Доктор костюк вопросы о раке желудка

Вопросов: 829
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Маме сделали операцию (73 года). Химиотерапию не назначили. Клинический диагноз заключительный: С16.2 С-г желудка, р ТЗ р N0 M0, G3 R0 IIA ст., (ICD-0-8140/3), после хирургического лечения II кл.гр. Динамическое наблюдение по месту жительства. Вопрос: При данном диагнозе химиотерапия не нужна ? Спасибо!
Адъювантная химиотерапия при операбельном раке желудка gоказана при опухолях pT>1pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, который назначается через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов.
Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ,
гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на 50%.
Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за консультацией по результатам анализа моего сына. В 2012 г субтотальная резекция желудка по Бильрот-2-Витебскому (удалена часть печени и 4/5 желудка). Результаты от 02 июля 2020: Биохимия- холестерин 5,4; триглицериды -1,8; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,90; уровень трансферрина -4,43. онкомаркеры: уровень ферритина 5,56; ракового эмбрионального антигена – 6,69. Сын много курит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти (если это необходимо)? Заранее, спасибо!
Вопрос # 13726 | Тема: Рак желудка | 06.07.2020 | ravina_abrama@mail.ru | Омск
Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.
Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.
Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Но порой требуется хирургическая коррекция.
Добрый день Игорь Петрович После удаления опухоли желудка прошло 4 года Можно ли пить экстракт чаги для профилактики чтоб не было метостаз
Вопрос # 13594 | Тема: Рак желудка | 14.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
Нельзя.
После удаления опухоли желудка(тотальная гастрэктомия) прошло 7 месяцев. Анализы и КТ хорошие. Если можно ответьте на несколько вопросов:
1. При “низкой” температуре”(в квартире +20) мерзнут кончики пальцев рук и ног. Как можно решить эту проблему?
2.В период болезни похудел на 20 кг, кожа на “бывших” мышцах обвисла. Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц? Можно ли нагружать мышцы брюшного пресса?
3. Необходимость приема витамина В12?
С уважением, Юрий
2. Любые физические упражнения, которые Вам посильны допустимы. Можно нагружать и мышцы брюшного пресса.
3. Витамин В12 рекомендую компенисровать таблетированой сублигвальной формой Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) 1000 мкг капс>>>
1. С кончиками пальцев сложнее. Была ли химиотерапия после операции.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, Останину Николаю Васильевичу 05.04.1966 г.р. в ноябре 2019 г. поставили диагноз – рак дистального отдела желудка. сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, полип толстого кишечника, ИБС, коронарное стентирование 2018 г.
Он проходил лечение в Израиле: онколог доктор Гринберг по ПЭТ КТ ставила рак 2 степени без метастаз, прошел 4 курса НАПХТ (перенес удовлетворительно) FLOT, 21.02.2020г частичная гастроэктомия желудка. Гистологическое заключение не выполнено, в связи с развившейся пандемией коронавируса, лаборатория и клиника в Израиле закрылись. Николаю необходимо в апреле сделать 4 профилактические химии каждые 2 недели, но из- за сложившейся ситуации в мире мы не можем вылететь в Израиль. В Архангельске нам предлагают сделать по ОМС,но это очень тяжело переносимая химия на аналогах. У нас есть возможность купить оригинальные лекарства для проделывания химиотерапии, поставлен порт. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, может ли муж отложить профилактическую химиотерапию из-за коронавируса, на сколько,и если нет, то где ее можно сделать со своими импортными лекарствами? С Уважением, Ольга Останина.
Вопрос # 13561 | Тема: Рак желудка | 28.03.2020 | Ольга | г.Архангельск РФ
Добрый день. Подскажите, что означает по малой кртвезне стенки желудка регидна
Вопрос # 13551 | Тема: Рак желудка | 25.03.2020 | Наталья | Минск, Беларусь
Добрый день Игорь Петрович! Мою маму спасли дважды, первый раз хирурги в Красноярске где мы живем вырезали желудок полностю с опухолью. Потом ВЫ.
Спасибо огромное, через два месяца после операции у мамы резко ухудшилось все никто из врачей в поликлинике не мог поставить диагноз выписывали противорвотное каким то чудом мама просто позвонила ВАМ и ВЫ по телефону сразу определили причину и сказали – срочно рентгеноскопию!!!
Анастамоз расширили. Это было в 2004 году.
