Если болит желудок кишечник лечение
Боль в кишечнике возникает при функциональном расстройстве – синдроме раздраженной кишки, распространенных органических заболеваниях – кишечных инфекциях, хроническом энтерите и энтероколите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК). Реже симптоматика свидетельствует о новообразованиях, дивертикулах, острой хирургической патологии. Для диагностики причин боли в кишечнике используют лабораторные анализы, ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические методы. Для лечения болевого синдрома применяют диетотерапию, лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики, пробиотики), хирургические методы.
Причины болей в кишечнике
Синдром раздраженного кишечника
Для СРК характерны умеренные боли в животе различного характера – тянущие, спастические, колющие. Болевой синдром усиливается в утреннее время, при психоэмоциональном перенапряжении. Типичный признак синдрома – резкое нарастание болевых ощущений перед дефекацией. В дополнение к сильным схваткообразным болям слева в подвздошной области ощущается позыв на опорожнение кишечника. После дефекации самочувствие человека сразу улучшается.
Болевые ощущения при синдроме раздраженного кишечника сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Женщины отмечают усиление болей перед менструацией. При такой патологии болевой синдром сочетается с нарушениями стула: больные предъявляют жалобы на чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения кишечника. Наблюдается повышенное газообразование, отрыжка, тошнота.
Дисбактериоз
При дисбиозе кишечника возникают спазмы и колики по всему животу, но наиболее сильная боль локализована в левой подвздошной области. Болевой синдром сочетается с тяжестью, дискомфортом и урчанием в животе. Отмечается диарея. Каловые массы жидкие, обильные, имеют зеленоватый оттенок. Клиническая картина разворачивается при приеме антибактериальных препаратов, хронических гастроэнтерологических заболеваниях, иммунных расстройствах.
Кишечные инфекции
Боль в животе развивается при сальмонеллезе, эшерихиозе, дизентерии и других инфекционных процессах. При преимущественном поражении тонкой кишки она определяется в околопупочной области. При вовлечении в процесс толстого кишечника характерна болезненность внизу живота слева. Боли имеют резкий, схваткообразный характер. Они сопровождаются диареей (до 20 раз в сутки), тошнотой и рвотой.
Хронический энтерит
При воспалении кишечника пациенты испытывают боли вокруг пупка, в боковых отделах живота. Болевые ощущения тупые или ноющие, усиливаются при погрешностях в питании, после употребления алкоголя. Интенсивность боли уменьшается после отхождения газов, дефекации. Для энтерита типична хроническая диарея. Испражнения обильные и зловонные, содержат частицы непереваренной пищи.
Болезнь Крона
При этом заболевании боли чаще всего локализованы в правой подвздошной области, что обусловлено поражением терминальных отделов тонкого кишечника. Интенсивность симптоматики определяется степенью тяжести болезни Крона. Во время ремиссии характерен дискомфорт в животе, при обострении наблюдаются резкие боли, которые зачастую сопровождаются появлением крови в кале. Пациентов беспокоит диарея, отсутствие аппетита, слабость и снижение работоспособности.
Неспецифический язвенный колит
Для НЯК характерны выраженные схваткообразные боли в левых отделах кишечника, которые свидетельствуют о поражении сигмовидной кишки. Тотальный колит проявляется разлитой интенсивной болью. При усилении болевого синдрома в испражнениях заметна ярко-красная кровь. Также беспокоят болезненные тенезмы. У страдающих НЯК, кроме боли, возможны внекишечные симптомы: узловатая эритема, поражение глаз, суставов и билиарной системы.
Дивертикулез
При дивертикулах кишечника отмечаются неопределенные ноющие или тянущие боли, при которых пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Усиление симптоматики происходит при нарушениях моторики ЖКТ, хронических запорах. Больной испытывает сильные приступообразные боли, локализованные в зоне расположения дивертикула. Они уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов.
Новообразования кишечника
При полипах кишечника болевые ощущения возникают, когда опухоль достигает больших размеров. Распирание и тупые боли вызваны нарушением пассажа химуса и каловых масс. При прогрессировании опухолевого процесса появляются сильные спазмы около пупка или в боковых частях живота. Для диффузного полипоза типичны сильные разлитые боли в сочетании с тенезмами, диареей. Клиника заболевания напоминает тяжелую кишечную инфекцию.
