Фгс после операции на желудок
Можно ли делать гастроскопию после бариатрической операции? Бариатрическое вмешательство — это операция на желудочно-кишечном тракте, проводимая для лечения ожирения, сахарного диабета и метаболического синдрома. Она эффективна в достижении своих целей. Но при этом вносятся коррективы в анатомию человека. Не помешает ли это проведению исследований и манипуляций с помощью эндоскопа?
После любой бариатрической операции однозначно можно делать гастроскопию.
Желательно предупредить эндоскописта заранее, о том, что у вас была выполнена бариатрическая операция, чтобы он был готов к нестандартной анатомии.
После любой бариатрической операции удастся осмотреть пищевод, малый желудок (пауч) и ту часть тонкий кишки, которая отходит от малого желудочка.
Гастроскопия после гастропластики
Аппарат полностью пройдет через желудок и выйдет двенадцатиперстную кишку. То есть фактически удастся смотреть все отделы верхнего желудочно-кишечного тракта.
Гастроскопия после шунтирования желудка
В ходе этой операции из системы пищеварения отключаются большая часть желудка и часть тонкой кишки вместе двенадцатиперстной кишкой. Поэтому после это операции удастся осмотреть всю узкую длинную часть малого желудка, на выходе из него подшитую петлю тонкой кишки в обе стороны на небольшое расстояние.
Увидеть двенадцатиперстную кишку и место где впадает общий желчный проток из двенадцатиперстной кишки – не получится.
Это не очень существенный фактор. Хотя иногда возникает необходимость доступа к этим отделам. Например, если у человека появилась болезнь желчных путей и в общем желчном протоке образовался камень. В обычной ситуации его можно извлечь без операции при помощи так называемого дуоденоскопа, то есть путем введения через рот аппарата со специальным наконечником, который позволяет из общего желчного протока в двенадцатиперстной кишке найти и извлечь этот камень. После желудочного шунтирования такая манипуляция невозможно и камни можно удалить только путем лапароскопического доступа.
Отключенная (большая) часть желудка – тоже имеет право получить какие-то болезни. Например, у любого человека в любом месте может вырасти полип. И в этом случае диагностика и лечение будут затруднены. Увидеть и взять образцы с помощью эндоскопа не получится. Придется прибегать к диагностической лапароскопии.
Каких-то особых условий для возникновения заболеваний в отключенной части желудка после бариатрической операции – не возникает.
Для обследования отключенной части желудка используют альтернативные методы диагностики: МРТ, ПЭТ КТ и так далее.
Гастроскопия после желудочного шунтирования на короткой петле
После этой операции (которая является современной альтернативой рукавной гастропластики) все процедуры, которые недоступны после обычного желудочного шунтирования – они не только возможны, но еще и значительно упрощаются, в сравнении с обычной анатомией.
Доступ к большому доуденальному соску (место где впадает общий желчный проток в двенадцатиперстной кишке) с ретроградной стороны – значительно облегчен.
При гастроскопии можно войти в малый узкий желудок, осмотреть всю отключенную петлю тонкой кишки, войти в двенадцатиперстную кишку, развернуться и оказать в отключенной части желудка. То есть мы можем осмотреть все отделы желудочно-кишечного тракта и выполнить в них любые стандартные действия. Поэтому эта операция вообще никак не влияет на доступность исследования ФГДС.
Источник
Гастроскопия (иначе ФГДС) – один из способов изучения ЖКТ. Во время процесса используется специальная аппаратура, изображение органа выводится на экран. Процедура осуществляется с помощью гибкой длинной трубки (эндоскопа), на конце которой находится камера. Для получения точных результатов, очень важна подготовка к процессу.
Зачем и когда делается ФГДС?
Процедура делается для обнаружения изменений в органах, для наблюдения за имеющимися язвами, раковыми новообразованиями. Также исследование осуществляется при:
- возникновении беспричинной тошноты, рвоты;
- подозрениях на заболевания желудочно-кишечного тракта;
- нарушении прохождения пищи по пищеводу;
- подозрениях на злокачественные опухоли;
- вздутии живота;
- возникновении в желудке ощущения постоянной тяжести;
- некоторых разновидностях грыжи;
- подозрениях на полипы;
- постоянной либо периодической, но стабильной изжоге.
Гастроскопия с биопсией позволяет взять на анализ пробы сока органов пищеварения, слизистой. Такой сбор помогает выявить нарушения, не замеченные при рентгене и ультразвуке.
Что должен знать специалист о больном заранее?
