Если открылась язва желудка что делать
Открытая язва желудка – дефект слизистой оболочки, имеющий чёткие границы. Открытая язва желудка бывает глубокой либо поверхностной. Поверхностные язвы принято называть эрозиями. По локализации принято различать желудочные и дуоденальные язвы.
Язвы желудка встречаются в 4 раза реже по сравнению с язвами двенадцатиперстной кишки. Желудочная язва встречается гораздо чаще у лиц пожилого и преклонного возраста.
Помимо образования язв при хронической язвенной болезни желудка часто встречаются чисто симптоматические язвы, возникающие на фоне приёма ряда лекарственных препаратов, перенесённых острых либо хронических стрессов, нарушений кровообращения. Подобные язвы хорошо заживают после прекращения воздействия патогенного фактора, гораздо менее склонны к образованию рецидивов.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Клиническая картина язвы
Распространённый характерный симптом для открытой язвы – появление выраженного болевого синдрома. Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отличается характерной цикличностью и собственным ритмом. Усиление ощущения напрямую связано с режимом питания и сезоном года.
Открытая и закрытая язвы
Особенности болевого синдрома
Исходя из времени появления болей, принято различать виды:
- Ранние;
- Поздние;
- Голодные;
- Ночные.
Спустя полчаса – час после очередного приёма пищи у пациента возникают ранние боли. Как правило, продолжаются 2 часа, по мере прохождения пищи из желудка в тонкий кишечник постепенно стихают. Описанный характер болей служит косвенным признаком открытия язвы желудка в верхних отделах желудка.
Поздние боли, напротив, появляются спустя 2 часа после принятия пищи. В ночное время возникают ночные боли. Голодные боли появляются при пустом желудке, стихают после принятия пищи пациентом. Подобные разновидности болей характерны для локализации язвы в нижних отделах желудка либо в двенадцатиперстной кишке.
По характеру боль в желудке бывает тянущей, тупой, режущей, жгучей. Локализация боли зависит от отдела, где открылась язва желудка. Если язва локализуется в области малой кривизны, характерно появление болевого синдрома в подложечной области. При дуоденальной язве боль локализуется в эпигастрии немного правее.
Болезнь кардиального отдела желудка
Язва кардиального отдела желудка заявляет о себе болью в области сердца либо за грудиной. В указанном случае крайне важно провести дифференцировку между язвой и острым приступом стенокардии либо инфарктом миокарда. Дифференциальным признаком считается обстоятельство, что боль прошла или уменьшилась после приёма антацидного средства либо выпитого небольшого количества молока. Возможно уменьшение боли после рвоты. При сердечной боли подобного не наблюдается.
Изжога
Симптом числится распространённым и ранним при язвенной болезни желудка. Возникновение изжоги отмечается в аналогичные временные промежутки, что и появление болевого синдрома. В отдельных случаях, изжога на некоторое время предшествует развитию боли, потом продолжает её сопровождать. Описанные клинические признаки настолько тесно взаимосвязаны, что далеко не любой пациент способен их различить.
На поздних стадиях развития заболевания изжога может перестать беспокоить пациента. У некоторых пациентов появление неприятного жжения в подложечной области и пищеводе является единственным субъективным проявлением язвенной болезни.
Отрыжка
Клинический признак достаточно распространён, его нельзя назвать патогномоничным для язвенной болезни. Характерным явлением считается отрыжка кислым. Появление обусловлено нарушением правильной эвакуации пищи по пищеварительной трубке, что связано с выраженным спазмом и отёком области луковицы двенадцатиперстной кишки. Частой причиной отрыжки может быть диафрагмальная грыжа, что следует учитывать, проводя дифференциальную диагностику.
Рвота
Нарушение диспептического характера характерно для открытой язвы. Рвота имеет ряд специфических отличительных черт.
- Появляется на высоте болевого синдрома, являясь кульминационным моментом.
- Поле рвоты пациент чувствует значительное облегчение.
- Рвотные массы имеют примеси употреблённой недавно пищи, кислую реакцию.
