Дипломная работа язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

– . , , , , , . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
060501/51
3
ʻ
, , – . – .
. 60 -70% , , , [3].
– , , , . 15 – 20 , . . 20 % , 40 % . , . , , , , , , , , , , .
. , .
, , , , , .
, – .
– . .
:
1. ;
2. – ;
3. , , , , ;
4. .
. , , , , , . , . 1 3 . – .
1. –
1.1 –
– . . , . , – [4].
, . , , , , , – , , . , , – .
, . 400 – 500 , . 14 – 30, 10 16 .
: () – , – (, ), [1]. . , . . – , . .
, (), . , () . , .
. , , , , , . , , , . , . . , .
, , . . . . . , . , .
. . .
3 : , . – , . , – . . , 0,5 .
. .
, . , , , , , , . . – . .
. , (, , , , , ). , . .
. . : , , . , , .
, . , , . – , – .
. , , , – . . , , .
1.2 –
– , . , .
: , , .
, , 5 – 6 . , , , , , .
, , 7 – 12 . [1].
() , 6 – 8 , , , , , 4 – 5 .
– , . .
, . , , . , . , , , , , .
– , . , , , . , , – .
, ( ), , , ( , , ). – . 8 – 40 , ( ).
, , . .
, XII – I , ( ) III ( ), , ( ) II ( ).
, , II .
, , . – .
– (10 – 12 ) , . , , , , .
– (4 – 12 ) . . , . – , – , .
, , , . , , – , .
, – . , – , . , .
, , . .
2.
2.1 , ,
, , , [5].
:
.
1. – ().
2. , .
3. (, .).
4. .
0 (1) 1, 5 .
(, , , ) (, , ).
Helicobacter pylori. 12 – 95 % Helicobacter pylori. 1. , [4]. , .
, () (, ) . , .
.
– 4 . ( ) , 2-4 . . () : – – – – – .. , . , , , , , , . – [7]. . , , , .
( ) , , , . : , , . . .
( – , ) . . .
( ) , , : , .
.
, , 20 – 30 . [9]. , .
, . , . (), . , , : , (), , .
, . . , . , () : .
, ( ). , , , , , , .
() , , . . . , , . .
: , , , . (1015 ). . . , , , , . – , .
. . , .
2.2 ,
.
. , , , , , , , .
.
, , ( , , , – ). , , . .
: , , , ( , , , , , , , ).
– .
, , , .
[5]. , , , . , , . . , , , . – – . , , , .
– , ( ), , , . , ; , . , . , . 3 – 4 , .
– , , .
, . , , ( ). , . – , , . , .
( , ) – . – , , , . ( -) – , [10]. .
– , . – .
– , ( ). , , . . , – – .
. ( ) . . , . (), , . , . , .
2.3 , ,
, , , , , , .
, . [11].
. , , , , , [6]. , – . , , 1 ( 2). . .
(4 – 6 – ) .
( , , , , ). , . ( , ) – 2 . , , . – (50 – 70 ), (30 – 40 ). – , – , . – , ( ), , , ( ). (8 – 10 ).
, ( ) , , , , , . , , . , . , .
, .
, . 1 / 2 – 1 1 – 2 . , , , .
, , ; – [2]. .
, , , , , , , , , , , , , , .
. , .
(, ) 20 2 , 20 , 12 – 10 10 2 10 .
+ () 250 2 12 7,5 / 12 .
+ () 500 2 12 7, 5 / 12 .
+ () 0,5 – 1 2 12 20 / 2-3 12 20 / 2 – 3 12 + .
+ ( – , ) 120 3 30 4 – 2 7 120 2 7 .
+ 10 – 12 / 4 8 .
() 300 2 , 20 , 12 – 12 4 / 12 () 40 2 12 20 2 8 12 + + + .
4 – 7 () 150 – 300 19 – 20 () 20 – 40 19 – 20 .
. . – .
. – 3 : , . . , , ( 3). , , . – – , . .
, , .
.
, , , , .
, .. (, , , , ).
, , , , . .
: , , , , , .
. – – [8]. , , , , – . , .
