Если полип желудка не лечить
В последние годы специалисты отмечают увеличение количества редких видов патологии пищеварительного тракта. К таким заболеваниям относятся полипы в желудке.
Рост диагностированных случаев связан с воздействием негативных факторов, а также с применением современных инвазивных методов исследования. Поражение слизистой оболочки чаще встречается у взрослых средней возрастной группы.
Рассмотрим, опасно ли это, и может ли исчезнуть полип самостоятельно? В любом случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он оценит симптомы, выяснит причину болезни и назначит правильное лечение.
Оглавление
- Что такое полип желудка
- От чего образуются
- Как быстро растут полипы
- Классификация
- Чем опасно заболевание
- Может ли исчезнуть самостоятельно
- Симптомы
- Диагностика
- Что делать
- Лечение
- Хирургическое лечение
- Медикаментозное лечение
- Реабилитация после удаления
- Терапия после удаления
- Питание
- Лечение народными средствами
- Выводы
Полип желудка — что это такое?
Важно!
При обнаружении патологических изменений, врач должен доступным языком рассказать человеку о заболевании и вероятных причинах возникновения.
Полип в желудке — это дополнительное образование на поверхности слизистой. Представляет собой скопление определенного вида клеток за счет их локального разрастания. Характеризуется доброкачественным течением. Однако при неблагоприятных условиях структуры могут видоизменяться с риском возникновения злокачественного процесса.
Бывают полипы единичные. Они часто являются случайной находкой. У ряда пациентов регистрируются множественные образования, которые проявляются более яркой симптоматикой.
От чего образуются
Если диагностированы полипы в желудке — причины не всегда понятны.
Специалисты выделяют несколько теорий возникновения заболевания:
- Инфекционная — обусловлена патогенным влиянием Helicobacter pylori. Что приводит к развитию гастрита, гастродуоденита и других воспалительных процессов с последующей трансформацией в доброкачественные образования.
- Наследственная — наблюдения показывают более высокие показатели заболевания у людей, чьим близким родственникам были диагностированы полипы.
- Радиационная — при воздействии излучения повышается вероятность пролиферации клеток.
- Химическая — связана с регулярным воздействием агрессивных факторов, от которых появляются образования. В этом случае причины возникновения полипов могут быть обусловлены:
- неправильным питанием;
- злоупотреблением алкоголя, никотина;
- приемом лекарственных средств, которые вызывают повышение кислотности;
- рефлюксом содержимого ЖКТ в верхние отделы.
Внимание!
У детей, в основном, заболевание носит врожденный характер, и является проявлением аденоматоза ЖКТ.
Как быстро растут
Данные научных источников содержится противоречивая информация о времени формирования доброкачественных образований. Этот период может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы могут быть слабо выражены. Поэтому патологию часто выявляют при плановой эндоскопии.
Размер полипа в желудке определяет его группу:
- малые — до 5 мм;
- средние — от 6-7 мм до 15 мм (по другим данным до 20 мм);
- большие — от 20 мм до 60 мм;
- гигантские — более 60 мм.
Опасность представляют полипы более двух сантиметров. Потому что они наиболее подвержены малигнизации и изъязвлению. Хирургическое удаление рекомендуют при величине образования свыше 10 мм.
Классификация
Описывают несколько характеристик, по которым разделяют дополнительные образования ЖКТ. Если диагностируют полипы желудка, эндоскопическая классификация согласно Парижским критериям включает группы, представленные в таблице 1.
Таблица 1. Эндоскопическая классификация
| Варианты | Типы |
| Выступающие | На узкой ножке На зауженном основании Сидячие |
| Поверхностные | Приподнятые Поверхностные плоские Слегка углубленные Смешанные |
Существует другая классификация полипов по типу морфологическому, гистологическому и другим критериям, которая отражена в таблице 2.
Таблица 2. Классификация по морфологическим признакам
| Признаки | Виды |
| По количеству | Солитарные (одиночные) Множественные Гнездные Полипоз |
| По локализации | Антрального отдела Пилорического отдела Кардии Сочетанные с другими органами |
| По морфологии | Аденоматозные (развиваются из железистого эпителия) тубулярные; папиллярные; папиллотубулярные Гиперпластические (образуются за счет гиперплазии поверхностного эпителия) Гиперплазиогенные (отмечаются при нарушении регенераторных процессов эпителия) Фундальных желез (представлены расширенными кислотопродуцирующими клетками) |
Таблица 3. Классификация по форме и выраженности ножки по T. Yamada
| Тип | Признаки |
| I тип | Плоской или бляшковидной формы, имеют широкое основание или без ножки, полусферические, по цвету схожи с окружающими тканями, размерами от 3 до 6 мм, чаще множественные |
| II тип | Отмечаются полушаровидной формы, округлые или овальные полипы яркого цвета, которые имеют ножку не больше диаметра образования, размерами до 2 см, иногда покрыты эрозиями |
| III тип | Стебельчатой или сосочковой формы с верхушкой в виде конуса |
| IV тип | Вытянутый стебельчатый полип с длинной ножкой |
Чем опасен полип желудка?
Даже когда симптомы мало выражены, заболевание может иметь тяжелые последствия. Если есть полипы в желудке, опасно не следовать рекомендациям по лечению.
Это связано с осложнениями, которые представлены:
- Малигнизацией — рак чаще всего поражает аденоматозные образования на широком основании больших размеров, а также полипы из фундальных желез, расположенные в кардии или теле желудка. Риск возрастает при множественной форме патологии.
- Кровотечением — возникает, если полип с изъязвлением. Проявляется слабостью, меленой (черным стулом), рвотой с примесью свернувшейся крови.
- Присоединением инфекции — причина — бактериальное воспаление на месте измененного эрозиями образования. Характерно повышение температуры, боль в животе, признаки выраженной интоксикации.
- Нарушением моторной функции — отмечается при локализации образований в привратнике. Опасность заключается в затруднении продвижения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
- Ущемлением полипа — происходит, когда полип на длинной ножке и расположен в привратнике. При его выпадении в просвет 12-перстной кишки и сужении просвета возникает разлитая боль приступообразного характера.
Может ли полип в желудке исчезнуть сам
Некоторые пациенты, столкнувшись с проблемой, надеются, что полип может рассосаться самостоятельно без лечения. Чаще всего сомнения возникают на основании того, что заболевание часто протекает без выраженных симптомов. Задача гастроэнтеролога — предупредить о тяжелых осложнениях, особенно о развитии злокачественного процесса.
Научно подтвержденных случаев исчезновения полипов без терапии нет. Теоретически, если полип на тонкой ножке, он может оторваться, но есть риск кровотечения и повторного формирования полипа.
Симптомы
Единичные образования небольших размеров в большинстве случаев не дают о себе знать. По мере роста элементов и их распространения появляются жалобы. Поэтому на основании объективных данных сложно определить причину патологии и назначить лечение.
У взрослых проявления заболевания имеют схожие клинику с гастритом, гастродуоденитом и другими воспалительными процессами. В зависимости от локализации (в антральном отделе, кардии, пилорусе или теле) некоторые проявления будут иметь отличительные признаки.
Симптомы полипов в желудке представлены:
- диспепсическим синдромом — появлением вздутия, участившимся газообразованием, отрыжкой воздухом;
- повышенным выделением кислоты, которая проявляется изжогой, обильным слюноотделением, неприятным вкусом и запахом во рту;
- снижением аппетита;
- потерей массы тела;
- болевыми ощущениями и дискомфортом в проекции зон, где локализованы образования, которые могут иррадиировать в разные области — спину, левую и правую лопатку;
- нарушением стула в виде чередования диареи и запоров;
- повышением температуры;
- астеническими явлениями — слабостью, утомляемостью, сонливостью.
Диагностика
Дополнительное обследование — обязательный этап диагностики. Он позволяет провести дифференциальный диагноз, чтобы определить правильную тактику лечения. Специалисты рекомендуют следующий объем мероприятий по диагностике:
- Исследования крови — общий, биохимический для исключения анемии, воспалительного процесса, уточнения функции сопутствующих органов ЖКТ.
- Определение скрытой крови в кале — когда есть подозрение на кровотечение из полипа.
- Выявление возбудителя хеликобактерной инфекции в крови, кале, с помощью дыхательного уреазного теста.
- Эндоскопия и биопсия — проводят цитологию, чтобы определить морфологическую картину, дифференцировать доброкачественные или злокачественные типы клеток, и поставить правильный диагноз.
- Рентген желудка с барием — для обнаружения косвенных признаков заболевания.
Полип в желудке — что делать?
Необычный диагноз вызывает у пациента много вопросов. Главный из них — нужна ли операция? Если в желудке нашли полип — делать инвазивное вмешательство необходимо. Однако это касается образований аденоматозного типа, а также тех, которые более 10 мм. При других вариантах наблюдают за элементами в динамике, их ростом, распространением, клиническими проявлениями. В случае прогрессировании процесса решают вопрос об удалении.
Лечение
Патологический процесс опасен осложнениями. Поэтому гастроэнтеролог принимает решение на основании данных диагностики и состояния пациента. Лечение полипов в желудке без операции проводится при расположении в фундальном, антральном, кардиальном, препилорическом отделе, если элементы менее 5 мм. Назначают этиологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию.
Консервативная тактика применяется при множественных образованиях малых размеров. В этом случае эндоскопическое исследование выполняют раз в 6 месяцев и контролируют ситуацию. Элементы более 0,5 см подлежат удалению различными методами.
Диета при полипе желудка: что можно кушать и что запрещено
Хирургическое лечение
Хирургический метод является основным направлением терапии. Операция по удалению полипа желудка назначается совместно с медикаментозными методами.
Важно!
Специалист определяет вид вмешательства в зависимости от размера и типа образования.
Существуют следующие варианты удаления полипов на стенке желудка:
- Эндоскопическим методом:
- эндоскопическая электроэксцизия полипа желудка;
- лазерное удаление;
- эндоскопическая диссекция в подслизистом слое.
- Полостная операция с удалением патологических тканей.
Если есть полип желудка, лечение и объем операции определяет хирург. Предпочтение отдают инвазивному вмешательству с помощью эндоскопа. Полипэктомию проводят при размерах от 5 до 30 мм. Крупные элементы и образования на ножке резецируют петлей. Если основание широкое или полип плоский, иссекают полип в подслизистом слое. Лазер используют при единичных элементах небольшой величины.
Открытая операция показана в крайних случаях. Ее проводят при малигнизации, диффузной форме, размерах полипов более 3 см. Дополнительно может понадобиться пластика с наложением анастомоза.
Медикаментозное лечение
Пациентов с полипами маленьких размеров, которые не сопровождаются неприятными симптомами и осложнениями, ведут медикаментозно (лечат таблетками). Консервативная терапия в большинстве случаев обоснована, учитывая этиологические факторы заболевания.
Лекарства от полипов в желудке рекомендует гастроэнтеролог, опираясь на данные объективного, дополнительного обследования и жалобы больного. Назначают терапию такими медикаментами:
- антибактериальными веществами или антибиотиками;
- блокаторами протонового насоса;
- препаратами субцитрата висмута;
- ингибиторами Н2-гистаминовых рецепторов;
- антацидами;
- альгинатами;
- спазмолитиками;
- анальгетиками.
Реабилитация после удаления
Любая операция является стрессовым фактором для организма человека. Восстановительный период после удаления полипа желудка зависит от вида вмешательства. При эндоскопической резекции он составляет 2 недели. При полостной операции — 1 месяц. Поэтому основными направлениями реабилитации являются:
- Ограничение физических нагрузок.
- Соблюдение диеты и режима приема пищи.
Терапия после удаления
После оперативного вмешательства любым методом под контролем врача продолжают медикаментозную терапию. Это необходимо для устранения причины заболевания, симптомов, полноценного заживления слизистой оболочки и предотвращения рецидива заболевания. При злокачественном процессе дополнительно могут назначить специальное лечение после удаления полипов в желудке.
Некоторые пациенты, не понимая опасность ситуации, пренебрегают препаратами. Это может привести к появлению новых полипов, эрозивному процессу или малигнизации. Поэтому гастроэнтерологу важно объяснить пациенту возможные риски и убедить в соблюдении схемы терапии.
Питание
Меню в послеоперационном периоде рекомендуют согласно столу 1а. В первые дни диета при полипе на желудке включает углеводные компоненты. Продукты готовят жидкой или полужидкой консистенции, постепенно заменяя их протертыми блюдами. Питание должно быть дробным не менее 5 раз в сутки. Через 3-4 дня добавляют белки и жиры в виде нежирного мяса, растительного масла, молочных продуктов.
Диета после операции
Строгих ограничений придерживаются 10-14 дней. Питание после удаления дополнительных образований включает каши, протертые овощные супы, кисели. После операции в раннем реабилитационном периоде пищу протирают, готовят на пару и варят. Исключают соки, кислые молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Потому что они могут раздражать слизистую оболочку и замедлять ее регенерацию.
В позднем послеоперационном периоде вводят продукты, которые тушат или запекают. В меню включают мясные и рыбные блюда в виде паровых котлет и тефтелей, можно хлеб без дрожжей, некоторые виды фруктов и овощей. Каждый компонент включают постепенно и наблюдают реакцию со стороны ЖКТ. При появлении нежелательных симптомов, такую пищу временно убирают из рациона.
Лечение полипов в желудке народными средствами
Нетрадиционная медицина предлагает альтернативные варианты, чтобы избавиться от проблемы. Наряду с медикаментозной терапией некоторые специалисты рекомендуют лечение полипа в желудке народными средствами. Убрать неприятные симптомы и облегчить состояние больного помогают самые эффективные рецепты на основе:
- семян черного тмина;
- травы чистотела;
- смеси из сока лимона, меда и алоэ;
- грецких орехов;
- желтков и семян тыквы;
- прополиса;
- ромашки;
- облепихового масла;
- ягод калины.
Обратите внимание!
Некоторые знахари предлагают вылечить заболевание заговорами. Однако научные данные не подтверждают положительные результаты в таких случаях. Наоборот, потеря времени может усугубить течение патологии и привести к осложнениям.
Выводы
Анализ заболеваемости пациентов с признаками патологического процесса говорит о росте случаев среди взрослого населения. Однако применение современной диагностики позволяет вовремя выявить заболевание на ранних стадиях, в том числе среди лиц, у которых отсутствуют симптомы. Это уменьшает риск развития тяжелых последствий, особенно, когда есть подозрение на злокачественный полип желудка.
Раннее лечение воспалительной патологии пищеварительного тракта снижает вероятность возникновения патологических образований в полых органах ЖКТ. При отсутствии терапии маленькие полипы быстро растут, малигнизируются, что повышает процент летальности. Неблагоприятный прогноз наблюдается при аденоматозных элементах, множественных процессах или солитарных единиц больших размеров или в виде «капусты».
Поэтому усилия гастроэнтерологического сообщества должны быть направлены на информирование пациентов декретированных групп по вопросам своевременной диагностики и лечения полипов ЖКТ.
Рекомендуемые материалы:
Полип пищевода: причины, симптомы и лечение
Бульбит желудка — что это такое и как лечить
Что такое поверхностный гастродуоденит и какими препаратами его лечить
Лчение гастрита в домашних условиях
Источник
Заболевания желудка сегодня не редкость, и это вполне обоснованно связывается с питанием «на бегу», избытком фастфуда, алкоголя и полуфабрикатов в рационе, ухудшением экологической обстановки, стрессами и инфекциями. У некоторых больных под воздействием неблагоприятных провоцирующих факторов на поверхности слизистой оболочки появляются новообразования. Стоит узнать, что собой представляют полипы желудка, насколько они опасны и какие методы лечения существуют.
О патологии
Полип желудка – это доброкачественное образование, располагающееся на поверхности слизистой оболочки, нередко имеющее ножку и растущее в просвет пищеварительной трубки. Из-за чего появляются такие опухоли? Причины развития до конца не выяснены, специалисты выдвигают ряд теорий, однако основными провоцирующими факторами можно считать:
- гастрит, дуоденит в хронической форме;
- инфекция Helicobacter pylori;
- продолжительный, более 1,5-3 месяцев курс медикаментов (нестероидных противовоспалительных, ингибиторов протонной помпы);
- алкоголь, никотин, радиация, химикаты (в частности, нитраты).
Полипоз желудка может быть связан с первичным поражением кишечника: такой вариант развития заболевания нередко характерен для людей молодого возраста с наследственной предрасположенностью к патологии.
Способствующие факторы – метаболические и иммунные расстройства, стрессы, злоупотребление раздражающими продуктами. Риск также повышается с возрастом – у пожилых людей новообразования выявляются чаще (кроме того, распространены среди этой группы пациентов и запущенные случаи злокачественно трансформированных опухолей).
Полипы желудка могут никак не проявлять себя, и своевременная диагностика нередко запаздывает. Даже при наличии яркой клинической картины они способны «маскироваться» под разные функциональные расстройства ЖКТ и такие заболевания, как гастрит, дуоденит, патологии кишечника, печени, желчного пузыря. Среди основных проявлений – тошнота, рвота, плохой аппетит, метеоризм, дискомфорт и/или боль в животе. Вероятные признаки также включают общую слабость, утомляемость. Симптоматика в редких случаях может симулировать острую хирургическую патологию.
Оценка риска
Полипы желудка делятся на разные виды:
- Одиночные и множественные.
- Железистые, аденоматозные, гиперпластические, гамартомные и нейроэндокринные.
- Плоские, выступающие, располагающиеся на ножке.
- Воспалительные, ювенильные, лимфоидные.
- Полип антрального отдела желудка, кардии.
Как доброкачественные опухоли они образуются в участках повреждения слизистой оболочки (например, на месте кистозных преобразований желез или в зонах хронического воспаления). Достаточно часто возникают в области антрума на фоне повышенной желудочной секреции и инфекции Helicobacter pylori.
Опасен ли полип желудка? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как одни типы новообразований способны уменьшаться в размерах и даже полностью исчезать без какой-либо терапии, а другие априори считаются предраком, могут подвергнуться малигнизации (злокачественной трансформации) и требуют обязательного удаления как можно раньше. Многое зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы, наличия и формы гастрита и дуоденита.
В то же самое время ясно одно: если полип образовался, за ним нужно следить. Даже если опухоль выявлена случайно в ходе обследования эндоскопическим зондом (так как появляющиеся симптомы могут быть основанием для визита к врачу), необходимо сразу решить вопрос о дальнейшей тактике лечения и при отсутствии показаний для операции своевременно консультироваться с лечащим врачом ежегодно, а при возникновении ярких симптомов – безотлагательно.
Лечение
Проводится врачами таких специальностей, как терапевт, гастроэнтеролог и хирург. Участие в диагностике и оказании медицинской помощи принимают также специалисты в области эндоскопических технологий. В зависимости от состояния пациента и того, какие планируются лечебные мероприятия, больного направляют в поликлинику, стационар одного дня или госпитализируют.
Общие принципы
Чтобы лечить полипы в желудке, используют такие методы как:
- диета;
- коррекция режима и привычек;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Полип кардии желудка или другой анатомической зоны органа требует продуманного подхода к терапии. Правильный рацион обязателен (подробнее о требованиях к составлению меню диеты можно прочесть в других публикациях на сайте). Больному требуется отказаться от приема алкоголя и курения, привычки переедать, любые лекарства использовать только по рекомендации и под контролем специалиста. Также необходимо сразу определить, есть ли риск злокачественной трансформации (с помощью биопсии) – от этого зависит тактика врача и потребность в операции.
Медикаментозная терапия
Вылечить полипы с помощью консервативных методов, исключая единичные железистые варианты небольших размеров без глубоких клеточных изменений, нельзя.
Однако лекарственные средства используются с целью:
- Улучшить состояние пациента перед операцией.
- Устранить явления острой воспалительной реакции, если таковая отмечается (чтобы снизить риск осложнений).
- Повлиять на сопутствующие патологии ЖКТ (гастрит, дуоденит).
- Провести эрадикацию инфекции Helicobacter pylori.
- Обеспечить качественное восстановление после оперативного вмешательства.
Чтобы лечить полипы в желудке, используются такие препараты как:
- «Фамотидин»;
- «Метронидазол»;
- «Висмута субцитрат»;
- «Алмагель»;
- «Нексиум»;
- «Амоксициллин»;
- «Дротаверин».
Не рекомендуются длительные курсы антибактериальной терапии – и тем более должен быть исключен самостоятельный прием медикаментов этой группы, так как они не способны устранить новообразования.
Однако некоторым категориям больных требуется назначение средств для коррекции равновесия микрофлоры кишечника («Линекс», «Бактисубтил»). Лечение полипов желудка при анемии, недостаточности витаминов и питательных элементов может включать рекомендации:
- «Мальтофер».
- Витамины группы В.
- Фолиевая кислота.
При выраженном истощении этот курс дополняют вливаниями глюкозы и других необходимых компонентов. Инфузионная поддержка требуется также пациентам, которые перенесли сложные варианты вмешательств, столкнулись с тяжелой симптоматикой (то есть тем, у кого появились эпизоды истощающей рвоты, в том числе с примесью крови, расстройства стула по типу диареи).
Если появляется кровотечение (по причине того, что полип в желудке поврежден или удален), терапия должна включать гемостатические средства. Это «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Тромбин». Также могут потребоваться препараты, влияющие на перистальтику кишечника («Мотилиум», «Меверин», «Прозерин»).
Хирургическое удаление полипов в желудке
Является «золотым стандартом» для тех новообразований, которые расцениваются как предрак (например, аденом) или уже имеют признаки злокачественной трансформации, подтвержденные при проведении гистологического обследования биопсийного материала. Лечение полипов в желудке хирургическим путем может проводиться:
- с помощью эндоскопической техники;
- при лапароскопии (делаются небольшие разрезы на брюшной полости для оперативного доступа к участкам фокусировки новообразований);
- открытым способом (при обширном поражении, наличии метастазов – то есть если полип уже превратился в рак и болезнь прогрессирует).
Удаленный материал отправляется в лабораторию для исследования.
Если речь идет о малигнизации опухоли, применяют также лучевую и фармакологическую терапию. Дополнительная диагностика позволяет спланировать индивидуальную тактику лечения.
О прогнозе
Полип антрального отдела желудка или другой анатомической зоны органа может появиться у людей разного возраста и пола. В группе риска – пациенты, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, ведь поврежденная слизистая оболочка проще поддается неблагоприятным изменениям и менее устойчива к воздействию раздражающих агрессивных факторов. Однако в этой ситуации у больного есть высокие шансы избавиться от опухоли без последствий – если:
- Полипы выявлены на ранней стадии развития.
- Проведено тщательное оперативное удаление.
- Лабораторное исследование не показало признаков злокачественности материала, полученного в ходе хирургического вмешательства.
- Пациент регулярно и своевременно посещает врача для контроля состояния.
- При оценке результатов послеоперационных ФГДС (через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляций) нет оснований полагать, что произошел рецидив (повторный рост) полипов.
Новообразования становятся опасными в случаях, когда происходит малигнизация. Это ведет к истощению, нарушению нормальных процессов пищеварения, на поздних этапах выявляются поражения других органов, кроме желудка – метастазы. Больной переходит в категорию онкологических пациентов и ему может потребоваться сложный курс терапии.
Существует, кроме того, понятие «доброкачественная опухоль высокого риска» – то есть способная переродиться в рак под воздействием каких-либо раздражителей за несколько месяцев или лет. Единственная превентивная мера – удаление, ведь малигнизированный полип не всегда проявляет себя ярко на ранних стадиях, а позже минимальный объем вмешательства становится невозможным, требуется длительная реабилитация, оперативным путем убирается часть желудка (вплоть до вывода на живот стомы, искусственного отверстия для питания).
Источник