Фгдс желудка в могилеве
Регион:
Населенный пункт:
| 1 | Медицинский центр Панченко Медицинский центр, Медико-психологический центр Медицинские услуги, Диагностика, Методы лечения(физиотерапия, процедуры и т.д.) | 0 отзывов Время работы сегодня: | Контакты: +375-29-849-60-74 +375-29-684-84-29 Могилевская область, Могилевский район, Могилев, Первомайская, 20 |
| 2 | Могилевская областная больница Больница, Медико-психологический центр, Центр стоматологии Медицинские услуги, Хирургия, Методы лечения(физиотерапия, процедуры и т.д.), Диагностика, Услуги для иностранных граждан, Стоматология | 0 отзывов Время работы сегодня: | Контакты: +375-222-278699 +375-222-278698 +375-222-278749 Могилевская область, Могилевский район, Могилев, ул. Бялыницкого-Бирули, 12 |
| 3 | Могилевская областная детская больница Детская больница Медицинские услуги, Методы лечения(физиотерапия, процедуры и т.д.), Диагностика, Услуги для иностранных граждан | 0 отзывов Время работы сегодня: | Контакты: +375-22-228-07-28 +375-22-228-06-68 +375-22-228-05-20 +375-22-228-01-67 Могилевская область, Могилевский район, Могилев, ул.Белыницкого-Бирули, 9 |
| 4 | Могилевский областной лечебно-диагностический центр Лечебно-диагностический центр, Медико-психологический центр Медицинские услуги, Диагностика, Хирургия, Услуги для иностранных граждан | 0 отзывов Время работы сегодня: | Контакты: +375 (222) 29-44-00 (регистратура) +375 (222) 29-44-01 (платный прием) +375 (44) 704-77-44 (платный прием) +375 (44) 744-48-77 (для иностранных граждан) Могилевская область, Могилевский район, Могилев, ул.Первомайская, 59а |
| 5 | Поликлиника УЗ «Медицинская служба ДФиТ МВД Республики Беларусь по Могилевской области» Поликлиника, Медико-психологический центр Медицинские услуги, Хирургия, Диагностика, Методы лечения(физиотерапия, процедуры и т.д.) | 0 отзывов Время работы сегодня: | Контакты: +375-222-281104 +375-29-628-11-74 +375-29-727-11-04 +375-29-628-11-34 +375-222-281195 Могилевская область, Могилевский район, Могилев, ул. Орловского, 38 |
| 6 | Филиал “Кардиологическая больница” учреждения здравоохранения “Могилевский областной лечебно-диагностический центр” Больница, Медико-психологический центр Медицинские услуги, Диагностика, Услуги для иностранных граждан, Методы лечения(физиотерапия, процедуры и т.д.) | 0 отзывов Время работы сегодня: | Контакты: +375-22-239-26-87 +375-22-239-38-37 +375-22-239-38-37 +375-22-239-21-42 +375-22-239-21-42 Могилевская область, Могилевский район, Могилев, ул. Белинского, 22а |
Источник
Что такое эндоскопия?
Эндоскопия – это область современной медицины, использующая для обследования и лечения пациентов гибкие медицинские эндоскопы, вводимые в желудок, кишечник. В руках опытного специалиста эндоскопические диагностические исследования – это простой, эффективный, комфортный для пациента метод, который дает достоверную информацию о состоянии и работе внутренних органов.
Какие преимущества эндоскопических обследований?
Точность в постановке диагноза для выбора правильного лечения.
Эндоскопические процедуры болезненны?
Эндоскопические процедуры сопровождаются незначительными кратковременными неприятными ощущениями, сильные боли не возникают. Многое зависит от уровня специалиста, который проводит эндоскопию, от его опыта и технической подготовки. В нашем центре работают опытные врачи высокой квалификации, а в скором времени мы будем выполнять эту процедуру под анестезией без боли. Безболезненнее – только капсульная эндоскопия, используемая в современных европейских клиниках.
