Фракционное зондирование желудка алгоритм
Добавил:
UploadОпубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
манипуляции терапия аттестация.doc
Скачиваний:
512
Добавлен:
21.05.2015
Размер:
462.85 Кб
Скачать
Цель: диагностическая.
Задачи: исследование
секреторной функции желудка
Показания:
назначения врача.
Противопоказания:
желудочно-кишечные кровотечения,
стриктуры пищевода, острая сердечно-сосудистая
и дыхательная недостаточность, высокая
артериальная гипертензия, индивидуальная
непереносимость парентерального
раздражителя.
Оснащение: мыло;
перчатки; 2 полотенца (для медсестры и
пациента); стерильный тонкий желудочный
зонд (одноразовый); шприц емкостью 20 мл
для аспирации желудочного содержимого
(электроотсос); набор для подкожного
введения препарата; 0,025% раствор
пентагастрина; штатив с 9 пробирками;
емкость для сбора желудочного сока;
ёмкости с дезсредствами.
Алгоритм действия медсестры.
Объясните пациентупорядок проведения исследования,успокойте его и получите согласие напроцедуру.
Определите массупациента, измерьте АД, выясните, не былоли у него ранее аллергических реакцийна введение препарата.
Предложите пациентуправильно и удобно сесть (плотноприслониться к спинке стула и слегканаклонить голову вперед), положитеполотенце на грудь и шею пациента.
Определитерасстояние, на которое пациент долженбудет проглотить зонд (рост в см –100).
Вымойте руки,осушите индивидуальным полотенцем иобработайте кожным антисептиком.
Наденьте перчатки,вскройте пакет, извлеките из негостерильный желудочный зонд, возьмитеего правой рукой на расстоянии 10-15 смот слепого конца, а левой рукойподдерживайте его свободный конец.
Предложите пациентуоткрыть рот, положите слепой конецзонда на корень языка, а затем продвиньтеего глубже в глотку. Пациент должен приэтом делать активные глотательныедвижения по команде медсестры, а слюнувытирать салфеткой.
Примечание:если пациент закашлялся, немедленноизвлеките зонд.
Уложите пациентана левый бок после введения зонда вжелудок.
Извлекайте втечение 5 минут шприцем или электроотсосомсодержимое желудка (остаток голодногожелудка), после чего измерьте его объеми слейте в емкость.
Аспирируйтенепрерывно в течение 60 минут базальныйжелудочный секрет, меняя емкости каждые15 минут (I-я, 2-я, 3-я, 4-я порции). При этомизмеряйте объем каждой 15-минутнойпорции, отливайте в пробирки по 5-10 млсекрета для исследования, а излишкисливайте в емкость.
Наберите в шприцнужную дозу пентагастрина (6 мкг накилограмм массы тела) и введите егоподкожно.
Извлекайте втечение часа желудочное содержимое,меняя емкости через каждые 15 минут(5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции), измеряйте ихобъемы, отливайте по 5-10 мл для исследования,а излишки сливайте.
Усадите больного,убедитесь, что пациент чувствует себякомфортно;
Инфекционнаябезопасность:
Удалите зонд,погрузите его в 5% раствор хлорамина на60 минут, а затем утилизируйте.
Снимите перчаткии погрузите их в 3% раствор хлораминана 60 минут..
Обработатьруки на гигиеническом уровне.
Доставьте влабораторию все полученные порции суказанием на бланке отделения, Ф.И.О.,пола, возраста, веса пациента, объемоввсех порций, характера исследования.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель:
определить кислотность желудочного
сока.
— лоток
для отработанного материала.
-приготовить капустный отвар накануне
вечером по следующему рецепту: 0,5 кг
капусты + 0,5 л воды кипятить 0,5 часа после
закипания, затем настоять 0,5 часа и
процедить.
Этапы
Обоснование
Подготовкак процедуре
•Объяснитьмаме / ребенку цель и ход проведенияпроцедуры, получить согласие
•Обеспечениеправа на информацию, участие впроцедуре
• Подготовитьнеобходимое оснащение
•Выписатьнаправление в клиническую лабораторию
•Обеспечениечеткости выполнения процедуры
• Вымытьи осушить руки, надеть перчатки
•Обеспечениеинфекционной безопасности.