Перед осмотром с помощью эндоскопа пациент обязан сообщить о недавно перенесенных операциях либо лечении ЖКТ медикаментами. В таких случаях слизистая может стать очень уязвима к внешним раздражителям и перед обследованием сначала показан период восстановления.
На выбор анестезирующего средства сильно влияет беременность, поэтому о ней также требуется сообщить врачу. Во время процедуры обычно используется «Лидокаин» в виде спрея. Он безопасен даже для беременных и плода, но при его непереносимости человеком, сеанс осуществляется вовсе без анестезирующего средства.
Врача необходимо поставить в известность о наличие у исследуемого сердечного клапана, дефибриллятора, кардиостимулятора. Пациент должен сообщить о зубных коронках (если они у него есть), тенденции к кровотечению после травм, плохой свертываемости крови. Врача необходимо оповестить, если ранее у человека наблюдался эндокардит.
Как подготовиться к процедуре?
Как подготовиться к гастроскопии желудка? Обследование выполняется только натощак. Последний раз есть разрешается за 12 часов до процедуры. Если человека мучает сильная жажда, то употреблять можно только воду небольшими количествами. За несколько часов до процедуры чистятся зубы, запрещается курить, брызгаться одеколоном, духами.
Утреннее приготовление к осмотру
Подготовка к гастроскопии желудка с утра начинается с исключения приема любых лекарств. Это заранее согласовывается с врачом. При внутреннем кровотечении делается промывание желудка. Если сеанс назначен на утро, значит, прием пищи прекращается еще с вечера.
Приготовление к осмотру во 2-й половине дня
В случае, когда исследование будет проводиться после обеда, разрешается легкий завтрак. Принимать пищу можно только до 6:00. На завтрак разрешается съесть нежирный йогурт с куском хлеба. Из напитков можно позволить чай либо минеральную воду, но прием жидкостей прекращается за 3 ч. до процесса.
На процедуру требуется прийти за 10-15 минут, так как необходима некоторая подготовка. Если человек сильно нервничает, ему вводится успокоительное средство. После осмотра в течение 30 минут не рекомендуется есть, пить, пока к слизистой не вернется чувствительность.
Особенности диеты
Подготовка к гастроскопии желудка обязательно включает обязательную диету. Рацион питания корректируется за 3 дня до сеанса. Процедура делается только натощак. Прием пищи заканчивается за 12 часов до проведения обследования. Голодание почти исключает отторжение органами пищеварения эндоскопа и появление рвоты. Рацион питания меняется за три дня до обследования. За этот период ЖКТ полностью очищается.
Общие рекомендации к диете:
- 5-разовое питание;
- еда употребляется небольшими порциями;
- из рациона исключаются блюда, вызывающие повышенное газообразование;
- в день нужно выпивать не менее 2-х литров простой воды.
Если человек склонен к метеоризму, то в течение 3-х дней до гастроскопии следует принимать лекарственные препараты, которые назначит врач. После проведения биопсии сутки соблюдается строгая диета.
Она составляется так чтобы максимально щадить слизистые органов пищеварения. Исключается любое механическое, химическое, термическое воздействие на органы ЖКТ. Есть и пить можно лишь некислые фруктовые соки, супы-пюре, молоко. Запрещается острая, горячая еда. Полностью исключается любая грубая еда.
Что и когда можно пить до ФГДС?
Перед исследованием можно позволить только некрепкий чай, простую либо минеральную негазированную воду. За 8-10 часов желательно вовсе отказаться от жидкостей. В случае сильной жажды можно употреблять только по полстакана, в последний раз – за 3 ч. до начала процедуры. Если человек принимает таблетки и пропускать их прием не рекомендовано, то лекарство запивается простой водой, но парой глотков.
Что и когда можно есть до ФГДС?
В период подготовки, за один день до обследования разрешается:
- белое мясо птицы;
- компоты;
- диетические овощные супы;
- зеленый или другой некрепкий чай;
- отварная рыба;
- обезжиренный творог;
- фрукты и овощи (в запеченном виде);
- негазированная минеральная вода.
Необходимо снизить до минимума сладкие, мучные продукты, соль. Если пациенту не рекомендуется голодать, то за 12 (в крайнем случае, за 8) часов можно съесть немного белых сухариков, гречневой каши, тушеных овощей или яблок, запеченных в духовке.
Методика проведения ФГДС
ФГДС в основном проводится по утрам, до обеда. Непосредственно перед процедурой в кабинете снимаются зубные коронки, очки. Ремень можно не снимать, если он не сдавливает живот. Человек укладывается на бок на кушетку, лицом к аппарату. Врач обрабатывает горло и рот пациента анестезирующим средством. Чаще всего для этих целей применяется «Лидокаин» в виде спрея.
