Фгдс желудка сколько длится

Что такое Гастроскопия?

Гастроскопия желудка (эзофагогастродуоденоскопия — ЭФГДС, фиброгастроскопия – ФГДС) – это эндоскопическая диагностическая медицинская процедура, представляющая собой инструментальный осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального инструмента (гастроскоп/ фиброгастроскоп). Гастроскоп представляет собой длинную гибкую трубку с волоконно-оптической системой или видеокамерой на конце, через которую доктор визуально оценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и его функцию.

Выделяют такие виды ФГДС:

Пероральная – аппарат вводится в ЖКТ через рот;
Интраназальная (трансназальная) – эластичная трубка вводится через нос (исключительные случаи);
Капсульная – пациент проглатывает миниатюрную капсулу с установленными внутри мини-камерой и радиопередатчиком. По мере перемещения капсулы по пищеварительному тракту, она производит съемку, а сигнал передается на специальный приемник, установленный на теле. Через компьютер врач визуализирует изображение и оценивает полученные данные.

Полезно: Как снять отек после укуса пчелы?

Что показывает

Гастроскопия показывает:

Состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
Особенности подслизистых слоев вышеуказанных органов;
Очаги перерождения стенки ЖКТ;
Воспалительные или язвенно-измененные участки;
Новообразования (добро- и злокачественные);
Сужения просвета органов;
Рубцовые изменения;
Наличие инородных тел;
Контрастное вещество;
Степень пассажа пищи по пищевой трубке;
Варикозноизмененные кровеносные сосуды;
Очаги незначительных кровотечений;
Изменения, характерны для остановившегося кровотечения;
Отложения фибрина (специфического вещества) на слизистой;
Наличие перфораций (прободения стенки органов) и другие изменения ЖКТ;
Трансназальная еще и состояние верхних дыхательных путей.

Как подготовиться к исследованию

К исследованию необходимо подготовится заранее (кроме экстренных ситуаций). В противном случае провести процедуру затруднительно или невозможно, высока вероятность получения сомнительных или ложноположительных результатов. О необходимости подготовки пациента предупреждают за 1-2 дня до проведения ЭФГДС. Выделяют раннюю (за 24-18 ч) и позднюю подготовку (8-12 ч).

Ранняя подготовка

К гастроскопии готовятся так:

Исключают семечки, орехи, грибы, шоколадосодержащие продукты, острые, копченые, маринованные блюда, соления. Противопоказано употребления алкоголя в любом виде и любой крепости за 72 ч до обследования;
Крайне нежелательно курение за 10-12 ч до фиброгастроскопии (особенно при интраназальном исследовании);
Последний раз можно есть за 10-12 ч до гастроскопии. Прием еды должен быть ситным, но исключать грубую и трудноперевариваюмую , нарушающую моторику (ритмичные сокращения) желудка и кишечника пищу;
Исключают пищу, богатую на клетчатку (огурцы, тыква, яблоки, капуста и др.), заправленную майонезом, цельнозерновой хлеб, жирные и жилистые сорта мяса, жирную рыбу, острые сыры и сыры с плесенью, кисломолочные продукты;
Не рекомендовано есть перловую, гречневую (ядрицу), пшённую кашу, бобы;
Пища не должна быть слишком горячей или холодной (оптимально t⁰ не более 45-50 ⁰С и не менее 37 ⁰С);
Лучше всего покушать зеленый салат с незначительным количеством куриного филе или грудки, паровые куриные котлеты, нежирный мягкий творог, манную кашу или овсянку на молоке. Можно есть картофельное, овощное, фруктовое пюре или брокколи, приготовленную на пару, детское питание, разваренный рис;
При капсульном исследовании рекомендовано за 12 ч до процедуры использовать «мягкое» слабительное или провести очистительную клизму. Утром желательно опорожнить кишечник.
Перед любым исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь;
При аллергии исключают поступление в организм потенциальных аллергенов, контакт с ними. В противном случае необходимо заранее стабилизировать состояние пациента (медикаментозно, физиотерапевтические процедуры и т.д.);
Прекращают прием медицинских препаратов, влияющих на работу органов ЖКТ (при невозможности необходимо предупредить об этом врача);
Пациенту желательно узнать какие препараты он принимает и принимал ранее, особенно при хронических заболеваниях и патологиях;
Рекомендован сон не менее 8-9 ч;
Проснуться лучше минимум за 1,5-2 ч до процедуры;
Противопоказано нервничать за 3-4 ч перед обследованием, необходимо избегать стрессовых ситуаций накануне;
Не рекомендовано подвергаться сильным физическим нагрузкам за 72 ч до гастроскопии.