- Рвота не всегда связана с приёмом пищи, может возникнуть даже на голодный желудок как защитная реакция слизистой в ответ на агрессивное воздействие соляной кислоты.
Запоры
У большей части пациентов с обнаруженным открывшимся язвенным процессом отмечаются запоры. Причинами запоров при острой язве служат факторы:
- Спазм толстого кишечника.
- Щадящий характер диеты, исключающий клетчатку.
- Снижение физической активности пациента.
- Приём антацидных препаратов.
Состояние аппетита
При острой открытой язве аппетит у пациентов не страдает, даже повышается. Подобное чувство голода у пациентов называется болезненным. Ухудшиться аппетит может при выраженном болевом синдроме, что обусловлено страхом перед приёмом пищи. Страх приводит к тому, что пациент отказывается от пищи и значительно теряет в весе.
Как распознать открытую язву
Для диагностики заболевания специалист гастроэнтеролог внимательно изучает характерные жалобы и анамнестические сведения. Тщательно расспросив, осмотрев пациента, врач назначает ряд диагностических процедур.
- Фиброгастродуоденоскопия – обследование, при котором пациенту вводится в желудок специальный аппарат – эндоскоп. Прибор представляет тонкую оптоволоконную трубку с камерой и источником света на наконечнике. Врач с помощью эндоскопа осматривает внутреннюю поверхность стенок желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Определяется локализация язвы, наличие кровоточащих сосудов и возможных осложнений. Для исключения малигнизации производится забор образца ткани на гистологическое исследование. С помощью гистологического исследования получится определить наличие в желудке бактерий – возбудителей язвенной болезни. Часто с помощью эндоскопии проводят прижигание небольших язв, эрозий, остановку кровотечений.
- При подозрении на перфорацию язвы производится обзорный рентгенологический снимок. Для уточнения диагноза возможно проведение рентгенконтрастного исследования с приёмом бариевой взвеси.
- Для определения наличия бактерии Helicobacter pylori проводятся разнообразные диагностические тесты.
Принципы терапии
Лечение язвы желудка проводится по нескольким направлениям.
- Устранение возбудителя инфекции.
- Снижение уровня кислотности желудочного секрета.
- Регенерация эпителиальных покровов
Лекарственные препараты
Применяют главные группы лекарственных препаратов:
- Ингибиторы протонного насоса. Популярный препарат группы – Омез.
- Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы 2 типа. В последние годы группа стала применяться реже в связи с повышенной эффективностью ингибиторов протоновой помпы. Наиболее известный представитель – ранитидин.
- Антацидные препараты предназначены для симптоматической терапии, эффект весьма кратковременный.
- Гастропротекторы – Де-нол, Вентер.
- Противомикробные и противопротозойные препараты для уничтожения возбудителя.
Созданы разнообразные схемы медикаментозного лечения язвенной болезни, включающие антибиотики, трихопол, гастропротекторы. При развитии язвенного кровотечения пациент подлежит госпитализации в хирургический стационар и проведению интенсивной гемостатической терапии. Что делать при язве желудка – окончательный ответ должен давать квалифицированный врач – гастроэнтеролог.
Коррекция питания
Питаться следует многократно в течение дня, принимать пищу небольшими порциями. Исключить из рациона раздражающие слизистую оболочку продукты, алкоголь, грубую клетчатку. Рацион питания больного язвой не должен содержать острых, кислых, солёных, жареных блюд.
В рационе приветствуются молоко, молочные продукты, яичный белок, нежирные сорта мяса и птицы без кожи и костей, слизистые супы и каши, суфле.
Прочие рекомендации
При открытой язве настоятельно рекомендуется отказаться от спиртного, сигарет, избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Курение сигарет воздействует раздражающим образом на слизистые оболочки желудка и кишечника, желудок становится менее устойчивым к провоцирующим язву факторам. Вещества, содержащиеся в табаке, усиливают секрецию соляной кислоты и прочих агрессивных компонентов желудочного сока. Употребление алкоголя может спровоцировать появление острой язвы.
Нужно стараться как можно меньше употреблять препараты из разряда нестероидных противовоспалительных. Эти лекарственные препараты усиливают желудочную секрецию и способны спровоцировать развитие острой язвы. Если возникает необходимость в приёме противовоспалительных препаратов, лучше воспользоваться парацетамолом.
В комплексе с традиционным лечением применяются методы народной медицины. Такой способ лечения, как употребление картофельного и морковного сока, считается действенным при лечении язвы.
Источник
Одно из осложнений гастрита – образование язвы на слизистой, еще более серьезное заболевание. Его результатом может стать кровотечение при язве желудка – критическое состояние, приводящее в лучшем случае – к анемии, в худшем – к летальному исходу.
Причины кровотечения при язве желудка
Пища, которая попадает в желудок, переваривается в нем при помощи желудочного сока — это смесь слизи, ферментов и соляной кислоты, которая способна растворить любую живую ткань.
Слизь располагается на стенках желудка и предохраняет его от соляной кислоты, то есть сохраняет целостность желудка.
Что же делают ферменты и соляная кислота? Ферменты расщепляют белки и жиры, а соляная кислота — сахар, остатки белков и уничтожает микробы. Это и есть процесс переваривания.
Когда процесс завершается, переваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, в которую ее пропускает кишечный сфинктер (клапан).
Когда слизистая желудка повреждается, открывается доступ к стенке желудка. Защитный слой поврежден, и на его месте образуется язва. Причин, ведущих к этому дефекту, много. Но мы рассмотрим само заболевание, вернее обострения, которые могут быть даже смертельными.
Причины желудочного кровотечения, симптомы
Язва — это глубокая рана в стенке желудка (она может образоваться также и в стенке кишечника, и в двенадцатиперстной кишке). Если язву не лечить, то со временем она будет разрастаться и поразит сосуды, которые питают стенки желудка.
Такая язва может открываться. Обычно кровотечение наступает неожиданно. Факторами, подтолкнувшими к этому явлению, могут быть сигареты, выкуренные на голодный желудок, кофе, стресс.
Признаки, по которым можно определить внутреннее кровотечение при язве желудка— это головокружение, выступает холодный пот, клонит ко сну, учащается пульс, появляется чувство панического страха.
У больного возникает желание вырвать из-за того что в желудке набирается кровь от кровотока. Желудочная кровь темного цвета — цвета кофе (соляная кислота воздействует на цвет).
Когда открывшийся сосуд кровоточит медленно, кровь успевает пройти в кишечник, тогда кал становится черного цвета.
При этом у человека возникает боль — острая с кровотечением из желудка. Кроме мелких сосудов, есть еще и крупные, если язва добирается до них, то за малое количество времени больной теряет очень много крови, что может привести к летальному исходу.
Если есть подозрения на внутреннее кровотечение в желудке, в срочном порядке нужно вызвать скорую помощь. Сейчас имеется много прогрессивных методов лечения, и врачи стали меньше использовать хирургический метод — операцию.
Но надо помнить: если однажды началось кровотечение при язве желудка, то это может повториться вновь.
Что делать, если открылась язва желудка с кровотечением
Лечение необходимо проводить в больнице, где делают гастроскопию, и с помощью специальных лекарств и зашивания разорвавшихся сосудов спасают человеку жизнь.
Больному ставят капельницу и вводят специальные препараты, снижающие выработку соляной кислоты.
До приезда скорой помощи необходимо оказать первую помощь больному.
Надо соблюдать строгий постельный режим. Подушку из-под головы убрать.
Чтобы остановить рвоту, можно ввести один из препаратов:
- Димедрол,
- Церукал,
- Торекан,
- Викасол,
- Протамин,
- Новокаин.
На желудок можно положить пузырь со льдом, чтобы остановить кровотечение, можно проглотить кусочек льда.
Что такое прободение язвы
Прободение язвы — это вытекание содержимого в брюшную полость. Болезнь проявляет себя сразу, в один миг.
Чтобы лучше понять, что это такое, нужно представить себе рану, которая ушла вглубь настолько, что проткнула стенку желудка, и все его содержимое прямо сообщается с брюшиной. Это сопровождается сильной, нестерпимой болью, которую вызывает кислое содержимое желудка. Это явление тоже происходит неожиданно.
Больной, весь согнувшись, ощущает сильную боль в районе пупка и в верхней области живота. Если не оказать такому больному медицинскую помощь, то болезнь очень быстро перейдет в перитонит (гнойное воспаление брюшной полости), и больной может скончаться.
Последствия кровотечения при язве желудка
Согласно статистическим данным, язвенное кровотечение происходит у больных, у которых есть эрозии слизистой желудка. И возникает оно всегда неожиданно, внезапно. Это очень опасно, и помощь должны оказывать врачи.
Кровотечение при язве желудка само по себе все равно не остановится (может на время прекратиться), так как на месте, откуда вытекает кровь, образуется рубец, который неспособен затянуться. И по этой причине требуется врачебная помощь.
Постоянная потеря крови ведет к анемии, у больного образуется дефицит железа, в результате чего организм сильно слабеет, и тогда больного помещают в реанимацию, чтобы провести соответствующие лечебные мероприятия.
Кровотечение является осложнением язвы. Опасна как вялотекущая потеря крови, так и агрессивная. При вялотекущей дело доходит до того, что прием любой пищи сопровождается с острой болью, и человек избегает еды. Это приводит к головокружениям, истощению организма.
При поражении крупных сосудов от большой потери крови человек может умереть в течение получаса.
В нынешней медицине распространено лечение эндоскопическое. Это означает, что методом электрического тока прижигается поврежденный сосуд, а в вену вводят вещество, которое свертывает кровь. Если ни один метод не помогает, то прибегают к хирургическому способу.
Профилактика
При язвенной болезни нужно придерживаться очень щадящей диеты. Нужно принимать такую еду, которая будет поддерживать жизнедеятельность организма и в то же время не раздражать уже имеющуюся в желудке язву. Пища должна быть перетертой, пюреобразной.
Запрещено принимать алкоголь. Можно есть творожное суфле, овощные супы, протертые каши, мясо и рыба должны быть приготовлены на пару, разрешается картофельное пюре, кисели. Рацион можно согласовать с лечащим врачом, который порекомендует ту или иную еду, не приносящую вреда в конкретном случае.
Подобным больным запрещено употреблять острое, соленое, жирное. Спровоцировать прободение может физическая нагрузка, от поднятия тяжести может произойти разрыв, так как в этот момент повышается брюшное давление. От удара, или если человек упадет туда, где самое тонкое место язвы, может произойти разрыв.
Источник
Язвенные дефекты формируются вследствие нарушения баланса между активностью желудочной среды и защитными ресурсами слизистой. Отличие язвы от эрозии в том, что она поражает глубокорасположенные подслизистые слои желудочной стенки. Язва желудка обычно склонна открываться в период межсезонья, но может проявляться и вне зависимости от времени года.
Часто больной не знает, что делать если открылась язва желудка, и теряет драгоценное время. Чтобы избежать последствий промедления, при возникновении даже незначительных симптомов следует сразу же обращаться к специалисту.
Как определить осложнение
Открытие язвенного дефекта чаще всего сопровождается острыми болевыми ощущениями. Дискомфорт может локализоваться как в области эпигастрия, так и иррадиировать в другие участки тела.
Во время прободения стенки пищеварительного органа пациент испытывает внезапную пронизывающую боль. При скрытой геморрагии болевые ощущения могут отсутствовать, резко снижается кровяное давление, наблюдается полуобморочное состояние и слабость.
При открытой язве желудка характерно присутствие болей, которые возникают в ночное время. Они проявляются спустя несколько часов после позднего ужина и не дают пациенту полноценно отдохнуть. Этот симптом указывает на то, что язва локализуется в антральном отделе желудка или ДПК.
Такие распространенные симптомы поражения ЖКТ, как тошнота, изжога, отрыжка или нарушение стула не могут дать достоверную информацию о том, что лопнула язва желудка. Но их многократное усиление является тревожным признаком, особенно если в рвотных или каловых массах появляется кровь. Внутренняя геморрагия указывает на пенетрацию или перфорацию язвы и нуждается в срочном оперативном вмешательстве.
При открывшейся язве желудка наблюдаются такие симптомы:
- падение артериального давления;
- черный цвет каловых масс;
- побледнение и головная боль;
- нарушение стула;
- головокружение и обморок;
- тошнота и рвота (с примесью крови);
- пронизывающая боль в эпигастрии;
- гипертермия;
- распирание в желудке;
- снижение аппетита.
У людей пожилого возраста симптоматика может носить слабовыраженный характер, поэтому для того, чтобы своевременно выявить открывшийся язвенный дефект, необходимо регулярно проходить профосмотр.
Прободная язва
Так называемая открытая язва желудка образуется вследствие длительного существования хронического заболевания. Этот процесс бывает вызван повышением кислотности и продолжительными стрессами. Изъязвление разрастается и углубляется, провоцируя сильные ночные боли.
Если болезнь игнорировать, язва может распространиться на смежный орган или перфорироваться. Содержимое желудка проникает в полость брюшины, вызывая ее воспаление (перитонит).
Привычный дискомфорт переходит в острую режущую боль. У пациента проявляются симптомы «острого живота», выступает холодный пот.
Состояние больного стремительно ухудшается, и если в течение 6 часов ему не оказать срочную хирургическую помощь, которая заключается в промывании брюшины, ушивании дефекта и остановке кровотечения, то пациент погибнет.
Каллезная форма
Такая форма болезни является одним из самых распространенных и наиболее опасных дефектов слизистой оболочки. При язве желудка этого типа незаживающий участок изъязвления состоит из келоидной ткани.
Каллезная язва имеет продолжительное течение и очень плохо поддается лечению. Пациенты все время испытывают сильные боли, а длительно незаживающая ткань в некоторых случаях претерпевает злокачественное перерождение.
Лечение язвы
При возникновении подозрения, что открылась язва желудка, следует незамедлительно посетить гастроэнтеролога. В начале заболевания фармакологическое лечение и диета могут эффективно остановить прогрессию. Изъязвление, которое вовремя не определили зачастую усугубляется опасной для жизни пациента геморрагией.
В этом случае для остановки кровотечения может понадобиться хирургическое вмешательство. У пяти процентов оперированных больных заболевание может рецидивировать.
Терапия заболевания включает фармакологическое лечение и коррекцию образа жизни. Большое значение имеет диета, исключающая все блюда и напитки, раздражающие пораженную слизистую.
Лечение при открывшейся язве желудка включает следующие меры:
- Изменение образа жизни и ликвидацию причин, способствовавших возникновению заболевания. Это, прежде всего, исключение стрессовых ситуаций, курения и употребления спиртного, а также строгая диета, режим питания и отдыха.
- Факмакотерапия. Она включает антибактериальные препараты (Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол, Сумамед, Тетрациклин и другие). Кроме того, назначают блокаторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Эзомепразол), блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды (Алмагель, Сукральфат, Маалокс, Кеаль), спазмолитики (Но-шпа), холинолитики, препараты висмута (Де-нол). Схема терапии рассчитана на 14 дней.
- Лечебное питание. При открытой язве с геморрагией показана голодная диета в течение 2-3 суток. После преодоления острого периода заболевания диета расширяется, при этом ее состав зависит от формы и течения болезни.
- Физиотерапия, включающая магнитотеапию, лазеротерапию, лечение минеральными водами.
При открытой язве желудка с геморрагией лечение проводится только в хирургическом стационаре. До приезда скорой помощи пациента следует уложить и предоставить полный покой.
Для того чтобы полностью устранить геморрагию больному проводится эндоскопия с электрокоагуляцией. В сложных случаях (при стенозе, перфорации, пенетрации, массивном кровотечении) необходима развернутая хирургическая операция.
Обострение заболевания может сопровождаться выраженной симптоматикой или протекать незаметно. В связи с этим пациентам с хронической формой язвенной болезни следует внимательно прислушиваться к своим симптомам, правильно питаться и периодически обследоваться.
Источник