При злокачественных новообразованиях болевой синдром проявляется на поздних стадиях, когда присоединяется воспаление или изъязвление. Боль имеет постоянный характер, не связана с погрешностями в диете или другими внешними факторами. При раке кишечника часто встречаются тенезмы, запоры. При поражении прямой кишки больные отмечают чувство неполного опорожнения при дефекации. Общие симптомы включают слабость, бледность кожных покровов, резкое похудение.
Неотложные состояния
Острые сильные боли характерны для инфаркта кишечника. Они возникают внезапно на фоне полного здоровья. Пациент ощущает резкие спазмы в животе, которые через несколько часов перерастают в постоянные мучительные боли. На их локализацию влияет то, какой отдел кишечника поражен. Ослабление болевого синдрома параллельно с усилением общей симптоматики является прогностически неблагоприятным признаком.
Резкие боли развиваются при кишечной непроходимости. Они не имеют четкой локализации, не связаны с приемом пищи. Типично периодическое усиление болевых ощущений, обусловленное активацией перистальтики. При механической непроходимости болевой синдром постоянный, при динамической форме боли могут стихать после ликвидации этиологического фактора.
При аппендиците боль возникает внезапно. Обычно сначала она ощущается в эпигастральной области или возле пупка, затем становится разлитой, а спустя несколько часов концентрируется справа в подвздошной зоне. Болевые ощущения постоянны, их усиление провоцируется кашлем, смехом. Выраженность боли уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. Наблюдаются тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Температура повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Резко учащается пульс.
Осложнения фармакотерапии
Самое серьезное последствие приема антибактериальных средств – развитие псевдомембранозного колита, который вызван условно-патогенной микрофлорой. Больные жалуются на схваткообразную боль в проекции сигмовидной кишки, симптом усиливается перед началом дефекации. Одновременно с болью беспокоит тяжелая диарея, которая достигает 20 раз за сутки. В испражнениях появляется большое количество слизи, прожилки крови.
Редкие причины
- Грыжевые выпячивания: белой линии живота, спигелиевой линии, послеоперационные вентральные грыжи.
- Воспалительные процессы: мезаденит, оментит.
- Врожденные аномалии: синдром Пайра, болезнь Гиршпрунга, мальротация.
- Хроническая ишемия кишечника.
Диагностика
Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, пальпации живота. Важно установить, как долго продолжаются боли в кишечнике, с чем связано их возникновение. Чтобы исключить хирургическую патологию, врач проверяет перитонеальные симптомы. Из лабораторных методов применяют копрограмму, бакпосев кала, общий и биохимический анализы крови. Для диагностического поиска наиболее информативны инструментальные методы:
- УЗИ органов брюшной полости. Выполняется как скрининговое исследование для дифференциальной диагностики поражений различных отделов кишечника. Сонография позволяет обнаружить новообразования, воспалительные изменения, выпот в брюшную полость.
- Эндоскопические методы. Чтобы осмотреть всю поверхность толстой кишки, проводится колоноскопия. При необходимости с помощью эндоскопа врач берет биопсию подозрительных участков кишечной стенки. Если беспокоят боли в верхних отделах живота, целесообразно выполнить ЭФГДС.
- Ирригоскопия. Методика используется для изучения анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника. Детальную визуализацию слизистой оболочки кишки обеспечивает двойное контрастирование – бариевой взвесью и воздухом.
- Рентген-исследование. Чтобы оценить состояние пищеварительного тракта, производится рентгенография с пероральным введением контрастного вещества. По результатам исследования выявляют аномалии строения кишечника, нарушения моторики, дефекты наполнения, которые указывают на объемные образования.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Объем лечебных мероприятий зависит от состояния пациента. При подозрении на кишечные инфекции необходимо сделать промывание желудка, дать сорбенты, во избежание обезвоживания обеспечить человеку обильное питье. При резких схваткообразных болях нужно как можно быстрее обратиться к врачу, до его приезда лучше не принимать обезболивающие, чтобы не исказить клиническую картину.
При болях в кишечнике до уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог дает рекомендации по питанию. Из рациона исключают продукты, которые раздражают слизистую ЖКТ, экстрактивные вещества, жирную и тяжелую пищу. При запорах в рационе увеличивают количество растительных продуктов, злаков и хлеба с отрубями. При диарее в рацион добавляют каши (особенно рисовую и овсяную), сухое печение, печеные овощи.
