите в этом видео:

Одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии позволяет максимально оценить состояние всех кишечных и желудочных структур, исключить или обосновать риски онкологического заболевания, провести ряд лечебных манипуляций. Соблюдение всех предписаний врача практически исключает риски осложнений и повышает информативность исследования.

Как лечить полипы в прямой кишке читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!