Такой анестетик притупляет дискомфорт от введения зонда, уменьшает тошноту. В рот помещается загубник, затем через пищевод вводится тонкий шланг, на конце которого находится мини-камера. Она опускается сначала до середины. Потом медленно проталкивается в желудок. Его стенки исследуются в течение нескольких минут.
Изображение с камеры поступает на монитор компьютера, что сразу позволяет оценить состояние исследуемого органа. Если требуется, берутся пробы внутренней жидкости. Длительность такого исследования занимает всего пару минут. Чтобы не возникло неприятных ощущений, для минимизации позывов к тошноте, обследуемый должен полностью расслабиться.
Эндоскоп легко проскальзывает в пищевод во время вздоха, Потом обследуемому нужно дышать исключительно носом. В ряде случаев гастроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Например, при сильных кровотечениях в ЖКТ. Общая длительность процедуры с момента вхождения в пищевод зонда вплоть до его удаления – от 5 до 15 минут. Это время может несколько увеличиться, если человек находится под наркозом.
Что нужно взять с собой?
Одежда не должна сковывать движений, быть свободной, легкой. Такая подготовка поможет обследуемому расслабиться. Обязательно берутся с собой салфетки (без содержания спирта) или воротничок для одежды.
Во время процедуры у пациента наблюдается сильное слюноотделение и выраженная отрыжка, поэтому одежду нужно прикрыть. Если обследуемый инсулинозависимый или принимает гипотензивные препараты, то они могут пригодиться после окончания процесса. Дополнительно надо иметь с собой бутылку 0,5 негазированной воды.
Процесс гастроскопии желудка полностью безопасен. Выполняется она только врачами определенной квалификации. Во время процедуры не рекомендуется нервничать, нужно расслабиться. ФГДС – неприятное исследование, но необходимое для правильной постановки диагноза.
Источник
Гастроскопия являетсяодной из самых часто назначаемых процедурдля определения проблем, возникающихс пищеварительным трактом. Она проводитсяс использованием специального эндоскопа,который вводится через ротовую полость.
Безопасна ли процедура
Осложнения послегастроскопии встречаются крайне редко.Манипуляция уже отработана до мелочей,и специалисты почти никогда не допускаютошибок. Самую главную опасностьпредставляет неадекватное поведениепациента. Из-за сильного волнения истраха, человек может забыть о важностиправильного дыхания, оказыватьсопротивление при выполнении врачомзондирования. Но если все делать грамотно,то никакого вреда от обследования небудет. О безопасности свидетельствуетеще и тот факт, что гастроскопию проводятдаже детям.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Как вести себя послеисследования
После процедуры надлежитсоблюдать врачебные рекомендации.Подробнее о них:
- отдохнуть в течение20 минут после окончания манипуляции,не вставать сразу;
- воздержаться отупотребления пищи еще в течение двухили трех часов;
- в течение сутокизбегать излишней активности, побольшеотдыхать.
Строгие ограниченияотсутствуют. Многолетнее наблюдениеза пациентами показывает, что всепереносят процедуру по разному. Однивосстанавливаются в течение 30 минут,другим требуется для этого продолжительноевремя (несколько часов или дней).
Не рекомендуетсякурить в первый час после окончанияисследования. Введение эндоскопаоказывает выраженное раздражающеевоздействие на горло. По этой причинекурение может значительно ухудшитьсамочувствие больного.
Если гастроскопиявыполнялась с обезболиванием, то надовоздержаться от управления автомобилем.Седативные препараты способствуютвялости и заторможенности. Но еслииспользовался только местный анестетик,то вождение не запрещено.
Через сколько можно естьпосле гастроскопии
После проведенногообследования у пациентов появляютсяразличные вопросы относительно питания.Они хотят знать, когда можно кушатьпосле гастроскопии и что именно следуетесть.
Основные ограниченияпо питанию было на этапе подготовки кгастроскопии. Но после обследованиятоже сохраняются небольшие запреты.Вот несколько рекомендаций от специалистов:
- Начинать кушатьтолько после появления глотательногорефлекса и исчезновения чувства онеменияв ротовой полости.
- Первые порции едыдолжны быть небольшими (достаточно 200гр за один прием).
- Не употреблятьспиртные напитки.
- Пить достаточноеколичество жидкости (до двух литров вдень).
- Отказаться от горячейпищи. В особенности, это касается техслучаев, когда выполнялась биопсия.Еда должна быть теплой, комфортнойтемпературы.
- Воздержаться оттвердой пищи.