, , () . . . , , .
, , . .
, ( ) . :
1. , . – , , , .
2. . . , , , . – . , , , .
3. .
4. (, ).
5. .
6. , .
7. ( ), .
8. Helicobacter pylori – , , .
, : .
. . , , , .
– . , [2]. , . , , . . , .
, , , ( ), [9].
, Helicobacter pylori .
, :
(1 – ) – ; 18 ;
(2 – ) – ; 12 ( – 23 );
(3 – ) – ( ); ( ) – 1 ;
(4 – ) – .
[7]. , . , – . (, , , ) , , – .
.
:
– 14 ;
– , ;
– 1 ( );
– .
:
– 1 ;
– 1 6 ( );
– 1 3 ( – );
– .
:
– ;
– , , , – , – 12 ;
– , , , , – 2 ;
– , , , , – , .
:
– ;
– 23 (, , ): 34 , , , , ;
– 2 , 14 ( – ), 1, , , (3 ), ;
– .
:
– ; – ; – ;
– .
, , .
3.
3.1
. , , . – .
– , , , . , . 10.
:
1. ;
2. ;
3. ;
, . :
1. ;
2. , ;
3. , ;
4. ;
:
1. – ;
2. – , ;
3. – , ;
4. () – (), ;
5. – , , ;
– , , , .
– . – .
. :
1. ( );
2. ( , , );
3. ;
4. ;
5. .
. , , , , . , ( , , , ..).
, – . . , , , , , , ( , , , ). – . , . , , .
, , , , . , .
– ( ), : , ; . , , , .
, : , , . – , .
, . . .
[120,9 K], 18.05.2016
. . , .
[529,0 K], 05.06.2015
. , . .
[130,5 K], 25.05.2012
, , , . . .
[44,2 K], 20.05.2014
– . . . . .
[27,6 K], 27.02.2017
. , . . .
[172,2 K], 27.05.2015
. , . , . .
[59,3 K], 26.05.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. , . , . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
https://www.allbest.ru/
:
491
:
,
1
, 2014
1. .
1.1
1.2
1.3 ,
2. .
2.1
2.2 : , .
: , , , . , , , . -, , , , – . , .
. 10-12% ( 15%) , – 20-50 . 4 1 ( ).
, , , – . , , 68% 30% . , . : , ..
, , , .
1. .
1.1
200 , . 12-
, – .
, . ().
. 10% . 10-12% ( 15%) , – 20-50 . 4 1 ( ).
, .
, . 3 . . , 18 26%.
, 68% , 30,9% . , , , .
. , Helicobacter pylori (HP) – . HP 90% , 75-85% . (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991 .) 95% , HP. , , -. , , HP . HP, .
, , . , . , , . . , : , , , .
, : ; – ; ; .
: , , (, , ). ().
. . – . , 12- , . . 12- 100% , 80-90% .
.
. – , , . , . – . .
. , 12- , . , , , , , , . .
, . . , , , , , , .
, 12- 2 . , , , -I, , . – , .
, .
, , .
, , , 12- , ( ).
().
, , , – – (Cushing ulcers), – (Curling ulcers), . , .
– , , , .
, .
( 10%).
:
1. – : ; ; ; – .
2. : ; ; .
3. : ; (; ); .
4. : ; (, , , , ).
5. : (, , ).
6. : Helicobacter pylori ; Helicobacter pylori .
, .
:
– , , ( , , );
– – , , ;
– ;
– .
1.2
, , , . , , , . , , . (.. ): , .
( ).
, , , .
(“”, “”, ), , 3-4 , . “” , ( ).
20-30 .
, , : ( ).
. .
, , , , , , ,.
, . “” , .
. . , , .
:
;
.
. , . .
. “” – .
, – , .
– 24 , ( 6 – 8 ).
1/3 . , , .
, , , , . , . , . , .
, , , . , – !!!
. , . .
. , , .
, , , .
( ). .
1.3 ,
. “” – .
, – , .
– 24 , ( 6 – 8 ).
1/3 .
, , .
, ( , ), ().
:
;
;
;
, .