Моей любимой мамочке сейчас 82 года. Она вышивает лентами и играет в КВН с советом ветеранов. Очень нужен снова Ваш совет -как уменьшить последствия неизбежного рефлюкса на пищевод? Врачи гастоэнтерологи дают много рекомендаций и советов спасибо им. Все лекарства уже испробованы… может есть новые средства?
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
“Гевискон-форте” по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
“Мотилиум” (“Мотилак”, “Мотониум”) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Здравствуйте! Удалили желудок в июле 2018 года. В октябре 2019 рецедив, мтс в яичники ( удалили яичники и матку). В заключение написано, что это метастаз желудка. В декабре последнее КТ, всё чисто. Но назначили три курса химии, препарат Паклитаксел. Правильно ли назначен препарат для химии терапии? И обязательно ли проходить химиатерапевту если по КТ всё хорошо?
Здраввуйте, Елена.
Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.
Источник
Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>
Где в желудке возникает опухоль?
Опухоль в желудке может возникать в различных отделах — в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в его основной части (теле), в выходном его отделе. В зависимости от расположения опухоли возникают различные симптомы.
Чем опасен рак желудка?
Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок. В результате все этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.
Каковы факторы риска рака желудка?
Риск развития рака желудка повышается при регулярном употреблении в пищу копченых, соленых, жареных (пережаренных особенно) продуктов, курении, контакте с асбестом. Рак желудка чаще встречается среди жителей Японии и Чили. В 20 раз чаще рак желудка встречается у больных пернициозной анемией. К факторам риска также относятся атрофический гастрит.
Каковы симптомы рака желудка?
На ранних стадиях опухоль может себя не проявлять. Иногда больной начинает отмечать изменение пристрастий. Нередко, например, появляется отвращение к мясу, рыбе или другой группе продуктов. При расположении опухоли в выходном отделе желудка (пилорическом отделе) может наблюдаться тяжесть после еды. Когда опухоль перекрывает просвет выходного отдела желудка, регулярно возникает рвота, снижается аппетит, возникает снижение веса. При расположении опухоли рядом с пищеводом может возникнуть затруднение при глотании (дисфагия). При опухолях, располагающихся в теле желудка, симптомы долгое время могут отсутствовать. При прорастании опухоли в поджелудочную железу могут возникать боли.
При распространении опухоли в сальник возникает асцит — накопление жидкости в брюшной полости. При метастазировании в легкие, нарушается их функция — возникает одышка, может возникать накопление жидкости в плевральной полости.
Что ждать при посещении врача?
Врач-онколог при подозрении на рак желудка осматривает больного, прощупывает живот, лимфатические узлы. Онколог назначает исследования для уточнения или установления диагноза — фиброгастроскопию, рентгенографию желудка, УЗИ печени, рентгенографию легких, анализ крови и др.
Как ставят диагноз рака желудка?
При фиброгастроскопии производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (если это возможно). От опухоли или подозрительного участка слизистой оболочки отщипывают кусочек тканей, который направляют на гистологическое исследование. При рентгенографии желудка можно определить размер опухоли, более точно установить место ее расположения. УЗИ брюшной полости и рентгенография легких выполняется для исключения или подтверждения наличия метастазов опухоли в этих органах.
Как лечат рак желудка?
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. По время радикальной операции удаляют желудок (гастрэктомия) или его часть (резекция желудка), при распространенной опухоли может удаляться селезенка, часть толстой кишки, часть пищевода, в зависимости от распространения опухоли и целесообразности ее удаления, основанной на оценки риска операции и прогноза для больного. После операции лечение может быть дополнено химиотерапией, которая назначается с учетом гистологического строения опухоли, объема операции и других факторов.
Как лечат запущенный рак?
При запущенных опухолях могут быть проведены паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Например, при раке выходного отдела желудка, может быть выполнен обходной гастроэнтероанастомоз. Во время этой операции кишку подшивают к телу желудка и создают обходной путь для пищи, при этом опухоль остается. При опухолях, располагающихся рядом с пищеводом, может быть выполнена гастростомия, во время которой в желудок помещается резиновая трубка, один конец которой выводится на переднюю брюшную стенку. Через эту трубку проводят кормление больного.
При запущенных опухолях, когда невозможна операция и химиотерапия, при накоплении жидкости в брюшной полости, ее регулярно удаляют (лапароцентез). При болях назначаются наркотические анальгетики. При других симптомах, болезненных для пациента, назначаются лекарства, устраняющие эти симптомы.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (921) 951 – 7 – 951
Источник
Вопросов: 7465
Игорь Петрович, добрый день,
Пожалуйста, можете проконсультировать по поводу дальнейшей тактике лечения при наличии новых заключений по КТ.
