Фгдс желудка 12 перстной кишки

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – метод диагностирования желудка и двенадцатиперстной кишки, с помощью которого производится анализ изменений слизистых. При использовании подобного способа определяются любые изменения, определив которые на начальных стадиях позволяет повысить шансы на благоприятный исход лечения в дальнейшем.

Назначают исследование в случае наличия у пациента ряда симптомов, среди которых изжога, отрыжка с привкусом кислоты, боль в брюшине, тяжесть в желудке, тошнота (подробнее о тошноте можно прочитать тут), которая может переходить в рвоту, резкая потеря веса — признаки возможных заболеваний ЖКТ.

Обследование осуществляется с помощью эндоскопа, который имеет вид трубки и вводится в желудок через рот.

Важно! Многие не желают проходить подобную диагностику в силу дискомфортных ощущений, которые возникают во время проведения, но именно с помощью ФГДС можно на раннем этапе определить множество серьезных заболеваний ЖКТ, а сам процесс обследования займет совсем немного времени.

Если к нему правильным образом подготовиться, то дискомфортные ощущения удастся минимизировать.

Подготовка к ФГДС

Подготовка к процедуре является несложной – главным условием является пустой желудок, в котором должны отсутствовать пищевые массы.
Подготовка включает в себя следующие рекомендации:

Нельзя принимать пищу за 8 часов до проведения диагностики.
Перед проведением необходимо оповестить доктора о приеме лекарственных средств или аллергии. Прием медикаментозных препаратов запрещен по причине того, что в ходе проведения диагностики возможен вариант необходимости приема лекарственных средств, которые могут не совмещаться с ранее употребленными.
Положительный настрой является фактором, который поможет легче перенести диагностику.
Необходимо прийти на процедуру заблаговременно, успокоится и только после этого приступить к обследованию.
Пользоваться парфюмами не рекомендовано.
Одежда должна быть комфортной, чтобы ее можно была расстегнуть для доступа необходимого количества воздуха и не создавать ощущения удушья.
Запрещается курить и жевать жвачку за 4 часа до начала проведения обследования.
В случае наличия зубных протезов их необходимо снять.
Нельзя также принимать алкоголь перед процедурой и за несколько дней до ее начала.
Соблюдение диеты является необходимым условиям (под этим понимается воздержания от вредной пищи и нормализация режима питания).
Проведение диагностики рекомендовано осуществлять в первой половине дня, но при ситуации, когда она проводится после обеда, является допустим ранний (до 9 часов) и легкий завтрак.
Нельзя чистить зубы перед процедурой или полоскать полость рта освежительною жидкостью.
Перед процедурой подготовить салфетки, тряпочку или полотенце, которая поспособствует нормальному проведению диагностики.

Специфичной диеты перед диагностикой желудка придерживаться не надо, но необходимо соблюдать ряд рекомендаций: на проверку приходить натощак (пищу не употреблять в течении 9 часов), за несколько дней до проведения диагностики исключить из рациона прием вредной пищи, которая может привести к раздражению слизистой. Также не следует употреблять шоколад, семечки, орехи или десертные блюда.

Непосредственно на исследование нужно взять амбулаторную карточку, результаты диагностирования предыдущего раза (в случае наличия) и направление.
Если посетить ФГДС неподготовленным, то полученные результаты могут быть низки по качеству, поэтому назначат повторное обследование. Дабы не проходить повторно, а справится со всем с первого раза, необходимо изучить все нюансы этой процедуры.

Схема проведения диагностирования

Необходимо отметить, что процедура является не очень приятной (во время проведения пациенты могут ощущать дискомфорт или боль, в начале ввода зонда возникает рвотные позывы), но несмотря на это, очень необходимой для диагностики.
Дабы максимально исключить неприятные ощущения, зев пациента обрабатывается анестетиком (с лидокаином), но в случае наличия аллергических реакций возможно альтернативное обезболивание.

В начале процедуры пациента кладут на спину, после чего врач говорит, на какую сторону необходимо повернуться (чаще всего, это левая). Далее зубами зажимается мундштук, через который будет вводится зонд. Врач постепенно вводит его через ротовую полость и в случае необходимости предупреждает о том, что нужно сделать глоток для того, чтобы продвинуть устройство глубже внутрь органов.