Однако следует понимать, что колоноскопия переносится индивидуально каждым пациентом.
При каких заболеваниях используется эндоскопия?
При заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, а также для профилактического выявления скрыто протекающих заболеваний в том числе опухолей.
Какие процедуры используются, как к ним готовиться?
«ФГДС» или эзофагогастродуоденоскопия, это обследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится натощак. Перед процедурой следует воздержаться от еды и напитков, не принимать «красящие» лекарства, такие как активированный уголь, препараты железа. Рекомендуемый последний прием пищи накануне дня процедуры в 18:00.
Колоноскопия – обследование толстого кишечника. Кишечник должен быть очищен. Мы рекомендуем препарат «Мовипреп». Следуйте инструкции производителя. Очень важно за несколько дней соблюдать диету. Разрешается белковая пищи и напитки: яйца, сыр, нежирные кисломолочные продукты и молоко; отварные мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы; желе, сахар, мед, прозрачные бульоны; чай и кофе без молока, сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки, вода. Запрещается растительная пища и напитки: овощи, фрукты, ягоды, зелень в любом виде; хлебобулочные изделия; крупы, каши, злаковые, бобовые, орехи, семечки, зерна; морские водоросли, грибы; окрашенные соки с мякотью, алкоголь, газированные напитки; вся пищи и жидкости не входящая в список разрешенных.
Расширяем границы диагностики
Через специальный инструментальный канал эндоскопа во время осмотра можно взять небольшой образец слизистой для гистологического анализа. А также определить наличие у человека грозного врага — бактерии «хеликобактер пилори». Этот микроорганизм участвует в развитии воспалительных процессов — эрозий и язв слизистой желудка и 12-перстной кишки.
В каких случаях нельзя проводить эндоскопию?
Не рекомендуется проводить эндоскопию пациентам с острым инфарктом миокарда и пациентам в тяжелом состоянии. Нежелательно проводить эндоскопические манипуляции также при беременности. Относительным противопоказанием для проведения манипуляций является эпилепсия и некоторые другие заболевания.
В чем преимущества эндоскопии ООО «НОВАМЕД»?
Колоноскопия в Бресте по адекватной стоимости проводится в нашем медицинском центре. У нас можно исследовать кишечник, сердце, гортань, легкие, изучить состояние эндометрия, сделать гастроскопию желудка, биопсию.
Эндоскопическое отделение центра оснащено самым современным оборудованием. Видеоэндоскопические стойки последнего поколения фирмы Olympus (Япония) с компьютерным сопровождением и режимом NBI (режим узкоспектральной эндоскопии). В этом режиме работы проводится спектральный анализ тканей слизистой. Путем переключения одной кнопки врач изменяет полярность волны, и прибор определяет – патологический это участок слизистой или абсолютно нормальный. С помощью электронного окрашивания тканей аппарат сигнализирует врачу об обнаруженных аномалиях. Такой режим исследования позволяет диагностировать ранние формы рака. Это очень высокие современные технологии. А квалифицированный персонал и доброжелательная обстановка, обследование и лечение на современном уровне – еще одно наше преимущество.
Безопасная эндоскопия!
Можно ли во время проведения эндоскопии подхватить инфекцию? Эндоскоп – прибор многоразового использования. Можно ли этого избежать? Да. Избежать инфицирования можно с помощью качественной обработки эндоскопического оборудования.
Комплекс дезинфицирующих мероприятий в центре включает несколько этапов, которые обеспечивают 100 % безопасность и отсутствие риска инфицирования пациента. Для нашего персонала — это вопрос первостепенной важности. Мойка эндоскопического оборудования производится в специальных моечных машинах с использованием специальных современных дезинфицирующих растворов.
Если на всех этапах диагностики и лечения работают опытные специалисты на современном оборудовании, соблюдаются высокие стандарты, то осложнения или проблемы вряд ли возникнут. Доверяйте заботу о своём здоровье профессионалам!