Консервативная терапия
План лечения подбирают после постановки окончательного диагноза. Он включает этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. При выраженном интоксикационном синдроме используют внутривенные инфузии солевых и коллоидных растворов. При истощении, например, при наличии опухолей, проводится парентеральное питание. Базовые схемы лечения в гастроэнтерологии включают ряд препаратов:
- Антибиотики. Отдают предпочтение кишечным антисептикам, которые не всасываются в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. При серьезных бактериальных процессах назначают пероральное или парентеральное введение антибиотиков, под действием которых боли и другие симптомы быстро исчезают.
- Противовоспалительные средства. Препараты из группы кортикостероидов применяются при НЯК и болезни Крона в качестве патогенетической терапии. Они уменьшают частоту обострений, снимают болевой синдром и способствуют улучшению общего самочувствия. При недостаточной эффективности терапию усиливают цитостатиками.
- Спазмолитики. Показаны для нормализации перистальтики и быстрого купирования болевого синдрома, который связан со спастическим сокращением мышечной оболочки кишечника. Рекомендованы при острых и хронических энтеритах, СРК.
- Пробиотики. Лекарства используют для восстановления микрофлоры кишечника по окончании курса антибиотикотерапии, при хронических болезнях, сопровождающихся мальабсорбцией. Препараты нормализуют частоту и консистенцию испражнений, что способствует купированию боли в толстом кишечнике.
При СРК медикаментозную терапию дополняют растительными седативными препаратами, легкими транквилизаторами. Эффективны физиотерапевтические методики: рефлексотерапия, нейроседативный массаж, ароматические ванны. Больным с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии назначают бальнеологическое лечение. Рекомендуется добавить занятия ЛФК для укрепления мышц брюшной стенки.
Хирургическое лечение
Вмешательство абдоминального хирурга требуется при запущенных и осложненных формах хронических поражений кишечника, новообразованиях, кишечной непроходимости, ряде острых состояний. Объем операции определяется с учетом ведущей патологии и общего состояния пациента. Чаще всего проводятся органосохраняющие вмешательства: аппендэктомия при аппендиците, резекция с наложением анастомоза при диффузном поражении участка кишки.
Удаление доброкачественных опухолей допустимо выполнять малоинвазивным способом с сохранением целостности кишечной стенки. В тяжелых случаях НЯК, при распространенном дивертикулезе и полипозе обоснован радикальный подход – тотальная колэктомия. Большинство объемных вмешательств и операций при злокачественных неоплазиях завершаются стомированием с последующим закрытием стомы.
Источник
Лекарства от болей в желудке нужно принимать только после выяснения их причины. Первый вопрос, на который нужно ответить, чтобы правильно подобрать средство от желудка: а действительно ли болит именно он? Если в происхождении боли сомнений не остается, следует выяснить причины ее появления.
Как самому определить, где расположен желудок?
Проведите условную горизонтальную линию через пупок. Желудок будет расположен выше нее. Приблизительно 2/3 его части располагаются в левом подреберье, оставшаяся часть – в эпигастральной области (под реберной дугой грудной клетки). Поэтому желудочные боли чаще всего ощущаются в районе 4 межреберного промежутка слева.
Рисунок 1 – Когда болит живот, нужно выяснить, виноват ли в этом желудок
Основные причины болей в желудке
К необходимости принимать сиропы или таблетки от болей в желудке чаще всего приводят:
- неправильное питание – регулярный пропуск приемов пищи, питание всухомятку, переедание, голодание, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу кислой, острой еды на голодный желудок;
- отравления некачественными продуктами, несъедобными веществами;
- холецистит – воспаление желчного пузыря, камни в нем;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- гастрит, дивертикулит – воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагеальный рефлюкс – клапан, который отделяет пищевод от желудка, работает неправильно, в результате чего перевариваемая пища забрасывается в пищевод;
- паразиты – вызывают интоксикацию организма, что проявляется рвотой, тошнотой, вздутием живота и др.;
- непереносимость глютена, лактозы, других веществ;
- продолжительный стресс.
Рисунок 2 – Причиной около 10% болей желудка является язва
Как болит?
Боль может быть ноющей, острой, тупой, распирающей, сжимающей, режущей, колющей, тянущей.