Выявили метастазы в печени и предположительно рак нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Возможно ли сделать органосохраняющую операцию на прямой кишке, с учетом того, что уже делали операцию на сигме.
А также возможно ли удалить метастаз в печени киберножом?
Таргетная терапия видимо не помогла, так как местастаз и утолщения в прямой кишке появились за 3 месяца, пока не сделали КТ.
В вашей клинике возможно ли лечение? и какой может быть прогноз при таком диагнозе/лечении.
Заранее благодарю
Вопрос # 14003 | Тема: Колоректальный рак | 28.12.2020 | Александр | Алматы
Почему рак нижнеампулярного отдела прямой кишки “предположительно”? Крайне важноточное понимание.
Важен также масштаб метастатического поражения печени (сколько?; в каких сегментах?; какого размера?).
Здравствуйте. Болит левая сторона живота почти три месяца. Сделала ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, сдала анализы, все неплохо. Только гастродуоденити и ДЖВП. Все же решила сделать МРТ БП. Результат: На серии МР-томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2в трех проекциях с жироподавлением: Печень увеличена: КВР правой доли 19,5 см, структура паренхимы при “нативном” исследовании однородная. Внутрипечёночные желчные протоки не изменены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена см (норма до 1.5 см). Желчный пузырь в размерах не увеличен, контуры ровные, стенка не утолщена, содержимое неоднородное, с явлением седиментации желчи, без явных дополнительных включений. Холедох не расширен 0,7-0,75 см. Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,3 см, тело 1,8 см, хвост 1,7 см, имеет неровные контуры, структура с выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии, на уровне тела железы определяется небольшое жидкостное образование диаметром
до 0,3 см. Проток поджелудочной железы не расширен. Парапанкреатическая клетчатка неизменена.Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная. Селезеночная вена и брыжеечные сосуды – без изменений. Корень брыжейки – без особенностей.Надпочечники расположены обычно. Форма, размеры и структура без патологических изменений. Почки обычно расположены. Контуры четкие, ровные. Размеры: правая – 4,5х4.9х10,8 см, левая -5,5х5,0х12,2 см. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Структура паренхимы обеих почек однородная. Паренхима обеих почек не истончена. Почечные синусы не расширены. ЧЛС левой почки не изменена, правой – незначительно расширена за счет средней группы чашечек максимальным диаметром 1,0 см. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Паранефральная клетчатка – без особенностей.
Данных за наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие патологических объемных образований, увеличенных лимфоузлов в брюшной полости не получено.
МР-картина гепатомегалии; мелкой кисты поджелудочной железы, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы; ДЖВП.
Что мне делать дальше? Киста ли это? Как убедится, что это не онко. Очень переживаю.
Вопрос # 13948 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.12.2020 | Ирина | Отрадное
Это киста.
Что бы развеять любые Ваши сомнения рекомендую выполнить спиральную компьютерную томографию живота + определить онкомаркер СА 19 >>>
Игорь Петрович , здравствуйте ! Очень хочу услышать Ваше мнение как высококлассного хирурга ! У меня инфильтративный рак левой молочной железы C50.9 ЗНО 8010/3 – рак , БДУ , готовлюсь к операции ! По квоте операция с удалением лимфоузлов , врач предлагает их оставить , т. к. они чистые , правильно ли это ? И почему ? Нужно ли доплачивать тогда за операцию ? Большое спасибо 1
Вопрос # 13970 | Тема: Рак молочной железы | 13.12.2020 | Наталья | Ленинградская область
Натлья, здравсвуйте.
Если по данным комплексного обследования нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов при раке молочной железы действительно допустимо НЕ выполнять масштабную лимфодиссекцию. Но в таком случае необходимо определить и удалить для морфологического исследования так называемого согнального лимфатического узла. И лишь при его интктности допустимо не выполнять лимфодиссекцию.
МНе 40 лет Здравствуйте . В2019 декабрь была срочная операция т к кишечная не проходимость.Вырезали опухоль в толстом кишечнике селезеночного изгиба .Сделали колостому.Заключительный диагноз рак левого изгиба тол.кишки 2а ст.T3N0M0.Прошла 3 курса химии XeLOX и капецитабин.ПЕресмотр готовыхпрепаратов стенки тол.кишки с умеренно диффиренцированной аденокарцномой с поражением слизистого подслизистого и мышечного слоев . Стенки полого органа без злокачественого роста. КАКОЙ прогноз и правильно ли выбрано лечение.С июля 2020 г не чего больше не принимаю
Вопрос # 13927 | Тема: Колоректальный рак | 13.12.2020 | надежда | г. Архангельск, Архангельская обл.
Стратегия лечения была определена верно. Как правило екомендуется 6 курсов.
Прогноз вполне благоприятный. Но крайне важно строгое диспансерное наблюдение.
Добрый день Игорь Петрович! Моей маме (68 лет) в 2015 году был поставлен диагноз рак прямой кишки pT3NMO II Aст. СПО (04.05.2017). Проведена резекция прямой кишки. Далее получила 6 курсов адьювантной ПХТ по схеме Мейо. В июле 2020 года нашли метостазу в лёгком S3 29/20 мм. 17.08.2020 произвели операцию: торакотомия справа, сегментэктомия S3 справа. Назначили 6 курсов химиотерапии по схеме XELOX: р-р Оксалиплатин 260мг в/в кап. №1 в первый день, затем табл. Капецитабин 4000 мг. в сут № 17. Первый курс мама относительно хорошо перенесла, анализы хорошие. Как только начался второй курс и второй день табл Капецитабин мама утром упала в обморок, а вечером поднялась температура до 37.5, днём на следующий день пропала, но к вечеру снова появилась. Начались незначительные признаки ОРВИ. Врач отменил курс Капецитабина до выздоровления. Подскажите пожалуйста: 1. Не слишком ли большая доза назначена? Может можно обойтись без химии? 2. Может лучше приобрести Кселоду вместо Капецитабина? 3. Есть кселода производства Китай…а есть Швейцария и Мексика. Не опасно ли применение Кселоды производства Китай? 4. Могла ли мама упасть в обморок от химии? Огромное спасибо за рассмотрение моего вопроса и ответа! Очень жду Вашего мнения!!!
Вопрос # 13963 | Тема: Колоректальный рак | 13.12.2020 | Людмила | Ульяновск
Здравствуйте.
Доза Капецитабина адекватная. Безусловно КСЕЛОДА Швейцарского производства представляется более привлекательным препатаом для применения.
Крайне маловероятно, что обморок был спровоцирован химиотерапией.
Продолжение лекартсвенного противоопухолевого лечения (ХТ) необходимо.
Добрый вечер. На фоне аденомы простаты у моего мужа 63 лет (ТУР проведена в 2013г) при очередном обследовании обнаружено подозрение на рак. ПСА от 5.11.20 – 7,4 , мрт от 19.11.20-на серии МР-томограмм в 3 проэкциях при малом наполнении мочевого пузыря, предстательная железа имеет размеры до 7,2х5,7х5,0см ( объем до 107см3),ПЖ пролабирует в мочевой пузырь на 1,5см. Зональная структура ПЖ дифференцирована. В периферической зоне ПЖ слева (на 5-6часах усл. циферблата в аксильной проэкции) на уровне апикального сегмента – узловое образование плотной неоднородной структуры, с неровными, нечеткими контурами , размерами до 2х1,1см, с быстрым активным контрастным усилением(гораздо активнее по сравнению с остальной частью железы).Остальная структура периферической зоны неоднородна за счет клиновидных участков в области вхождения нервно-сосудистых пучков, также гиперваскулярна за счет воспалительной инфильтрации. В переходной зонеПЖс обеих сторон визуализируются множественные узлы гиперплазиис активным гетерогенным контрастированием. Узлы пролабируют в просвет моч. пузыря. Отдельных очаговых образованийна этом фоне не определяется.Капсула ПЖ прослеживается на всем протяжении, перипростатическая клетчатка не изменена. Семенные пузырьки без особенностей, не изменены. Уретра компримирована на протяжении всей простатической части. Стенка моч. пузыря явно не утолщена, слизистая складчатая. Мочеточники не расширены. Прямая кишка, параректальная клетчатка без особенностей. Тазовые, паховые л/узлы не увеличены.Костные структуры на уровне исследования с жировой трансформацией костного мозга, очагов литического характера достоверно не визуализируется. Заключение: выявленные изменения в периферической зоне ПЖ слева с высокой вероятностью могут соответствовать специфическому неопластическому процессу на фоне проявлений простатита (PIRADS 5 v.2.1.)рекомендованы к морфологической варификации. ДГПЖ с формированием аденомы ивнутрипузырным ростом. Назначена биопсия на 14 декабря. Игорь Петрович ,скажите пожалуйста, что значит картина МРТ? Какое лечение предстоит? Возможен ли золотой стандарт – простатэктомия, исходя из имеющихся данных МРТ.Спасибо заранее.
Вопрос # 13964 | Тема: Рак предстательной железы | 13.12.2020 | Галина | Ивантеевка Московская обл
Добрый день, Игорь Петрович,
папа (72 года) сегодня сообщил, что его беспокоит (не болит, но мешает) паховая грыжа. Сказал, что беспокоит пару недель, что купил бандаж, но его все время носить нельзя, что нужно делать операцию.
Учитывая возраст и эпидемиологическую ситуацию, хотелось бы получить очную консультацию, максимально к ней подготовившись.
Пожалуйста сообщите алгоритм подготовки к консультации – какие анализы/исследования нужны и т.п. Как срочно нужна консультация?
С уважением, Ирина
Здравствуйте! Делал колоноскопию …Удалили 3 полипа и остались ещё 2.
В сигмовидной кишке на 20 см латеральностеляющеесяобразование около 20 мм с депрессией в центре
Полипы на биопсию направили и вот пришёл результат –
фрагменты тубуло-виллезной аденомы с дисплазией 2 степени и хронич.воспалением умеренной активности Д12.6 и второй –
Аденокарцинома G2 толстой кишки с выраженным восспалением C 18.7 IV.
Куда сейчас обращаться? И что делать!!??
С уважением, Вячеслав
Вопрос # 13936 | Тема: Колоректальный рак | 03.12.2020 | Vyacheslav | Kamensk-Uralsky
Здравсвуйте.
– необходимо уточнить где именно располагадся полип, в котором выявлена “денокарцинома G2 толстой кишки с выраженным восспалением”;
– необходима повторная эндоскопическая оценка места полипэктомии с внутрипросветным ультразвуковым исследование для понимания радикальности выполненной процедуры;
-необходимо выоплнить СКТ груди и живота с контрастированием;
– по результатам перечисленных уточняющих процедур принимать решение о дальнейшей тактике. Возможно потребуется резекция сегмента кишки7
Здравствуйте! Сделала колоноскопию в области селезеночного угла, дистальнее него, полиповидное образование белесого цвета, размером 5 мм. Удалено полностью при тотальной биопсии, 3 фр. Визуальный контроль на гемостаз. Гистологическое исследование.
Заключение: Тубулярная аденома толстой кишки с low grade dysplasia (М8211/0) МКБ D12.
Микроописание: Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, с многочисленными железами округлой и продолговатой формы, местами тесно примыкающими друг к другу, определяются фокусы желез с расширенным просветом, с выраженной пролиферацией, гиперхромными ядрами и митозами. Строма выражена умеренно, инфильтрирована лимфоцитами.
Макроописание: Три фрагмента серой ткани диаметром от 0,1 до 0,2 см.
Насколько это серьезно? И какие мои дальнейшие действия лечение и контроль?
Вопрос # 13879 | Тема: Заболевания толстой кишки | 29.10.2020 | Светлана | Санкт-Петербург
Вам удалили доброкачественную опухоль, которая потенциально могла озлокачествиться. необходимо контрльное эндоскопическое исследование через 2 года.
Здравствуйте Игорь Петрович. лет назад мы лечились у вас, сегодня приходится обратиться опять. Лечили 2,5 недели от головных болей Финлепсином и еще несколькими лекарствами. Начали желтеть руки и похудели пальцы. СОЭ поднялось до 50. Появилась слабость, пропал аппетит, сонность, боли продолжаются. Пошли опять к врачам, они заподозрили пневмонию. Сделали КТ легких. В правой доле в верхней доле образование 2,6 на 2,8см с нечеткими контурами. Синусы прослеживаются. Умеренное обогащение легочного рисунка в базальных сегментах нижних долей. Корни структурные, бронхи свободные, л/у не увеличены. Средостение по средней линии. Диагноз: Образование правого легкого? Сейчас уже 5 дней проводят антибактериальную терапию против пневмонии. У меня вопрос, как определить онкология ли это, что делать дальше чтобы не потерять время. Ссылка на кт: https://cloud.mail.ru/public/3CnY/4dmKR1bNY
Очаговое образование в легком 2,6 на 2,8см в любом случае тербует хирургического лечения.
Источник