Гастроскопия желудка что это такое

Гастроскопией называется
эндоскопическое исследование, которое
проводится при помощи специального
аппарата. Данная диагностическая
процедура позволяет оценить состояние
стенок
желудка, выявить наличие или
отсутствие патологий.

ЭГДС и гастроскопия

Многие пациенты, задаются
вопросом, в чем разница между
эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) и
гастроскопией. Обе процедуры выполняет
врач-эндоскопист по одному принципу. В
первом случае, обследование, которое иногда ещё называют фиброгастроскопией (ФГС), позволяет
получить более подробную информацию о
состоянии желудка и
кишечника, потому
что исследуются также и другие близлежащие
органы –
пищевод и
двенадцатиперстная кишка. Второй вариант
подразумевает преимущественно осмотр
слизистой и эпителия желудка.

Виды

В зависимости от
показаний гастроскопия бывает плановой
или экстренной. Первая всегда спланирована
заранее в целях диагностики или проведения
терапевтического мероприятия. Вторая
проводится для извлечения инородных
предметов или остановки кровотечения.

Выделяют еще несколько
разновидностей гастроскопии:

• с биопсией;
• во сне;
• через нос;
• с ph-метрией
  (определением кислотности);
• с эндоУЗИ;
• хромогастроскопия.

Для чего нужна гастроскопия

Исследование назначается
для определения состояния здоровья
пациента и выявления у него патологий
пищеварительного тракта. Очень часто
при разных болезнях клиническая
симптоматика будет схожей.

Проведение диагностической
процедуры показано при наличии
определенных признаков:

• отрыжки;
• изжоги;
• болезненных ощущений
  в эпигастрии;
• горечи во рту;
• метеоризма;
• беспричинной потери
  веса.

С помощью гастроскопии
можно обнаружить следующие заболевания:

• хронический
  гастродуоденит;
• язвенную болезнь
  желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулез пищевода;
• новообразования
  (доброкачественного и злокачественного
  характера).

Также, исследование
используется врачами для того, чтобы
прижигать очаги внутренних кровотечений.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Кто дает направление

На процедуру направляет
врач гастроэнтеролог. Перед обследованием
необходимо сдать анализы. Среди них:

• общий и биохимический
  анализы крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи.

Подготовка к гастроскопии

Обследование относится
к тем процедурам, которые плохо переносятся
пациентами. Для ускорения процесса и
облегчения состояния больного, необходима
правильная предварительная подготовка.
Рекомендации:

1. Проведение консультации
   с врачом. Специалист тщательно опрашивает
   пациента. Также, выясняет наличие или
   отсутствие у него аллергии на анестетики,
   противопоказаний для исследования.
2. За трое суток
   назначается диета с исключением жирных
   и острых блюд. Полное исключение приемов
   пищи за 8 часов до процедуры. Это позволит
   избежать рвотного рефлекса при введении
   в
   глотку эндоскопа.
3. Под запретом
   употребление любых лекарственных
   препаратов (в том числе и народных). В
   особенности, это касается лекарств,
   разжижающих кровь. Некоторые медикаменты,
   прием которых нельзя пропускать, пьются
   с разрешения доктора и строго по часам.
4. Лицам с психоэмоциональной
   нестабильностью накануне назначаются
   средства с седативным эффектом.
5. За три часа запрещается
   курить и использовать жевательные
   резинки. Из-за этого желудок может
   выделять обильный секрет, препятствующий
   просмотру органов.
6. Непосредственно
   перед процедурой сходить в туалет для
   опорожнения
   мочевого пузыря.

Из напитков разрешено
употреблять лишь чистую воду, без газа.
За три часа до манипуляции жидкость
лучше исключить совсем.

На исследование следует
приходить в комфортной одежде, не
сковывающей движения. Если это
государственное учреждение, то лучше
взять полотенце и простынку. В частных
клиниках обычно есть все необходимое.

Больно ли делать

Многие наслышаны о том,
что это болезненная процедура.
Действительно, гастроскопия желудка
сопровождается дискомфортом. Заглатывание
трубки часто провоцирует рвотный
рефлекс, больной начинает нервничать
и испытывать страх.