Возникли вопросы?
Дистанционно (по телефону, электронная почта и т.п.) не всегда можно однозначно ответить на все вопросы. Электронные коммуникативные технологии не заменят «живого» общения. Врачи нашего центра ответят на Ваши вопросы. Помогут в выборе процедуры и метода подготовки.
Мы заботимся о здоровье наших пациентов, поэтому всё самое лучшее только у нас!
КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ
- СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ. Очень важно, для проведения качественного исследования!
Пациенту необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 3 дня до проведения обследования.
РАЗРЕШЕНО
Белковая пища:
- Яйца, сыр;
- Нежирные кисломолочные продукты и молоко;
- Отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий);
- Нежирные сорта рыбы;
- Желе, сахар, мед.
Жидкости:
- Прозрачные бульоны;
- Чай и кофе без молока;
- Сок без мякоти;
- Неокрашенные напитки;
- Вода.
ЗАПРЕЩЕНО
Растительная пища:
- Овощи, фрукты, ягоды, зелень в любом виде;
- Хлебобулочные изделия;
- Крупы, каши, злаковые, бобовые;
- Орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде);
- Морские водоросли, грибы.
Жидкости:
- Окрашенные соки;
- Алкоголь;
- Газированные напитки.
Вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных.
В день накануне обследования прием твердой пищи необходимо полностью исключить.
Принимать пищу можно до 13:00 дня накануне обследования, далее пить разрешенные прозрачные жидкости в любом количестве.
Время приема пищи в день накануне обследования:
- Утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов);
- До 13:00 – легкий обед (согласно списку разрешенных продуктов);
- Ужин – только жидкости (согласно списку разрешенных жидкостей).
- ВЫБОР СХЕМЫ ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Препарат МОВИПРЕП. Приготовление раствора согласно инструкции.
ОБСЛЕДОВАНИЕ 08:00–14:00
Двухэтапная схема (1 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимается вечером накануне дня обследования и 1 л утром в день обследования):
- 19:00–20:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5–2 часов и времени на сон);
- Принять 500 мл разрешенной жидкости;
- Время утреннего приема второго литра раствора препарата МОВИПРЕП® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа;
- Принять 500 мл разрешенной жидкости.
ОБСЛЕДОВАНИЕ 14:00–19:00
Одноэтапная утренняя схема (2 л раствора препарата МОВИПРЕП® принимаются утром в день обследования):
- 08:00–09:00 принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП® (указано рекомендованное время для обследования в 14:00-14:30, для более позднего времени обследования начало приема препарата сместить соответственно);
- Принять 500 мл разрешенной жидкости;
- Время приема второго литра раствора препарата МОВИПРЕП® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа;
- Принять 500 мл разрешенной жидкости.
При использовании препарата «Форвакс»
Содержимое 1 пак. растворяется в 200 мл воды. Необходимое количество пакетиков рассчитывается в зависимости от веса пациента: 1 пак. на 4 кг. веса.
Используется 2-х этапная подготовка: вечером накануне дня исследования, с 19.00 ч. принимается половинная доза препарата. Вторая половина препарата принимается в день исследования утром таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
- Раствор препарата МОВИПРЕП (ФОРВАКС или аналогичные препараты) пить дробно, небольшими глотками, по 200- 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота.
- Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора.
- Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т.д.
- Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП® и до окончания обследования.
- Если не предполагается внутривенная анестезия (седация), то в день обследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, разрешенные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до обследования.
- Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается (за исключением приема препарата и 500 мл разрешенной жидкости).
- Во время приема препарат рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания).
- Начало действия препарата развивается в среднем через 1 час от начала приема МОВИПРЕП® (зависит от моторики кишечника пациента).
- Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5–2 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
- Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
- Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
- Не рекомендуется принимать вазелиновое масло.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
- Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если пациент постоянно принимает гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием которых прерывать не следует.
