Фгс желудка под наркозом нижний тагил

Эзофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия, ФЭГДС, ФГДС, ФГС, ЭГДС) – это эффективный, информативный метод исследования, который помогает визуально оценить реальное состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и при необходимости взять фрагмент слизистой для последующего исследования. ФГС, цена которого зависит от нескольких факторов, проводится с использованием специального прибора – эндоскопа, который состоит из гибкой трубки с объективом и источником света. В Медицинском центре Академия Здоровья (г. Нижний Тагил) используется только новое и высокоточное оборудование, которое позволяет проводить исследования более качественно и комфортно для пациента.
Основные показания к проведению процедуры
ФГС назначается врачом при определенных жалобах:
- отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
- тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
- трудности при проглатывании пищи;
- продолжительные эпигастральные боли.
- при анемии;
- перед оперативным лечением.
ФГДС позволяет выявить дуоденит, эзофагит, хронический гастрит, язвенную и рефлюксную болезнь, наличие онкологических очагов, желудочные кровотечения, полипы, грыжи. Обследование осуществляется в амбулаторно. Кроме того через эндоскоп вводится специальный инструмент, чтобы взять образец ткани (биопсию) на гистологическое и цитологическое исследование, и выявить, например, онкологическое заболевание на начальной стадии развития. Ранняя диагностика онкологических заболеваний позволяет своевременно начать лечение.
Во время ФГДС также может проводится экспресс-тест на определение хеликобактер-пилори (Helicobacter pylori). Результат становится известен в течение 5 минут после взятия биологического материала любого отдела желудка. Достоверность теста очень высока (более 90%).
Для того, чтобы процедура прошла успешно, важно правильно к ней подготовиться. Проходить ФЭГДС нужно натощак. Не есть и не употреблять жидкость за 4 часа до начала процедуры. По возможности отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции за 2-3 дня. Желательно уменьшить количество острой и жареной пищи, хотя бы за несколько дней. Если процедура проходит в вечернее время, то в день исследования допускается легкий завтрак до 10:00. При себе необходимо иметь полотенце.
ВНИМАНИЕ: НЕ НАЗНАЧАЙТЕ СЕБЕ ИССЛЕДОВАНИЕ САМИ! В Медицинском центре Академия Здоровья процедура ФГДС выполняется только по направлению Вашего лечащего врача с указанием предположительного диагноза и цели исследования, т.к. процедура имеет противопоказания (приказ МЗ РФ №974н от 06.12.2017г. об утверждении правил проведения эндоскопических исследований). Решить вопрос о необходимости проведения данной процедуры Вы также можете на консультативном приеме специалистов Медицинского центра Академия Здоровья.
Где пройти ФГС платно?
Ищете где сделать ФГС без очередей? Медицинский центр «Академия Здоровья» предоставляет услуги по эндоскопической диагностике, включая фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию и др. Мы диагностируем, лечим, предупреждаем различные патологии ЖКТ, используя современную терапевтическую тактику и профилактические меры. В клинике созданы все условия для проведения достоверной диагностики и комфортного пребывания пациентов. У нас работают высококвалифицированные врачи эндоскописты и гастроэнтерологи, имеющие большой опыт практической работы. Доктора профессионально проведут все манипуляции, своевременно поставят точный диагноз.
Записаться на данную процедуру можно по указанному номеру или через формуляр на нашем сайте. Итоговая стоимость исследования будет зависеть от необходимости включения дополнительных манипуляций.
Источник
+7-982-63XXXXX
+2.0отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Обязательно
Посетили врачаСентябрь 2020
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
29 сентября 2020 в 10:45
+7-912-65XXXXX
+2.0отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Обязательно
Посетили врачаАвгуст 2020
Академия здоровья
20 августа 2020 в 08:49
+7-929-22XXXXX
+2.0отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Обязательно
Посетили врачаАвгуст 2019
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
19 октября 2019 в 15:00
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
24 мая 2019 в 10:00
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
16 мая 2019 в 11:59
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
28 февраля 2019 в 21:10
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
26 февраля 2019 в 21:16
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
12 февраля 2019 в 14:05
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
05 февраля 2019 в 12:25
Уральский клинико-реабилитационный центр – Уральский просп., д. 55
29 января 2019 в 13:59
Источник
пн-пт | 07:30 — 20:00 |
сб | 08:30 — 16:00 |
вс | Выходной |
Гастроскопия (ФГДС)от 1929 р.