Характер боли | Возможные заболевания |
Внезапная острая | Холецистит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки |
Внезапная резкая | Отравление, химический ожог слизистой, перфорация язвы |
Тупая ноющая | Хронический гастрит, начальная стадия язвы. При гастрите боль появляется на голодный желудок и сразу после принятия пищи |
Тупая ноющая, переходящая в жжение | Острый гастрит, язва |
Спазмы, схватки (чаще всего ночью или после приема пищи) | Воспаление двенадцатиперстной кишки, язва |
Слабая ноющая боль, которая не исчезает длительное время | Полип, злокачественное образование |
Сильная боль, схватки | Инфекции ЖКТ |
Сильная боль в верхней части живота, которая со временем ослабевает, но не проходит совсем | Заболевания толстого кишечника (например, колит) |
Сильная боль в области пупка, которая перемещается вправо и вверх | Аппендицит |
Кратковременная «стреляющая» боль, которая чувствуется после резкого движения или при вдохе, указывает на спазм диафрагмы. В этом случае желудок может быть не виноват – такие ощущения характерны для нарушений кровообращения и воспалительных процессов. Поэтому препараты от боли в желудке, скорее всего, окажутся неэффективными.
Рисунок 3 – Характер боли важен для постановки диагноза
Чтобы точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, одного описания болевых ощущений мало. Нужно пройти ряд анализов, например, на наличие Helicobacter pylori (бактерии, вызывающей язву желудка), а также УЗИ, ФГДС. Именно поэтому спрашивать, что выпить при болях в желудке, нужно не фармацевта, а врача-гастроэнтеролога.
Терпеть боли в желудке или заглушать их препаратами без назначения врача ни в коем случае нельзя. Болевые ощущения – это сигнал, что в организме уже что-то идет не так, и необходимо срочное профессиональное вмешательство в его работу.
Препараты при болях в желудке, которые можно выпить, пока ожидаешь врача
Случается, что боли в животе становятся нестерпимыми, и принять какую-то таблетку все же приходится. Делать это нужно в крайнем случае, поскольку прием препарата может исказить картину заболевания, дать основания для неправильного диагноза. В общем случае врачи разрешают принять:
- анальгетик – лекарства, на время снимающие боль, например, анальгин. При этом ситуация в желудке не меняется, и откладывать обращение к врачу не стоит;
- спазмолитик – препараты, которые стимулируют гладкую мускулатуру внутренних органов: Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Тримедат. В результате облегчается прохождение пищи, газов, проходят мышечные спазмы.
При болях в желудке непосредственно перед приемом врача таблетки лучше не принимать. Чтобы помочь быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение, подготовьте такую информацию:
- обстоятельства появления боли (до, во время, после еды, что ели, пили или как долго не ели, не пили, были ли травмы живота, удары, стрессы);
другие симптомы: тошнота, вздутие, зловонные газы, сыпь, рвота, изжога, головокружение, понос/запор, изменение консистенции и цвета кала, кровь, слизь в кале;
- принимали ли препараты от боли в желудке перед обращением, что принимаете в данное время от других болезней;
- какие в последнее время были изменения в состоянии здоровья.
Постарайтесь меньше двигаться, не ешьте и по возможности не пейте. Нельзя ставить клизмы, принимать слабительное.
Обратите внимание! Ни в коем случае не используйте горячую грелку или другое тепло. Иногда это действительно помогает уменьшить боль, однако при этом увеличивается воспаление, усиливаются кровотечения и образование гноя. Такое самолечение может оказаться опасным для жизни.
Рисунок 5 – При болях в желудке использовать грелку нельзя
В каких лекарственных формах выпускаются средства для желудка?
Лекарства для желудка выпускаются в виде таблеток, сиропов, суспензий и порошков, которые следует растворять в соке или воде. Часть препаратов выпускается в разных лекарственных формах. Это зависит от их назначения и особенностей действия. Например, обволакивающие и адсорбирующие препараты (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон) выпускаются в форме суспензии, детские препараты – в форме сиропа.
Препараты от болей в желудке в таблетках:
- анальгетики;
- антациды;
- блокаторы протонного насоса;
- вяжущие средства;
- гастропротекторы;
- комбинированные препараты;
- спазмолитики.
Что выпить от желудка?
Что конкретно пить при болях в желудке, зависит от диагноза:
- при гастрите: Смекта, Алмагель – для восстановления слизистой желудка и против диареи, для снятия воспаления – Иберогаст, для устранения спазма – Но-Шпа, Церукал, для коррекции ферментного состава среды – Мезим, Дигестал;
- при холецистите, камнях в желчном пузыре: Аллохол, Гепабене;
- при отравлении: сорбенты Энтеросгель, Лактофильтрум, Активированный или Белый уголь, Смекта. Избавиться от боли в желудке на первоначальных стадиях заболевания помогут также анальгетики: Анальгин, Баралгин.