- При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов нерастительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.
- Если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания.
- Пациенту нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром/медом.
- Если пациент принимает препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема МОВИПРЕП®! Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
- Препараты железа рекомендуется отменить за 2–3 дня до проведения обследования.
Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.
Специалисты медицинского центра «НОВАМЕД» нашли способ избавить пациентов от физических факторов дискомфорта и внутреннего беспокойства – на время проведения эндоскопии пациент погружается в медикаментозный сон. Пациент спит, врач-эндоскопист спокойно проводит детальный осмотр, врач-анестезиолог, дозируя внутривенное введение медикамента, параллельно осуществляет мониторинг жизненно важных функций организма.
Это удобно и для диагностируемого, и для диагностирующего: больного не беспокоят неприятные ощущения от движения эндоскопа, рвотные позывы и вздутие живота, врачу же нет необходимости отвлекаться, чтобы его успокоить. По завершении процедуры пациент выводится из состояния медикаментозного сна. Анестезиолог наблюдает за состоянием пациента до полного пробуждения, пока тот не сможет самостоятельно сидеть или стоять (на протяжении 2-х часов).
Последовательность действий пациента при обследовании под внутривенной анестезией:
- Соблюдение диеты (за 3 дня до проведения обследования);
- Прием препаратов для очищения кишечника перед обследованием;
- Обследование: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), анализ крови на группу крови, резус-фактор, ЭКГ (для пациентов после 40 лет);
- Консультация врача-анестезиолога (накануне обследования);
- Проведение обследования.
!!!! В день проведения обследования с пациентом обязательно должен быть сопровождающий. Необходимо, чтобы пациента встретили и проводили домой.
После проведения обследования в течении суток пациенту запрещается управлять транспортными средствами, находится дома одному.
ВЫЗОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 103
Источник
Главному внештатному эндоскописту Минздрава Владимиру Седуну чаще всего приходится делать гастроскопию и проверять у пациентов желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Но он не понаслышке знает, как на самом деле выглядит наш кишечник и когда уже пора его проверить с помощью гибкого шланга. Специалист рассказал о том, как избежать неприятных ощущений, когда глотаешь зонд, и зачем делать колоноскопию.
Владимир Седун, главный внештатный специалист по эндоскопии Минздрава, ассистент кафедры неотложной хирургии БелМАПО
«Человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли»
— При каких симптомах могут назначить гастроскопию или зонд, как говорят в народе?
— Это могут быть боли, вздутие живота, тошнота, рвота, изжога. Но чаще всего при таких симптомах человек не идет к врачу даже в условиях нашей бесплатной и доступной медицины. Наверное, только 5% людей начнут действовать сразу, когда что-то в их понимании выйдет за рамки здоровья.
Если говорить об изжоге, то надо понимать, что один эпизод изжоги в неделю после того, как человек наелся жареного сала с хлебом и запил это все газировкой, может возникнуть. Попил водички — и она прошла. Вероятнее всего, такому человеку не надо обращаться за помощью. Ведь здесь ясны причины происходящего.
Но если эти симптомы появляются периодически, например, три-четыре раза в неделю, и изжога сама по себе не проходит, то надо обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. В большинстве случаев такому пациенту назначат минимальное лечение и, если этого будет достаточно, не нужно проводить никаких инвазивных методов исследования — такими считаются гастроскопия и колоноскопия.
Любое эндоскопическое исследование — это введение гибкого аппарата в полость организма человека. При гастроскопии — введение в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это неестественное состояние для человека. И если вы сравните гастроскопию и УЗИ, то на что согласитесь быстрее?
— На УЗИ…
— И это исследование проще переносится, кроме всего прочего УЗИ — неинвазивная процедура, которая практически не имеет осложнений. Все разговоры про осложнения от УЗИ, скорее, казуистика. А вот при гастроскопии и колоноскопии осложнения могут быть. Например, при гастроскопии может случиться перфорация пищевода. Простыми словами, это дырка в пищеводе, которая потребует хирургического вмешательства.
