Фиброзное кольцо в желудке
Содержание:
- Описание заболевания
- Степени заболевания
- Основные симптомы
- Методы диагностики
- Лечение заболевания
- Послеоперационный период
Пищевод является одним из самых важных отделов желудочно-кишечного тракта, так как по нему транспортируется вся пища и жидкость. В связи с этим, пищевод постоянно подвергается различного рода повреждениям и негативным воздействиям, которые способны вызвать различные патологии. Одним из таких заболеваний является кольцо Шацкого в пищеводе, представляющее из себя доброкачественное новообразование, затрудняющее прохождение пищи.
В этой статье мы подробно рассмотрим данное заболевание, опишем основные симптомы, диагностику, способы лечения, а также дадим несколько полезных советов.
Внимание! Данная статья не является прямым руководством к действию. Не приступайте к самостоятельному лечению без предварительной консультации с вашим лечащим врачом или другим квалифицированным специалистом.
Описание заболевания
Многие слышали о таком явлении, как кольцо Шацкого, но что это такое? Данное заболевание представляет собой доброкачественное новообразование в пищеводе в виде гладкого слизистого кольца. Врач, фамилия которого и послужила названием для этой болезни, изучал патологические сужения в нижней части пищевода. В результате этого замедлялось поступление пищи и жидкости в желудок, что со временем провоцировало накопление большого пищевого кома.
Сужение пищевода, спровоцированное кольцом Шацкого
Сужение пищеводного просвета, называют стенозом или структурой. Достоверные причины образования этой патологии полностью не изучены.
Ученые и врачи выделяют несколько основных и самых вероятных:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- частая изжога и рвота;
- различного рода ожоги пищевода;
- инфекционные болезни;
- новообразования различной этиологии в желудке и пищеводе;
- длительная процедура желудочного и пищеводного зондирования;
- попадание в ЖКТ инородных предметов;
- хирургические операции на пищеводе или желудке;
- лучевое облучение (редко);
- врожденная патология.
В настоящее время кольцо Шацкого наблюдается примерно у 6% всего населения планеты. Чаще всего человек до последнего не замечает проявления этого заболевания до момента, пока не начинаются серьезные проблемы с прохождением жидкости и пищи.
Степени заболевания
Данное заболевание принято разделять на 4 степени тяжести, где основным показателем является уровень сужения пищевода, и сложность прохождения пищи.
Первая степень
При данном виде заболевания у пациента иногда возникают трудности при проглатывании твердой пищи, а также редкие непродолжительные боли в пищеводе и желудке.
Вторая степень
В этом случае затрудняется прохождение твердой пищи, и пациент может глотать только жидкие или полужидкие пищевые продукты, такие как йогурт, различного рода пюре, кефир, кремовые супы, напитки и прочее.
Третья степень
Сильное сужение пищеводного просвета из-за кольца Шацкого не пропускает практически ничего, кроме жидкости. Болевые ощущения в пищеводе и желудке проявляются достаточно часто.
Четвертая степень
Крайняя степень сужения. При данной патологии невозможно прохождение через пищевод любой жидкости, включая слюну. Боли в пищеводе наблюдаются постоянно.
Основные симптомы
Симптомы данного заболевания напрямую связаны со степенью течения. По этой причине на начальных этапах развития кольца Шацкого пациент зачастую не замечает его, даже испытывая некоторые трудности с проглатыванием пищи и болезненный дискомфорт в пищеводе. При сужении пищевода от трех до двух сантиметров в диаметре прохождение пищи может идти беспрепятственно. Но если кольцо сузит его еще больше, то у пациента могут проявиться следующие симптомы:
- трудности при проглатывании пищи;
- болевые ощущения в пищеводе;
- чувство тяжести и давления в груди;
- тошнота и позывы к рвоте;
- частое икание;
- снижение веса по причине затрудненного питания;
- ухудшение состояния волос и кожи;
- общее недомогание;
- угнетенное состояние;
- депрессия;
- нервозность и раздражительность.
Если стеноз пищевода является врожденной патологией, то основным симптомом заболевания будет срыгивание молоком, которое не свернулось. Также отмечается усиленное слюноотделение и повышенное выделение носовой слизи.
Рекомендация! При закупорке пищевода крупным пищевым комом больному необходимо искусственно вызвать рвоту, после чего срочно обратиться к квалифицированному специалисту. Если случай особо тяжелый, врач может использовать эндоскоп для немедленного облегчения состояния пациента.
Методы диагностики
Перед началом лечения необходимо выяснить точный диагноз заболевания. Для этого необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении. На сегодняшний день самыми эффективными методами диагностики колец Шацкого являются рентгенологическое исследование и гастроскопия.
Важно! Пациенту необходимо исключить прием пищи в течение 8 часов до начала процедуры диагностики. Поэтому данные обследования лучше всего проводить утром на голодный желудок.
Рентгеноскопия
Перед началом процедуры в организм пациента вводится специальная взвесь сульфата бария, которая дает возможность хорошо рассмотреть стенки пищевода при рентгеноскопии. При получении более четкого изображения врач с большей точностью сможет найти новообразование и поставить правильный диагноз.
Процедура рентгеноскопии длится в среднем 40-50 минут. После окончания диагностики пациенту необходимо выпить достаточно большое количество воды, для обеспечения скорейшего выведения бариевой взвеси.
Рентгенологическое исследование позволяет отличить кольца Шацкого от возможного случайного выпячивания стенок пищевода или различных инородных тел.
Гастроскопия
Этот метод обследования чаще всего используется для получения точного визуального изображения состояния пищевода.
Эндоскоп вводят через ротовую полость, с последующим выведением видеосъемки пищевода на экран монитора. Это позволяет визуализировать патологию с высокой точностью изображения.
Но этот метод имеет существенный недостаток. Эндоскопическая трубка может проходить по суженному просвету пищевода со значительным трудом. При наличии в пищеводе очень большого кольца Шацкого трубка эндоскопа может вообще не пройти.
Лечение заболевания
В зависимости от тяжести патологии возможно применение двух видов лечения.
Если сужение пищевода незначительное, то на данной стадии врач назначает специальную лечебную диету, в которую входят жидкие и полужидкие продукты. Также в этом случае рекомендуется тщательно пережевывать пищу, что позволит облегчить давление на стенки пищевода.
В случае запущенной стадии развития заболевания необходимо оперативное вмешательство. Основным методом этого лечения является бужирование пищевода. Данная процедура направлена на расширение колец Шацкого без хирургического вмешательства.
Бужирование кольца Шацкого эластичным зондом
Особенностью данного метода является использование специального зонда (бужа) для прямого расширения проблемного участка пищевода. Буж представляет собой конусообразный зонд с оптическим прибором на конце. При введении его в пищевод с помощью тонкого металлического проводника, буж медленно и аккуратно расширяет кольцо, облегчая состояние пациента. Также возможен способ введения эластичного бужа без использования проводника.
Если вышеперечисленные методы не приносят должного результата, то в этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
Помните! При своевременном выявлении заболевания, возможно полностью вылечить патологию без проведения операции.
Особенности лечения врожденного стеноза
В случае врожденной патологии у детей чаще всего проводят процедуру бужирования эластичным зондом. Данный вид лечения проводят три раза. Если процедуры не принесли должного результата, необходимо проведение хирургических операций.
Послеоперационный период
После проведения операции пациенту запрещается принимать пищу через ротовую полость в течение пяти суток. Питание должно осуществляться через назогастральный зонд. Также необходимо внутривенное введение глюкозы, изотонического раствора и плазмы крови.
По истечении пяти суток возможен прием лекарственных отваров, сладкого чая и кефира. Объем жидкости не должен превышать 200 мл за один раз.
Начиная с восьмого дня, разрешается прием большего объема питания. Не рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты, жирные продукты и газированные напитки.
Важно! При послеоперационном питании остерегайтесь продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода.
Кольцо Шацкого в пищеводе является неприятным и мучительным заболеванием, которое способно принести человеку ряд болезненных проблем с питанием и общим состоянием организма. При малейшем проявлении симптомов данной патологии необходимо пройти диагностику и начать незамедлительное лечение. Надеемся, что эта статья помогла вам больше узнать о данном заболевании и способах борьбы с ним. Помните, что никто не позаботиться о вашем здоровье лучше, чем вы сами.
Источник
328 просмотров
14 декабря 2020
Здравствуйте! Сделала ЭГДС. Пищевод проходим. Переходная линия ввиде кольца Шацкого расположена на 2-2,5 см выше ПОД. Заключение: Хиатальная грыжа. Эритематозная гастропатия. Эр-я дуоденопатия. Опасно ли это
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Онколог, Хирург
Здравствуйте, наверное имелось ввиду аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. По фгс размеры грыжи не поставить вам надо сделать рентгеноскопию желудка в положении тренделенбурга т.е ноги вверх. А вас вообще что нибудь беспокоит?
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Татьяна, тяжесть и распирание в нижней части пищевода.
Онколог, Хирург
Делайте рентген, видно будет степень грыжи а дальше можете опять написать либо сходить к хирургу
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Татьяна, спасибо! Напишу, конечно.
Гастроэнтеролог
Кольцо Щацкого -эндоскопический признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Елена, у меня тяжесть в верхней части желудка и за грудиной дискомфорт. Схожу с ума из-за этого кольца. На прием только в пятницу.
Гастроэнтеролог
Ничего не произошло сверхестественного.Боли и дискомфорт в грудной клетке из-за грыжи.Поэтому можете до приема спокойно провести рентгенографию желудка и пищевода с барием и подтвердить диагноз грыжи,вместе с тем Вы увидите на рентгене размеры грыжи ии станет понятной дальнейшая тактика ведения.Врач Вам скажет только спасибо.Кольцо -это не опухоль,а просто когда видит эндоскопист как бы еще один клапан в виде кольца
Гастроэнтеролог
Может лучше расписать лечение и Вы начнете курс ,полегчает?
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Елена, спасибо. Чуть успокоилась.
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Давайте,чтобы полегчало
1. эманера 20 мг 1 раз в день за 39 мин до завтрака-1 мес+
2. альфазокс 1 пакетик перед сном -не запивать!!!-1 мес
3. итопра 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин-1 мес.
Ясно ли?
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Елена, ясно. Большое спасибо!
Гастроэнтеролог
Сам диагноз грыжи не правомочен без рентгенологического подтверждения.Необходимо лечить эрозии в 12пк
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вам необходимо выполнить -рентгеноскопию пищевода с барием для уточнения диагноза и выбора тактики лечения ГПОД!
Сейчас необходимо пролечить эрозии! Вам назначили лечение?
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Татьяна, на прием только в пятницу. Пью нольпазу. И альфазокс на ночь. Это мне раньше назначали.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую также выполнить анализ на хеликобактер! Анализ кала на хеликобактер методом ПЦР или дыхательный уреазный тест на хеликобактер!
Сейчас можете оставить нольпазу и альфазокс! Нольпазу как принимаете?
Также у вас в просвете имеется желчь, необходимо выполнить узи органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей!
К лечению рекомендую добавить итомед 50 мг*3 раза в день 4 недели!
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Татьяна, спасибо большое. Поробую.
Хирург
Кольцо Шацкого-это сужение просвета пищевода в нижней трети ,получается это чаще всего при рефлюксной болезни ,в следствии заброса желчи а пищевод,так же при грыжах ,что нарушает анатомическое положение.Рентгеноскопия желудка и пищевода должна быть И области кольца можно взять биопсию (кусок ткани) на атипичные Клетки
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Хирург
Светлана, 14 декабря 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хронический фиброзный эзофагит следует рассматривать как позднее осложнение хронического неспецифического эзофагита, возникающее в результате пролиферации соединительно-тканных волокон, ведущей к фиброзному перерождению стенок пищевода.
Читайте также: Хронический эзофагит
Хронический фиброзный эзофагит может быть ограниченным или диффузным. Чаще всего это заболевание желудочно-кишечного тракта проявляется концентрическим сужением просвета пищевода и очень редко лонгитудинальным, влекущим за собой его укорочение. Фиброз в области верхнего или нижнего сужений пищевода может быть как локализованным, так и диффузным.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы хронического фиброзного эзофагита
Фиброз верхней трети пищевода обычно возникает в результате нисходящей инфекции, о чем упоминалось выше, и чаще наблюдается у женщин. Фибросклеротический процесс развивается медленно. Первыми признаками являются затруднения при глотании плотной пищи, поскольку поражению подвергается мышечный слой пищевода, постепенно утрачивающий свою перистальтическою функцию.
Фиброз нижней части пищевода, особенно выраженный в диафрагмально-кардиальной его части, возникает в результате восходящей инфекции и действия желудочного сока, в частности пепсина, на слизистую оболочку, о чем упоминалось выше. Фиброз этой локализации ведет к выраженному стенозу пищевода и вторичному расширению его над стриктурой.
Диффузный фиброз пищевода обычно начинается в нижнем его отделе и распространяется до аортального сужения. Причиной этого сужения являются пептические эзофагиты. При пептическом фиброзе рентгенологические и эзофагоскопические данные сходны с таковыми при раке пищевода. При фиброгастроскопии определяется гиперемия слизистой оболочки, последняя имеет вид грибовидных эррозированных образований, кровоточащих при дотрагивании. Дифференцировать от рака эти образования можно только путем гистологического исследования. Многие авторы рассматривают их как предрак.
Диагностика хронического фиброзного эзофагита
При эзофагоскопии выявляется концентрическое сужение просвета пищевода при нормальной слизистой оболочки. При рентгенологическом обследовании определяется хорошо очерченный стеноз.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение хронического фиброзного эзофагита
Лечение хронического фиброзного эзофагита проводят путем бужироваиия пищевода.