( ). .
() ( – ).
, – . : , , , , , . , , , . .
– , . . , ( ). , , . . , . , . , ; , ; ; .
( ). , . , . , , . . , , ( ).
– . , ( , . ..). (, ). , , . ( ). , , . , .
( ) , . ; .
( ), , , , HP, – . . 1-1,5 . . , 1 .
:
1. . ;
2. .
3. ;
4. .
10-12 1, 1, 1 , 5. ( ): , , , , . 2 , (, , ). , , , , , , ( ).
, , , , , .
, ( , ) 2-3 . .
, , , – (, ).
, , , : (), .
, (, , ); , (, , , ); (-, , , ); , (, , ); , – ( , ., -, ).
, . , .
, : () – ; () : ; (). , .
: ; ; .
: , , (, .), .
– – .
, , .
: , , , .
. – , . – , 6 .
1 , .
, – . – 28 , 6-8 .
. , . . : , () 2- (, .). ( ) , , .
* , ,
* , ,
* .
. , , , . , 3-4 . HP, . , , .
, , 2- . 2 ; – 2-3 .
– – 5 , .
:
;
;
;
;
.
– .(, ).
2. .
2.1
– . /, , , , , (/ ).
() , , . . , , , . , , .
, , 1-1,5 .
( , , ) 2-3 . , .
: , , , .
. 1 1
, . , (6 ), . , , . 4 , . , ( , , , , ). , , , .
.
. . .
. 8 .
.
, ( , ).
, , . , . . . , .
.
; – 2 .
12 (, ).
.
3-5 .
, – , , , . , .
– .
, , .
, , .
:
– ( 1, 1, 1)
– , , , , .
– ;
– ;
– ;
– , ;
5 .
– .
, – , , , . , .
– .
:
: , 30-60 , , , , , .
– , .
:
;
;
.
:
;
;
.
( ):
– ;
– , ;
– , ;
– , ;
– , ;
:
().
().
(Ps).
–
:
: , 3-4 , , , , , , .
: ( , , , , ).
: .
–
: , , , , , .
( ) ( )
–
, , .
, , .
:
– ( 1, 1, 1)
, , , , .
– ;
– ;
– ;
– ,
: , , , , , , , , .
: , , , .
– .
:
;
;
;
( ) .
. 6 , 15 . ( , , , )
. 58 , .
, 30-60 , , , , , . 1,5 , , 5 , .
: , , . , – . 64 ./. 110/70 . , 18 . , , .
.
II – , – , , .
:
: ; , ; ; .
:
– ( , , , , ).
: .
: 7- .
: .
1. – . | , . |
2. 1. | , . |
3. . | , . |
4. , , . | , . |
5. . | . |
6. , . | , . |
7. (, , ). | (, ). |
: , .
.
2.2 : , .
, , , – .
. – , , , , . () : , , ,
, , , , , .
, – , , : , , , () -.
, .
()
() , , , , – , – .
. . 2-5 .
10-15 . , . , .
. . , , .
, , , , , .
, . , ( .).
, . , .
: ; ; (, ); .
– , : , , , . : , , .
:
) ;
) ;
) ;
) .
, :
– ;
– ( );
– ; .
(. . ) (, , , , , .)
– .
, , . , , . – 60 90 , 1-1,5 . .
(38-40 ) , . 30 ( 30-40 ) , , , , . .
– , – .
( 2-5 / 5-10 /), -, – -, -, -, -, : , , , 4, , , ,
. (4-6-) .
( ): 1. ; 2. ; 3. ; 4. ; 5. ; 6. .
. 1.
1 : (, , ), (, , .) , , , , , – , ( , ), ( , , , , ). , . ( , ) – 2 . , , . – (50-70 ), (30-40 ). – , – , . – , ( ), , , ( ). (8-10 ).
, ( ) , , , , , . , , . , . , .
. , . .
[130,5 K], 25.05.2012
. : (), , , . .
[26,4 K], 02.05.2015
, , , . . .
[44,2 K], 20.05.2014
, . . . . .
[58,0 K], 29.03.2009
. , . . .
[172,2 K], 27.05.2015
, . – – . .
[103,6 K], 29.05.2009
, , . . . – .
[33,7 K], 11.03.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
, . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
https://www.allbest.ru/
I. –
1.1
1.2
1.3
I
II. 2
2.1 2
2.2
II
III. 2
3.1
3.2
III
: . .
, .
, , , .
( , – ) , .
( 2) , , . 2, .
( 2) , . , ; . – . , .
. 51 , 2 , 4 10 .
, , .
.
, . ().
– , , , , . , 7-14 % [6, .37]. .
3 . 1:2 1:7.
, Helicobacter pylori (HP). . , 12-14 , 8-10 .
60-70% , 80-90% 20- , . 16,5% , 20% , 1% , 50-60% [13, .772].
, 68% , 30,9% . . .
– .
– , 2 .
– , , .
– 2.
:
1.
2. , – .
3. 2.
4. , 2.
5. .
– , , , , .
– .
2 .
I. –
1.1
, , . , .
, : – , ; [17, .71].
, – , , – , , . , , . (- , , , , ..) – , . , , .
, , , , .
, , , , , , , [21, .97].
:
1. . 35 ; – 20 30 .
2. . 40 . 45-50 .
3. . , () , – 5-10 , , . , , .
4. . 1 2,5 , .
1.
.1 –
. , ( , , , .). , Helicobacter pylori, [27, 32].
– , , () . 2004-2015.., – , , . , . , , , .
, – , , .
1.2
– , () .
, . . , – , (, ).
[7, .80]. – – , , , . , , , , , .
, ( ) ( ), , , . . , , , 30 – 60 . ( ), – 2 – 3 ( ), ( ). ( 11 3 ), . , , , , [8, .226].
, , . (, , , ). , , , , . , ; , .
. , ; 3 – 4 6 – 8 . . 1.
1
1. | 15–20% . , () (). . |
2. | 5–15% , , . , , . — () , , . |
. ( ), , ( — ), . ( ) . | |
3. | — ( , , .). , , (, ). , , . |
4. | , , , , . , , ( , ). , . |
5. | , , , , , , . |
, , , . (, , ), – , , , , , , . .
, . . X , I [8, .227].
. ( ) .
, . — -. . , , , .
. , , , , , , , . Helicobacter pylori [17, .72].
. , , , . , , . .
1.3
. . – . . .
(5 – 6 ), – . , , , 1 (I – ) [2, .14]. , , (, , .), , , , , , , , .
. , . , , , , , — .
( , , , – , ). , , , ( , , , , , – ), 1,5 – 2 , [19, .2].
: 2- , ( 200 3 400 , 150 2 , 20 2 40 ). , , ( 400 150 ) 1,5 – 2 . 2- , , . , , 2- . 2- , 20 – 40 ( 1 – 2 ); — .
: , , , , , , , (, ) (, .).
. (, , ), 3 – 5% , .
2-3 . – , – – , – , .
.
, , , , . , , , .
: , , . [21, .101]. , ( 1,5 – 2 5 ). 2 , .. , – 3-4 .
I
1. , .
2. : , , , : , , , – .
3. , ( ) , . : , , , , .
4. – . .
II. 2
2.1 2
– 2 .
. 785 6 8 – , , 3 , . 35000 , 25000 .
1988 ., . .
70 . 10 . , , , , , -, .
, , .
, .
.
, 2 . , , , [25, .4].
, . 2.
.2 – 2
2011-2012 Ի.
: , – , , , , – , , .
2009 , : .
. 2 . , ( .. 2 , 2 – 1 ). , .
2 : , , ( ), , , . .
2.2
, , 1-1,5 .
( , , ) 2-3 . , .
: , , , .
. 1 1 . , . , (6 ), . , , . 4 , . , ( , , , , ). , , , [14, .55].
.
. . .
. 8 .
.
, ( , ).
, , . , . . . , .
.
; – 2 .
12 (, ).
. 3-5 .
, , . . . , , [3, .9].
. 12- , , . , .
1.
, : ; ; ; ; . , .