— Насколько я знаю, при гастроскопии важно соблюдать все рекомендации врача: например, не дергаться… И не все зависит от врача.
— Абсолютно соглашусь. Но есть рефлексы условные, а есть безусловные. К сожалению, человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли. Поэтому мы используем местную анестезию: заморозку глотки спреем лидокаина. Но по медицинским исследованиям, уровень переносимости процедуры без местного анестетика и с ним, не отличается. То есть по большому счету разницы не будет.
Есть пациенты, которые прекрасно переносят гастроскопию, у них настолько низкий рвотный рефлекс, что он даже незаметен. Есть середнячки: если они стараются, то все получается. А есть пациенты, которые как ни стараются, плохо переносят исследование. Помимо местной анестезии таким людям можно накануне и за два-три часа до процедуры принять седативные препараты, чтобы просто успокоиться. Но такие препараты может выписать только лечащий врач.
— Перед гастроскопией в принципе можно принимать лекарства?
— Если гастроскопия назначена на 9 утра, в 6 часов утра пациент может выпить лекарство, запив его небольшим количеством воды. Это не повлияет на выполнение эндоскопии. К нам иногда приходят пациенты с артериальной гипертензией, которые должны с утра принимать таблетки, но они их почему-то не принимают и ждут эндоскопию до 12 часов дня.
— В каких случаях гастроскопию делают под наркозом?
— Это правильно называется анестезиологическое пособие, а не наркоз. И мы его применяем крайне редко, в случае довольно строгих показаний. В основном, это ситуации, когда пациент находится в экстренном состоянии, которое угрожает его жизни, а мы не можем выполнить гастроскопию только под местной анестезией. Это внутренние кровотечения из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или инородное тело. Бывает, что люди с психическими расстройствами глотают гвозди или зубные щетки. Их нужно извлекать. Или случается, что из-за сужения пищевода человек должен есть только жидкую еду, а он взял и съел шашлык. Он знает, что ему нельзя, но все равно это сделал. И если мы не можем извлечь его под местной анестезией, то применяем анестезиологическое пособие.
— Как нужно готовиться к гастроскопии?
— Если человек идет на эндоскопию в первой половине дня, то накануне должен быть легкий ужин в шесть часов вечера. Накануне гастроскопии не нужно менять свой рацион питания. Если человек не переедает, то пища эвакуируется из желудка за шесть-семь часов. Если человек поел мяса, то потребуется 12 часов. Но я сейчас не говорю о людях с патологиями, когда они поели, и та же еда лежит у них в желудке даже через три дня.
Если пациент идет на гастроскопию во второй половине дня, то в шесть часов утра он может позавтракать и после этого до процедуры не есть и не пить.
— Люди часто пренебрегают этими правилами?
— На плановое исследование обычно идут подготовленные люди. Они и морально лучше подготовлены, и правила по приему пищи соблюдают. Другое дело, если это экстренное исследование, а их у нас до 10%. Речь идет о пациентах, которых привозят с кровотечениями, инородными телами или о тех, у кого сильная боль, и надо понять: это язва или что-то другое. Бывает, что привозят тех, кто выпил прижигающую жидкость: хотел водки, а выпил уксус — и получился ожог желудочно-кишечного тракта. Оценить, есть ли там ожог и насколько он большой, можно только с помощью эндоскопа.
«При патологиях свертывания крови биопсия может привести к летальному исходу»
— Если человек не переносит гастроскопию, можно ли провести исследование другим способом?
— Если пациент плохо переносит гастроскопию через рот, ему нужно спросить у врача, есть ли возможность сделать трансназальную эндоскопию, то есть через нос. Она лучше переносится, потому что во время процедуры не раздражается мягкое небо и корень языка. Но у пациента должны быть нормальные носовые ходы, потому что не через каждый нос можно провести даже тонкий эндоскоп.