Дабы не допустить рвотных позывов пациенту следует дышать глубоко и спокойно. В случае необходимости могут быть сделаны снимки или проводится видеосъемка.

При диагностировании кровоточащих зон, врач может остановить кровотечение или взять ткань на биопсию при обнаружении новообразований. Согласно показаниям ФГДС лекарство может быть введено непосредственно в очаг патологии.

При стандартном осмотре диагностирование проводится не дольше 10 минут, но при необходимости время может прохождения может быть увеличено до получаса. По окончанию процедуры возможно ощущение дискомфорта в горле, но эти проявления проходят в течение суток.

Противопоказания

Существует ряд причин, согласно которым прохождение подобного обследования является противопоказанным абсолютно или относительно.
Абсолютные:

Стеноз пищевода.
Обостренное состояние бронхиальной астмы.
Зоб щитовидки.
Плохая сворачиваемость крови.
Ишемический инсульт.
Выраженное искривление позвонка.

Относительные:

Стенокардия.
Заболевания психического характера, когда больной не в состоянии контролировать себя.
Гипертоническая болезнь.
Воспаленная гортань.
Увеличенные лимфоузлы.

Нужно понимать, что вышеперечисленные противопоказания достаточно условны, так как лишь доктор лично может оценить возможные риски и необходимость проведения диагностирования подобным способом. Существуют случаи проведения ФГДС даже с абсолютными противопоказаниями, но только в стационаре при тщательном наблюдении врачей.

Важно! Существуют также дополнительные противопоказания к проведению ФГДС, к которым относят гипертонический криз, заболевания органов дыхания, нарушенный ритм сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, психические заболевания, беременность.

Проведение ФГДС осуществляется только после личного осмотра врачом больного и сбора необходимых анализов, которые определят состояние организма и его способность к нормальному реагированию на подобный осмотр.

Многие интересуются, можно ли заменить подобную процедуру другими способами диагностики? Да, может быть назначено рентгенография, но она не способна точно показать состояние слизистой и не диагностируется наличие эрозий, также невозможно осуществить биопсию или удалить новообразования.

Поэтому, этот метод принято считать наиболее информативным и полезным для того, чтобы получить обширную картину состояния здоровья органов ЖКТ. Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью, ведь на кону может стоять ваша жизнь.

Источник

Фото 1

Страх перед ФГДС очень распространенное явление у пациентов с патологией пищеварительной системы. Их пугает возможность неприятных ощущений, боли, тошноты или рвоты. Но как можно максимально снизить выраженность этих симптомов, какие методики позволяют сделать обследование максимально безболезненным и комфортным?

Описание процедуры

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это методика эндоскопического обследования верхнего отдела пищеварительной системы (желудка, двенадцатиперстного кишечника, пищевода). Для ее проведения используется специальный зонд, который оснащен миниатюрной камерой и манипулятором.

В современной эндоскопии изображение выводится на специальный экран. Также проводится постоянный мониторинг кислотности. ФГДС обычно включает проведение теста на наличие хеликобактерной инфекции.

При необходимости (например, длительном существовании язвы, появлении новообразований, хронических воспалительных процессах) обследование дополняется биопсией тканей с цитологическим исследованием в специализированной лаборатории.

Справка
ФГДС является основой диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Она позволяет визуализировать изменения слизистой оболочки, которые плохо видны на КТ или МРТ.

Именно по результатам ФГДС можно различить гастрит, язвенную болезнь или злокачественный процесс. Особую важность исследование имеет для высокоспецифической экспресс-диагностики хеликобактерной инфекции.

Фиброгастродуоденоскопию назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

фото 1

ноющей боли в верхней половине живота, которая усиливается после приема пищи или напитков (особенно алкогольных или газированных);
ощущения дискомфорта в эпигастрии;
возникновения тошноты, однократной рвоты;
жжения за грудиной или изжоги;
снижения аппетита и последующего уменьшения массы тела;
склонности к запорам или поносам.

Обычно ФГДС проводят после осмотра пациента врачом и сдачи основных лабораторных анализов.

Больно ли делать гастроскопию?

Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной. Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:

тошнота;
ощущение дискомфорта в шее, за грудиной или в области живота;
повышенное слюноотделение;
отрыжка;
ощущение нехватки воздуха;
панические атаки;
ноющие или режущие боли в области шеи или живота.

Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии (например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов), осложнениях (перфорации стенки) или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно. Главное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача.

Как облегчить процедуру?

Правильный подход к фиброгастродуоденоскопии позволяет значительно улучшить самочувствие пациента во время процедуры. Ниже собраны основные рекомендации, которые позволяют сделать ФГДС абсолютно безболезненным.

Правильный выбор врача

Фото 3 Выбор квалифицированного врача с доброжелательным подходом к своим пациентам позволяет значительно уменьшить тревожность перед процедурой, а также снизить выраженность и частоту побочных эффектов.

Хороший подход специалиста снимает тревожность и помогает расслабиться пациенту. Это позволяет провести процедуру без лишней травматизации (например, царапания горла), поскольку зонд продвигается легче.

В клинической практике случаются ситуации, когда из-за низкого профессионализма врач наносит неправильно или недостаточно анестетика. Также некоторые медицинские работники не объясняют суть процедуры, возможные риски, нюансы поведения пациента.

Важно
Врач должен тщательно растолковать нюансы подготовки к исследованию, а также подобрать наиболее подходящий способ проведения процедуры (назальное введение зонда, седация или наркоз) для конкретного больного.

Психологический настрой

Многим пациентам страшно и тревожно, они не знают как выдержать исследование желудка. Кто-то вообще не может терпеть подобных процедур и не знает что делать и как сдать ФГДС.

Обычно страшно делать исследование из-за отсутствия достоверной информации об ФГДС, а также отзывов знакомых. И если больной уверен, что во время процедуры ему будет больно, то риск возникновения этой жалобы значительно возрастает, даже если исследование прошло без осложнений.

Важно наличие контакта между врачом и пациентом. Это поможет сделать процедуру легче. Он должен быть готов ответить на все возникшие вопросы, а также дать правдивую и объективную информацию о том, зачем проводят ФГДС, какова его ценность и как можно избегать возникновения побочных симптомов.

Фото 4 При этом не нужно бояться или стыдиться, если во время процедуры возникает отрыжка, повышенное слюноотделение или приступ тошноты.

Эти симптомы в разной степени выраженности беспокоят большинство пациентов, но они не являются признаком развития осложнений и быстро проходят после завершения диагностики. Важно помнить, что медицинский персонал с этим встречается ежедневно, и поэтому, например, частая отрыжка их абсолютно не смущает.

Перед началом процедуры пациенту дают небольшую капу, которая защищает зонд от зубов. В современных клиниках ее подбирают соответственно к диаметру эндоскопа и величине ротовой полости больного.

Процедуру проводят в лежащем положении пациента на боку. Во время ФГДС зонд проходит через ротовую полость, ротоглотку, гортань, пищевод и попадает в просвет желудка. Врач осматривает состояние слизистой, проводит измерения кислотности, а также тест на хеликобактерную инфекцию. При необходимости делается биопсия.

Обратите внимание
Общая длительность процедуры не превышает 10-15 минут (если врач делает забор тканей, то она может затягиваться до 20-30 минут).

Правильно настроиться на ФГДС и устранить тревожность поможет фитотерапия или медикаментозные средства.

Важность правильной подготовки

Правильная подготовка к ФГДС позволяет значительно снизить выраженность побочной симптоматики (особенно, рвоты) и повысить информативность. Поэтому в день проведения исследования пациенту нельзя есть. Последний прием пищи оптимально должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования. За 2 часа ограничивают прием напитков – чая, кофе и даже обычной воды.

Фото 5 Для повышения информативности (особенно при подозрении на хеликобактерную инфекцию) необходима специальная медикаментозная подготовка.

Нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат – антисекреторные средства, антациды, антибиотики, препараты Висмута и некоторые другие лекарства.

Поэтому всегда при назначении исследования нужно предупредить врача о наличии сопутствующих патологий и принимаемых медикаментах.