К счастью, у современного
оборудования более тонкий зонд (около
4,5 мм). Кроме того, перед манипуляцией
горло орошается лидокаином для устранения
неприятных ощущений. При необходимости
можно выполнить седацию с помощью
обезболивающих и седативных средств.
В редких случаях показан общий наркоз.

Как проводится

Гастроскопия проводится
в специально оборудованном для этих
целей кабинете, оснащенном всей
необходимой аппаратурой.

Больной занимает на
кушетке горизонтальное положение на
левом боку с подогнутыми к груди коленями.
Обязательно присутствует медицинская
сестра, поддерживающая пациента. Она
успокаивает его, придерживает руки при
необходимости.

Врач обрабатывает
ротовую полость антисептиком (лидокаином)
и вставляет специальную капу. Она нужна
для того, чтобы предотвратить поломку
аппарата укусами. Манипуляция проводится
с анестезией (по желанию больного или
по показаниям) или без нее.

Далее, после глубокого
вдоха через рот вводится гастроскоп.
Это гибкий и тоненький шланг, оснащенный
маленькой камерой на конце. Последняя
нужна для выведения изображения на
монитор. Также, вставляется слюноотсос,
чтобы слюна не мешала процессу. Во время
исследования дыхание должно быть
глубоким, спокойным и равномерным.

Длительность процедуры
– около 20 минут. При
использовании общего наркоза, это время
увеличивается до 60 минут.

Результаты готовы
уже в тот же день. При взятии биопсии
ответ приходит через несколько дней.

Противопоказания

Конечно, данное
исследование позволяет врачу быстрее
поставить верный диагноз. Но есть и
противопоказания к его проведению.
Среди них:

• сердечная или
  дыхательная недостаточность;
• наличие инфаркта
  миокарда или инсульта в анамнезе;
• нарушение кровообращения
  в головном мозге;
• аневризма аорты;
• запущенный атеросклероз;
• острые воспалительные
  процессы в ротовой полости или глотке;
• бронхиальная астма
  (период обострения);
• нарушение свертываемости
  крови;
• расстройства психики;
• непроходимость
  кишечника;
• сужение пищевода.

К относительным
противопоказаниям относятся инфекционные
заболевания, желудочные кровотечения,
варикозное расширение вен пищевода,
увеличенная
щитовидная железа,
беременность.

Осложнения

Гастроскопия не считается
опасным исследованием. Но из-за врачебной
некомпетентности или неправильного
поведения больного во время процедуры,
есть риск перфорации органов пищеварения.
Другие побочные эффекты:

• непроизвольное
  сокращение мускулатуры
  гортани;
• замедление пульса;
• гипотензия;
• остановка дыхания.

Гастроскопия через нос

Обследование проводится
не только через рот, но и трансназально.
Это необычный, но не менее эффективный
способ. Зонд вводится через носовые
ходы, проходит в пищевод и попадает в
желудок. Многие пациенты предпочитают
именно назальный метод, потому что им
не нравится соприкосновение прибора с
языком при проведении стандартного
исследования. Соответственно, не
возникает неприятных ощущений и рвотного
рефлекса. Процедура проходит более
комфортно. Продолжительность сеанса
составляет всего 10-15 минут.

Трансназальная
гастроскопия показана при подозрении
на серьезные патологические процессы
в желудке и кишечнике. Еще одно показание
– наличие у пациента
сверхчувствительности корня языка.

Противопоказания:

• острые респираторные
  вирусные инфекции;
• сильные внутренние
  кровотечения;
• непроходимость
  носовых проходов;
• расстройства
  психического характера;
• непроходимость
  пищевода.

Гастроскопия с биопсией

Это двухэтапное
исследование позволяет с максимальной
точностью определить причину неприятных
симптомов. Если во время процедуры
специалист обнаруживает на слизистой
патологические изменения, то он берет
кусочек для проведения гистологического
анализа (биопсии). Гастроскопию с биопсией
назначают сразу при обнаружении
новообразования.

При подозрении на язву
или гастродуоденит берется соскоб со
слизистой на определение хеликобактера.
Полученное содержимое исследуется в
лаборатории на предмет наличия бактерий
рода Хеликобактер пилори.