О клинике
«Преображенская Клиника» основана в 1990 г. Основные направления: терапия, кардиология, гастроэнтерология, дерматология, неврология, гинекология, урология, эндокринология, ортопедия, офтальмология, лор-направление, УЗИ, эндоскопия, рентген, функциональные…
Отзывы
«Елена Валентиновна прекрасный врач и очень отзывчивый человек, всегда войдет в положение и окажет помощь. Наблюдалась у них по поводу двух беременностей, все на высшем уровне!»
Екатеринбург, ул. Гагарина, д. 28
Геологическая (2.9 км)Площадь 1905 года (2.9 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 09:00 — 16:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1800 р.
О клинике
Медицинский центр «ПЕАН» успешно работает на рынке медицинских услуг Екатеринбурга с 2005 года и развивает лучшие традиции семейной медицины. В медицинском центре «ПЕАН» созданы все условия для поддержания здоровья на должном уровне — это точная…
Отзывы
«Спасибо, замечательный доктор! Столько позитива от врача и доброты… Заразительно. И это прекрасно! Мастер своего дела. Шея мучила меня довольно долго, травма спортивная. Вышла как заново родилась! Всё аккуратно и мягко поправила.»
Екатеринбург, ул. Декабристов, д. 51
Геологическая (1 км)Чкаловская (1.8 км)Площадь 1905 года (1.9 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 09:00 — 18:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 2300 р.
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«В Альфаздраве порадовал подход к врачей. То есть, тут реально относятся как к клиентам, а не как к пациентам. Все очень по-деловому, четко, но вместе с тем – по человечески, что ли. Никаких огромных очередей, никто не хамит. Врачи очень вежливые и грамотные….»
Екатеринбург, ул. Максима Горького, д. 17
Бажовская (300 м)Площадь 1905 года (650 м)Динамо (800 м)
пн-пт | 07:00 — 21:00 |
сб | 08:00 — 20:00 |
вс | 08:00 — 18:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1200 р.
О клинике
Комплексный подход к лечению. Работая вместе, врачи разных специальностей находят и устраняют причины болезней, а не их симптомы. Главный принцип работы СМТ-Клиники: мы лечим человека, а не болезнь. Это значит, что мы не просто снимаем симптомы и назначаем…
Отзывы
«Я обратилась к Денису Александровичу Демидову с образованием молочной железы.Денис Александрович сделал мне операцию аккуратно.очень внимателен к пациенткам»
Екатеринбург, ул. Серова, д. 45
Чкаловская (650 м)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 09:00 — 15:00 |
вс | Выходной |
Гастроскопия (ФГДС)от 2600 р.
«Ходила к Браудэ в 41.; Очень приятный доктор»
Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 113
Геологическая (950 м)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 20:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1800 р.
«Сегодня пришла к Ирине Анатольевне, врач очень понравилась! Хорошо объясняет, отношение очень хорошее и трепетное! Теперь буду ходить только к ней!»
Екатеринбург, ул. Крауля, д. 44
Площадь 1905 года (2.5 км)Геологическая (2.7 км)Бажовская (2.9 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 09:00 — 15:00 |
вс | 09:00 — 15:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 2200 р.
«1. Николай Витальевич терпеливо объясняет все, что пациенту непонятно. Столько раз и таким образом, пока вопросов не останется. Даже если пациент первый раз в жизни слышит такие слова, как “коронка”, “мост” или “имплант”….»
Екатеринбург, ул. Заводская, д. 29
Площадь 1905 года (2.8 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 17:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1900 р.
«Отличный доктор Ольга Григорьевна Саченко!!! Нам она очень очень нравится! Желаем ей здоровья, СЧАСТЬЯ УСПЕХОВ!!!»
Екатеринбург, ул. Советская, 42
Уральская (2.4 км)Динамо (2.6 км)Бажовская (2.8 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 20:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1900 р.
«Наблюдаюсь в МЦ “Гармония” по поводу девиртикулярной болезни и по поводу острого геморроя. Проведена операция в данном МЦ по удалению гемор. узлов. После операции – домой. В течении суток были некоторые болевые ощущения (без анальгетиков можно…»
Екатеринбург, ул. Тверитина, 16
Геологическая (1.9 км)
пн-пт | 08:00 — 21:00 |
сб | 09:00 — 18:00 |
вс | 10:00 — 17:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 2100 р.
«Профессионал с большим будущим, а также очень заботливый, внимательный! Спасибо Вам огромное. Таких, как Вы, должно быть больше!»
Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83
Бажовская (1.3 км)Динамо (1.3 км)Площадь 1905 года (1.7 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 17:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 2100 р.
«Обратилась к Копыловой в Гармонию с учащенным сердцебиением. Сделала холтеровское мониторирование – все более или менее нормально, но небольшую поддержку назначила. Не знаю, от чего: от такого исследования или от терапии, но сердцебиение больше не беспокоит….»
Екатеринбург, ул. Родонитовая, 1
Ботаническая (1.1 км)Чкаловская (1.7 км)
пн-пт | 08:30 — 17:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Гастроскопия (ФГДС)от 1100 р.
«Впервые встретила такого замечательного доктора. Очень внимательная, доброжелательная, добросовестная. Видно, что любит и знает свою работу. Огромная благодарность Вам, Наталья Васильевна!»
Екатеринбург, ул. Братьев Быковых, д. 16
Динамо (500 м)Уральская (700 м)
пн-пт | 08:00 — 21:00 |
сб | 09:00 — 16:00 |
вс | Выходной |
Гастроскопия (ФГДС)от 2200 р.
«Киселева в Ставко, очень грамотный спец со стажем»
Екатеринбург, ул. Первомайская, д. 118
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 17:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1900 р.
«Наблюдаюсь у Токаржевской Ларисы Владимировны! Добрый, отзывчивый, профессиональный врач! 5+. А медсестра очень классная.»
Екатеринбург, ул. Бардина, 31
Чкаловская (3 км)
пн-пт | 07:30 — 19:00 |
сб | 09:00 — 15:00 |
вс | Выходной |
Гастроскопия (ФГДС)от 1800 р.
«Внимательное отношение, умение найти общий язык и с детьми, и с родителями. Прошли все необходимые исследования. Наблюдаемся у Марины Викторовны уже около десяти лет. Всегда получаем адекватное лечение и со временем обращаться стали реже. Хочется отметить…»
Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, д. 25
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 16:00 |
вс | 08:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1700 р.
«Я ходила к Артамоновой.Как ведет прием мне понравилось,на все вопросы ответила-разложила по полкам.Скоро иду с готовыми анализами на повторный прием»
Екатеринбург, ул. Уральских Рабочих, д. 55-Б
Проспект Космонавтов (1.3 км)Уралмаш (1.7 км)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 17:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1900 р.
«Анна Юрьевна – прекрасный специалист, проходила у нее лечение с язвенной болезнью, теперь наблюдаюсь. Она очень приятная в общении и очень грамотная. Рекомендую!»
Екатеринбург, ул. Сыромолотова, 12
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 17:00 |
вс | 08:00 — 17:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 2400 р.
«Лучше врача не знаю! Очень грамотная женщина, ответственная и внимательная. Отзывчивая. Всегда объяснит и ответит на все вопросы. Большие очереди к ней, но все потому, что многие к ней хотят. И многие ею довольны! Пономарева и только Пономарева!»
Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 73
Геологическая (900 м)
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 08:00 — 17:00 |
вс | 09:00 — 16:00 |
Гастроскопия (ФГДС)от 1900 р.
«Сегодня была на приеме в этом центре, очень приятный персонал, чисто, уютно. Оформление на ресепшене прошла быстро, девушка вежливая, все данные написала без ошибок (и даже мою двойную фамилию, которую все сокращают или ошибаются в ней). Осмотр и прием…»
Екатеринбург, ул. Черепанова, 28
Уральская (2 км)
пн-пт | 07:30 — 19:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Гастроскопия (ФГДС)от 700 р.
«Я наблюдалась у Пироженко. Всю беременность проходила без таблеток и сохранений. Ничего лишнего не назначила.»
Екатеринбург, ул. Луначарского, д. 182
Бажовская (1.1 км)Площадь 1905 года (1.4 км)Геологическая (1.4 км)
Источник
Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать. Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне. Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?
Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» — седации.
Показания к проведению ФГДС
Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:
- плохом аппетите и тошноте;
- сильном похудении (без каких-либо причин);
- нарушении глотания;
- химических ожогах слизистой;
- продолжительном жидком стуле (или запоре);
- постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).
Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:
- гастрит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
- целиакия.
Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.
Как проводится
Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.
В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.
Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией — то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.
Как подготовиться
Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:
- Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
- Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
- За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
- Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.
Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.
Правила проведения гастроскопии во сне
Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.
- Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
- Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
- Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.
Сколько длится медикаментозный сон
Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.
Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.
В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.
В каких случаях допустима седация
Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.
В обычных же случаях необходимо:
- желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
- наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
- наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.
Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.
Недостатки традиционных обследований
Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.
Объясняется это тем, что при введении специального аппарата — эндоскопа — у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.
Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.
Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.
Противопоказания
Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:
- инсульт;
- гипертония в стадии криза;
- недостаточность дыхания в острой стадии;
- сердечная недостаточность;
- аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
- восстановительный период после инфаркта.
Минусы ФГДС с седацией
Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.
К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать — на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы — станет действовать быстрее.
После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:
- спутанность сознания;
- тошнота;
- головокружение;
- замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.
Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.
Какие препараты используются
Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу нескол?