Особенность дыхания

Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту, как правильно дышать во время ФГДС. Дыхание должно быть через нос, глубоким и плавным. При этом (несмотря на распространенное мнение) не нужно делать глотательных движений во время продвижения эндоскопа через ротоглотку и гортань. Во время глотания, ваша гортань сжимается, вы задеваете эндоскоп, а врач в это время продвигает его. Это приводит к микротравмам горла и после процедуры вы можете почувствовать что у вас болит горло. Также вовремя процедуры будете чувствовать, что не можете контролировать ситуацию и паниковать.

Фгдс желудка 12 перстной кишки Поэтому так важно расслабиться и довериться доктору, спокойно дышать, спокойно выпускать отрыжку. Тем самым вы не навредите своему организму и позволите сделать процедуру быстрее.

Выполнения этих рекомендаций поможет пациенту настроить себя, способствует успокоению и предупредит резкие движения, следовательно снизит риск травматизации и серьезных побочных эффектов.

Методики безболезненного прохождения

В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:

Седация. Пережить ФГДС спокойно без страха поможет седация. Пациенту внутривенно вводится препарат из группы бензодиазепинов, после которого он засыпает. Процедура широко проводится и позволяет легче перенести неприятные ощущения и безболезненно сделать ФГДС желудка взрослым и детям. Через несколько минут после завершения исследования пациент просыпается. Уже через час он может идти домой. Риск побочных эффектов низок.
Наркоз (общее обезболивание). Используется более редко под контролем анестезиолога. Пациенту вводят несколько препаратов для обезболивания, но искусственная вентиляция легких не требуется. Обычно проводится перед планированным оперативным вмешательством.
Капсульная эндоскопия. Это инновационная методика, при которой пациенту не надо глотать трубку. Вместо этого он глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая проходит полностью все участки пищеварительной системы. Изображение записывается, а затем без проблем просматривается врачом. Среди недостатков капсульной эндоскопии – невозможность более тщательного осмотра измененного участка слизистой, проведения теста на хеликобактер или биопсии. Помогает тем, кто не может пройти стандартную процедуру ФГДС.

Также используется введение зонда через нос (трансназальная методика). Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС, поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели (что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Используется зонд со значительно меньшим диаметром – 5,4 мм (стандартно – 11 мм). На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно.

Некоторые заболевания позволяют диагностировать менее неприятные процедуры: рентген желудка и УЗИ брюшной полости. В этой статье мы привели все альтернативные способы ФГДС.

Возможные последствия

Фото 1 После окончания процедуры пациенты могут иметь следующие жалобы:

ноющие боли в области эпигастрия (верхней части живота), шеи или за грудиной, может усиливаться после глотания;
слабость, головокружение, головные боли, сонливость (если использовалась медикаментозная седация);
кашель (попадание содержимого желудка в дыхательные пути при ненадлежащей подготовке пациента);
аллергические реакции (на анестетик);
изжогу или ощущение жжения;
повышенную продукцию слюны;
снижение аппетита;
ощущение сердцебиения или повышение артериального давления (следствие активации симпатической нервной системы);
тошноту, которая усиливается при приеме пищи или питье воды.

Важно
Выраженность этих жалоб сильно зависит от квалификации врача, а также от способа проведения диагностического мероприятия. Обычно они полностью проходят через несколько часов.

Рекомендации после процедуры:

Диета. После окончания ФГДС нельзя есть еще на протяжении 30 минут (а если проводилась биопсия, или седация – то 2 часа). Первый прием пищи должен состоять из простых продуктов и блюд: каши, нежирное мясо или рыба, вчерашний хлеб, сухое печенье, твердый сыр, мед.
Покой. Отказаться от повышенных физических и эмоциональных нагрузок в течение дня. Некоторые люди чувствуют себя вполне нормально после процедуры и готовы приступить к работе. Но некоторые ощущают довольно сильную слабость, как после небольшого отравления. Если у вас есть возможность распланировать сон после процедуры, воспользуйтесь этим.

Заключение

Фгдс желудка 12 перстной кишки Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов (тошноты, отрыжки или ноющей боли). Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.

Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура, однако она является очень информативной, и достойной замены у нее нет.

Также ее преимущество – невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста, информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.

Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры.

А был ли у вас опыт прохождения ФГДС? Насколько сильно вы боялись этой процедуры? Были ли мысли, что вы никогда не смогли бы больше это сделать? Ощущали ли поддержку со стороны медицинского персонала? Поделитесь своей историей и собственными советами.