Физическая реабилитация при раке желудка
Даже после того, как курс лечения в больнице закончен и врач сообщил, что результаты весьма обнадеживающие, борьбу с онкологическим заболеванием прекращать нельзя. Рак — болезнь крайне агрессивная, и методы ее лечения тоже не отличаются мягкостью. Как говорится, на войне все средства хороши. Однако многие лечебные методики сами по себе наносят ущерб здоровью. Поэтому реабилитация после онкологии — обязательная часть борьбы с этим заболеванием.
Восстановление после онкологии — важный этап борьбы с раком
Агрессивное лечение рака — химиотерапия и оперативные вмешательства — чревато множеством осложнений. Среди них — послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (частые спутники химиотерапии). Кроме того, утомительное лечение и неясные перспективы на будущее часто приводят к неврозам и депрессиям. Свести эти проявления к минимуму возможно, если вовремя начать программу реабилитации.
Увы, в нашей стране реабилитации после онкологии не придается достаточного значения. В основном этим вопросом занимаются частные клиники. Однако реабилитация после онкологии необходима.
Восстановление после онкологии включает в себя несколько направлений. Во-первых (и это самое важное!), требуется поправить здоровье и по возможности устранить ущерб, нанесенный оперативным вмешательством и химиотерапией. Многих пациентов волнует и восстановление внешнего вида, однако это — не цель реабилитационной терапии, а скорее, ее следствие. Главное сейчас — устранить соматические нарушения и привести показатели крови к норме.
Во-вторых, людям, пережившим онкологическое заболевание, требуется помощь психотерапевта. Рак — очень серьезное испытание, и без работы со специалистом у пациентов могут развиться такие психологические проблемы, как повышенная тревожность и депрессия.
В-третьих, необходима социальная и бытовая реабилитация. Онкологическое заболевание меняет жизнь человека, и с этими изменениями нужно учиться жить.
Особенно важная задача — вернуть жизненные силы, поскольку утомляемость и хроническая усталость — одни из самых распространенных последствий химиотерапии. Упадок сил делает пациента пассивным, лишает воли к выздоровлению и не дает вернуться к привычному образу жизни. Однако правильно разработанная программа реабилитации помогает справиться и с этим.
При некоторых видах онкологических заболеваний (например, при раке груди) полное возвращение к привычному образу жизни без реабилитации возможно только для половины пациентов.
Направления реабилитации после рака
Реабилитация после любого онкологического заболевания предполагает комплексный подход и непрерывность. Иными словами, для успешного восстановления после онкологии необходимо использовать различные методы активной реабилитации и придерживаться системного подхода. Реабилитация после онкологии включает в себя следующие направления:
- Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
- Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
- Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
- Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
- Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
- Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
- Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).
Особенности восстановления после рака разной локализации
Реабилитация после рака молочной железы
Самые распространенные проблемы, возникающие у пациенток после рака молочной железы, — отеки рук из-за застоя лимфы после мастэктомии, стресс и депрессия после операции по удалению молочной железы, формирование болезненных (и неэстетичных) рубцов, а также все общие последствия лучевой терапии. Для лимфодренажа применяют физиотерапевтические методы, прессотерапию и массаж, а также лечебную гимнастику. Очень важна работа с психотерапевтом, поскольку нередко удаление железы приводит к развитию комплекса неполноценности и депрессии. Условно к реабилитационным методам можно отнести протезирование молочной железы. Сроки реабилитации после рака молочной железы индивидуальны, но в среднем на восстановление уходит 12–24 месяца.
Реабилитация после рака желудка
Восстановление после рака желудка требует времени: ускорить срастание сухожильного и мышечного корсета после операции очень трудно. Однако облегчить состояние после резекции желудка все же возможно. Большую роль играет диета. При неправильном питании пища будет попадать в кишечник полупереваренной, а это вредно и крайне неприятно. Диета при восстановлении после рака желудка должна быть сбалансированной, богатой белками, но с низким содержанием углеводов, соли и специй. Необходимо принимать ферменты и желудочный сок, это поможет нормализовать пищеварение. При соблюдении всех правил восстановительной терапии период реабилитации занимает 9–18 месяцев.
Реабилитация после рака простаты
Проблемы с мочеиспусканием — одно из самых заметных последствий рака простаты. Поэтому в программу реабилитации входят упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они необходимы для того, чтобы после удаления катетера мочевой пузырь снова смог «научиться» функционировать нормально.
Восстановление после рака простаты длится 3–6 месяцев. Через полгода функции мочевого пузыря и мускулатуры тазового дна полностью восстанавливаются у 96% пациентов, прошедших курс реабилитации. Следует помнить о том, что эрекция будет восстанавливаться медленнее — в среднем на это уходит 6–12 месяцев. Для ускорения процесса восстановления эрекции рекомендован прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5.
Говоря о реабилитации, обычно подразумевают меры, принимаемые после операции или курса химиотерапии. Но не менее важна и превентивная реабилитация — подготовка к лечению. Рекомендуется пройти курс психотерапии, цель которого — позволить человеку понять необходимость лечения и морально к нему подготовиться. Используются и седативные препараты, улучшающие сон и снимающие нервозность. Еще до операции нужно принять меры по укреплению сосудов, почек, печени — для этого используются витаминные и медикаментозные препараты.
Источник
Дата публикации: 07 декабря 2020. Категория: Важно для населения.
Рак желудка (РЖ) — злокачественное новообразование в эпителии слизистой оболочки желудка. РЖ остается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев и 628 тысяч смертей от этого заболевания. Странами-«лидерами» являются Япония, Россия, Чили, Корея, Китай (40 % всех случаев). По уровню смертности от рака желудка в России 2 место (у мужчин) и 3 место (у женщин).
Рак желудка в России остается чрезвычайно острой проблемой. Смертность за послед-ние годы в нашей стране не снизилась. Выявляемость ранних форм, с одной стороны, низкая, однако, с другой стороны, является единственным шансом на выздоровление.
В настоящее время стандартом хирургического лечения рака желудка является гастрэктомия. Резекция желудка значительно изменяет секреторную, моторноэвакуаторную и другие функции желудочно-кишечного тракта. Потеря желудком резервуарной функции и сложного привратникового механизма, непосредственный быстрый сброс пищи в тонкую кишку при отсутствии соляной кислоты и нормального дуоденального рефлюкса на органы желудочно-кишечного тракта ведут к снижению функций поджелудочной железы и печени, нарушают процессы пищеварения и всасывания, изменяют обменные процессы и гемопоэз, перераспределяют микрофлору кишечника, нарушают скоординированную деятельность органов пищеварения.
Хирургическое лечение при соблюдении принципов радикализма нередко является обширным «калечащим» вмешательством и требует значительного срока для адаптации организма к новым анатомо-физиологическим условиям. Реабилитация онкобольных, вопросы определения их трудоспособности и трудоустройства — это сложный комплекс мероприятий, который необходимо последовательно проводить как в ближайшем периоде после завершения лечения, так и на протяжении последующих лет, чтобы получить наиболее благоприятные результаты.
При лечении и реабилитации больных важную роль играет соблюдение диеты и режи-ма питания (5-8 раз вдень). Больные находятся на щадящем режиме питания по диете № 5. Включают чай, кофе, какао на воде или со сливками с ограниченным количеством сахара, хлебные изделия вчерашней выпечки. Мясные и рыбные блюда подаются больным в протертом виде и готовятся из нежирной говядины, телятины, рыбы. Ограничивается количество крупяных и макаронных изделий. В диету включается много овощей, фруктов, зелени и ягод. На третье больным подаются ягодные и овощные соки, отвар шиповника. Из пищевых рационов больных с данной патологией исключается молоко, легкорастворимые углеводы и блюда, содержащие большое количество жиров, которые чаще всего провоцируют осложнения (демпинг-атаку).
В рационах больных резко ограничивается цельное молоко, сметана, сливочное масло заменяется различными видами растительного — подсолнечным, кукурузным или оливковым. Ограничивается мед, варенье и джемы. Исключаются изделия из сдобного, горячего теста, жирные виды рыбы, копчения, маринады, мясные и рыбные консервы, копченые колбасы. Гипопротеинемия, развивающаяся у больных, является результатом нарушения всасывания и синтеза белка тканями организма и приводит к истощению. Большое значение при терапии белковой недостаточности придается рациональному питанию больных с содержанием животного белка в количестве не менее 150-170 г.
В план реабилитации больных необходимо также включать ежедневные инъекции витаминов В 1, В6, С, пероральный прием фолиевой и никотиновой кислоты, тем самым способствуя улучшению аппетита, исчезновению чувства слабости.
Неотъемлемой частью в программе реабилитации больных после хирургического лечения опухолей желудка является лечебная физическая культура (ЛФК). Задачами ЛФК яв-ляются: активизация секреторной функции пищеварительного тракта; нормализация моторной функции культи желудка и двенадцатиперстной кишки; укрепление мышц брюшного пресса; тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной системы; восстановление правильной походки и осанки; подготовка больного к бытовым нагрузкам.
Комплекс физических упражнений состоит из дыхательных упражнений статического и динамического характера, упражнений для дистальных отделов конечностей, средних и крупных мышечных групп, наклонов туловища вперед, в стороны, поворотов туловища для включения в работу прямых и косых мышц живота. В процессе занятий ЛФК особое внима-ние обращается на укрепление мышц брюшного пресса. Физические упражнения для этих мышц улучшают подвижность диафрагмы, изменяют внутрибрюшное давление и тем самым обеспечивают механическую стимуляцию секреторно-моторной функции желудочно-кишечного тракта, косвенно активизируют процессы регенерации с помощью соответствующих моторно-висцеральных рефлексов.
В процессе ЛФ больным прививают навык поддерживать правильную походку и осанку. Правильная осанка обеспечивает нормальную деятельность сердца, органов дыхания, пищеварения и других систем, а также создает благоприятные условия для работы опорно-двигательного аппарата. Также больные совершают прогулки по 20-30 минут по территории клиники в зависимости от времени года по 3-4 раза в день. Процедуру занятий ЛФК пациенты переносят хорошо тогда, когда у них повышен интерес к ней. У больных улучшается координация движений, поднимается настроение, улучшается общее самочувствие, нормализуется ночной сон.
Физические упражнения усиливают обменные процессы, стимулируют жизнедеятельность различных органов и систем, укрепляют мышечный аппарат, сохраняют подвижность в суставах, что способствует расширению бытовой активности и повышению работоспособности.
После операции на желудке в течение года необходимо соблюдать ограничения в подъеме тяжестей и избегать значительных физических нагрузок — тяжести носить в двух руках суммарно до 3 кг; спустя 1 год после операции возможно до 5 кг.
Таким образом, данные литературы свидетельствуют о целесообразности проведения комплексной реабилитации онкологических больных после оперативного вмешательства на желудке. Реабилитация этих больных должна быть направлена на восстановление нарушен-ного заболеванием и оперативным вмешательством функционального состояния различных органов и систем, максимальное сохранение иммунологической реактивности организма, профилактику постгастрорезекционных осложнений, восполнение энергетических, белковых, электролитных и витаминных дефицитов.
В реабилитационные мероприятия входит хорошо сбалансированное диетическое питание в сочетании с лечением аминокислотными смесями, белковыми препаратами, солевыми растворами, жировыми эмульсиями, анаболическими гормонами, ферментными препаратами, препаратами железа, витаминами группы В, психотерапия, физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Консервативное лечение пострезекционных синдромов требует длительного времени, терпения со стороны врача и самого больного, постоянного диспансерного наблюдения за больным с целью выбора оптимальных сроков для проведения повторного курса в условиях стационара.
Печать
Источник
Несмотря на то, что онкологические заболевания на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных патологий, мало кто из обывателей осведомлен об их реальных последствиях. Многие думают, что существуют только два исхода: летальный исход либо чудесное выздоровление. На самом деле ситуация несколько иная: даже успешно проведенное лечение не является поводом для снятия диагноза, так как заболевание имеет тенденцию к рецидивам. Прогноз, как правило, возможен только на краткосрочную перспективу и чаще всего врачи говорят о, так называемой, пятилетней выживаемости. Дальнейшая жизнь больного зависит от множества факторов: кроме возможного возвращения болезни, здоровье пациента может ухудшиться вследствие побочных эффектов довольно агрессивного лечения.
Поэтому в Юсуповской больнице уделяется огромное значение реабилитации после перенесенных онкопатологий. Важна как реабилитация после операции по удалению опухоли головного мозга, реабилитация после удаления почки с раковой опухолью, так и реабилитация после любых других хирургических вмешательств, применяемых для лечения онкологических заболеваний.
Зачем нужна реабилитация после онкологических заболеваний?
Большей части пациентов, прошедших лечение по поводу онкологических заболеваний, необходимо восстановительное лечение. Онкологическая реабилитация является неотъемлемой составляющей лечебного процесса у больных с диагностированными злокачественными опухолями. Это комплекс мероприятий, позволяющих восстановить хорошее самочувствие больных, повысить качество их жизни, социально адаптировать и по возможности максимально продлить жизнь, избавив от изнурительных болей.
Согласно ошибочным стереотипам, применение некоторых методов восстановительного лечения (массажа, грязелечения, физиотерапии, лечебной физкультуры и т.д.) абсолютно противопоказано пациентам с наличием в анамнезе злокачественных новообразований. Однако данные процедуры на самом деле могут стать неоценимыми помощниками в реабилитации пациентов с онкологией. Медицинские исследования доказали, что правильно организованные восстановительные курсы способствуют заметному улучшению онкологических больных.
Особенности реабилитации после онкологических заболеваний различных типов
Группа злокачественных опухолей достаточно разнородна, каждый тип новообразования обладает своими патофизиологическими особенностями, в соответствии с которыми подбирается определенная стратегия лечения. Разнообразны и последствия онкологической терапии для здоровья больного. Поэтому при разработке схемы восстановительной терапии специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы учитывают индивидуальные потребности каждого пациента. Прогнозируемые результаты, наполнение и сроки реабилитации зависят от истории болезни пациентов и их самочувствия после проведенного лечения. Применение многих методик начинают еще в процессе основного курса терапии рака, в т.ч. в перерывах между курсами химио- и лучевой терапии. Первоочередная роль принадлежит методам активной реабилитации.
Реабилитация после удаления опухоли головного мозга
Реабилитационный период после удаления опухоли головного мозга требует достаточно длительного времени и немалых усилий, направленных на то, чтобы максимально восстановить утраченные функции организма и вернуть пациента к полноценной жизни.
Даже если полностью возобновить функции не удается, первостепенной задачей является адаптировать больного к новым ограничениям, продиктованным болезнью, благодаря чему его жизнь значительно облегчится.
Для того, чтобы предотвратить инвалидизацию человека, процесс реабилитации необходимо начинать как можно раньше.
Реабилитация после трепанации черепа (удаление опухоли посредством вскрытия тканей головного мозга) проходит особенно тяжело. Больного, как правило, мучают сильные головные боли, постоянное чувство усталости, развиваются отеки лица и головы.
Обеспечение качественного реабилитационного подхода невозможно без мультидисциплинарного подхода. Восстановительное лечение в Юсуповской больнице проводит мультидисциплинарная бригада, которая состоит из хирургов, химиотерапевтов, радиологов, психологов, врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, медсестер и младшего медицинского персонала.
Реабилитация после удаления легкого при раке
После удаления легкого или его части в организме неизбежно нарушаются анатомические связи. В связи с этим возникает немало трудностей в период восстановительного лечения. Как правило, реабилитация после удаления легкого при раке длится около двух лет, однако у каждого больного она может происходить по-разному, что зависит от индивидуальных особенностей и усилий, которые прикладывает пациент на пути к своему восстановлению.
После удаления легкого пациент не должен полностью отказываться от физической активности, так как это чревато увеличением массы тела и, как следствие, усилением нагрузки на систему дыхания, неполноценную после операции. Реабилитация после удаления легкого при раке в центре реабилитации Юсуповской больницы включает в себя выполнение дыхательных упражнений, укрепляющих органы дыхания, умеренных физических нагрузок. Больные должны исключить активное курение, беречься от пассивного. Рекомендуется соблюдение специальной диеты.
Восстановление после удаления почки с опухолью
Каждый больной после удаления почки в связи с онкологическим заболеванием нуждается в восстановительном лечении с применением физиотерапевтических процедур (электрофореза, ультразвуковой терапии, лазеро- и магнитотерапии, иглоукалывания и др.), а также лечебной гимнастики.
Сразу после нефрэктомии, во избежание расхождения швов, больным необходимо избегать резких движений. Однако по мере заживления послеоперационной раны при условии отсутствия осложнений, физическую деятельность нужно возобновить: выполнять повороты туловища в стороны, осуществлять движения верхними и нижними конечностями, делать дыхательную гимнастику.
Длительность послеоперационного периода после удаления почки может составлять около полутора лет. За это время оставшаяся почка начинает справляться с удвоенным объемом работы, благодаря чему компенсируется отсутствие удаленного органа. Вследствие гипертрофии здоровой почки, приспособившейся к новым условиям, у больных после нефрэктомии могут возникать незначительные тупые боли в области этой почки. Данное явление не представляет опасности и через некоторое время, как правило, исчезает самостоятельно.
После удаления почки пациенты должны избегать чрезмерных физических нагрузок. Предпочтение рекомендуется отдавать ежедневным пешим прогулкам, различным закаливающим водным процедурам.
Большое значение в успешной реабилитации имеет питание. Рекомендуется употребление в пищу большого количества овощей и фруктов (как свежих, так и термически обработанных), мяса нежирных сортов, кисломолочных продуктов.
Следует отказаться от белого хлеба, сдобной выпечки, копченостей, жирных сортов мяса, чеснока, шпината, петрушки, алкоголя и крепкого черного кофе.
Реабилитация после удаления интрамедуллярной опухоли спинного мозга
Реабилитация после удаления интрамедуллярной опухоли спинного мозга проводится с применением методов медикаментозного лечения и физиотерапии. Медикаментозное лечение позволяет восстановить тканевый обмен, микроциркуляцию и предупредить спаечные процессы.
Применение физиотерапевтических процедур (точечного массажа, лечебной физкультуры, бальнеотерапии) помогает улучшить двигательную активность, нормализовать деятельность отдельных систем организма.
Подобные методы способствуют повышению эффективности лечения, сведению к минимуму побочных эффектов, повышению качества жизни онкобольных. Реабилитация пациентов, перенесших оперативное вмешательство. позволяет поддержать естественный процесс психофизического выздоровления, укрепить иммунитет.
Реабилитация после удаления желудка при раке
Онкобольным, перенесшим операцию по удалению желудка, необходимы специализированные курсы восстановительного лечения, помогающие нормализовать аппетит, устранить болевые ощущения, укрепить общее состояние организма и предупредить развитие кахексии (патологического истощения), связанного с нарушением питания после операции. Разработкой индивидуальных программ реабилитации занимаются современные реабилитационные центры. После удаления желудка при раке ключевая роль в успешном восстановлении принадлежит питанию. Оно должно быть дробным, частым (не менее 5-6 раз в день), маленькими порциями.
Во избежание демпинг-синдрома из меню необходимо полностью исключить углеводистую пищу. В первые два месяца после операции рекомендуется употребление минимального количества соли. Всю пищу, предназначенную к употреблению, нужно хорошо измельчать. Больным следует отказаться от сладостей, свежего молока, жирных сортов рыбы и мяса, субпродуктов, копченостей, солений, грибов, овощей с грубой клетчаткой, кофе и алкоголя.
Правильно подобранный курс восстановительного лечения возвращает больным полноценную жизнь, улучшает их самочувствие после изнуряющего недуга. В центре реабилитации Юсуповской больницы программу разрабатывают высококвалифицированные специалисты, учитывая состояние больного, его функциональные возможности и мотивацию. Значительно восстановить двигательную активность и устранить наиболее нежелательные последствия онкотерапии позволяют физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, акупунктура и другие современные методы реабилитации. Для улучшения эмоционального состояния пациентов, переживших хирургическое лечение онкологии, в процесс восстановительного лечения вовлекаются психологи и психотерапевты.
Записаться на прием к врачу центра реабилитации, узнать условия госпитализации и стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы, либо онлайн на сайте, задав вопрос координаторам.
Источник