- при повышенной кислотности: антациды Гевискон, Ренни, Маалокс;
- при язве: ранозаживляющие – Метилурацил, Актовегин, для подавления Helicobacter pylori – Ампициллин, Пилобакт-Нео, блокаторы протонного насоса Омез, Омепразол, Нексиум, другие препараты для комплексного лечения, подобранные индивидуально по результатам анализов.
Ряд лекарств от изжоги и боли в желудке применим в различных ситуациях. Например, Смекту можно принимать при болях в желудке, вызванных нарушениями режима питания, изжоге, вздутии живота, острой или хронической диарее, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах.
Многие лекарственные средства имеют аналоги. Например, для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов можно купить Но-Шпу или Дротаверин. Основное действующее вещество у этих препаратов одно и то же – дротаверин. Однако если за 30 таблеток Дротаверина вы заплатите около $1, то за такое же количество желтых таблеток под названием Но-Шпа – уже около $2.
Что лучше – Гевискон или Алмагель?
Действие обоих этих гелей от боли в желудке заключается в том, что они образуют плотный барьер (пленку), которая обволакивает желудочное содержимое и в процессе пищеварения не всасывается. Это защищает воспаленные стенки желудка от воздействия кислоты. При этом состав самого желудочного сока не меняется, и переваривание пищи происходит в полном объеме. Гелеобразная пленка защищает и пищевод, если желудочное содержимое забрасывается в него, предотвращая изжогу и воспаление. Чтобы избавиться от боли в желудке, эти гели или суспензии следует принимать после еды, не запивая водой. Доза препарата действует ориентировочно 4 часа. Стоимость обоих препаратов в зависимости от предложений аптечных сетей отличается буквально на $0,3-0,5.
Рисунок 6 – Ряд препаратов от боли в желудке имеет сходное действие
Делать выбор следует, основываясь на состоянии своего здоровья, побочных эффектах и составе препаратов. Например, Гевискон принимать беременным разрешено, а Алмагель – не рекомендуется, потому что по нему не проводились необходимые исследования. Поэтому право принимать конечное решение о назначении препарата передается врачу, который сопоставит пользу для матери и вероятность вреда для плода.
Какие таблетки от боли в желудке можно применять во время беременности?
Беременность существенно сужает список лекарств от болей в желудке, которые может назначить пациентке врач. Чаще всего беременные сталкиваются с изжогой, которая имеет физиологические причины. Поскольку желудок – это полый орган, растущая матка сжимает его сильнее всего. Особенно это заметно в третьем триместре. Такую изжогу лечат симптоматически – можно принимать Смекту, Ренни, другие антацидные препараты.
Рисунок 7 – Многие лекарства при болях в желудке противопоказаны при беременности
В более сложных случаях, когда у беременной диагностируют гастрит, язву, холецистит или панкреатит, схемы лечения составляют врачи. При этом сопоставляется риск для плода и польза для матери. Если болезнь можно «законсервировать», назначаются поддерживающие препараты, а основное лечение переносится на послеродовой период. В любом случае не стоит паниковать: сейчас постоянно разрабатываются новые средства от боли в желудке с широкими сферами применения.
Чем лечить желудок, помимо таблеток?
Основной залог здоровья желудка и всего ЖКТ в целом – правильное рациональное питание. Нельзя сказать, что это очень дешевый способ, потому что качественные, полезные для здоровья продукты обходятся дороже фаст-фуда. С другой стороны, правильное питание на порядок снижает риск того, что вам внезапно может понадобиться какое-то лекарство от желудка.
Рисунок 8 – Не заменяйте полноценный прием пищи перекусом и не голодайте
При заболеваниях ЖКТ правильно подобранная диета играет не менее важную роль, чем лекарства. От болей в желудке поможет избавиться:
- регулярное питание небольшими порциями;
- исключение жирного, жареного, соленого, копченого, острого;
- подбор продуктов и напитков по показаниям. Например, при повышенной кислотности исключаются алкоголь, газировка, маринованные продукты, соления, жирная, жареная, горькая, кислая пища, продукты быстрого приготовления, а также те, которые вызывают брожение – хлеб, сдобные булочки.
Ешьте с удовольствием и будьте здоровы!
Видео 1 – Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.
Видео 2 – Боль в желудке
Источник