Анализы и консультации

Перед гастроскопией нужно:

Исключить патологии дыхательной системы, а при необходимости устранить их или стабилизировать состояние;
Исключить патологии ротовой полости, при наличии устранить;
При необходимости проконсультироваться с психологом, а при психических отклонениях — с психиатром;
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы вылечить их или нормализировать состояние, особенно снизить артериальное давление;
Проконсультироваться с анестезиологом относительно препаратов для седации (успокоения, снижения тонуса мускулатуры) или наркоза;
Сдать общий и биохимический анализы крови;
Провести коагулограмму (лабараторное определения состояния крови и ее компонентов);
Сдать анализ кала на гельминтозы, яйца глистов, наличие скрытой крови и непереваренных волокон пищи;
Пройти общий анализ мочи, при потребности — расширенный;
При необходимости сдать печеночные пробы и оценить состояние функции почек, эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная, щитовидная железы и др.).

Поздняя подготовка

Утром в день проведения процедуры необходимо:

Исключить любой прием пищи и напитков, кроме воды – не более 100 мл за 3 ч до гастроскопии;
Исключить потребление табака в любом виде;
За 3 ч прекратить прием любых лекарственных препаратов;
Предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований органов пищеварения;
Указать доктору все лекарственные препараты, на которые есть аллергические реакции;
Прийти в медицинское заведение за 20-30 мин. до процедуры;
Одежда должна быть свободной – не мешать дышать;
За 5-10 мин. до начала исследования можно провести дыхательную гимнастику.

Какие вещи взять

Для ФГДС нужно взять с собой:

Небольшое полотенце или детскую впитывающую пеленку т. к. обследование вызывает сильный рвотный рефлекс;
0,5-1 л прохладной негазированной или кипяченой воды (снижает раздражение слизистой оболочки после ФГДС);
Большое полотенце – подлаживают под голову;
Чистую пеленку под лицо;
При наличии аллергии, астмы – необходимые лекарственные препараты;
Легкое успокоительное (при необходимости);
Влажные и сухие салфетки;
Сменную одежду (должна быть удобной, свободной, желательно из натуральных тканей).

Полезно: Натирает между ног при ходьбе

Подготовка

Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусваяемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции. Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.

Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства. Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования.

При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.

Как делают

Видео:

Гастроскопия делается так:

Обследуемого укладываю на бок;
Обеспечивают постоянный приток свежего воздуха;
Ротовую полость и особенно корень языка, область надгортанника (хрящ в глубине глотки) обрабатывают спреем с местным анестетиком (Лидокаин, Новокаин и др.) для снижения рвотного рефлекса, облегчения дыхания;
При сильном психомоторном возбуждении, шоковом состоянии процедуру проводят под общим наркозом;
В рот устанавливают специальный пластмассовый или металлический загубник (зажим), удерживаемый зубами (предотвращает закусывание аппарата, языка). При интраназальном обследовании трубку вводят в ноздрю;
Для облегчения продвижения инструмента его конец смазывают лубрикантом;
Чрез загубник в рот или через верхние дыхательные пути трубку аппарата подводят к надгортаннику;
По достижении надгортанника пациента просят сделать глоток и в этот момент аппарат опускают в пищевод;
Трубку продвигают вдоль пищеварительного тракта к месту предполагаемой патологии;
При трудностях визуализации или загрязнении камеры через аппарат в ЖКТ подается воздух под давлением, который затем отсасывается или выходит самостоятельно;
Состояние органов оценивается визуально через систему линз на экране на самом аппарате или выводится на экран эндоскопической установки;
По возможности ход процедуры записывается на электронный носитель информации;
При обнаружении подозрительных образований проводят биопсию – забор материала для последующего микроскопического исследования тканей;
Могут забирать желудочный сок или проводить рН-метрию – исследование кислотно-основного соотношения в полости органа;
При обследовании желудка проводят уреазный тест: из нижнего отдела желудка отщипывают 4-5 небольших участков ткани и на месте проводят специальный анализ. Результат оценивают так: если ткани красные – принимают как положительный (наличие специфического бактериального возбудителя), нормальная окраска – негативный, при сомнительных данных делают дополнительный анализ;
Трубку постепенно выводят из органов ЖКТ и выводят через загубник изо рта;
Больного подымают. Во избежание потери сознания пациент должен отдохнуть 3-5 мин.;
Врач интерпретирует результаты и заполняет необходимую документацию, ставит предположительный диагноз;
Сразу после фиброгастроскопии можно пить воду, но кушать и курить строго запрещено.