•Усадитьребенка
• Измеритьзондом расстояние от мочки уха докончика носа и от кончика носа до концамечевидного отростка
•Сделатьметку на зонде
•Определениерасстояния до желудка
Выполнениепроцедуры
•Взятьзонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левойрукой поддерживать его свободныйконец •Смочить «слепой конец» зондакипяченой водой методом полива
•Облегчениевведения зонда •Предупреждениевозникновения неприятных ощущений уребенка
•Предложитьребенку открыть рот и положить «слепойконец» зонда по средней линии на кореньязыка • Предложить ребенку закрытьрот, глубоко дышать и делать глотательныедвижения • Во время глотательныхдвижений ввести зонд до метки Примечание:еслиребенок во время введения зонда началкашлять, задыхаться, немедленноизвлечь зонд
•Вовремя глотательных движений зондлегче продвигается в желудок
•Признакипопадания зонда в дыхательные пути
•Завестизонд за зубы указательным пальцемправой руки
•Профилактикарвоты
•Попроситьребенка сжать зубы и не разжимать ихдо конца зондирования
•Открытиерта ведет к попаданию зонда на кореньязыка и появлению рвотного рефлекса
•Уложитьребенка на живот •Дать полотенце ипопросить сплевывать в него слюну втечение всего времени проведенияпроцедуры
•Слюнаимеет щелочную реакцию, авжелудке среда кислая, следовательно,при попадании слюны в желудок происходитреакция нейтрализации и цифрыкислотности желудочного сока занижаются
•Опуститьсвободный конец зонда в 0 пробирку исобрать в нее остатки желудочногосодержимого Примечание:прибольшом его количестве – использоватьдополнительную емкость
•Обеспечениедостоверности результатов кислотности
‘Припрекращении истечения остатковжелудочного содержимого (определяетсяпо исчезновению мутности, различныхпримесей) наложить зажим или завязатьзонд на 15 минут • Через 15 минут снятьзажим/ развязать зонд, собратьжелудочный сок самотеком или с помощьюшприца в 1 пробирку • Вновь наложитьзажим, завязать зонд на 15 минут, послечего снять его и собрать желудочныйсок в пробирку 2 •Аналогично собратьжелудочный сок в пробирки 3 и 4
•Сбор4-х фракций базального секрета за 1 часс целью определения дебит-часа солянойкислоты в нем
•Ввестив желудок через зонд с помощьюшприца теплый пробный завтрак(капустный отвар) и завязать его на 15минут Примечание: количество капустногоотвара определяется по формуле Nх 10, где N- число лет ребенка
*Стимуляция секреции желудочногосока
•Теплыйраствор лучше всасывается
• Через15 минут развязать зонд и собрать впробирку 5 остатки пробного завтрака
•Послеих истечения наложить зажим на зонд,завязать на 15 минут
•Через15 минут снять зажим, развязать зонди собрать желудочный сок самотекомили с помощью шприца в6пробирку
•Вновьналожить зажим, завязать зонд на 15минут, после чего снять его и собратьжелудочный сок в пробирку 7 •Аналогичнособрать желудочный сок в пробирки 8 и9
•Сбор4-х фракций стимулированного секретаза 1 час с целью определения дебит-часасоляной кислоты в нем
• Быстрымдвижением извлечь зонд из желудкачерез полотенце
•Поместитьзонд в лоток
•Профилактикарвоты
•Механическаяочистка зонда
Завершениепроцедуры
•Весьиспользованный инструментарийподвергнуть дезинфекции
•Обеспечениеинфекционной безопасности
•Снятьперчатки •Вымыть и осушить руки
•Обеспечениеинфекционной безопасности
•Организоватьтранспортирование полученногоматериала (в биксе) в лабораторию снаправлением не позднее 2 часов послесбора
•Обеспечениедостоверности результатов исследования
Источник
Цель: исследование
желудочного сока.
Противопоказания:
противопоказания
для всех зондовых манипуляций: желудочное
кровотечение, опухоли, бронхиальная
астма, тяжёлая сердечная патология.
Оснащение:
Зондстерильный тонкий – резиновая трубкадиаметром 3 – 5мм. с боковыми овальнымиотверстиями на слепом (внутреннем)конце. На зонде имеются три метки: 1) -50-55см (расстояние от резцов до входа вжелудок); 2) – 60-65см (расстояние от резцовдо полости желудка); 3) – 70-75см (расстояниеот резцов до выхода из желудка).
Глицеринстерильный.
Посуда:7 чистых баночек или пробирок с этикетками.
Стерильныйшприц – 20,0мл или вакуумная установкадля извлечения.
Перчатки,полотенце, стерильный лоток, направление:
отделение________палата №___ Направление вклиническую лабораториюжелудочныйсок, полученный методом Лепорского(капустныйотвар) 1,4, 5, 6и 7 порции Пациент:Ф.И.О.______________ Дата_____Подпись м/с________ |
Энтеральныйраздражитель – капустный отвар 200мл,подогретый до 38°С.
Примечание:
энтеральными раздражителями могут
служить кроме капустного отвара: мясной
бульон, раствор кофеина и др.