Если человек ни разу не делал эндоскопию, то сразу идти на трансназальную не вижу большого смысла. Ведь никто не знает, как он будет переносить обычное исследование через рот.
Если у пациента высокая непереносимость эндоскопии в принципе, то можно сделать рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод применялся до того, как появилась гастроскопия, и сегодня он остается в арсенале.
Но почему чаще делают гастроскопию? Рентген не совсем безопасный метод, частое и бесконтрольное применение которого может привести к развитию рака.
Еще один альтернативный гастроскопии метод — компьютерная томография. Но разрешающая способность эндоскопии для полых органов выше. Во время гастроскопии мы видим поверхность органов так, как я сейчас вижу стол, за которым сижу. И если взять нож и поцарапать стол, сравнив это с желудком, то царапина будет выглядеть, как эрозия, если просверлить дырку, то это будет похоже на язву, а если на столе вырастет куст, то это будет, как опухоль. И все это я увижу.
По опыту работы в Минском городском центре по лечению гастродуоденальных кровотечений, где я работаю с 1994 года, скажу: я не видел таких людей, которым невозможно выполнить гастроскопию. Делали даже тем, кто рассказывал, что им никто никогда нигде не мог сделать, потому что они какие-то совершенно особенные.
— Всегда ли обязательно при гастроскопии делать биопсию?
— Не всегда. Бывает, что ее не просто не нужно делать, а даже вредно. Речь идет о тех случаях, когда пациенты применяют для своего лечения какие-то препараты, которые разжижают кровь. Также это противопоказано пациентам с патологией системы свертывания крови, печени. Выполнение биопсии в таком случае может привести к летальному исходу.
Биопсию должен назначить врач. Она сама по себе при всей своей кажущейся невинности — серьезное медицинское вмешательство, которое квалифицируется никак иначе, как операция.
— Но ведь кажется, что ничего страшного нет?
— Когда удаляют папиллому — это считается операцией. По сути, во время биопсии мы то же самое делаем со слизистой желудка: берем щипцы и ухватываем слизистую. А там же есть сосуды и ее целостность.
— Но внутри все, наверное, быстрее заживает…
— Просто вы там ничего не видите. Там нет болевых рецепторов, поэтому вы еще и не чувствуете. А если бы вас ущипнули за кожу на руке? Вот с такими же ощущениями сравнима и биопсия.
— Сколько гастроскопия занимает времени?
— Чем хуже аппарат, тем быстрее пройдет гастроскопия.
— Это как?
— Если фиброскоп низкого разрешения, то им можно выполнить гастроскопию и за две минуты, потому что вы не сможете многое увидеть. Если аппарат с высоким разрешением, то за две минуты никак желудок не осмотришь. А если использовать аппарат с увеличением, то там минут 40 надо на осмотр желудка.
— Загубник во время процедуры дают пациенту в рот, чтобы он не сломал эндоскоп?
— Если человек сожмет эндоскоп зубами, то может его сломать. А эндоскоп стоит примерно 20 тысяч долларов, ремонт после того, как его откусили, — восемь тысяч долларов.
— Как часто надо делать гастроскопию? Некоторые ее делают каждый год только потому, что чувствуют какие-то потягивания в желудке.
— В ряде случаев гастроскопия показана через год, но в большинстве — нет, а человек ее делает часто по наитию или по каким-то недоказанным причинам.
«В 30−40% случаев при скрининговой колоноскопии выявляем предраковые изменения»
— В каком возрасте нужно делать колоноскопию?
— Если есть показания, то ее выполняют даже детям и младенцам. Ведь есть врожденные патологии. Если говорить о скрининговой колоноскопии, а сейчас как раз в Беларуси запущена программа скрининга колоректального рака, то ее надо делать начиная с 50 лет людям, которых ничего не беспокоит. То есть это условно здоровые люди, у которых нет ни рвоты, ни тошноты, ни запоров, ни поносов, но им исполнилось 50 лет. В 30−40% таких случаев при скрининговой колоноскопии мы выявляем различные предраковые изменения.
— Какая разница между колоноскопией и илеоколоноскопией?
— Разница в глубине введения аппарата. Илеоколоноскопия — это колоноскопия, то есть осмотр толстой кишки, плюс осмотр участка тонкой кишки. Илеоколоноскопия нужна только ограниченному количеству пациентов, когда подозревают какие-то воспалительные и дегенеративные заболевания кишки, например, болезнь Крона. Но не каждому пациенту можно сделать илеоколоноскопию.
— Почему?
— Есть анатомические особенности строения организма практически у любого человека. Анатомия, которую преподают в институтах, в реальности представлена, возможно, у 10% людей. Все остальное — это варианты нормы.
У всех людей есть руки, а на руках пальцы. Но у кого-то пальцы длинные, у кого-то короткие, у одних толстые, а у других — тонкие. Точно так же и внутри: кишки у одного человека перевернуты петлей, у другого — есть острые углы. Но чем пациент тоньше, тем ему тяжелее делать колоноскопию. У худого и полного пациента длина кишки одинаковая, а объем брюшной полости разный, и в маленьком объеме кишка сильно переложена.
Кроме анатомических нюансов есть особенности, которые возникли в результате лечения каких-то заболеваний. Допустим, пациенту оперировали органы брюшной полости, и там уже есть спайки, анастомозы…
— На какую глубину во время колоноскопии вводят эндоскоп?
— Длина эндоскопа — 1 метр 60 см, в ряде случаев он на такую глубину и вводится. Но все зависит от того, как уложена толстая кишка. А она может быть уложена на 60 см, а может и на 1 метр 60 см.
— Человек во время колоноскопии чувствует боль или это, скорее, дискомфорт?
— Это дискомфорт, но некоторые воспринимают его как боль. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой. Мы много лет выполняли колоноскопию без анестезиологического пособия, и надо сказать: если прикладываешь максимум усилий, то для 80% пациентов исследование протекает вполне комфортно.
Конечно, анестезиологическое пособие дает возможность провести исследование более спокойно как для пациента, так и для врача, но надо понимать, что болевые ощущения говорят о том, что что-то не то с самим исследованием. Когда пациент испытывает боль, значит, где-то перерастянута кишка или ее брыжейка очень сильно натянута. А когда пациент под наркозом, он ничего не чувствует, и мы этого не знаем. То есть на самом деле есть плюсы и минусы.
На мой взгляд, колоноскопию надо пробовать делать без анестезии, но мы должны быть готовы в случае необходимости ее использовать. Это был бы идеальный вариант.
— Что делать, если человек боится делать колоноскопию, а надо?
— У врача, когда он назначает любое исследование, надо спросить, для чего его назначают. Когда пациент идет на исследование и знает, с какой целью оно назначается, тогда вопросы со страхом решаются сами по себе. Но в ряде случаев мы видим перегибы в назначении инвазивных исследований. Возможно, порой надо сделать лучевое неинвазивное исследование, чтобы определиться с диагнозом. Ведь и в результате колоноскопии могут быть осложнения, например, может возникнуть перфорация толстой кишки. Это отверстие в толстой кишке, которое потребует хирургического лечения.
— Это редко бывает?
— Редко, но бывает, и об этом надо знать, потому что у нас в большинстве случаев пациенты не знают, какие могут быть осложнения в результате колоноскопии. А может быть кровотечение, заворот кишок, кишечная непроходимость… Вся наша жизнь — это весы. И если на одну чашу мы кладем полезное, а на вторую — вредное, то какая чаша перевешивает? Это должен решать не только врач. Пациент тоже должен принимать какое-то участие в своей судьбе.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: Доктора, медицина, наука, узи
Источник