Как делают детям

У детей, из-за особенностей строения желудочно-кишечного тракта (тонкая и ранимая слизистая оболочка, обилие кровеносных сосудов, слабое развитие мышечных слоев), применяются тонкие эндоскопические трубки диаметром 6-9 мм. Особенности процедуры:

До 6 лет, в большинстве случаев, проводится под общим наркозом, старше – наркоз по показаниям или местное обезболивание + седация;
При тяжелом общем состоянии ребенка, заболевании или предполагаемом длительном исследовании, применяют общий наркоз, не зависимо от возраста;
Оперативные вмешательства, в основном, выполняются под общим наркозом;
При выполнении без наркоза применяют меньшие дозировки лекарственных препаратов (обычно в 2 раза меньше);
Плановую процедуру можно отложить на 2-4 дня до нормализации психического состояния ребенка;
Во избежание истерики необходимо отвлекать пациента от исследования (игрушки и т.д.);
Применяются пластиковые загубники меньших размеров;
Поведение интраназальной фиброгастроскопии в большинстве случаев не рекомендовано;
Давление вводимого воздуха в 1,5-2 раза меньше, чем у взрослых;
После завершения ФГДС прием пищи запрещен в течение длительного времени.

Длительность процедуры

Многих интересует, сколько по времени длится исследование ФГДС. Чтобы получить на него ответ, целесообразно рассмотреть процесс ее проведения. Стоит сказать, что процедура обязательно должна проводиться опытным врачом-эндоскопистом. Наиболее удобным положением для проведения гастроскопии является лежа на боку. Перед введением гастроскопа делается местная анестезия лидокаином, который способствует расслаблению мышечных структур глотки, что уменьшает рвотный рефлекс.

в рот вставляется специальный нагубник или мундштук, предназначением которого является предохранение эндоскопической трубки от повреждения;
возможно потребуется сделать глоток, но впоследствии глотательные движения являются нежелательными;
через нагубник в полость рта, а затем в пищевод, вводится наконечник эндоскопа, предварительно смазанный гелем;
трубка, выставленная в пищевод, уже не провоцирует возникновения рвотного рефлекса и болевых ощущений;
следует учитывать, что гастроскопа не препятствует процессу дыханию, но при этом исключается возможность говорить;
в процессе продвижения трубки по пищеводу желудок и кишечник раздуваются воздухом;
слюна, выделяющаяся в процессе обследования, удаляется посредством отсоса. Аналогичным образом удаляется воздух;
результат исследования отражается на мониторе и подвергается записи.

Если целью исследования является диагностика, то процедура может делаться в течение малого периода времени. Однако, помимо этого, ФГДС позволяет:

удалять полипозные новообразования;
вытаскивать инородные тела;
вводить лекарственные препараты;
останавливать кровотечения.

При обнаружении серьезных патологических изменений возможно взятие образца ткани с целью проведения биопсии. Для этого подходит ткань слизистой оболочки желудка. По окончании ФГДС эндоскоп аккуратно извлекается из пищевода. Рекомендуется в течение нескольких минут полежать спокойно.

Общее время проведения процедуры может длиться 3-20 минут. Последствия заморозки лидокаином могут проявляться в онемении. Дискомфортные ощущения могут присутствовать в течение дня. Принимать пищу можно практически сразу, но отдавать предпочтение легким блюдам. Нагрузка желудка должна происходить постепенно.

Также нередко по окончании ФГДС появляются болезненные ощущения в горле и рвотные позывы. Такие симптомы проходят в течение получаса. В случае введения пациента в общий наркоз по окончании процедуры его направляют в палату. После того, как возвращается сознание, а эффект от лекарства исчезает, пациент отпускается домой. Результаты биопсии ткани, взятой в процессе обследования, готовятся в течение пары недель, что обуславливается проведением многочисленных анализов.

gastrosapiens.ru

Сколько гастроскопия длится по времени

Время проведения фиброгастроскопии зависит от плана предполагаемых мероприятий (уреазный тест, биопсия и др.), общего состояния больного, индивидуальной переносимости препаратов для седации, степени выраженности рвотного рефлекса, хода исследования, наличия препятствий для продвижения трубки в органах ЖКТ. Также на длительность влияет психическое состояние больного, развитие осложнений. Простое плановое неосложненное обследование занимает 10-15 мин.

При необходимости проведения общего наркоза процедура длится по времени соответственно длительности действия вводимых лекарственных препаратов. Если проводятся дополнительные исследования или обнаруживают органические поражения пищеварительного тракта, развивается психомоторное возбуждения, обостряются хронические патологии или развиваются осложнения, время увеличивается. В среднем, при наличии осложнений, развитии патологических состояний обследование продлевается до 30-40 мин. ФГДС может переводиться из диагностической в лечебную – время продлевается до окончания операции (в среднем до 1-1,5 ч). Переход из диагностической гастроскопии в лечебную происходит при:

Обнаружении инородных тел;
Развитии кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта;
Наличии небольших доброкачественных новообразований;
Необходимости срочного малотравматичного оперативного вмешательства с согласия больного;
Подозрения на наличие неопределенной опухоли – лечебная манипуляция производится после подтверждения результатов микроскопического исследования.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

При проведении колоноскопии или гастроскопии под наркозом или седацией возможно сочетание обоих методов диагностики в один сеанс. Если предполагается местная анестезия, то обе манипуляции можно провести в один день поочередно, однако следует помнить о высокой нагрузке на организм и высоких рисках развития стрессового фактора.

Одномоментное проведение сочетанных методов исследования обосновано серьёзными показаниями, когда существует риск развития жизнеугрожающих состояний для пациента, а также при невозможности проведения альтернативных неинвазивных методов исследования или их неинформативности.

Через сколько можно есть

Срок после которого можно есть зависит от того сколько длилась ФГДС, через какой доступ проводилась, от проведения дополнительных исследований, необходимости лечебной процедуры, общего состояния больного, развития сопутствующих патологий и осложнений. При неосложненной гастроскопии есть можно через 4-5 ч. Если развились перечисленные состояния – минимум через 6-8 ч малыми порциями атравматичную для органов пищеварения пищу (мягкую, жидкую, теплую). Если проводилось оперативное вмешательство, время, когда можно принимать пищу зависит от ширины операции, течения послеоперационного периода и определяется индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре предопределяются протоколом исполнения исследования. Но в случае экстренной необходимости фиброгастроскопию проводят даже при тяжелых состояниях, напр., выраженном кровотечении из органов верхних отделов ЖКТ (желудок, 12-перстная кишка), кроме кровотечения из пищевода, при необходимости сразу переходят к эндоскопическому оперативному лечению, невзирая на наличие других патологий любой тяжести (инфаркт, гипертонический криз, выраженная боли и т.д.).

Стандартные противопоказания к плановой (заранее запланированной) фиброгастроскопии:

Сильная дыхательная недостаточность;
Развитие гипертонического криза;
Развитие сердечной аритмии;
Острая сердечно-сосудистая недостаточность и/или инфаркт миокарда;
Наличие инсульта в остром периоде или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) другой природы;
Нахождение больного в реабилитационном периоде после перенесенного тяжелого инфаркта миокарда или инсульта;
Острые выраженные психические нарушения в т. ч. нейромоторное (психомоторное) возбуждение;
Наличие аневризмы любого из отделов аорты, полостей сердца или сонных артерий;
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
Наличие выраженной портальной гипертензии (высокое давление в системе печеночных сосудов);
Астматический приступ или бронхообструкиця (сужение просвета бронхов);
Развитие аллергии на вводимые препараты;
При назогастральной ФГДС – травмы верхних дыхательных путей в остром периоде, выраженное искривление носовой перегородки.

Показания к проведению ФГДС

Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:

плохом аппетите и тошноте;
сильном похудении (без каких-либо причин);
нарушении глотания;
химических ожогах слизистой;
продолжительном жидком стуле (или запоре);
постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).

Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:

гастрит;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
целиакия.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник