Дискомфорт в желудке по ночам причины

784 просмотра

24 марта 2021

Здравствуйте! Буду очень признательна за помощь!

Выпила недавно свежевыжатый сок граната. Заболел желудок. Днем, когда ем, боль не большая, даже её нет, а вот ночью я просыпаюсь от того, что тянет желудок. Началась диарея.Сейчас нет возможности сходить к врачу, поэтому пишу сюда.

Какие таблетки пропить, чтобы боль ушла? В аптечке есть Нексиум 20 и де-нол, надо что-то добавить?

Раньше по эндоскопии ставили хронические язвы без Хеликобактера.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте,нексиум 20 мг вечером,3 нед, желательно добавить гевискон или фосфолюгель 1 п на ночь10 дней

Инфекционист

Здравствуйте, т. Омепразол 20 мг 2 р/д, де нол если будет хеликобактер по ФГДС

Терапевт

Пропейте пока нексиум 20 мг х 1 р/день 2 недели. Через 2 недели желательно всё-таки сделать ФГДС

Гастроэнтеролог

Здравствуйте Принимайте нексиум 20 мг 2 раза в день, пока не увидитесь с врачом.

Елена, 24 марта

Клиент

Инесса, здравствуйте, спасибо за ответ

Сейчас поднялась температура 37,6

Водяная диарея

Тошнило ночью, сейчас не тошнит(не рвало)

Может это быть ротовирусом?

Гастроэнтеролог

Да, очень похоже. Можно принимать полисорб 1/3 ч.ложки в 150 мл воды в перерывах между едой. Регидрон в дозе, адекватной потере жидкости с поносом.

Елена, 24 марта

Клиент

Инесса, спасибо!

А может быть ротовирус без рвоты? Чтобы только Тошнило

Гастроэнтеролог

Да, может быть без рвоты. У взрослых-часто.

Елена, 24 марта

Клиент

Инесса, спасибо за ответы

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. В первую очередь, Вам надо соблюдать диетические мероприятия: исключите на время обострения жирное, жареное, копченое, кислое, газированные напитки. Питание частое до 7-8 раз в сутки, небольшими порциями ( слизистые каши, пюрешки, можно даже для детского питания, чтобы самой не возиться с блендером :)) пить простую воду, компоты. Из лекарств: омез 20 мг 2 раза в день ( если есть финансовая возможность, лучше нексиум в тоже же дозе), курс на 2 недели минимум, даже если уже ничего не будет болеть, затем по 20 мг на ночь 1 месяц, но-шпа при болях по 2 таблетки сразу. ( не больше 6 таб в сутки) Можно коротким курсом маалокс или альмагель на 3-5 дней.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

Нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды!

Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 14 дней!

Очный осмотр врача для проведения пальпации живота и исключения острого живота!

Обследования в плановом порядке:

1. ФЭГДС

2. Узи органов брюшной полости

3. Копрограмма

Выздоравливайте!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена!

Такое могло произойти, потому что свежевыжатые соки обладают высокой кислотностью.

Можно начать принимать Нексиума 20 мг по 1 таб 2 р/сут 14 дней;

Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р/сут 14 дней.

Также при болях можно дополнить лечение приёмом Фосфалюгеля на ночь по 1 пак.

Рекомендуется проведение ФГДС (с отменой Нексиума за 3 сут до исследования, чтобы не стереть клинику болезни).

Пока перейдите на диету н1 по Певзнеру, до стихания болей.

Елена, 24 марта

Клиент

Наталья, спасибо

Хотела ещё уточнить

От этого бывает ещё диарея водой и температура 36,8-37.0?

Елена, 24 марта

Клиент

Наталья, может это какой-то ротовирус

Терапевт, Гастроэнтеролог

Елена, надо копрограмму смотреть и ОАК+СОЭ. Сдавать необходимо её, не дожидаясь “нормального” стула.

Елена, 24 марта

Клиент

Наталья, прям воду сдать?

Можно сдать кровь не на тощак?

У меня температура ещё сильнее поднялась 37,6(

Надобудет как-то сбивать?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, сдавать прямо воду. Температуру выше 38,5 сбивать не рекомендуется, только если уж очень сильно плохо себя будете чувствовать. Обязательно обильное питьё для восполнения водных потерь. От поноса можно принимать Смекту по 1 пак 3 р/сут.

Инфекционист

Здравствуйте! Принимайте Нексиум 20 мг один раз в день, соблюдайте щадящуюдиету, при расстройстве стула Энтерол и Смекта

Елена, 24 марта

Клиент

Нина, здравствуйте, спасибо за ответ

Сейчас поднялась температура 37,6

Водяная диарея

Тошнило ночью, сейчас не тошнит(не рвало)

Может это быть ротовирусом?

Инфекционист

Это может быть и ротавирусом, но рекомендации прежние. Соблюдайте диету, больше жидкости, регидрон, смекта и Энтерол

Хирург

Здравствуйте. Пропейте омез, соблюдайте диету при болях можно добавить ношпу. Можно принять энтерофурил. Будьте здоровы

Гастроэнтеролог

Да. Добавьте нексиум 2 раза до похода к врачу

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Когда вы последний раз делали ЭГДС?

Елена, 24 марта

Клиент

Анна, здравствуйте, год назад

А это может быть ротовирусом? Я за сегодня уже раз 10 водой в туалет сходила и температура началась 37,6

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Это может быть гастроэнтерит, если есть боли и диарея. Учитывая ночные боли, я бы рекомендовала вам повторить ЭГДС, так как язвы были ранее, а на данный момент боли очень характерны для язвы.

Елена, 24 марта

Клиент

Анна, при гастроэнтерите есть температура?

Вся вода, что пью сразу выходит (

Что можно пропить чтобы стало полегче?

Елена, 24 марта

Клиент

Анна, я бы сказала, что ночью болело-Тошнило

Сейчас легче

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Гастроэнтерит – это воспаление желудка и кишечника, такие жалобы как у вас могут быть при гастроэнтерите , в том числе и температура. Можно выпить смекту от диареи, полисорб для дезинтоксикации 1 ст.л. на 200 мл возы 3 р/д. Если диарея не проходит и температура повышается, то вызывается скорую.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вероятно обострение гастрита на фоне употребения кисого сока. Учитывая тот факт, что сейчас возможно сезонное обострение гастрита и у Вас имептся язвенная болезнь, рекомендую пропить Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, далее – 1 табл утром натощак 10-14 дней. Мебеверин при болях. УЗИ брюшной полости делали ранее?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

При каких заболеваниях характерны ночные боли в животе?

Поздний вечер – время, когда «скорая помощь» и приемные отделения больниц бывают загружены особенно сильно. В течение суток в организме человека происходят изменения. Поздно вечером достигает минимума выработка глюкокортикоидов – гормонов коры надпочечников, которые подавляют воспаление и связанную с ним боль. Снижается порог болевой чувствительности. Сильнее о себе дает знать любая боль, связанная с воспалительными процессами.

Наш эксперт в этой сфере:

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

Ближе к ночи стационары обычно интенсивнее наполняются новыми пациентами, многие из которых жалуются на боль в животе, под ребром, под ложечкой. Некоторым утром станет лучше, и они поедут домой. Другим предстоит недельку-другую пройти курс лечения.

• Зачастую именно по ночам начинают беспокоить боли при остром аппендиците. Обычно в начале болит весь живот, вокруг пупка, потом боль смещается в правую подвздошную область.
• «Голодные», ночные боли в верхней части живота характерны для некоторых форм хронического гастрита, язвы в нижней части желудка, двенадцатиперстной кишке. Обычно, если поесть, состояние улучшается.
• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (состоянии, при котором содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод), халазии кардии (недостаточности мышечного жома в нижней части пищевода), диафрагмальной грыже состояние ухудшается, когда человек находится в горизонтальном положении, особенно если незадолго до сна он поел. При этом содержимое желудка легче попадает в пищевод, возникает изжога, боли.
• Диспепсия – нарушение пищеварения, которое возникает при разных заболеваниях. Боли, тяжесть и вздутие в животе могут беспокоить ночью, если поесть перед сном.
• Ночные и утренние боли под правым ребром могут беспокоить при холецистите, желчнокаменной болезни, заболеваниях печени. Особенно если накануне вечером был праздник, бурное застолье с обилием жирной пищи и алкоголя.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Куда обращаться за помощью?

Если боли очень интенсивные, сильно ухудшилось общее состояние, беспокоят другие симптомы, такие как тошнота и рвота, желтушность кожи, бледность, головокружение, повышение температуры тела – нужно вызывать «скорую помощь». До приезда врача нельзя принимать обезболивающие, слабительные, делать клизму.

Если обошлось без «скорой», на следующий день необходимо посетить врача – терапевта или гастроэнтеролога. Если боли беспокоят не первую ночь подряд или возникают периодически уже длительное время – не медлите с обращением в больницу. Симптомы хронического заболевания можно терпеть в течение какого-то времени, но постепенно состояние всё равно ухудшится, могут развиваться серьезные осложнения.

Для того чтобы диагностировать причину ночных болей в животе, доктор может назначить анализы крови, УЗИ живота, рентгеноконтрастные исследования, КТ, МРТ и другие процедуры.

Не дожидайтесь осложнений. Любую болезнь нужно начинать лечить как можно раньше. Если вас беспокоят боли в животе по ночам, запишитесь на прием к врачу в клинике «Медицина 24/7». У нас можно пройти обследование на современном оборудовании. Звоните: +7 (495) 230-00-01.

Источник

Ночная гиперсекреция желудочного сока часто встречается у пациентов с заболеваниями пищевода – гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и пищеводом Барретта.

Ночные симптомы в виде сильной изжоги не только ухудшают качество сна и влияют на повседневную деятельность, но также опасны для пациентов из-за длительного контакта желудочной кислоты со слизистой оболочкой пищевода, возможного прогрессирования заболевания и даже злокачественности. Остановить прогрессирование заболевания и предотвратить злокачественные новообразования может только адекватное антисекреторное лечение.

Особенности выбора препаратов для лечения ночной гиперсекреции желудочного сока

При лечении заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока, широко используются антисекреторные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они эффективны при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, эрозивном эзофагите.

Механизм действия ингибиторов протонной помпы

Эти заболевания доставляют дискомфорт, могут давать кровотечение, приводить к перфорации стенок, предрасполагают к онкологическим заболеваниям. Но влияние ИПП именно на ночную гиперсекрецию желудочного сока вызывает сомнения. Кроме этого они дают выраженные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями и принимающих другие лекарства.

Второй вариант антисекреторных препаратов, которые также показали свою эффективность в лечении заболеваний пищевода, – антагонисты рецепторов гистамина 2 (H2RA). При этом список побочных эффектов и противопоказаний у них по сравнению с ИПП короче вне зависимости от тяжести клинических симптомов, возраста пациентов, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств.

Ночная гиперсекреция желудочного сока – чем это опасно

ГЭРБ – наиболее распространенное заболевание пищевода, сопровождающееся изжогой, включая ночные приступы. Например, по данных опросов, в Соединенных Штатах изжога беспокоит ежедневно – 7% всего населения, и 14% – реже одного раза в неделю.

Исследование ученого Шейкера показало, что ночные симптомы ГРЭБ встречаются у большинства взрослых с изжогой:

• 79% респондентов говорят, что чувствуют изжогу по ночам;
• 75% из них заявляет, что симптомы влияют на качество сна;
• 63% считает, что изжога негативно влияет на качество сна;
• 40% респондентов указывают на негативное влияние симптома на активность.

Из 791 респондента, страдавшего изжогой, всего 41% использовали антисекреторные препараты, и только у 49% больных лекарства были эффективны в облегчении симптомов.

Считается, что к симптомам ГРЭБ в ночное время предрасполагает проксимальная миграция кислоты. Поэтому патология может привести к повреждению верхних дыхательных путей и появлению респираторных заболеваний – фарингиту, ларингиту, хроническому бронхиту, бронхиальной астме, синуситу, хроническому кашлю, хрипоте.

Хронический бронхит

Особенности лечения ГРЭБ с ночной гиперсекрецией желудочного сока

ГЭРБ лечится антисекреторными препаратами. При наличии эндоскопических признаков ГЭРБ лечение более эффективно, чем при диагностике неэрозивной ГЭРБ. В случае неэффективного лечения неэрозивной ГЭРБ следует учитывать, принимает ли пациент лекарства должным образом, достаточны ли доза и продолжительность лечения.

При неэффективном лечении неэрозивной ГЭРБ следует учитывать другие заболевания. Часто встречаются:

• Функциональная диспепсия. При этой патологии антисекреторная терапия может облегчить симптомы, но недостаточно.
• Регургитация у пациентов с атриотическим синдромом, которая может быть связана с нарушением перистальтики или нижней функции пищевода.
• Аэрофагия.
• Ахалазия.
• Эозинофильный эзофагит.

После эндоскопического подтверждения ГЭРБ, и при отсутствии терапевтического эффекта, необходимо определить, правильно ли пациент принимает препарат или дозу, и проверить продолжительность приема, поскольку резистентность к ИПП встречается редко. Устойчивость возможна в основном из-за генетической мутации в системе цитохрома.

Особенности лечения пищевода Барретта с ночной гиперсекрецией желудочного сока

Пищевод Барретта является критическим состоянием, поскольку изменения слизистой оболочки пищевода могут прогрессировать до аденокарциномы. Остановить прогрессирование заболевания и предотвратить злокачественные новообразования может эффективный контроль над гиперсекрецией желудочного сока. Следовательно, для этой группы пациентов имеет решающее значение эффективное круглосуточное подавление кислоты желудочного сока. К сожалению, у пациентов со склеродермией и эзофагитом наладить контроль кислотности удается только в 50% случаев.

Удаление кислоты из пищевода – это двухэтапный процесс, включающий снижение объема и нейтрализацию кислоты. Во время этого процесса большая часть кислоты удаляется из пищевода во время первичной и вторичной перистальтики, влияния бикарбонатов, выделяемых слюнными и подслизистыми железами пищевода.

В норме кислотный клиренс уменьшается именно во время сна. Ночью глотание практически прекращается, соответственно нет стимуляции первичной перистальтики. Из-за низкого содержания пищи в желудке практически не стимулируется и вторичная перистальтика.

Основываясь на экспериментальных исследованиях, предполагается, что вторичная перистальтика у пациентов с ГЭРБ и пожилых людей не зависит от тех же условий, что и у здоровых людей. Кислотный клиренс пищевода у больных ночью хуже, чем днем, не только из-за положения лежа на спине, но и из-за отсутствия глотания, пониженного содержания бикарбоната в слюне, который нейтрализует кислоту.

Ночная секреция кислоты может быть особенно вредной из-за длительного контакта кислоты со слизистой оболочкой. Ночная гиперсекреция желудочного сока часто встречается у пациентов с тяжелыми рефлюксными эффектами, такими как эрозивный эзофагит и пищевод Барретта.

Пищевод Барретта

На ночные симптомы ГРЭБ влияет не только снижение перистальтической активности, но также нарушение нижнего давления в пищеводе и повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода.

При суточном наблюдении за pH у пациентов с симптомами ночного рефлюкса наиболее частой причиной проблем оказалась умеренная кислотность (pH 4-7), пепсин и желчь в составе рефлюкса.

Helicobacter pylor и ночная изжога

Ученые выявили связь ночной гиперсекреции желудочного сока и наличие бактерий Helicobacter pylor (H. pylori). Что интересно, было обнаружено, что антисекреторная терапия без лечения H. pylori обеспечивает лучший контроль секреции кислоты желудочного сока. Это может быть связано с азотом, продуцируемым H. pylori. Это одна из причин, почему польза и вред искоренения этой бактерии у пациентов с ГЭРБ все еще так широко обсуждаются.

Как правильно принимать лекарства при гиперсекреции желудочного сока

При гиперсекреции желудочного сока чаще всего используются 2 группы препаратов: ИПП и H2RA.

Ингибиторы протонной помпы подавляют фермент H + K + -ATFase (кислотный насос), который стимулирует секрецию пищи, поэтому препараты этой группы наиболее эффективны при приеме в течение 15-30 минут до еды.

Но подавить их удается только на 70-80%. Это связано с тем, что только часть клеток, секретирующих кислоту, активируется при приеме пищи. Оставшиеся и вновь образовавшиеся помпы возобновляют секрецию желудочного сока во время голодания или до следующего приема пищи. Получается, что способствуют возникновению ночной изжоги недостаточное воздействие ИПП и отсутствие пищи в ночное время.

Фармакологический феномен гиперсекреции наблюдался при применении ИПП (омепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол) как у здоровых, так и у пациентов с ГЭРБ. Время появления изжоги зависит от приема препарата.

• При введении ИПП 1 р. / сут. утром, перед завтраком, изжога появляется вечером, около 23:00.
• При введении ИПП 2 раза / сут. перед завтраком и ужином гиперсекреция возникает через 6-7 часов после последней дозы ингибитора с 13:00 до 16:00.

Ночное повышение кислотности желудочного сока не объясняется гипергастринемией.

Клиническое исследование для изучения эффективного ингибирования ночной гиперсекреции было проведено в Филадельфии в 1998 году. Субъекты получали омепразол 20 мг 2 раза в день с дополнительной ночной дозой омепразола 20 мг, или ранитидина 150 мг, или ранитидина 300 мг, или плацебо. РН желудка контролировали в течение ночи. Группы пациентов сравнивали друг с другом.

Было обнаружено, что ранитидин значительно снижает ночную гиперсекрецию желудка независимо от дозы. Между тем, третья доза омепразола существенно не уменьшила ночную гиперсекрецию. Это подтверждает гипотезу о том, что за гиперсекррецию кислоты ответственен гистамин. Поскольку PPI блокирует только активированные протонные насосы в секреторных протоках, а активация значительно снижается в состоянии покоя, его влияние на гиперсекрецию желудочного сока меньше, чем в течение дня.

При ночном введении H2RA можно ожидать эффективного снижения изжоги. H2RA блокирует рецепторы H2 в париетальных клетках желудке, тем самым подавляя базальную секрецию желудочного сока.

Литературные данные неоднозначны, но предполагается, что у пациентов без полной ремиссии симптомов, связанных с кислотностью, добавление H2RA в течение ночи может эффективно снизить гиперсекрецию кислоты.

Адекватное антисекреторное лечение выбирается в зависимости от тяжести симптомов, поражения пищевода и сопутствующих заболеваний, используемых лекарств и возраста пациента. В случае легких симптомов доза ИПП составляет 1 прием за 15-30 мин. до завтрака. При появлении ночных симптомов на ночь можно ввести дополнительную дозу ранитидина перед завтраком и ужином. После увеличения разовой дозы ИПП утром секреция желудочного сока не ингибируется дольше, чем при более низкой дозе, поэтому увеличение разовой дозы утром для снижения симптомов гиперкислотности не имеет смысла. Третья доза ИПП неэффективна, поскольку отсутствует стимуляция секреции желудочного сока.

Почему ингибиторы протонной помпы нужно назначать с осторожностью

Поскольку большинство ингибиторов протонной помпы метаболизируются в печени системой цитохрома (CYP 2C19), такие препараты не рекомендуются пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Также важно контролировать лекарственные взаимодействия. Совместное введение ИПП с лекарствами, метаболизируемыми системой P450, может привести к более быстрому метаболизму ингибиторов протонной помпы, что снижает их эффективность.

Ежегодно появляются новые публикации, в которых высказываются опасения по поводу широкого, слишком частого, клинически необоснованного назначения ИПП. Этому есть несколько причин.

В клинических испытаниях было показано, что ингибиторы протонной помпы снижают эффекты клопидогреля и повышают риск инфаркта миокарда у пациентов, получающих эту комбинацию.

Также был выявлен повышенный риск переломов, особенно в контексте длительного применения ИПП. Ученый L. Targownik с соавторами обнаружили, что использование ИПП в течение 7 лет и более значительно увеличивает риск переломов костей, связанных с остеопорозом, особенно за счет риска переломов бедренной кости после 5 лет использования. Исследования также показали, что прием ИПП в значительной степени связан с переломами бедренной кости и другими остеопоротическими переломами через 1 год (или дольше).

Таким образом, ИПП относятся к классу препаратов с повышенным риском, связанным с остеопорозом, и поэтому, как и глюкокортикостероиды, являются селективными ингибиторами обратного захвата сератонина. Их следует рассматривать как класс препаратов, которые значительно увеличивают риск остеопороза и (связанный) риск переломов в целом.

Риск остеопороза

Более того, проспективное исследование пациентов с ГЭРБ и длительным лечением ингибиторами протонной помпы показало значительное неблагоприятное влияние на плотность костной ткани по сравнению с контрольной группой, а тщательный мониторинг и рационализация таких пациентов является одной из ключевых рекомендаций для длительного антисекреторного лечения ГЭРБ.

Тактика рационального распределения ИПП важна для пожилых людей. Группа ученого C. Cahir оценила распространенность неподходящих лекарств среди населения старше 70 лет (n> 338 000). По конкретным европейским критериям назначения оказалось, что ИПП возглавляют группу препаратов, назначаемых наиболее неверно.

Кроме того, считается, что ингибиторы протонной помпы предрасполагают к болезни Альцгеймера при некоторых инфекциях, например, связанных с Clostridium difficile. Поэтому в 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило информационную записку о возможном использовании ИПП и Cl, указав на сложный риск рефрактерной инфекции.

Кроме того, имеющиеся данные позволяют предположить, что ИПП также могут быть причиной острого тубулоинтерстициального нефрита.

Эти и другие побочные эффекты ингибиторов протонной помпы были обобщены J. Heigelbaugh и его коллегами в обзорном исследовании. В нем говорится, что правильное введение ингибиторов протонной помпы с соответствующим диагнозом, периодическим и повторным обзором симптомов может помочь оптимизировать лечение с минимальной эффективной дозой и продолжительностью лечения.

Знание, какие побочные эффекты может вызвать лекарство, снижает затраты и помогает достичь наилучших результатов лечения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник