Факторы влияющие на развитие рака желудка
Пол
Рак желудка больше распространен среди мужчин.
Возраст
Наблюдается резкое увеличение заболеваемости раком желудка в возрасте около 50 лет. Больше всего диагнозов ставится людям в 65-80 лет.
География
Самая высокая заболеваемость раком желудка в Японии. Но повсеместный скрининг и выявление опухоли на ранних стадиях помогает успешно бороться с заболеванием и существенно снижать смертность. К сожалению в России такой практики пока нет.
Инфицирование Хеликобактер Пúлори
Helicobacter Pylori
Инфицирование Хеликобактер Пилори является чуть ли не основной и главной причиной заболеваемости раком желудка. Особенно его антральной части (выходного отдела). Поэтому уделим ему чуточку больше времени, чем другим факторам.
В 1995 международное агентство по борьбе с раком причислило Хеликобактер к канцерогенам первой группы. К ней относятся химические вещества и агенты, способность которых вызывать рак, абсолютно доказана. С этих пор четыре заболевания желудка были названы хеликобактер-ассоциированными болезнями желудка:
- хронический атрофический гастрит
- хроническая язва желудка и 12-перстной кишки
- аденокарцинома желудка
- MALT лимфома желудка
Заражение бактерией происходит фекально-оральным путем. Однако еще есть орально-оральный путь, потому что хеликобактер способен жить в зубном налете и может передаваться как с поцелуями, так и при пользовании чужой зубной щеткой. Поэтому следует как минимум пользоваться только своей зубной щеткой! И кстати, возникает вопрос целесообразности хранения зубной щетки в совмещенной ванной комнате, в которой вы ходите в туалет. Не трудно догадаться, что именно летает в воздухе, когда вы смываете воду…
Ни одна нормальная бактерия не может жить в кислой среде желудка, кроме Хеликобактер Пилори. Кроме того соляная кислота ей просто необходима, потому что она не может жить в щелочной. Несмотря на то, что хеликобактер старается нанести как можно меньше вреда своему хозяину – это же ее дом, она все равно не может не вмешиваться во внутренние процессы в желудке. У 70-90% зараженных хеликобактером развивается хронический гастрит.
Если заражение произошло в 12-14 лет, то возникает язвенный фенотип хронического гастрита. Если заразиться хеликобактер в 3 года, на первом пике социальной активности, – возникнет раковый фенотип гастрита. Дело в том, что кислотообразование у ребенка развито недостаточно и хеликобактер мигрирует в начальные отделы желудка, где кислотность выше. К 5-ти годам у такого ребенка развивается хронический атрофический гастрит тела желудка ракового фенотипа, который становится стартовой площадкой для опухолевого роста.
У монгольской песчанки в эксперименте, через 4 месяца после заражения хеликобактером (что соответствует 40-50 лет у человека) развивался рак желудка кишечного типа – аденокарцинома.
Если у человека развился атрофический гастрит, то по сравнению с популяцией риск развития рака повышается сразу в 5-6 раз. Из ста инфицированных хеликобактером к 50-ти годам рак желудка кишечного типа развивается у двоих. Поэтому после 40-ка лет надо мониторить желудок на предмет развития атрофий. Хотя бы раз в год. Почему? Потому что у атрофического гастрита бывает бессимптомное течение, и вы просто можете даже не знать о том, что больны.
Также инфицирование этой бактерией связывают с развитием некоторых типов лимфом желудка – MALT-лимфома. Кстати, есть мнение, что если удалить хеликобактер, то MALT-лимфома подвергается обратному развитию.
Диета
Существенно повышается риск у людей употребляющих в пищу много копченостей, соленого мяса и рыбы, переработанных мясопродуктов и маринованных овощей. Нитраты и нитриты, часто обнаруживаемые в мясных консервах, могут быть переработаны той же Хеликобактер Пилори в компоненты, которые вызывают рак у лабораторных животных.
При этом большое количество свежих фруктов и овощей, не менее 400 г в день снижают риск развития не только рака желудка, но и сердечно-сосудистых заболеваний.
Курение
Курение примерно вдвое повышает риск развития рака кардиального (верхнего) отдела желудка, рядом с пищеводом.
Лишний вес и ожирение
Наличие лишнего веса и ожирения, также связывают с повышением риска кардиального отдела желудка.
Операции на желудке в анамнезе
Резекция желудка, например, по поводу язвы, также увеличивает риск. Это происходит потому что после удаления части желудка в нем вырабатывается меньше соляной кислоты и нитрозо-образующие бактерии поселяются в такой, менее кислой, среде, а все нитрозамины являются канцерогенами. Рак развивается примерно через 15-25 лет после операции на желудке.
Пернициозная анемия (B12 дефицитная анемия)
Риск развития рак желудка при B12 дефицитной анемии существенно повышается.
Болезнь Менетриé
В этом случае также снижается кислотность в желудке. Но заболевание очень редкое, и из тех, кто болеет у 20-25% разовьется рак.
Вторая группа крови
Если у вас вторая группа, то риск выше. Причины пока неизвестны.
Рак желудка в анамнезе
Наличие рака у ваших родителей, братьев/сестер или детей повышает и ваш
Полипы желудка
Аденоматозные полипы или аденомы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки желудка, иногда могут перерождаться в рак.
Недостаток витамина С
По некоторым данным недостаток витамина С также является фактором риска для рака желудка. Поэтому ешьте больше квашеной капусты, шиповника, болгарского перца.
Профессиональная деятельность
В зоне риска работники угольной, каучуковой и металлургической промышленности.
Спасибо за дочитывание! Подписывайтесь на канал.
Еще по теме:
Навигатор по онкологии– все написанные статьи по онкологии собраны в одном месте для удобства.
Онкология: коротко о главном.
Источник
Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог
Рак желудка – злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6
месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).
Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.
За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.
Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.
Какие симптомы у рака желудка?
Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:
- Чувство вздутия после еды
- Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
- Сильная, постоянная изжога
- Выраженные, частые желудочные расстройства
- Необъяснимая, стойкая тошнота
- Боль в животе
- Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
- Непреднамеренная потеря веса
- Усталость
Когда стоит обратиться к врачу?
Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда
высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.
Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.
Причины рака желудка
Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.
Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.
Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.
В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.
Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.
Факторы риска
Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.
Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:
- Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
- Диета с низким содержанием фруктов и овощей
- Случаи рака желудка в семье
- Инфекция Helicobacter pylori
- Длительно существующее воспаление желудка
- Пернициозная (В12) анемия
- Курение
- Полипы желудка
Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка
До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.
Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:
- Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
- Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
- Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
- Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
- Откажитесь от курения. Если куришь – бросай. Если не куришь – не начинай. Курение повышает риск заболевания не только
раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам
клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
Диагностика рака желудка
Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:
ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.
Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования – это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это
необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция
слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.
Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия
с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и
желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.
Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.
Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.
Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:
- Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
- Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
- Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того,
что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает,
что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в
операционной.
В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.
Стадии рака желудка
Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:
- I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
- II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
- III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
- IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.
Коротко о лечении
В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.
У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.
Подробнее
Лечение рака желудка
Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог
Источник
Рак желудка – частота, причины, механизмы развитияРак желудка был основной причиной смерти от рака в Великобритании пятьдесят лет назад. Частота его встречаемости резко снизилась, но этот тип рака продолжает занимать важное место среди причин смерти в мире. Рак желудка стоит на втором месте по распространенности после рака легкого, по оценкам, ежегодно выявляется 790 000 его новых случаев. Уровень заболеваемости высок (30-80 на 100 000) на Дальнем Востоке, в России и Восточной Европе. Суммарная частота случаев в Великобритании составляет 29 на 100 000 (у мужчин) и 19 на 100 000 (у женщин). Частота случаев рака желудка резко увеличивается с возрастом, до 200 на 100 000 среди мужчин старше 80 лет. В Великобритании и США за последние 20 лет отмечено постепенное снижение уровня смертности. Частота случаев в других странах значительно выше, к примеру 80 случаев на 100 000 в Японии и Корее и 70 на 100 000 в Чили. Предполагают влияние окружающей среды на уровень заболеваемости, так как частота случаев у мигрантов из Японии в США снижается, но остается выше, чем у коренного населения. Вероятность развития рака желудка также связана с социально-экономическим положением: этот рак встречается в два раза чаще в 4 и 5 классах, по сравнению с 1 и 2 классами.
Причины карциномы желудка не известны, однако вовлечены генетические, экологические факторы, особенности питания, инфекции и предраковые факторы. Карцинома желудка встречается в три-шесть раз чаще у больных со злокачественной анемией, являющейся наследственным нарушением. Этот рак несколько чаще отмечается у людей с группой крови А, чем в общей популяции, и, возможно, у больных, перенесших Polya-резекцию желудка. У больных с наследственной гипогаммаглобулинемией риск развития рака желудка значительно увеличен. Частота встречаемости карциномы желудка повышена у больных с хроническим атрофическим гастритом. Риск заболеть раком желудка у больных со злокачественной анемией и атрофическим гастритом выше приблизительно в три раза. Атрофия желудка может повлечь за собой кишечную метаплазию, есть предположение, что способствовать такому изменению могут диетические канцерогены. С высоким риском рака желудка связаны следующие особенности питания: повышенное потребление соли, нитратов, крахмала и углеводов; недостаточное употребление сырых овощей, салатов, свежих фруктов и белка животного происхождения.
На рисунке представлена гипотеза последовательных причинных связей для развития рака желудка и сведения об известных этиологических признаках. Можно предположить, что при атрофическом гастрите рН в желудке повышается, после этого возможна его бактериальная колонизация, которая не могла бы произойти при низких значениях рН. Атрофический гастрит, видимо, связан с недостаточным питанием в тех странах, где риск рака желудка высокий. Бактериальная колонизация желудка встречается значительно чаще у людей моложе 50 лет в таких регионах. Злокачественная анемия также сопровождается атрофическим гастритом, а после частичной Polya-резекции желудка в нем может возникнуть понижение кислотности, — в обеих ситуациях риск рака желудка может быть увеличен. В результате бактериальной колонизации желудка может происходить восстановление пищевых нитратов (присутствующих в воде, овощах и мясных консервах) до нитритов, реагирующих с аминокислотами с образованием N-нитрозосоединений. Они являются канцерогенами у животных (вызывают интестинальную метаплазию слизистой оболочки желудка крыс) и могут иметь такой же эффект у человека.
Продолжает вызывать большой научный интерес существование связи между раком желудка и инфекцией Helicobacter pylori. Эта инфекция — важный фактор риска карциномы желудка, она была официально признана как точный этиологический фактор Международной организацией по исследованию рака (International Agency for Research on Cancer). Использование такой связи, если это будет подтверждено, в профилактических целях имеет потенциально большую важность, так как данной инфекцией поражено 30-50% взрослого населения в Европе и более 80% в развивающихся странах. Эти цифры не объясняют того факта, что во всем мире заболеваемость раком желудка выше среди мужчин. На основании последних данных можно предполагать, что при успешном подавлении хронической инфекции Н. pylori снижается риск рака желудка. Связь между раком желудка и пептической язвой, а также между полипами желудка и злокачественностью остается не ясной. Полипы желудка встречаются сравнительно часто, в 10% случаев имеются признаки карциномы in situ. Такое изменение имеет сомнительное прогностическое значение и нарушение, которое с высокой вероятностью кажется предраковым, — это ворсинчатая аденома. Факторы риска, способствующие возникновению рака желудка1. Питание как фактор риска рака желудка: 2. Социально-экономические факторы риска рака желудка: 3. Географические факторы: 4. Генетические факторы риска рака желудка: 5. Медицинские факторы риска рака желудка:
Патогенез рака желудкаБолее 95% карцином желудка относятся к аденокарциномам. Оставшуюся долю составляют карциноидные опухоли, плоскоклеточная карцинома, аденоканкроид и лейомиосаркома. Начальный рак желудка определяют как опухоль, расположенную в слизистой и подслизистой оболочках, независимо от метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Гистологическое разграничение такого рака от «предраковых» поражений может быть затруднительно, даже при биопсии желудка. Симптомы заболевания минимальны, диагноз часто ставится при скрининговой эндоскопии и при эндоскопии по несвязанным симптомам. Повреждения обычно являются аденокарциномами с признаками, похожими на рак продвинутой стадии. Самый распространенный тип рака желудка — это язвенно-инфильтративная форма, размер которой может варьировать от 1 см до опухоли, занимающей почти весь желудок. Часто опухоль проникает сквозь стенку желудка, захватывает поджелудочную железу и сальник, дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, печень и полость брюшины. Некоторые опухоли обладают полиповидным ростом, выступая в просвет желудка, уже позднее захватывая его стенку и прилегающие ткани. Другие опухоли могут распространяться поверхностно по слизистой оболочке, обходя регионарные лимфатические узлы до поздних этапов болезни, такие опухоли имеют лучший прогноз. В других случаях присутствует диффузный склероз всей стенки желудка (linitis plastica — линит, диффузный рак желудка). Желудок при этом маленький, сокращенный и не расширяется. Такие опухоли имеют особенно плохой прогноз. Опухоли чаще возникают в антруме или нижней трети желудка, наиболее часто на малой кривизне. Некоторые из таких опухолей многоцентровые. Их локализация, видимо, меняется со временем, с увеличением проксимальных опухолей и снижением их в антруме, как на Западе, так и в Японии. На микроскопическом уровне наиболее полезное разделение проведено между карциномами, клетки которых похожи на клетки кишечника, при этом опухоль окружена интестинальной метаплазией (кишечный тип), и теми, которые имеют тенденцию к инфильтрированию стенки желудка и окружены нормальной слизистой (диффузный тип). Опухоли кишечного типа связывают с лучшими показателями выживаемости, они больше встречаются у больных пожилого возраста, наиболее вероятно, что им предшествовал атрофический гастрит. В популяциях с высоким риском заболевания раком желудка (таких, как в Японии) большинство опухолей относятся к этому типу. Карциномы диффузного типа чаще возникают у женщин, связаны с группой крови А, показатели суммарной выживаемости при них хуже. Опухоли из париетальных клеток являются редкими. В Японии в результате скрининговых программ большое число опухолей диагностировано на ранних стадиях. Термин начальный рак желудка введен для опухолей, расположенных только в слизистой или подслизистой оболочках. Такие опухоли могут относиться к кишечному или диффузному типу с разной степенью дифференцировки. На этой стадии прогноз великолепный, более 90% больных живут более 5 лет. Лимфатическое распространение опухоли идет через поверхностную лимфатическую сеть в узлы левой желудочной цепи, в селезеночную и печеночную цепи вдоль основных сосудов, питающих желудок. Далее распространение продолжается в узлы чревного ствола, в селезеночную цепь и печеночную цепь вокруг ворот печени. Иногда отмечается увеличение узлов в левой надключичной области глубоко к грудинному месту прикрепления (узел Вирхова). Рак желудка также локально распространяется сквозь стенку желудка в сальник, печень и поджелудочную железу. Фрагменты опухоли могут обрываться и рассеиваться широко по перитонеальному пространству, вызывая злокачественные асциты и опухоли Крукенберга на поверхности яичников. Метастазы, переносимые с кровью, особенно часты в печени, но также встречаются метастазы в легких. Нечасто происходят метастазы в кости, метастазы в центральную нервную систему являются редкими.
– Также рекомендуем “Клиника и диагностика рака желудка” Оглавление темы “Опухоли желудочно-кишечного тракта”:
|
Источник