С эндоУЗИ

Это новое направление
в современной эндоскопии. Уникальный
метод сочетает в себе ультразвуковое
исследование и гастроскопию. Позволяет
не только определить состояние стенок
желудка, но и изучить региональные
лимфатические узлы, наличие или отсутствие
в них метастазов. Длительность манипуляции
– от 40 до 80 минут, в
зависимости от области сканирования.

Своевременная и
правильная диагностика –
залог эффективного лечения.
Гастроскопия– одна из необходимых
процедур для выявления серьезных и
опасных заболеваний
желудочно-кишечного тракта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

28 февраля 2019

Гастроскопия – это обследование, при котором для исследования внутренней части пищевода, желудка и части начальной тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой) используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом.

В задней части трубки находится свет и камера с высоким разрешением, передающая изображения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, который видит гастроэнтеролог / эндоскопист.

Преимущества гастроскопии – диагностика плюс лечение

Гастроскопию назначают по нескольким причинам:

• Для определения причины таких симптомов, как нарушение глотания (дисфагия) или острая / постоянная боль в животе.
• Для диагностики таких заболеваний, как язва желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• В качестве лечебной процедуры: для остановки кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, для удаления инородных тел из перенапряжения или желудка, для удаления полипов или небольших профилактических изменений.

Нарушение глотания

Таким образом, гастроскопию можно разделить на диагностическую, когда ее проводят для определения причины симптомов или подтверждения диагноза, и на терапевтическую, когда ее проводят для устранения симптомов или осложнений уже известного заболевания.

Хотя это безопасная процедура, которая длится всего 5-15 минут, для пациентов важно знать, как подготовиться к гастроскопии.

Как подготовиться к гастроскопии?

При подготовке к гастроскопии возможно потребуется прекратить прием каких-либо лекарств. Часто прекращают прием ингибиторов протонной помпы, например, омепразола. Эта рекомендация относится к более точной диагностике H. pylori при взятии биопсии для анализа на уреазу.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо из следующих групп лекарств, перед визитом вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом / эндоскопистом или терапевтом, чтобы скорректировать лечение:

• Лекарства, используемые для лечения диабета – инсулин или метформин.
• Разжижители крови (аспирин, варфарин, клопидогрель и другие новые антиагреганты).

Необходимое условие для того, чтобы тест был информативным и выполнимым – пустой желудок. Благодаря этому гастроэнтеролог / эндоскопист может четко увидеть все исследуемые области. Желательно ничего не есть в течение 6-8 часов и не пить жидкости за 2-3 часа до процедуры. 8-часовой интервал голодания необходим, потому что в течение этого времени, физиологически пища продвигается дальше в кишечник, и желудок становится пустым. 

Интервальное голодание

Рекомендуется не пить жидкости в течение 2–3 часов, чтобы снизить риск удушья и аспирации (попадание жидкости или пищи в дыхательные пути), особенно при использовании анестезии.

Риски при проведении гастроскопии

Хотя гастроскопия является безопасной процедурой, как и все инвазивные медицинские процедуры, возможны осложнения.

Возможны следующие проблемы:

• Побочная или аллергическая реакция на лекарства, используемые для седации / анестезии, которые могут вызвать проблемы с дыханием, сердечным ритмом и артериальным давлением.
• Во время биопсии может возникнуть кровотечение из места взятия пробы. Очень редкое осложнение, обычно связанное с приемом антикоагулянтов или нарушениями свертывания крови, например, при гемофилии.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки (перфорация). Одно из самых грозных возможных осложнений. К счастью, диагностическая гастроскопия проводится крайне редко.

Побочная реакция на лекарства, используемые для анестезии

Как выполняется процедура

Гастроскопия обычно занимает 5-15 минут. Процедура может занять больше времени, если выполняется в терапевтических целях.

Процедура обычно выполняется гастроэнтерологом / эндоскопистом (медицинским работником, который специализируется на диагностике желудочно-кишечных заболеваний, включая эндоскопию) при помощи медсестры.

Перед началом процедуры нужно снять очки и зубные протезы.

Вас попросят лечь на левый бок и объяснят, как правильно дышать во время теста. Если слушать, что говорит медсестра или врач, вам будет легче контролировать себя, а значит, будет меньше неприятных ощущений. 

Процедура гастроскопии

Эндоскоп вводится через горло в пищевод и попеременно в желудок и двенадцатиперстную кишку. На протяжении всего исследования подается воздух, раздувающий складки и делающий осмотр информативным. 

Для многих людей самой неприятной частью является введение эндоскопа через горло, поэтому, чтобы сделать процесс более плавным, нужно глотать зонд. При глотании открывается верхняя часть пищевода и облегчается ввод эндоскопа в пищевод. Остальная часть исследования не доставляет удовольствия, но переносится легче.

Обезболивание, наркоз при гастроскопии

Для расслабления горла (местная анестезия) используется аэрозоль (спрей), содержащий лидокаин. Если у вас ранее была аллергическая реакция на лидокаин – обязательно сообщите об этом врачу или медсестре. О возможности седации / анестезии вас проинформируют во время регистрации на гастроскопию или консультации гастроэнтеролога.

Гастроскопия редко показана детям младшего возраста, но если ее назначили, то настоятельно рекомендуется седация и анестезия из-за отсутствия самоконтроля у младенцев.

• Седативные средства вызывают сонливость, расслабление во время процедуры. Больные меньше обращают внимания на неприятные ощущения, и часто просто забывают о них (побочный эффект действия препарата). 
• Наркоз вызывает сон. К этой процедуре привлекается анестезиолог. 

Наркоз при гастроскопии

Для многих гастроскопия проходит гладко и без лекарств. Но особо чувствительными людьми, которые не могут задержать дыхание во время процедуры, обследование очень плохо переносится – в этом случае седация и наркоз становятся реальной помощью как для пациента, так и для врача. Седация также показана при приступах паники у пациента.

Поскольку действие лекарства будет ощущаться в течение некоторого времени после процедуры, настоятельно рекомендуется, чтобы пациента сопровождал родственник. Контроль за здоровьем требуется и в следующие 24 часа. В этот период нельзя ни работать, ни водить машину. 

Хотя вы можете чувствовать себя прекрасно и все можете делать самостоятельно, время реакции после влияния седативных препаратов намного замедляется, поэтому не только для вашей собственной безопасности, но и для безопасности окружающих необходимо следовать рекомендациям.

Диагностика

Обследование включает детальную оценку пищевода, расположение соединения пищевода и желудка, всего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда врач замечает изменения на слизистых оболочках, такие как эрозии, язвы, полипы, опухоли, берутся образцы тканей (биопсии) и отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Во время биопсии человек обычно ничего не чувствует, лишь иногда можно почувствовать легкое «пощипывание».

После процедуры

Если седация / анестезия не используются, можно обсудить обнаруженные изменения и дальнейшую тактику обследования или лечения с гастроэнтерологом сразу после обследования.

Если используется седация, нужно будет полежать несколько минут, пока действие лекарства не пройдет. После этого вы продолжите консультацию с врачом. Даже если вы чувствуете бодрость, седативные средства могут оставаться в крови в течение 24 часов, поэтому вы можете внезапно почувствовать сонливость.

Сонливость

В течение этого времени не следует:

• Водить машину;
• Управлять сложной техникой;
• Пить алкоголь;
• Принимать снотворное;
• Подписывать контракты или юридические документы;
• Оставаться с маленькими детьми.

Если эффекты лекарства сохраняются и врач-консультант видит, что нет смысла продолжать консультацию, на следующий день с вами свяжутся, чтобы обсудить результаты гастроскопии и следующие шаги.

Когда обратиться к врачу?

Через один-два дня после гастроскопии у вас может появиться боль в горле или дискомфорт в области живота. Такие легкие недуги – это норма.

Следует немедленно связаться с гастроэнтерологом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в груди или животе;
• Дефекация со стулом черного цвета (признак кровотечения);
• Постоянная рвота или рвота кровью;
• Одышка;
• Высокая температура (38 ° C и выше).

Если вам нужна консультация профессионального гастроэнтеролога, свяжитесь с нами.

Поделиться ссылкой: