Если болит желудок можно пить ношпу

Действующее вещество:ДротаверинДротаверин

Лекарственная форма: &nbspтаблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

В 1 таблетке содержится:

действующее вещество: дротаверина гидрохлорид – 40 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, повидон К-25, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, опадрай II 85G32431 желтый.

Описание:

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с гравировкой spa на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:Спазмолитическое средство АТХ: &nbsp

A.03.A.D.02 Дротаверин

Фармакодинамика:

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика:

Абсорбция

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы дротаверина. Максимальная концентрация (Сmах) дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 минут.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98 %). особенно с альбумином, ɣ и β- глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

Период полувыведения дротаверина составляет 8-10 часов.

В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50 % дротаверина выводится почками и около 30 % – через желудочно-кишечный тракт. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

Показания:

– Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.

– Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии

– При спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом.

– При головных болях напряжения.

– При дисменорее (менструальных болях).

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

– Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

– Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса).

– Детский возраст до 6 лет.

– Период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных).

– Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).

С осторожностью:

– При артериальной гипотензии.

– У детей (недостаточность клинического опыта применения).

– У беременных женщин (см. раздел “Применение при беременности и в период грудного вскармливания”).

Беременность и лактация:

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина. а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако, при необходимости применения препарата Ho-шпа® во время беременности, следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных, назначать дротаверин в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы:Взрослые

По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (что соответствует 240 мг).

Дети

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

В случае назначения дротаверина детям:

– от 6 до 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 2 таблетки (что соответствует 80 мг);

– старше 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-4 раза в день или по 2 таблетки на один прием 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 4 таблетки (что соответствует 160 мг).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Побочные эффекты:

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения: очень часто (≥10 %); часто (≥1 %, <10 %); нечасто (≥0,1 %, <1 %); редко (≥0,01 %, <0,1 %); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны нервной системы

Редкие: головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редкие: ощущение сердцебиения, снижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Редкие: тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы

Редкие: аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел “Противопоказания”).

Передозировка:

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

В случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Взаимодействие:

С леводопой

Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

С другими спазмолитическими средствами, включай м-холиноблокаторы

Взаимное усиление спазмолитического действия.

Особые указания:

Каждая таблетка препарата Но-шпа® 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. раздел “Противопоказания”).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения.

В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими, как управление автомобилем и работа с механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг.

Упаковка:

По 24 таблетки в блистер ПВХ/ПВДХ/Алюминий или в блистер Алюминий/Алюминий (ламинированный полимером).

Пo 1 блистеру по 24 таблетки с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

Блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий: хранить при температуре не выше 30 °С.

Блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированные полимером): хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:ЛП-005601 Дата регистрации:20.06.2019 Дата окончания действия:20.06.2024 Владелец Регистрационного удостоверения:АО Санофи-авентис групАО Санофи-авентис груп Франция Производитель: &nbsp Представительство: &nbspСанофи Россия, АОСанофи Россия, АОРоссия Дата обновления информации: &nbsp26.07.2019 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник

Дискомфорт в животе – наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости, иногда – поражения близлежащих органов. Боль имеет важнейшую защитную функцию и предупреждает нас о настоящих или потенциальных неполадках в организме1, 2. Причины и механизмы формирования неприятных ощущений отличаются достаточно большим разнообразием.

Важно отметить, что, если боль в животе возникла остро, усиливается, сопровождается повышением температуры, рвотой, тошнотой, кровотечением, необходимо отложить данную статью и немедленно обратиться за медицинской помощью2.

В зависимости от локализации, признаков и силы воздействия повреждающего фактора выделяют 4 основных типа боли в животе1:

1. Висцеральная (при нарушениях работы внутренних органов).
2. Париетальная (связана с воспалением брюшины или брыжейки).
3. Отраженная (при несовпадении места болевого ощущения с реальным источником).
4. Психогенная (при отсутствии объективных поражений органов брюшной полости).

Висцеральная боль

Основным пусковым фактором висцеральной боли является спазм или растяжение стенок полых внутренних органов (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчные и панкреатические протоки), растяжение капсулы паренхиматозных органов (печень, почка), натяжение брыжейки, нарушение кровоснабжения1, 2.

Эти ощущения могут быть тупыми, но чаще носят схваткообразный характер, сопровождаясь выраженными вегетативными реакциями: тошнотой, рвотой, беспокойством. Классический пример этого типа дискомфорта – желчная колика, при которой возникает интенсивная, нарастающая боль в правом верхнем квадранте живота или надчревье. При сильных сокращениях матки боль локализуется внизу живота, иногда бывает трудно ходить1, 2.

Этот тип неприятных ощущений в области живота могут вызывать:

• эзофагиты, гастриты, гастродуодениты, дуодениты различного происхождения;
• язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
• диспепсический синдром;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический панкреатит;
• острые кишечные инфекции;
• синдром раздраженного кишечника;
• дискинезии желчевыводящих путей1, 2.

Париетальная боль

Такой тип дискомфорта развивается при вовлечении в патологический процесс брюшины, брыжейки, брюшной стенки, он имеет четкую локализацию и зоны восприятия, сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, усиливается при изменении положения тела, кашле1, 2.

Источниками этого типа дискомфорта могут быть такие серьезные патологии, как1, 2:

• прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• перихолецистит;
• перитонит.

Все вышеперечисленное является острыми состояниями, при которых необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение стационара1, 3.

Отраженная боль

Этот тип неприятных ощущений бывает вызван передачей импульсов на участки поверхности тела, которые имеют общую иннервацию с пораженным органом брюшной полости1.

Подобный болевой синдром нередко возникает при заболеваниях желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря. Так, при желчной колике отмечается иррадиация в спину ниже правой лопатки и правое плечо1, 2.

Если при заболеваниях органов, расположенных в животе, возникает боль, то для нее характерно следующее местоположение2:

• желудок – боли в подложечной области с распространением в левую половину грудной клетки;
• поджелудочная железа – болезненность в верхних отделах живота (при патологии в хвосте органа болит в левом подреберье, при поражении головки органа – в правом); боли могут распространяться по типу «пояса» или «полупояса»;
• желчевыводящие пути – болезненность висцерального типа ощущается в подложечной области, париетального – в правом подреберье; боли могут иррадиировать в правую лопатку, правую половину шеи и нижней челюсти;
• тонкая кишка – боли в околопупочной области;
• слепая кишка и аппендикс – при висцеральном типе болит в околопупочной области, при париетальном – в правой подвздошной; боли могут распространяться на передневнутреннюю поверхность правого бедра, наружные половые органы, пояснично-крестцовую область, как при патологии желчевыводящих путей – возникать при подпеченочном расположении аппендикса;
• сигмовидная кишка – болит над лобком и в левой подвздошной области с иррадиацией в область поясницы и крестца;
• мочевыводящие пути – боль ощущается в боковых или надлобковой областях с распространением на передневнутреннюю поверхность правого бедра, гениталии, пояснично-крестцовую область.

Психогенная боль

Признаками того, что дискомфорт в животе вызван психологическими причинами, являются: уменьшение жалоб в спокойной обстановке, длительный постоянный характер неприятных ощущений без видимых изменений во внутренних органах при обследовании, отсутствие нарушений сна из-за боли. Верифицировать такой диагноз помогает применение успокоительных средств: они снижают интенсивность дискомфорта1, 4.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе10, бережно расслабляя напряженные мышцы9

Боль может возникать по двум причинам:

1. Механическое, термическое, химическое разрушение тканей или угроза разрушения целостности органов и тканей5.
2. Недостаток кислорода для питания (гипоксия, ишемия). При нарушениях кровообращения активизируются анаэробные способы расщепления питательного материала, что вызывает синтез опасных метаболитов, которые скапливаются и вызывают дискомфортные ощущения за счет синтеза специфических гормонов и биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены и др.)5.

Дискомфорт в животе может быть вызван каждым из этих механизмов и их сочетанием5.

Необходимо понять характер болевых ощущений и их примерный источник, а также то, какие еще симптомы сопутствуют заболеванию: есть ли температура, рвота, диарея и др. Если состояние острое и требует безотлагательного вмешательства, необходимо вызвать скорую помощь или врача на дом2.

Когда нужно срочно вызывать врача2:

• боль, остро возникшая и сохраняющаяся 6 часов или более;
• непрерывно усиливающийся характер ощущений;
• головокружение, слабость;
• снижение артериального давления с одновременным учащением пульса;
• появление крови в рвотных или каловых массах;
• повышение температуры тела;
• многократная рвота;
• самопроизвольное стойкое напряжение мышц передней брюшной стенки;
• патологические выделения из влагалища.

Как происходит постановка диагноза и назначение лечения при боли в животе?

С жалобами на неприятные ощущения в животе обращаются к терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам и врачам других специализаций.

На приеме у врача проводится опрос о характере, локализации, длительности неприятных ощущений, а также об эффективности предыдущего лечения. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние языка, кожных покровов, проводит пальпацию, термометрию и верификацию специфических симптомов. Затем доктор назначает дополнительные методы обследования для уточнения причины состояния2, 3, 6, 7:

В случае если есть подозрение на катастрофу в брюшной полости, доктора могут прибегнуть к диагностической лапароскопии – исследованию, при котором содержимое брюшной полости визуализируется с помощью гибких эндоскопов3, 6, 7.

На этапе диагностики врач должен определить причину обращения: хирургическая патология, желудочно-кишечные инфекции, интоксикация и отравление, последствия тупой травмы живота, нарушения обмена веществ, широкая группа воспалительных заболеваний, аллергическая реакция, гинекологические болезни, опухоли2, 8.

Какие средства применяют на догоспитальном этапе?

Пациенты, которые часто сталкиваются с дискомфортом в животе, имеют в распоряжении арсенал средств, которые помогают облегчить боль в животе и уменьшить неприятные симптомы1, 2.

Лекарственные средства, которые могут быть назначены врачом при боли в животе, относятся к нескольким группам, например1, 2:

Источник