Вот список разрешенныхблюд:
- жидкие каши;
- протертые супы;
- вареные овощи;
- обезжиренное мясо.
Из напитков лучшевыбирать травяные чаи.
Запрещенные продукты:
- кофе;
- различные соусы;
- острые специи;
- жирные сорта мяса;
- маринады;
- сдоба.
Возможные последствия
Крайне редко в течениедвух дней после исследования могутпоявиться осложнения. Вот их перечень:
- болезненные ощущенияв эпигастральной области;
- повышение температурытела;
- ларинготрахеит(травматического характера);
- рвота кровью;
- затрудненное дыхание;
- кровотечение.
В пожилом возрастезначительно возрастает риск нарушениясердечного ритма, возникновения инсультови инфарктов. На это есть объективнаяпричина. Ведь диагностическая процедурасопровождается агрессивным вмешательствомв работу организма, что является стрессомдля него.
Если человек просточувствует усталость и сонливость, то вэтом нет ничего страшного. Нужно простопобольше отдыхать, избавить себя отлюбых нагрузок, пораньше ложиться спать.Но если эти симптомы не проходят втечение суток, то лучше обратиться кврачу.
Если после гастроскопииболит горло
Основныежалобы, предъявляемые людьми послепроцедуры ─ першение и покалывание вгорле. Подобные ощущения возникают приглотании, голос становится хрипловатым.Это самое частое последствие исследования.Что же делать в таком случае? Обычно,симптомы проходят самостоятельно втечение нескольких часов. Лучше в этотпериод поменьше разговаривать. Можноделать полоскания горла теплым содовымраствором с добавлением пары капельйода.
Результаты гастроскопии,расшифровка
Заключение делает врачэндоскопист и отдает на руки пациенту.Исследование подтверждает или опровергаетследующие заболевания:
- эзофагит;
- гастродуоденит;
- язвенную болезнь;
- новообразования;
- желудочно-кишечныекровотечения.
В норме у слизистойоболочки желудка бледно-розовый цвет.На ней присутствуют складки и слизь внебольшом количестве. Привратникзаканчивается черным круглым отверстием,похож на конус. При его сокращенияхотверстие становится звездчатой формы.
При нарушениях разногорода картина будет иной. Вот самыераспространенные варианты:
- Для гастродуоденитахарактерна гиперемированная и отечнаяслизистая, складки выпячиваются.
- При раке слизистаясерого цвета, складки разглажены. Напоздней стадии отчетливо видно самоновообразование.
- При язвенной болезнинад поверхностью слизистой выступает«кратер», который окружен валиком. Днои края язвенного дефекта ярко-красногоцвета. Иногда на поверхности язвыприсутствует белесоватый налет.
Недостаточность кардиив заключении гастроскопии означаетналичие заболевания, при которомпроисходит неполное закрытие клапана,отделяющего пищевод от желудка.
Если при гастроскопииобнаружили желчь в желудке, то причинойможет быть гастроэзофагеальный рефлюкс.
Гастроскопия широкоиспользуется в гастроэнтерологии ужена протяжении нескольких десятилетий.Этот высокоинформативный диагностическийметод позволяет обнаружить заболеванияна самой ранней стадии.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
28 февраля 2019
Источник
Гастроскопия — это инструментальная диагностическая процедура, в процессе которой изучают слизистую пищевода и желудка. Метод признан «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы. Однако для информативности исследования перед гастроскопией нужна подготовка. Кроме того, она помогает пациенту легче переносить процедуру.
Подготовка к ФГДС — памятка для пациента
- За 2-3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь.
- За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования необходимо исключить прием пищи.
- За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования необходимо полностью прекратить употребление жидкости.
- Накануне процедуры необходимо есть лёгкую пищу (исключить жирную, жаренную, копченую, острую, маринованную еду, свежие фрукты и овощи).
- Заранее обсудите со своим лечащим врачом возможность использования наркоза, необходимость и схему приема лекарственных препаратов в день проведения ФГДС.
- Почистите зубы не позже, чем за 2 часа до исследования.
- Перед исследованием отказаться от курения, хотя бы за 2 часа.
Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации.
Сколько соблюдать диету?
В рамках подготовки к гастроскопии длительная диета не предусмотрена. Активная подготовка начинается накануне манипуляции. В этот день можно питаться в обычном режиме, исключив из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и стимулируют газообразование в кишечнике.
Обед и ужин пациента не должны содержать жирную, жаренную, копченую, маринованную, острую пищу:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- сыр и творог с большим процентом жирности;
- цельное молоко, сметану, сливки;
- свежий хлеб и сдобную выпечку;
- маринованные и консервированные продукты;
- колбасные изделия и копчености;
- соусы, майонез;
- орехи;
- пряности;
- блюда из бобовых;
- сырые овощи, фрукты, ягоды.
Также рекомендовано исключить употребление кофе, молока, газированных и алкогольных напитков.
Можно есть легкие супы, яйца, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты (нежирные йогурты, творог, кефир), овощи, которые прошли температурную обработку (исключение капуста), подсушенный хлеб, галетное печенье. Пить можно негазированную воду и травяные чаи.
Сколько соблюдать голод?
Исследование желудка проводят строго натощак. Для этого нужно организовать полный покой пищеварительному тракту на протяжении 12 часов (минимально 8 часов).
- Если ФГДС проходит утром или днём (до 15:00), вечером перед исследованием разрешен легкий ужин. Далее необходимо воздержаться от приемов пищи.
- Если ФГДС назначена на послеобеденное время (после 15:00), правила подготовки к исследованию несколько меняются. Во избежание плохого самочувствия пациент может организовать легкий перекус пищи утром. Важно, чтобы завтрак состоялся не позднее, чем за 8 часов до начала манипуляции. Можно съесть обезжиренный йогурт, выпить травяной чай с добавлением меда.
Нарушение этого правила чревато сильной тошнотой в процессе исследования, рвотой и крайне неприятными ощущениями. Также информативность исследования резко снижается.
Можно ли пить воду при подготовке к ФГДС желудка?
Накануне исследования пациент соблюдает обычный питьевой режим. Чистую негазированную воду можно употреблять и после ужина. Последнюю порцию жидкости в размере до 100 мл (половина стакана) можно выпить не позднее, чем за 4 часа до начала манипуляции. Далее пить жидкость в любых объемах запрещено. То есть, если гастроскопия назначена на 9 часов утра, а пациент проснулся в 7, от употребления воды нужно воздержаться.
Как быть с вредными привычками?
Чтобы эффективно подготовиться к ФГДС желудка, взрослому человеку лучше отказаться от вредных привычек. Не менее, чем за 2 суток до исследования, следует исключить употребление алкоголя.
Отдельные рекомендации врачи дают курильщикам: необходимо отказаться от курения, по крайней мере, за 2 часа до исследования. Дело в том, что никотин стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику органов ЖКТ. Активность пищеварительной системы может стать причиной дополнительных неприятных ощущений для пациента. Чтобы избежать появления подобных симптомов, следует воздержаться от курения на некоторое время.
Что делать людям, которые принимают лекарства?
Для некоторых взрослых людей актуален вопрос, как готовиться к гастроскопии желудка, если нужно в определенное время принять медикаменты. Речь может идти о гипотензивных препаратах, средствах заместительной гормональной терапии и др. Этот момент лучше заранее согласовать с врачом, который назначает исследование желудка. Пропускать прием лекарств нельзя, так как это может неблагоприятно повлиять на самочувствие и общее состояние пациента во время медицинской манипуляции.
Одновременно нужно соблюсти требования относительно голода и ограничения жидкости. В преимуществе случаев решением становится прием медикаментов натощак, за 4 часа до исследования с небольшим количеством воды. Если процедура назначена на утро, пациенту лучше завести будильник и проснуться пораньше, чтобы в нужное время принять лекарства.
Как готовиться, если будут делать биопсию?
При выявлении язвенных дефектов слизистой, новообразований, очагов воспаления, гастроскопию сочетают с биопсией. Манипуляция подразумевает забор подозрительных участков слизистой в нескольких местах с целью проведения гистологического анализа. Биопсию могут назначать заблаговременно или непосредственно во время эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки. Подготовка к процедуре совпадает со стандартной подготовкой к ФГДС. То есть, дополнительные организационные мероприятия не нужны.
Правила подготовки к ФГДС под наркозом
Применение общей анестезии позволяет избавить пациента от любых неприятных ощущений во время гастроскопии. Наркоз обеспечивает погружение в сон и полное расслабление мускулатуры, что упрощает проведение диагностики в целом. Однако медикаментозный сон требует дополнительной подготовки от пациента.
Для проведения ФГДС под наркозом пациентам старше 45 лет необходимо предоставить врачу – анестезиологу ЭКГ (срок годности – 1 месяц), а также допуск от врача – терапевта (при наличии патологий: сахарный диабет, заболевания сердца и др.).
Так как подготовка к гастроскопии подразумевает отказ от еды и питья, дополнительные ограничения не нужны. Необходимость применения или отмены медикаментов в день исследования, согласовывают с лечащим врачом.
Источник