Лечение таких стенозов дительное и малоуспешное и заключается в тушировании грануляционной ткани методами аппликации растворов серебра нитрата, гальванокаустики, лазеротерапии, целью которых является трансформация заболевания в чисто склеротическую форму с последующим дилатационным или пластико-хирургическим лечением. Следует, однако, отметить, что перечисленные методы, особенно химическая коагуляция, могут спровоцировать и ускорить злокачественное перерождение имеющихся патоморфологических изменений стенки пищевода.
Источник
A кольцо Шацки или кольцо Шацки – Гэри – это сужение нижний пищевод , который может вызвать затруднения при глотании (дисфагия ). Сужение вызвано кольцом из слизистой ткани (выстилающей пищевод) или мышечной ткани. Кольцо Шацки является особым типом «пищеводного кольца», и кольца Шацки подразделяются на те, которые находятся над переходом пищевода / желудок (кольца A), и кольца, расположенные в области чешуйчато-столбчатой кости. соединение в нижнем отделе пищевода (кольца B).
У пациентов с кольцами Шацки могут развиваться периодические затруднения при глотании или, что более серьезно, пищевод полностью закупорен. Кольцо названо в честь немецко-американского врача Ричарда Шацки .
Признаки и симптомы
Не у всех пациентов с кольцами Шацки есть симптомы; проглатывание бария тесты пищевода иногда показывают кольца Шацки у пациентов без затруднений глотания.
Когда кольца Шацки вызывают симптомы, они обычно приводят к эпизодическим затруднениям с глотанием (дисфагия) твердой пищи или ощущение, что пища «прилипает» при глотании, особенно если пища не пережевана. Пациенты обычно могут срыгивать или продавливать пищу и возобновлять прием пищи. Однако может произойти полная закупорка пищевода болюсом пищи (часто называемая синдромом стейк-хауса ). Это может вызвать сокрушающую боль в груди и может потребовать немедленного лечения с помощью эндоскопии , то есть использования специальной оптоволоконной камеры для удаления застрявшей пищи. . После обнаружения препятствия вводятся петли или щипцы , чтобы вытащить пищу из пищевода или протолкнуть ее в желудок . Последнее делается с осторожностью, обычно когда анатомия структур вокруг непроходимости уже известна.
Другие ассоциации
- Кольца Шацки могут быть связаны с обмороком глотания, редкой разновидностью обморока .
- Кольца Шацки связаны с меньшей частотой пищевода Барретта , который в некоторых случаях считается предраковым состоянием пищевода.
Причина
Хотя многие гипотезы имеют было предложено, причина появления колец Шацки остается неясной; Могут быть задействованы как врожденные , так и приобретенные факторы.
Диагноз
Кольцо Шацки при проглатывании бария.
Кольцо Шацки обычно диагностируется при эзофагогастродуоденоскопии или глоток бария . Эндоскопия обычно выявляет кольцо в просвете пищевода, которое может быть разного размера (см. Рисунок). Кольцо обычно располагается на несколько сантиметров выше желудочно-пищеводного соединения , где пищевод соединяется с желудком. Кольца Шацки часто могут напоминать связанный объект, называемый пищеводной сеткой . Паутинки пищевода также содержат дополнительную слизистую оболочку, но не полностью охватывают пищевод.
Эндоскопия и глотание бария, сделанное по другим причинам, часто выявляют неожиданные кольца Шацки, что означает, что многие кольца Шацки протекают бессимптомно.
Описаны две разновидности колец Шацки. Первоначальное описание Шацки и Гэри было кольцом из фиброзной ткани, обнаруженным при вскрытии; это менее распространенный тип кольца Шацки. Чаще кольцо состоит из той же слизистой оболочки, которая покрывает весь пищевод.
Лечение
Бессимптомные кольца Шацки редко ухудшаются со временем и не нуждаются в лечении.
Симптомные кольца Шацки можно лечить с помощью дилатации пищевода с помощью бужей. или баллонные расширители. Было обнаружено, что они одинаково эффективны. Дилатация Бужи включает прохождение длинных расширяющих трубок увеличивающегося размера по пищеводу для растяжения области сужения либо по проволочному проводнику, введенному в желудок при эндоскопии (система Савари-Гилларда), либо с использованием расширителей с ртутным весом (система Мэлони). Обычно это делается с помощью внутривенногоседативного средства для уменьшения дискомфорта. Расширение может вызвать временное раздражение. Короткий курс терапии ингибитором протонной помпы может уменьшить обострение, вызванное желудочным кислотным рефлюксом в пищевод. Продолжительность преимущества дилатации варьируется, но может составлять от месяцев до лет. Если сужение повторяется, расширение может быть повторено.
Эпидемиология
Около 6-14 процентов пациентов, которые проходят стандартную пробу пищевода с проглатыванием бария , имеют тест Шацки. кольцо.
См. также
- Дисфагия
- Паутина пищевода
- Расширение пищевода
Ссылки
Внешние ссылки
Источник