, .
II :
1. , .. .
2. , .
III. 2
3.1
, . . ( 2), 50 – 2015 .
.3 – 2
, : (85% );
1. (64% );
2. (88% );
3. (78% );
4. (84% ).
, .
: 30% 25% .
, , .
.
, ( 3).
.
4
.4 – 2
, : , .
95 % .
80 % .
100 % . 100% .
85 % , .
80% , , , , .
79 % .
88 % .
79 % .
, 99 % .
2 , , , .
3.2
.
:
– , ;
– ;
– , , ;
– ;
– .
, ( ). .
2.
2
1. | ( 4) | 15.10.2015 . |
2. | 15.10.2015 . | |
3. | ( 5) | 30.10.2015 . |
4. | ( 6) | 30.10.2015 . |
5. | ( 7) | 15.10.2015 . |
6. | ( 8) | 20.10.2015 . |
7. | ( 9) | 20.10.2015 . |
8. | ( 10) | 15.10.2015 . |
. , , . .
– , .
, , , , . , , , , , .
III
1. .
2. – , , .
3. .
1. – , – , , .
2. , – – , .
3. 2 , , , .
4. , 2 , .
5. , , .
, , , , . . .
– . , , , , , . .
[169,6 K], 03.08.2015
. . , .
[529,0 K], 05.06.2015
. , . , . .
[59,3 K], 26.05.2015
. , . .
[130,5 K], 25.05.2012
. : (), , , . .
[26,4 K], 02.05.2015
, , , . . .
[44,2 K], 20.05.2014
. , . . .
[172,2 K], 27.05.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
: : .. – 2004 . , . , , . , 10-14%. , 90-103 100000 ( .. ., 2003). – , 10-15% . 45-55% – , , , . .. (1950, 1960), 75%, 92%, – 62% . , , . ( ) – . 4-5 , . , , , . , , , – 10-15%. , , , , , . . : () 2- , . 1. . 2. . 3. . 4. . 5. 1999 2003 . 1. – , – , , .. . , . – – (25 50 ). . , – , , , – 30 – 40- . , , , . 1- XX 1:20, – 5:1. , 10 , (.. , 1944.; , 1958.; .. , 1967.). , . . . 3:1 10:1 (1, 1960.). 5% ( 10 – 20% ). 80% , 33% . : ). ( ); , . ). 5% . ). , . ( ). .. :
, , , , , . – . ). : – – . , , , , , . – – . ). : – ; , – , (+) . , , . – . . , . – . . ). : – 10 ; – 0(1) 30 40%. ). : – Helicobacter pylori . 90% 60 – 70% . 111 1 . Jg Jg, , . ). : – I ( I) – . – , . – , . – ; . – . ). – . : – – – . ). : , . , , . 30% , . . : 1. – ; 2. ; 3. ; 4. . , – , , . , , ( , , ), , , , . . , , , , , . – , 92% (, , ) , , . , . : – 1 , ; 1,5-4 , . , . . . , , 49,5% . , . , . . 64% . 47,5% . , 24% . , (), – , . . 85% 2 , 10% – 5, 5% – 5 . 5 20% . 2.
2.1 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. – 7. 8. 9. : 1. , , . 2. ( ) , . : , ( .., 1982)
: , , . : 1. , , . 2. , . – , . – : 1. ” ” ( ); , , . 2. – : 1. , . 2. 3. 4. . : 1. , 2. 3. 95-98% . , . : . , : . 1. 2- (, .) … 40-80 3-4 3-4 40 , . – – 60 1 . 40 2 . . 3-7 . 2- , , , . “” , – , . . : . + . . + + . + -1 : . + + . + -1 1. : , . . . . , . , , , . , , , , – , , – . 2. – , : 1. 2. 3. . . 3. : . : – XI ( . – ( ). , . . , , , ( ). . . , , . ( ) , . ( ). , – – -. 4. -1 . : 1. . – . 2. , 3. , . 4. , . 5. 6. 7. -, , – , – . 8. , . 9. . 10. , . 11. . 12. . 13. – . 0,5 1,0 . 14. . , . 3. 3.1 103 , 1 . 1999 2003 . 89 14 , 6:1. 1. () 1999-2003
2.
1999-2003 . (86,4%), (13,6%). 1. . 2. . – 2 , 41-50 (28,2%) 31-40 (24,3%), 40 52,4%. 50 , 29 (28,2%) 30 . 3. . , – 62%, . , . 2 . 3 .
(40 %), (20%), (10%), (11,6%) (18,4%). . , , . . , , , . 3. . / , – (29,9%), (, , ), – (25,9%),(, , ), , , , (16%). 26,6% . 17,0% . , () 1 (47,8%). , . , 64,4% , – 30,5% , – 5,1% . () : 4 ().
. – 81,5%, . 2.2 : ; ; . , , , ( , , ), , – ( , ). 5 .
, : 1. ; 2. (); 3. . : -71,8%; -40,7%; -4,8% -48,5%. , , . ( , , , , ). 6. , , , 103 (100%) . limpus () . , , , , , Helicobacterpylori. , 20,8% , 78,2% . , – – . 15 . , , . . 4. 4.1 , . , , , (), : , , 5%-200 , 2 /, 1% 3 /, 10% 10 /, , . 2 – (, ) . , : 1 – 40 / 2 , 500 2 , 500 2 ; – 40 / 2 , – 120 4 , 500 4 , 500 2 . 2 – , (.. , 1997, 1998; .. , 1996; .. , 2002). : 1 – 40 / 2 , 500 2 , 500 2 ; 2 – 40 / 2 , – 12 4 . 4.2 79 (76,7%) . , , . 79 61 , 18 , . 77,2%. 4.3 . 13 (35,1%) . 24 (64,9%) , 12 72 , . 6. .
, , , – . : – – 16 (43,2%); – 9 (24,3%) -11 – 12 (32,4%). 4. , . 1999 2003 . 9 (24,3%) . 37 – 65 . 2 , II, . -. – 16 (43,2%) . 15, 1. 37 72 . – , . : ., 37 , , . , 30 2002 , , , , . : 28 , , 29 , 30 – . . 29 . : . . . – . – . 0,6*0,7 . : , 2-, . 2100 . 6 . – . -. . . . 2- . 17 2002 . : . 36 , , . 18 , , . , 17 2000 , , , 3- , , . 19 : . . : 1 .; 2. 2-; 3. . 2000 . 4 . – . . . -. . . 4 2000 . . – 11. , . 2 12 , 9 3 . 19-61 . 1 . 37 (35,9%) . 3 , 8,1%. , , , . 3,0%. 7.
103 1 . , : (86,4%) , (13,6%), 6:1. , 41 – 50 , , (85,4%), (40%), (20%). , 2000 . 34 , 2003 . 15 , 2-. , (53,4%), (59,2%), (52,4%). , 103 (100%) . , 20,8% , 78,2% . , . , 2- , . , 77,2%. , , . , . , 2 1 . , , , , , . 37 (35,9%) 8,1%, 3,0%. , , , – , , . , , . 1. ( 2-) . 2. , , . 3. , . 4. 2- 77,2%. 5. , , 1999 2003 2,9%. 1. , . 2. . 3. ( ) , ( , ). 4. . 5. 1 1 2 . 6. (4-6 /) (2-4 /). 50-60 3 , 2-3 100 3 , 150-200 . 36-40 . . 20-24 . 1). (4-6 /). 15-30 . 2). (2-4 /) 1-1,5 . 7. – , 1, 6. 1. .. -2001 . 2. .., .. , II, , , 1933. 3. .; , -2002. 4. .. . I, , 2003. 5. .. , -1996. 6. .. : , -2002. 7. .., .. , , -2000. 8. .., .. , – , -2000. 9. .., .. , , , 1997. 10. .. , III, , , 1988. 11. .. , – -3, 4, 5, -2000. 12. .. , – -10, -2001. 13. .. , – -3, 4, 11,-2002. 14. .., .. , , , 1988. 15. .., .. , , , 1972. 16. .. -73 , –1998. |
Источник