Алгоритм взятия желудочного сока по методу Лепорского
Объяснитьпациенту порядок проведения процедуры,вечером предупредить, что зондированиеделается натощак, чтобы утром пациентничего не ел, не пил, не курил (еслизондирование делается в кабинете, топредупредить пациента, о том, чтобы онне забыл взять с собой чистое полотенце).
Правильноусадить пациента: опираясь на спинкустула, наклонив голову вперёд, еслипациент в постели, то высокое положениеФаулера. Если пациенту нельзя придатьположение сидя или полулёжа, он можетлежать на боку без подушки.
Вымытьруки, надеть перчатки.
Нашею и грудь пациента положить полотенце,если есть съёмные протезы, их снять.
Ввестизонд (см. алгоритм введения желудочногозонда через рот).
Извлечьс помощью 20,0мл шприца содержимое желудканатощак – перваяпорция
Спомощью цилиндра от 20,0мл шприца(используя его как воронку, присоединивк наружному концу зонда) ввести 200млкапустного отвара, подогретого до 38°С.
Через10 минут извлечь 10мл желудочногосодержимого – втораяпорция.
Через15 минут извлечь всё содержимое желудка- третьяпорция, желудок должен остаться пустым.
Втечение часа через каждые 15 минут спомощью 20,0мл шприца извлечь ещё 4 порциисодержимого желудка – четвёртая,пятая, шестая и седьмаяпорции.
Осторожноизвлечь зонд с помощью полотенца илибольшой салфетки, поместить его вдезраствор.
Протеретьрот пациенту и помочь ему придатьудобное положение.
Снятьперчатки, поместить их в дезраствор,вымыть руки.
Отправитьв лабораторию 1, 4, 5, 6и 7 порции вместе снаправлением.
Приполучении ответа из лабораториинемедленно подклеить его в картупациента.
Запомните!
При любой методике извлекать содержимое
нужно максимально полностью и непрерывно!
При появлении значительной примеси
крови, извлечение прекратить, вызвать
врача, показать содержимое и действовать
по его указаниям.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель:
диагностическая: получение содержимого
желудка, исследование секреторной,
кислотообразующей и двигательной
функций желудка. Показания:
диагностика хронического гастрита с
повышенной или пониженной кислотообразующей
функцией желудка.
Противопоказания:
кровотечения из пищевода и желудка,
эзофагиты, язвенная болезнь желудка в
стадии обострения, портальная гипертензия,
стенокардия, бронхиальная астма,
гипертония, 2-я половина беременности,
общее тяжелое состояние пациента.Осложнения:
желудочное кровотечение, обморок,
коллапс и др. Приготовьте:
стерильный одноразовый тонкий желудочный
зонд, чистый почкообразный лоток; емкости
в количестве 9-11 (маркированные баки или
пробирки) для хранения отдельных порций
желудочного сока, шприц емкостью 20 мл,
зажим, полотенце, перчатки, клеенчатый
фартук, салфетки; парентеральный пробный
завтрак –
0,1% раствор
гистамина или 0,25% раствор пентагастрина.
Накажите направление в лабораторию, на
которых указываются ФИО, отделение,
палата, дата исследования, № порция.
Алгоритм
действия:
1.
Проводите исследование в утренние часы
натощак.
2. Проведите психологическую
подготовку пациента и объясните пациенту
о порядке процедуры, получите его
согласие.
3.
Правильно
и удобно усадите пациента на стул с
высокой спинкой и рекомендуйте плотно
прислониться к его спинке, слегка
наклоните голову вперед.
4. Прикройте
грудь, живот и ноги пациента клеенчатым
фартуком, а на шею и грудь накиньте
полотенце.
5. Проведите деконтаминацию
рук на гигиеническом уровне, наденьте
перчатки.
6. Дайте в руки пациента
лоток для сбора вытекающей слюны и
слизи.
7. Проследите, чтобы он снял
съемные протезы перед процедурой.
8.
Измерьте расстояние зонда (измерьте
расстояние от нижнего резца до пупка –
первая
отметка и прибавьте расстояние в одну
ладонь пациента вторая метка).
9.
Достаньте пинцетом из пакета одноразовый
стерильный зонд, проверьте срок годности
и герметичность.
10. Возьмите стерильный
зонд правой
рукой, как писчее перо
на расстоянии 10-15 см от слепого конца,
а левой поддерживайте свободный конец.11. Попросите пациента открыть рот,
положите слепой конец зонда смоченной
водой на корень языка,
азатем введите
глубоко в глотку.
12. Предложите пациенту
глубоко дышать через нос и
делать
глотательные движение ивводите зонд
по пищеводу и желудку до нужной метки
(если пациент закашлялся, немедленно
извлеките зонд!).
13.
Предупредите пациента, что зонд нельзя
пережимать зубами и слюну следует
сплевывать в полотенце, но не заглатывать.14. Присоедините свободный конец зонда
к шприцу.
15. Извлеките желудочное
содержимое натощак (№1-порция- «натощаковая»
секреция).
16.
В течение часа извлекайте желудочное
содержимое, меняя емкости для сока
каждые 15 минут порции – «базальная»
секреция).
17.
Введите
парентеральный стимулятор секреции
желудочного сока:
п/к 0,1% раствор
гистамина из расчета 0,01 мг на 10 кг веса
пациента или 0,25% раствор пентагастрина
из расчета 6мкг на
1 кг массы тела.
18. Через 10 минут
извлеките 10 мл желудочного содержимого
(№6 порция)
19. Еще через 15 минут извлеките
весь остаток желудочного содержимого
(№7порция).20. В течение часа извлекайте желудочное
содержимое (№8, №9, №10, №11 -порции), меняя
каждые 15 минут емкость для сока
(«стимулированная» секреция.
21.
Извлеките зонд из желудка с помощью
салфетки, дайте пациенту прополоскать
рот, оботрите кожу вокруг рта салфеткой.22. Положите использованный зонд,
перчатки, салфетки в КВУ.
23.
Отправьте
в лабораторию все 11 порций желудочного
содержимого с направлением и указанием
стимулятора.
Примечание:
при появлении значительного количества
крови исследование необходимо прекратить!
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Добавил:
UploadОпубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Zondovye_manipulyatsi1.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
27.09.2019
Размер:
205.88 Кб
Скачать
Оснащение:
Зондстерильный желудочный – резиноваятрубка диаметром 3 – 10мм. с боковымиовальными отверстиями на слепом(внутреннем) конце. На зонде имеютсятри метки: 1) – 50-55см (расстояние от резцовдо входа в желудок); 2) – 60-65см (расстояниеот резцов до полости желудка); 3) – 70-75см(расстояние от резцов до выхода изжелудка).
Перчатки,полотенце, стерильный лоток, направление:
отделение______________палата №____ Направление вклиническую лабораторию желудочныйсок, полученный с помощью парентерального раздражителя(пентагастрина) 9 порций Пациент:Ф.И.О.____________________________ Дата___________Подпись медсестры__________ |
Глицеринстерильный.
Посуда:9 чистых баночек или пробирок с этикетками.
Стерильныйшприц – 20,0мл для извлечения.
Шприцстерильный – 2,0мл для введения раздражителя.
Раздражитель:раствор гистамина 0,1% или растворпентагастрина 0,025%.
Спиртовыешарики (спирт – 70°).
Объяснитьпациенту порядок проведения процедуры,вечером предупредить, что зондированиеделается натощак, чтобы утром пациентничего не ел, не пил, не курил.
Правильноусадить пациента: опираясь на спинкустула, наклонив голову вперёд, еслипациент в постели, то высокое положениеФаулера. Если пациенту нельзя придатьположение сидя или полулёжа, он можетлежать на боку без подушки.
Вымытьруки, надеть перчатки.
Нашею и грудь пациента положить полотенце,если есть съёмные протезы, их снять.
Ввестизонд (см. алгоритм введения желудочногозонда через рот).
Извлечьс помощью 20,0мл шприца, первую порцию«натощак» (определениемоторной функции желудка)впервую посуду (на посуде приклееныэтикетки). Лишнее содержимое вылить враковину.
Втечение часа через каждые 15 минутизвлечь ещё 4 порции желудочного сокав соответствующие этикеткам баночкиили пробирки (нестимулированная или базальная секреция)-это вторая, третья, четвёртая и пятаяпорции (определение нервно-рефлекторнойфункции желудка). (УМПпо основам с/дела стр.586)
П
ослевзятия пятой порции ввести подкожнораствор гистамина 0,1% из расчёта 0,1млна каждые 10кг веса пациента, предупредивпациента, что у него может возникнутьпокраснение кожи, головокружение,тошнота (поэтому гистамин делают обычнос димедролом за 15 минут до введениягистамина). Если применяют пентагастрин,то он вводится по специальной схеме.Втечение часа через каждые 15мин берутещё 4 порции желудочного сока,стимулированного раздражителем -шестая, седьмая, восьмаяи девятая(для определенияпереваривающей способности желудка).
Осторожноизвлечь зонд с помощью полотенца илибольшой салфетки, поместить его в дез.раствор.
Протеретьрот пациенту и помочь ему придатьудобное положение.
Снятьперчатки, поместить их в дез раствор,вымыть руки.
Отправитьпорции с направлением в лабораторию.
Примечание:
после каждого извлечения желудочного
содержимого, желудок должен оставаться
пустым!
Приполучении ответа из лабораториинемедленно подклеить его в картупациента.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник